最全眼科疾病護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前評(píng)估:包括全身情況和眼局部評(píng)估。重點(diǎn)了解患者有無糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、有無感冒、咳嗽、發(fā)熱、月經(jīng)來潮及眼局部炎癥等情況,最全眼科疾病護(hù)理常規(guī),,外眼手術(shù)護(hù)理常規(guī),眼外手術(shù)包括：胬肉切除術(shù)、結(jié)膜囊遮蓋術(shù)、結(jié)膜囊成形術(shù)、淚囊摘除術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、斜視矯正術(shù)、眼瞼腫瘤切除術(shù)、眼球摘除術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、倒睫矯正術(shù)等。,術(shù)前護(hù)理,1、術(shù)前評(píng)估，包括全身情況和眼局部評(píng)估。重點(diǎn)了解患者有無糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾

2、病、有無感冒、咳嗽、發(fā)熱、月經(jīng)來潮及眼局部炎癥等情況。2、術(shù)前解釋，做好心理指導(dǎo)，向患者及家屬解釋疾病的病因、手術(shù)目的，配合方法。  3、各種檢查是否齊全正常，如血、尿、心肺透視、肝腎功能等。,4、術(shù)前遵醫(yī)囑眼部滴抗生素眼水及其他眼藥（膏），以及全身性用藥，做好皮試。 5、術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，剪指甲、更換干凈衣服。保持眼部衛(wèi)生，手術(shù)當(dāng)天不用任何化妝品。  6、術(shù)前進(jìn)行眼部沖洗。  7、局麻

3、病人術(shù)前進(jìn)易消化飲食，全麻者術(shù)前4-6小時(shí)禁飲食水，糖尿病病人遵守糖尿病飲食。 8、術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，情緒緊張者可在術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠。,9、教會(huì)患者在術(shù)中如何處理打噴嚏、咳嗽的方法。 10、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。,術(shù)后護(hù)理,1、按病情需要進(jìn)行分級(jí)護(hù)理及飲食護(hù)理。 2、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理。  3、囑患者避免頭部用力，避免碰撞術(shù)眼，多休息。4、戴眼罩包眼，注意傷口有無滲

4、血、出血、繃帶松緊、脫落情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并重新包扎。  5、易清淡易消化飲食、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持大便通暢，避免感冒咳嗽，應(yīng)戒煙、酒，促進(jìn)傷口愈合。,6、術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素、眼藥水、眼藥膏。7、注意生命體征的變化。8、定期復(fù)診。健康指導(dǎo)，根據(jù)不同的疾病，手術(shù)方式，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。,內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī),眼內(nèi)手術(shù)包括：角膜移植、白內(nèi)障手超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)、前房穿刺術(shù)、虹膜切除術(shù)、房角切開術(shù)、青光眼減

5、壓術(shù)、小梁切開（除）術(shù)、眼內(nèi)異物取出術(shù)、非穿透性小梁切除術(shù)、玻璃體切割術(shù)、硅油取出術(shù)等。,術(shù)前護(hù)理,1、心理指導(dǎo)，據(jù)手術(shù)不同目的，做好思想工作。及時(shí)給予解釋安慰，減輕病人心理壓力與焦慮，保持術(shù)中與醫(yī)生配合。  2、據(jù)醫(yī)囑行相關(guān)檢查，如A超、B超、CT、熒光血管造影等檢查。  3、遵醫(yī)囑眼部滴抗生素眼水及其他眼藥，以及全身性用藥。遵醫(yī)囑術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，請(qǐng)病人配合。,4、局麻病人術(shù)前進(jìn)易消化飲食，全麻者術(shù)前4-6小時(shí)禁

6、飲食水，糖尿病病人遵守糖尿病飲食。   5、術(shù)前訓(xùn)練病人眼球固視功能，便于配合手術(shù)。  6、術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，洗手、剪指甲、更換干凈衣服。保持眼部衛(wèi)生，避免用手和不潔的東西擦眼，以防污染，手術(shù)當(dāng)天不用任何化妝品。,7、術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，情緒緊張者可在術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠。  8、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。  9、術(shù)前患者有感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、血糖異常、月經(jīng)來

7、潮等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，暫緩手術(shù)。10、核對(duì)眼別，做好術(shù)眼標(biāo)記，囑病人勿擦掉。矚病人去手術(shù)室前，提前更換病號(hào)服，解大小便。,11、教會(huì)病人打噴嚏、咳嗽的方法、如咳嗽時(shí)用舌尖頂壓上腭或張口呼吸，或及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員暫停手術(shù)，以免發(fā)生意外。   12、囑病人勿穿高領(lǐng)衫或套衫，以穿開衫為宜，便于發(fā)生意外搶救及心電監(jiān)測(cè)。囑病人摘掉假牙手表、眼鏡手機(jī)、首飾貴重物品，交與家屬保管。,術(shù)后護(hù)理,1、按病情需要進(jìn)行分級(jí)護(hù)理及飲食護(hù)理。 

8、;2、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理。  3、安慰病人情緒，減輕病人心理壓力與焦慮。  4、術(shù)后應(yīng)臥床休息，易仰臥或健側(cè)臥位，避免低頭活動(dòng)，可進(jìn)行一般的起居活動(dòng)。下床時(shí)要小心扶持，防跌倒，避免碰撞眼睛。  5、術(shù)后給予易清淡易消化飲食、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持大便通暢，應(yīng)戒煙、酒。,6、手術(shù)后戴眼罩包眼，保持術(shù)眼敷料清潔不松脫，次日由醫(yī)生摘掉紗布后，即可正常視物。  7、術(shù)后按醫(yī)囑使用抗

