院感知識(shí)培訓(xùn)

1、院感知識(shí)培訓(xùn) 院感知識(shí)培訓(xùn)概念 概念定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院 內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感 染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。院感研究對(duì)象 院感研究對(duì)象:包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流 動(dòng)人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定 其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)

2、象主要為住院患者。分類 分類根據(jù)病原體來源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。1.內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正 常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì) 發(fā)生感染。2.外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給 患者引起的感染。院感危險(xiǎn)因素： 院感危險(xiǎn)因素：個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：1.３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人

3、臟器功能衰 退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較 敏感，抵抗力下降．2.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化 療的應(yīng)用．醫(yī)院方危險(xiǎn)因素：1.侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管 和腦室引流等 。2.抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過早等，均易致耐藥菌 誅增加，菌群失調(diào)。3.醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不

4、良、消毒滅菌存在缺 陷。院感傳播途徑： 院感傳播途徑：定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全 部過程。1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù) 人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸 這些物品所造成的傳播）① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度 20～40℃，相對(duì)濕度 40％～60％時(shí)，紫外線消 毒最為適宜

5、 ②保持紫外線燈管清潔，一般每 2 周用無水乙醇擦拭 1 次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦 拭。 ③保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧 對(duì)人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù) 衣，或用被單遮蓋肢體。 ④紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到 直接照射。⑤記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮 5～7 分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔 3

6、～4 分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔 3～6 個(gè)月 1 次，低于 70μW／ cm2 時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過 1000 小時(shí)應(yīng)予以更換。⑦定期 作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。 化學(xué)消毒劑 化學(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、 生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬 器皿等的消毒。 滅菌劑 甲醛

7、 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、 碘類 低效消毒劑 酚類 、胍類消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。 ?根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。 ?嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。 ?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。 ?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。 ?消毒劑中不能放紗布、棉球

8、等，以防止減低消毒效力。 ?消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。 無菌物品保存有效期： ?打開的無菌包有效期 4 小時(shí) 無菌盤有效使用時(shí)間 4 小時(shí) ?打開的消毒液連續(xù)使用有效期 3 天 ?打開的棉簽有效使用時(shí)間 24 小時(shí) ?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過 2 小時(shí)不得 使用，啟封抽吸的各種容媒超過 24 小時(shí)不能使用。 氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干 ?用 0.