9、生素、眼藥水、眼藥膏及散瞳劑。8、病情觀察指導(dǎo)，手術(shù)當(dāng)天個(gè)別人眼球疼痛、異物感是正常反應(yīng)，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降、眼前黑 影等癥狀時(shí)，應(yīng)即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。,健康指導(dǎo),根據(jù)不同的疾病，手術(shù)方式，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。,小兒全麻護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理 1、心理護(hù)理，盡可能與患者家屬進(jìn)行朋友式交往，取得信任，做各種檢查治療 前說明目的和意義以取得合作。 2、術(shù)前一日準(zhǔn)備  （1）術(shù)前

10、禁食，成人術(shù)前12h，2歲以上兒童6—8h，新生兒4h。 （2）術(shù)前晚保證患兒充分睡眠。  （3）術(shù)前一日測(cè)體溫、呼吸、脈搏一次，體溫超過37.5℃要報(bào)告醫(yī)生。,3、手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備  （1）詢問患兒是否進(jìn)食，以免擅自進(jìn)食而發(fā)生手術(shù)麻醉期間嘔吐窒息的嚴(yán)重后 果。  （2）為患兒更換手術(shù)衣，做好術(shù)眼標(biāo)記。  （3）術(shù)前測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，體溫超過37.5℃要報(bào)告醫(yī)生。 

11、;（4）術(shù)前讓患兒排空尿、便，術(shù)前1小時(shí)建立靜脈通路，術(shù)前肌注藥物后，告 知家屬用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，觀察生命體征變化，若患兒入睡，防止墜床。,（5）備好麻醉床，吸氧用物，檢查用品、電器開關(guān)是否安全。 （6）余按手術(shù)前護(hù)理常規(guī),術(shù)后護(hù)理,1、與麻醉師交接班，了解術(shù)中病情、輸液和用藥情況  2、患者去枕平臥頭偏向一側(cè)至全醒，局部墊高，下額適當(dāng)伸展，以保證呼吸道通暢。  3、注意清潔口腔內(nèi)分泌物，嘔吐

12、物，防止誤吸和窒息。  4、麻醉清醒前易出現(xiàn)躁動(dòng)，防止墜床，輸液針頭及引流管拔出的意外發(fā)生。,5、病情觀察；  （1）注意觀察神志（術(shù)后3小時(shí)未清醒者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）精神狀態(tài)、面色、肢 體、溫度及記錄。  （2）觀察血壓、脈率、呼吸，每15—30分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常體征及時(shí)報(bào)告 醫(yī)生。  （3）觀察術(shù)后第一次排尿，注意患兒有無腹脹，鼓勵(lì)自行排尿，如4—6小時(shí)未 排尿及時(shí)處理。,（4）觀察傷

13、口敷料情況，如傷口敷料滲濕及時(shí)更換，傷口疼痛囑醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥，給止痛藥鎮(zhèn)靜劑前須考慮患者疼痛是否有過度緊張?bào)w位不適，繃帶包扎過緊所致。  （5）全醒無嘔吐4小時(shí)可喝水，6小時(shí)可進(jìn)食，可先進(jìn)少量流質(zhì)逐漸恢復(fù)正常 飲食。,淚器病手術(shù)護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理  1、心理護(hù)理，耐心向患者解釋手術(shù)目的，注意事項(xiàng)，減輕患者緊張情緒。 2、術(shù)前用藥：  （1）按醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼。 （2

14、）全身使用抗生素及止血藥。  （3）每日使用生理鹽水+妥布霉素進(jìn)行淚道沖洗。,,3、協(xié)助檢查鼻部是否正常。  4、注意患者有無上呼吸道感染，血壓異常及出血傾向。 5、飲食，少食、干食、勿食辛辣刺激性食物。 6、余按外眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。,術(shù)后護(hù)理,1、密切觀察病情：（觀察敷料滲血、滲液情況）打開紗布后觀察切口局部有無紅腫熱痛或有眼痛，畏光流淚等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生處理。 2、加壓包扎兩天，注意

15、觀察加壓包扎敷料有無移位、脫落，切口有無出血少量滲血需安靜休息，一般不做處理，取半坐臥位，滲血多者可用0.1 %腎上腺素棉球塞術(shù)側(cè)鼻脛，全身應(yīng)用止血藥，觀,察引流管是否脫出，避免淚道阻塞，促進(jìn)切口愈合。  3、注意保暖，預(yù)防感冒打噴嚏，勿用力擤鼻涕，保護(hù)引流管。  4、遵醫(yī)囑用抗生素眼藥滴眼。全身應(yīng)用抗生素。術(shù)后第二日給予抗生素淚道沖洗。,5、給予易消化的普通飲食，避免堅(jiān)硬食物，影響切口愈合。  6、

16、淚囊摘除術(shù)后一般5—7天拆除皮膚縫線。淚小管插管術(shù)術(shù)后3個(gè)月拔管。鼻腔淚囊吻合術(shù)術(shù)后2周去除鼻導(dǎo)管。 7、術(shù)后術(shù)眼冰敷減少出血及水腫。 8、按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。,健康指導(dǎo),1、教會(huì)患者正確點(diǎn)眼藥水，膏的方法，按時(shí)服用口服藥。  2、增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒，勿用力擤鼻涕，保護(hù)導(dǎo)管。 3、注意術(shù)眼衛(wèi)生，防止感染，進(jìn)食清淡易消化飲食。 4、定期隨訪 。,眼球摘除+義眼苔植入術(shù)的護(hù)理常規(guī),

17、術(shù)前護(hù)理  1、心理護(hù)理，解釋安慰，減輕患者緊張心理，減輕精神上的痛苦，告訴患者術(shù)后可能傷口疼痛及早做好心理準(zhǔn)備。  2、局麻患者手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少食，以免術(shù)中嘔吐。 3、同眼外手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 4、全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。,,摘除前 摘除后,術(shù)后護(hù)理  1、

18、全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。  2、給予普食，易消化飲食，多吃蔬菜水果。 3、平臥位，抬高頭部。  4、冰敷護(hù)理，觀察敷料情況，加壓包扎兩天，如有滲血、滲液及時(shí)通知醫(yī)生更換，,5、用藥護(hù)理：  （1）如傷口疼痛，做好耐心解釋工作，遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥。 （2）全身應(yīng)用抗生素，眼部滴抗生素眼水。 （3）嘔吐者及時(shí)通知醫(yī)生處理。 6、若有結(jié)膜縫線，5天拆線。

19、60;7、同外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。,健康指導(dǎo)  1、教會(huì)患者和家屬取、放眼片，每天清洗。 2、遵醫(yī)囑正確用藥，滴眼藥水和服口服藥。 3、注意眼部衛(wèi)生。  4、定期門診隨訪，并做好眼座植入的后期工作。,上瞼下垂矯正術(shù)的護(hù)理常規(guī),,術(shù)前護(hù)理  1、心理護(hù)理，做好解釋工作、安慰工作，減少對(duì)手術(shù)的恐懼。 2、給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防局部感染。  3、術(shù)前禁剪睫

20、毛，以免影響醫(yī)生在縫合瞼緣切口時(shí)對(duì)縫合位置是否適宜的正確判斷。,4、病情觀察，若患者有眼痛、畏光、流淚等角膜刺激癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。  5、行懸吊術(shù)時(shí)，為防止發(fā)生暴露性角膜炎，術(shù)中常加縫下瞼牽拉線向上拉，用膠布固定在上額部，術(shù)后要觀察縫線及膠布有無松脫，及時(shí)更換膠布，保持向上牽引力，囑患者不要用力揉眼及強(qiáng)性閉眼。以免懸吊縫線斷裂，影響手術(shù)效果。,6、為防止術(shù)后傷口出血血腫，傷口加壓包扎用冰袋冰敷。術(shù)后注意休息，最好取半

21、臥或把枕頭墊高，以免傷口腫脹。7、飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白飲食，多食水果，蔬菜，忌刺激性食物，促進(jìn)傷口愈合。  8、術(shù)后疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止疼藥。 9、余按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 10、一般術(shù)后5-7天拆皮膚縫線。,出院指導(dǎo)  1、術(shù)后2-3個(gè)月后若有暫時(shí)性眼瞼閉合屬正?，F(xiàn)象，需繼續(xù)涂大量抗生素眼膏，且臨睡前加涂1次防暴露性角膜炎發(fā)生。 2、教會(huì)患者家屬正確用眼藥的方法，注意事項(xiàng)

22、。 3、外出時(shí)可戴防護(hù)鏡保護(hù)角膜。  4、定期隨訪，如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚及時(shí)來院就診。,斜視手術(shù)護(hù)理常規(guī),,術(shù)前護(hù)理  1、心理護(hù)理，向患者做好解釋工作，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，積極配合治療。 2、局麻患者手術(shù)當(dāng)日少進(jìn)食或干食，防止手術(shù)中牽拉眼肌引起反射性惡心嘔吐，全麻患者按全麻手術(shù)前護(hù)理，術(shù)前4—6小時(shí)禁食水。 3、觀察患兒體溫，注意有無咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。,4、

23、囑家屬照顧好患兒，防止跌倒、墜床等。 5、余按外眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。,術(shù)后護(hù)理  1、全麻者按全麻手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 2、按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。  3、手術(shù)后包扎術(shù)眼，囑患者閉目養(yǎng)神，盡量少轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以減輕術(shù)后反應(yīng)，縫線刺激及流淚，防止用手揉眼，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予止疼藥。,4、囑患者術(shù)后當(dāng)天進(jìn)易消化半流食，部分患者因牽拉肌肉引起惡心嘔吐，劇烈者可暫停飲食，必要時(shí)給

24、予止吐藥，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。 5、根據(jù)醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及口服消炎藥，預(yù)防感染。6、囑患者多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部碰傷。,7、對(duì)術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視者，向患者解釋只是暫時(shí)現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者主動(dòng)去看清晰物象，不要注意模糊地物象，不要刻意的去尋找復(fù)像，一般一周后逐漸消失，告知患者如果情緒越緊張，越注意尋找復(fù)像，復(fù)像就越難消失。,健康指導(dǎo)  1、用藥指導(dǎo)：教會(huì)患者家屬如何正確點(diǎn)眼及涂眼膏方法。 2、飲食指

25、導(dǎo)：多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣、刺激食物。  3、術(shù)眼保護(hù)：術(shù)后一月內(nèi)避免游泳，預(yù)防眼部感染，注意勞逸結(jié)合，避免視力疲勞，指導(dǎo)家屬看護(hù)好患兒，勿用手揉搓術(shù)眼，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，碰傷術(shù)眼。,白內(nèi)障護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理   1、心理護(hù)理，了解關(guān)心患者，用適當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問，消除緊張情緒。 2、全身護(hù)理：  （1）掌握患者的全身情況，了解患者是

26、否有糖尿病、高血壓、心臟病等。若有 應(yīng)在各項(xiàng)指標(biāo)正常的情況下手術(shù)。  （2）完善眼部檢查，如角膜曲率，眼軸長度人工晶體度數(shù)測(cè)量等。 （3）做好個(gè)人的清潔衛(wèi)生工作，如剪指甲、剃須、洗澡、更衣。,（4）注意術(shù)前有無咳嗽、呼吸道感染，并教會(huì)患者用舌頭頂住上顎，張口呼吸， 用手指壓人中，使出現(xiàn)的咳嗽噴嚏有所緩沖，防止影響眼部傷口。 （5）如有便秘給予藥物通便，術(shù)前囑其排盡大小便。,3、眼部護(hù)理：（1）遵醫(yī)囑淚道沖洗，

27、沖洗結(jié)膜囊。  （2）遵醫(yī)囑使用抗生素眼水，減少結(jié)膜囊的致病菌，預(yù)防術(shù)后感染。 （3）教會(huì)患者練習(xí)眼球上下、左右轉(zhuǎn)動(dòng)，以便準(zhǔn)確配合手術(shù)。 （4）做好術(shù)眼標(biāo)記，勿擦掉。,4、術(shù)前用藥：  （1）術(shù)中需做心電監(jiān)護(hù)者術(shù)前常規(guī)建立靜脈通路。 （2）正確執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑。  （3）術(shù)前術(shù)眼散瞳，散瞳期間用手電筒光線觀察瞳孔反應(yīng)，手術(shù)時(shí)，瞳孔直徑在7-8mm為宜。有青光眼病史的，遵

28、醫(yī)囑散瞳。小兒白障術(shù)前散瞳，使用阿托品眼膏時(shí)，預(yù)防中毒。散瞳時(shí)，均需壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘。,5、全麻者按全麻術(shù)前常規(guī)。 6、余按內(nèi)眼術(shù)前常規(guī)。,術(shù)后護(hù)理  1、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。 2、按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。  3、術(shù)眼戴眼罩，敷料包眼，不松脫。術(shù)后患者宜臥床休息2小時(shí)，但不需絕對(duì)臥床，可進(jìn)行一般的起居活動(dòng)。禁止低頭彎腰，不用手揉眼，用力閉眼，防止傷口裂開及出血，兒童患者雙手應(yīng)

29、制動(dòng)，以防抓傷術(shù)眼。,4、術(shù)后進(jìn)易消化飲食，避免食用硬質(zhì)食物、刺激性食物，避免吸煙，飲酒。多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。 5、遵醫(yī)囑滴眼藥水及全身用藥。預(yù)防感染。  6、預(yù)防感冒，咳嗽、便秘，以防傷口出血，影響切口愈合。  7、術(shù)眼不適，持續(xù)疼痛或低熱，可能為傷口感染，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能為眼壓升高，若術(shù)眼突然疼痛，可能為傷口出血或裂開，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。,健康指導(dǎo)  

30、0;1、學(xué)會(huì)自行滴眼藥水，涂眼藥膏的方法，遵醫(yī)囑正確點(diǎn)眼藥，服口服藥，以減輕眼部反應(yīng)。  2、注意眼部衛(wèi)生，術(shù)后洗澡、洗頭、洗臉時(shí)避免臟水濺入眼內(nèi)。外出活動(dòng)時(shí)，戴太陽鏡或眼罩，防止灰塵進(jìn)入眼內(nèi)。,3、保護(hù)術(shù)眼，3個(gè)月內(nèi)避免長時(shí)間低頭活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。以免用力過猛，眶壓過高引起切口裂開，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止晶體過度震蕩脫位。勿用力揉擦雙眼，戴眼罩避免碰撞術(shù)眼。防止視力過度疲勞。  4、進(jìn)食清淡易消化飲食。注意保暖，

31、防止受涼，避免咳嗽或打噴嚏，便秘者加藥物控制。,5、白內(nèi)障術(shù)后最佳配鏡時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月。  6、定時(shí)回院復(fù)查，若術(shù)眼疼痛、視力下降，異物感等即來院就診。,青光眼護(hù)理常規(guī),,一、青光眼的一般護(hù)理  1、心理護(hù)理，青光眼患者性情易急躁、發(fā)怒，因此必須對(duì)患者進(jìn)行耐心、熱情的護(hù)理，使其樹立信心，積極配合檢查治療，使患者精神愉快，避免情緒波動(dòng)，去除一切誘發(fā)青光眼發(fā)病的因素。,2、多食蔬菜，水果，保持大便通暢。禁食刺激性食物

32、，如濃茶、咖啡、酒、辛辣食物。不暴飲，一次飲水量不超過300ml。  3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合、保證充足的睡眠。 4、避免閱讀時(shí)間過長或在暗室環(huán)境中停留過久，以免瞳孔擴(kuò)大眼壓升高。衣領(lǐng)不宜過緊，睡眠時(shí)枕頭應(yīng)墊高，以防因頭部充血而導(dǎo)致眼壓增高。,5、閉角型青光眼術(shù)前禁用阿托品、顛茄類藥物，以免擴(kuò)瞳引起眼壓增高。 6、急性閉角型青光眼患者入院，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救

33、和細(xì)心護(hù)理，盡快降低眼壓觀察眼壓及全身變化，及時(shí)進(jìn)行處理。7、做好用藥護(hù)理，密切觀察藥物副作用。,（1）急性閉角型青光眼急性發(fā)作，持續(xù)頻繁滴用縮瞳劑，對(duì)于年老體弱、惡心嘔吐、進(jìn)食量少的患者容易出現(xiàn)眩暈、脈快、氣喘、流涎多汗等癥狀。此時(shí)應(yīng)及時(shí)擦汗、更衣、保暖、防止受涼并報(bào)告醫(yī)生。為減少藥物吸收引起的毒性反應(yīng)，滴用縮瞳劑后壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。  （2）使用碳酸干酶抑制劑如醋氮酰胺要與等量的碳酸氫鈉同服，避免尿道結(jié)石形成。腎功

34、能不全者慎用，多次少量飲水，密切觀察藥物副作用。,（3）快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，30min滴完，約120滴/min，對(duì)年老體弱、心血管疾病者要觀察呼吸、脈搏的變化，甘露醇滴完后要平臥，防止用藥后突然起立，引起體位性低血壓。  （4）使用B受體阻斷劑，要觀察患者心率、脈搏、呼吸、對(duì)于心率小于55次/min要報(bào)告醫(yī)生停藥。,二、青光眼手術(shù)護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理  1、按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)  2、向患

35、者及家屬解釋手術(shù)目的及配合知識(shí)。 3、密切觀察患者有無頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，必要時(shí)測(cè)定眼壓，并與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系，患者主訴頭痛或眼痛時(shí)不能隨便給止痛片，以免掩蓋病情。按時(shí)使用降眼壓藥物，一般要求眼壓控制在20mmhg以下。注意藥物作用及副作用。,術(shù)后護(hù)理,1、按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī) 2、身心護(hù)理：  （1）青光眼術(shù)后憂慮、情緒波動(dòng)、睡眠不安等血管收縮功能紊亂存在時(shí)，易出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離，因此加強(qiáng)心理

36、護(hù)理使患者心態(tài)平衡，樹立治愈的信心。 （2）指導(dǎo)患者臥床休息，保持充足睡眠，不要低頭彎腰取物，術(shù)后進(jìn)易消化飲食，保持大便通暢。,3、術(shù)眼護(hù)理  （1）閉角青光眼術(shù)后應(yīng)注意對(duì)側(cè)眼有無青光眼發(fā)作，如有劇烈頭痛惡心類似青光眼先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。非手術(shù)眼應(yīng)繼續(xù)使用抗青光眼藥物治療。 （2）根據(jù)濾枕方位進(jìn)行點(diǎn)眼，動(dòng)作輕柔，避免碰傷術(shù)眼（第一次抗青光眼手術(shù)濾過口一般在12點(diǎn)位），以免房水外漏，睡前應(yīng)戴防

37、護(hù)眼罩。 （3）術(shù)眼疼痛及時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥。,4、急性閉角型青光眼術(shù)后，常因反應(yīng)性虹膜炎而滴用散瞳劑，以防發(fā)生虹膜粘連。此時(shí)頭部側(cè)向術(shù)眼側(cè)，防止散瞳劑滴入非手術(shù)眼，誘發(fā)青光眼。因此必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，防止差錯(cuò)發(fā)生。  5、眼外引流術(shù)后，濾枕較平，眼壓仍高者，可在拆線后做眼球按摩。并指導(dǎo)患者掌握按摩方法，自行按摩。,健康指導(dǎo),1、指導(dǎo)患者正確點(diǎn)眼的方法，遵醫(yī)囑正確使用眼藥及口服藥。  2、指導(dǎo)患者

38、飲食、飲水的注意事項(xiàng)。多食蔬菜、水果、忌暴飲暴食，保持大便通暢。忌吃辛辣刺激劑食物，如油炸、濃茶、咖啡、酒避免吸煙，避免一次性大量飲水，每次不宜超過300ml，以免眼壓升高。,3、運(yùn)動(dòng)與休息：生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，保證睡眠，適當(dāng)體育鍛煉。  4、學(xué)會(huì)控制情緒，保持心情舒暢，避免在壓力較大的工作環(huán)境中工作。 5、指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生的方法。不要長時(shí)間的看電視、長時(shí)間的低頭，不要在暗室長時(shí)間停留，以免眼

39、壓升高。,6、青光眼是一種慢性、終身性疾病需長期觀察治療，向患者交代清楚，取得配合理解。囑患者定期來院復(fù)查眼壓、檢查眼底、視野及視力等。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢測(cè)，如有頭痛、眼脹、虹視．霧視等應(yīng)及時(shí)隨訪。,視網(wǎng)膜病的護(hù)理常規(guī),一、視網(wǎng)膜病的一般護(hù)理  1、急救護(hù)理：RAO是眼科致盲急癥。阻塞在1h能解除，視功能多可恢復(fù)，阻塞在3-4h以內(nèi)，中心視力多數(shù)不能恢復(fù)，阻塞時(shí)間在4h以上，恢復(fù)時(shí)間十分罕見，及時(shí)診治是恢復(fù)視功能的關(guān)鍵。吸氧

40、：急救期（12h）予中流量吸氧一小時(shí)，每天兩次，急救期后予低流量吸氧2小時(shí)，每天2次，以緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖苷，改善微循環(huán)。,2、心理護(hù)理：患者因突然視物不清甚至黑曚，產(chǎn)生恐懼，緊張，焦慮的心理，護(hù)士要安撫患者、穩(wěn)定情緒，讓患者明白不良的心理會(huì)直接影響治療效果，取得患者的主動(dòng)配合。,3、注意觀察藥物的副作用：RAO治療的重點(diǎn)是擴(kuò)張血管，增加血流灌注量，減少視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)。監(jiān)測(cè)血壓，囑患者臥床

41、休息，避免低頭，突然站立等動(dòng)作，以防直立性低血壓。  4、相關(guān)疾病的護(hù)理：RAO與高血壓、心臟病、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，因此應(yīng)積極治療全身病，并做好相關(guān)護(hù)理。  5、出院健康指導(dǎo)：合并全身病的患者出院后繼續(xù)內(nèi)科治療，監(jiān)測(cè)血壓血糖。,二、玻璃體視網(wǎng)膜病手術(shù)護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理  1、心理護(hù)理，根據(jù)不同的手術(shù)方法給予解釋安慰，指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，減少患者對(duì)手術(shù)恐懼，取得患者的信任和對(duì)手術(shù)的配

42、合。 2、囑患者少用眼、注意休息、避免脫離范圍過大。  3、根據(jù)網(wǎng)脫和裂孔部位，采取不同體位，原則上使裂孔位于最低位。,4、按醫(yī)囑滴抗生素及擴(kuò)瞳劑，預(yù)防感染，有利于眼部休息，便于眼底檢查。 5、DR患者的術(shù)前護(hù)理：DR遵守糖尿病飲食原則，進(jìn)餐定時(shí)定量，以促進(jìn)胰島功能正常發(fā) 揮，使用胰島的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察有無低血糖反應(yīng)，注射部位有無感染。注意血糖監(jiān)測(cè)。,6、注意觀察患者全身情況，眼部有急性炎癥、發(fā)熱、感冒

43、咳嗽、血壓、血糖波動(dòng)大，不穩(wěn)定要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。  7、術(shù)前進(jìn)少量干食，以免術(shù)中嘔吐（由于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中牽拉眼肌過多，反射性興奮迷走神經(jīng)引起患者惡心、嘔吐，所以術(shù)前不宜飽食）。  8、術(shù)前1-2天做好全身清潔，戒煙，訓(xùn)練患者眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，使患者能配合醫(yī)生手術(shù)及術(shù)后臥位訓(xùn)練。,9、余按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。,術(shù)后護(hù)理  1、術(shù)后體位、頭位需要時(shí)間應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。并向患者說明保持正確體位的重要性及必

44、要性。  （1）眼內(nèi)注入氣體或硅油者，術(shù)后體位關(guān)系到手術(shù)療效，原則上要使裂孔位于最高位。多采用俯臥位或側(cè)臥位，以利于復(fù)位，避免仰臥位，以防誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障。,（2）對(duì)黃斑部、后極部裂孔的視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)采取面朝下的俯臥位或低頭位，以保持氣或油泡從下向上頂壓在該處的視網(wǎng)膜上，有助于視網(wǎng)膜復(fù)位和裂空的愈合。  （3）玻璃體腔內(nèi)注入膨脹氣體者，術(shù)后2-3內(nèi)可能有一過性的眼壓增高，要注意觀察患者有無頭痛、眼脹、嘔吐、

45、角膜水腫等高眼壓表現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系給予處理。,2、視病情給予半流食或普食，糖尿病患者堅(jiān)持糖尿病飲食。多食水果蔬菜，補(bǔ)充維生素。如有嘔吐暫不進(jìn)食或少進(jìn)食，必要時(shí)給予止吐藥。  3、絕對(duì)臥床休息，避免用力咳嗽及噴嚏，不要大聲說笑，防止頭部震動(dòng)，防止便秘，不要屏氣，以免再脫離。,4、糖尿病患者臥床期間，保證臥位的同時(shí)，避免肘關(guān)節(jié)長時(shí)間的支撐，以防皮膚破損，保持床單清潔、干燥加強(qiáng)生活護(hù)理。 5、余同眼內(nèi)手術(shù)護(hù)理常規(guī)。,

46、健康指導(dǎo)  1、注意休息，術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止視網(wǎng)膜再脫離。 2、做好自我保健，不要過度用眼、避免帶沖擊性的動(dòng)作，防止眼外傷和頭部震動(dòng)，防止便秘。3、玻璃體腔注入氣或硅油者應(yīng)遵醫(yī)囑取治療體位。玻璃體腔內(nèi)注入硅油者，3個(gè)月后再入院行硅油取出術(shù)。,4、對(duì)注入膨脹性氣體（c3f8、sf6）的患者，氣體未大部分吸收前禁止乘飛機(jī)，以免引起眼壓增高。指導(dǎo)患者盡量選乘火車，如乘汽車最好坐在車前部，盡可能不

47、做摩托車以免顛簸震蕩再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。  5、定期門診復(fù)查，如再次出現(xiàn)閃光感，視物變形、視力下降應(yīng)及時(shí)來院就診。,角膜移植術(shù)護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理  1、心理護(hù)理，患者心理活動(dòng)較復(fù)雜，迫切需要復(fù)明，又希望外觀上改善，對(duì)手術(shù)抱有很大的期望。因此護(hù)士要細(xì)致地做好解釋工作反復(fù)講解術(shù)后可能發(fā)生的問題，使患者有充分的思想準(zhǔn)備以免在術(shù)后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)造成患者極大地失望和沮喪。,2、預(yù)防手術(shù)感染，必須做好眼部及全身清潔工作，并

48、檢查眼部及全身有無感染，入院后即用抗生素眼藥水滴眼。  3、指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動(dòng)，呼吸調(diào)整，教會(huì)如何防止咳嗽，打噴嚏按要求向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，便于患者更好的配合術(shù)中，術(shù)后的治療護(hù)理 。,4、眼部準(zhǔn)備：  （1）縮瞳：充分縮瞳，防止術(shù)中損傷晶體  （2）術(shù)前降低眼壓，使手術(shù)過程中不出現(xiàn)晶狀體虹膜隔隆起，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，（術(shù)前可遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇或口服異山梨醇，并觀察藥物副作用。） 

49、（3）按眼內(nèi)手術(shù)護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備，作淚道沖洗及結(jié)膜囊沖洗。 （4）全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。,術(shù)后護(hù)理  1、按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。  2、休息與活動(dòng)：術(shù)后多閉眼靜臥休息，減少眼球活動(dòng)，如勿用力擠眼，揉眼，勿打噴嚏、咳嗽等，以免術(shù)后可能出現(xiàn)的縫線脫落、傷口裂開、虹膜脫出、植片移位等并發(fā)癥。  3、穿透性角膜移植術(shù)后應(yīng)及時(shí)戴金屬眼罩，避免頭部用力及碰傷術(shù)眼。 4、飲食護(hù)理：術(shù)后進(jìn)易

50、消化清淡飲食適當(dāng)增加維生素及蛋白飲食，多吃蔬菜水果避免堅(jiān)硬食物，保持大便通暢，利于傷口愈合。,5、病情觀察：  （1） 為促進(jìn)角膜上皮愈合，術(shù)后繃帶加壓包扎，術(shù)后要觀察術(shù)眼繃帶有無松脫 或過緊，敷料有無滲血。  （2） 觀察患者有無眼部突然劇痛、頭痛、流淚、惡心、嘔吐等情況應(yīng)迅速報(bào)告 醫(yī)生，及時(shí)檢查有無眼部感染或繼發(fā)性青光眼的發(fā)生或排斥反應(yīng)等。,6、用藥護(hù)理：  （1） 按醫(yī)囑靜脈滴注抗生素及糖皮質(zhì)激

51、素以預(yù)防感染及控制術(shù)后炎癥反應(yīng)。 （2） 上皮生長良好可解除術(shù)眼繃帶，按醫(yī)囑滴抗生素及糖皮質(zhì)激素滴眼液。 （3） 真菌感染者術(shù)后使用抗真菌藥物，術(shù)后早期眼部用抗生素，抗真菌滴眼液。,（4） 化膿性角膜潰瘍術(shù)后虹膜反應(yīng)較重，按醫(yī)囑給予散瞳，預(yù)防虹膜后粘連。 用藥過程觀察藥物不良反應(yīng)，眼部上藥時(shí)動(dòng)作輕柔，滴眼瓶口及眼膏軟管口不能碰到角膜植片，因角膜知覺未恢復(fù)。,健康指導(dǎo)  1、用藥指導(dǎo)：角膜移植術(shù)后，出院

52、需按醫(yī)囑繼續(xù)用藥，指導(dǎo)患者點(diǎn)眼方法，特別注意點(diǎn)眼時(shí)不能碰到角膜片，兩種以上滴眼液要交替使用，時(shí)間間隔20分鐘以上，以保證藥物在眼內(nèi)的濃度，滴眼劑置放陰涼避光處。,2、飲食指導(dǎo)：戒煙酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴(kuò)張，眼部出血易引起排斥反應(yīng)，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，多吃水果、蔬菜。忌用硬食，以防過度用力使傷口裂開，前房出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保持大便通暢，防止用力，造成植片前突。,3、術(shù)眼保護(hù)：注意術(shù)眼衛(wèi)生，術(shù)后角膜移植片知覺未恢復(fù)

53、，不要揉擦眼部，外出戴防護(hù)鏡眼罩一月左右，避免碰傷術(shù)眼，不能游泳，防止感染，避免日曬、熱敷，術(shù)后一年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)（最好休息3個(gè)月）。  4、復(fù)診指導(dǎo)：出院后定期復(fù)診，如果出現(xiàn)移植術(shù)后排斥應(yīng)表現(xiàn)為眼紅、眼痛、突然視力下降、角膜移植片混沌，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。,眼外傷護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理  1、心理護(hù)理，安慰患者，用熱情的語言，通俗易懂的語言做好解釋工作，穩(wěn)定患者緊張情緒，消除患者對(duì)疾病的恐懼感。2、如急需手術(shù)者，

54、按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 3、遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，如給予抗焦慮藥、止血藥。 4、做好術(shù)前用藥皮試，注射破傷風(fēng)抗毒素，劑量為1500單位，注射應(yīng)做皮試。,5、特殊護(hù)理：  （1）外傷性前房積血：臥床休息，取半臥位。利于出血的吸收，避免瞳孔區(qū)形成機(jī)化膜或引起虹膜后粘連；雙眼繃帶包扎，安靜休息，限制眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。 （2）化學(xué)性眼外傷：立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，持續(xù)沖洗5—10分鐘。

55、如有固體顆粒、碳漂白粉等用棉簽清除顆粒，徹底沖洗干凈。沖洗時(shí)，患眼保持低位，以免沖出化學(xué)物損傷健眼。,,（3）眼球穿通傷：如有眼內(nèi)容物脫出，做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，操作要輕，眼部勿加壓，禁忌沖眼。,術(shù)后護(hù)理  1、全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 2、根據(jù)病情和手術(shù)種類采取體位。  3、密切觀察病情變化，特別是眼壓的變化，如有高眼壓癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。,4、防止術(shù)后感染，局部滴抗生素眼藥水和散瞳眼藥。全身應(yīng)用消炎抗菌

56、藥，必要時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素藥，預(yù)防眼內(nèi)炎和交感性眼炎的發(fā)生。  5、術(shù)后囑患者多食蔬菜、水果，進(jìn)易消化清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物，保持大便通暢。防止用力屏氣而致穿孔傷口裂開。,健康指導(dǎo)  1、眼藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑囑患者按時(shí)滴抗生素眼藥水，并教會(huì)患者及家屬正確點(diǎn)眼的方法。  2、飲食指導(dǎo):多食蔬菜、水果，進(jìn)易消化清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，保持大便通暢。  3、活動(dòng)與休息：囑患者勞逸結(jié)合

57、，注意休息，避免劇烈活動(dòng)，保護(hù)術(shù)眼。,4、眼部衛(wèi)生:囑患者近期勿洗頭、洗臉、洗澡，以防術(shù)眼感染。  5、安全指導(dǎo)：加強(qiáng)兒童監(jiān)護(hù)和安全教育；從事對(duì)眼及面部有潛在危險(xiǎn)的工作，要戴上防護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡預(yù)防眼外傷的發(fā)生。  6、定期門診隨訪，如有不適及時(shí)來院診治，尤其注意另一健眼，如發(fā)現(xiàn)視物模糊，眼睛紅等癥狀，要及時(shí)就診，防止交感性眼炎放生。,角膜潰瘍患者的護(hù)理常規(guī),1、隔離護(hù)理：按眼科疾病隔離護(hù)理常規(guī)，根據(jù)患者眼部分泌

58、物、微生物檢查結(jié)果及診斷進(jìn)行隔離。一般細(xì)菌及真菌感染者，可住同一隔離室，但要求做好床邊隔離。如為較嚴(yán)重的銅綠假單胞菌性角膜潰瘍應(yīng)住單間隔離病室。病室光線應(yīng)暗，通風(fēng)良好。做好每日病室的消毒工作。,2、心理護(hù)理：真菌性角膜潰瘍病程長，單純皰疹病毒性角膜炎病情反復(fù)發(fā)作，銅綠假單胞菌性角膜潰瘍病情發(fā)展迅猛，大多數(shù)患者情緒焦慮、抑郁，應(yīng)耐心細(xì)致的向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，治療的效果及配合方法。多給予安慰、鼓勵(lì)，使患者樹立信心積極配合治療。,3

59、、飲食護(hù)理：多進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)、維生素類和易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。多吃水果、蔬菜促進(jìn)角膜上皮生長及保持大便通暢。  4、用藥護(hù)理：臨床上多采用聯(lián)合用藥，病程嚴(yán)重者結(jié)合全身用藥，應(yīng)注意觀察藥物副作用。角膜潰瘍，點(diǎn)眼頻繁，每15—30分鐘點(diǎn)眼一次，不同藥物要交替使用，并編排好點(diǎn)眼時(shí)間，要按時(shí)點(diǎn)眼以保證藥物在眼內(nèi)的濃度。按藥物說明要求保存藥,物，如冷藏或避光。點(diǎn)眼時(shí)動(dòng)作輕巧，不施壓于眼球，以免潰瘍穿孔。結(jié)膜下注射安排在

60、飯后15分鐘執(zhí)行，以免疼痛影響患者食欲。5、眼部護(hù)理：  （1）保持眼部及周圍皮膚清潔，每天早上用生理鹽水棉簽清潔眼部及周圍皮膚，如結(jié)膜內(nèi)膿性分泌物較多時(shí)，可進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗。,（2）檢查、治療及護(hù)理操作動(dòng)作要輕巧，切不能加壓眼球，不能翻轉(zhuǎn)眼瞼以免潰瘍穿孔。  （3）點(diǎn)眼后囑患者不要用力閉眼及用手揉眼，以防擠壓眼球，引起潰瘍穿孔。 （4）注意保持大便通暢。避免用力排便及打噴嚏、咳嗽、角膜后彈力層彭出時(shí)

61、要用繃帶包扎，防止穿孔。  （5）眼部疼痛者，根據(jù)病情適當(dāng)使用止痛藥。 （6）患者畏光、流淚、室內(nèi)光線宜暗，避免光線照射。,6、病情觀察：  （1）密切觀察患者眼痛、畏光、流淚癥狀有無減輕，眼部分泌物顏色及性狀，有無前房積膿、視力及眼壓的變化。角膜潰瘍侵潤灶縮小或擴(kuò)大、潰瘍愈合情況，有無角膜瘍穿孔，房水流出等。（2）觀察藥物不良反應(yīng)。  （3）觀察患者生命體征，睡眠情況。,7、協(xié)助患者生

62、活護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生，修剪指甲、頭發(fā)、勤洗手，保持患者單位整齊清潔，特別注意保持枕頭清潔。綠膿桿菌角膜潰瘍患者要嚴(yán)格做好消毒隔離工作，防止交叉感染。       8、出院患者，嚴(yán)格做好出院患者床單位終末處理。,健康指導(dǎo)  1、疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，向患者及家屬詳細(xì)介紹角膜潰瘍的發(fā)生發(fā)展，治療目的，預(yù)后治療配合知識(shí)。  2、用藥指導(dǎo)，向患者及家屬介紹出院堅(jiān)持用藥對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性，特

63、別是真菌和病毒感染者，教會(huì)患者點(diǎn)眼藥和凃眼藥和凃眼藥膏方法。,3、活動(dòng)與休息，出院1個(gè)月內(nèi)少閱讀、多休息，避免強(qiáng)光刺激及視疲勞，臥室光線要柔和，通風(fēng)良好，空氣清新。洗頭時(shí)避免洗發(fā)露入眼造成不良刺激。外出可帶防護(hù)眼鏡，防止角膜受傷。近期避免到風(fēng)、沙、塵土的地方，防止異物吹入眼部引起不適。角膜潰瘍愈合后三個(gè)月內(nèi)避免游泳，減少眼部不良刺激及污染，三個(gè)月內(nèi)避免騎摩托車，避免迎面大風(fēng)對(duì)眼部的不良刺激。,4、適當(dāng)增加營養(yǎng)及參加體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗

64、力，避免受涼感冒，防止疾病復(fù)發(fā)。  5、復(fù)診指導(dǎo)，根據(jù)病情定期復(fù)診，如有眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降可能為疾病復(fù)發(fā)立即回醫(yī)院復(fù)診。,傳染性眼病的護(hù)理常規(guī),1、傳染性眼病患者，應(yīng)住隔離房，同種疾病患者住一病房，如無條件嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離，以防交叉感染。  2、傳染性眼病患者之間不能相互接觸，交換物品，隨意串病房，一切用物均用固定專用，用后嚴(yán)格消毒處理。  3、囑家屬減少探望次數(shù)，探望者避免直接患者或患

65、者的床單位用物，不坐患者的椅子。,4、患者眼藥水專人專用，滴眼藥水時(shí)，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)禁局部加壓于眼球，若發(fā)現(xiàn)有穿孔的可能時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，囑患者臥床休息，必要時(shí)加壓包扎。護(hù)士滴完眼藥水后：（需用20%碘伏紗布）擦拭，避免交叉感染。  5、在患者床旁放置一塑料袋，盛裝醫(yī)療廢物，每日更換。(用后扎緊袋口，嚴(yán)格消毒處理)。  6、病房換藥車、眼藥車不得進(jìn)入隔離室。隔離患者晨間護(hù)理治療放在最后，檢查治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)清潔