物理因子治療技術(shù)概述

1、第一章 物理因子治療技術(shù)概論,第一節(jié) 概述物理治療（PT） 是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，它包括物理因子治療技術(shù)和運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。,,一、基本概念1.物理治療 又稱(chēng)物理療法，指應(yīng)用運(yùn)動(dòng)、天然或人工物理因子作用于人體，以提高人體健康水平，預(yù)防和治療疾病，恢復(fù)或改善身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)以及參與能力，達(dá)到康復(fù)目的的治療方法。2.物理因子治療技術(shù) 又稱(chēng)理療 ，指應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，以提高健康水平，預(yù)防和

2、治療疾病，恢復(fù)或改善身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)以及參與能力，達(dá)到康復(fù)目的的治療方法。,,3.運(yùn)動(dòng)治療技術(shù) 指徒手或借助器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)治療傷、病、殘患者，恢復(fù)或改善功能障礙的方法。,,二、物理因子分類(lèi)： 物理因子治療技術(shù) 物理治療 運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)

3、 天然因子 物理因子治療技術(shù) 人工因子,,,,自然物質(zhì)（日光、空氣、海水） 天然因子 自然環(huán)境（高山、洞穴、森林） 人工因子：現(xiàn)在分9類(lèi)（電療、光療、超聲波、磁、水、低溫、傳導(dǎo)熱等）,,,,運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)：涵蓋關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、步態(tài)訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、有氧訓(xùn)練、平

4、衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)及日常生活動(dòng)作訓(xùn)練等。,,三、物理因子治療應(yīng)用范圍我們先看看物理因子治療作用： 消炎鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜安眠 興奮肌肉和神經(jīng) 改善血液循環(huán) 調(diào)節(jié)自主神經(jīng)及內(nèi)臟功 物理因子

5、治療作用 松解粘連及軟化疤痕 促進(jìn)功能恢復(fù)及活動(dòng)能力 和參與能力提高。,,,二、物理因子治療的應(yīng)用 主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：1.老年病和慢性?。何锢硪蜃又委煂?duì)很多老年病和慢性病有較好治療效果。例如：低頻脈沖電磁場(chǎng)對(duì)

6、骨質(zhì)疏松的治療。2.功能障礙者：骨關(guān)節(jié)損傷及截癱、偏癱、腦癱等引起的關(guān)節(jié)功能障礙是物理因子治療最早的和最重要的適應(yīng)癥。,,3.疼痛 物理因子治療可應(yīng)用多種原因引起的急慢性疼痛，如急性腰扭傷、肌筋膜炎引起疼痛。4.病理改變 物理因子治療可改善或消除疾病和損傷引起病理變化。如微波能夠抑制骨關(guān)節(jié)炎引起的軟骨細(xì)胞凋亡。,,5.其他 近年來(lái)，神經(jīng)康復(fù)、心肺康復(fù)、癌癥和慢性疼痛的物理因子治療也在逐漸開(kāi)展。,

7、,四、應(yīng)用注意事項(xiàng)1.做好溝通與交流。2.體位擺放合理、舒適。3.觀察皮膚表面情況。4.體質(zhì)因素（過(guò)敏體質(zhì)）5.其它。,第二節(jié) 物理因子治療的 作用機(jī)制,主要內(nèi)容：物理因子作用的反應(yīng)過(guò)程物理因子治療的作用方式物理因子作用的反應(yīng)規(guī)律物理因子應(yīng)答的影響因素,,一、物理因子作用的反應(yīng)過(guò)程 物理因子直接作用于機(jī)體，引發(fā)一系列的反應(yīng)，這些反應(yīng)過(guò)程大致可分為三個(gè)階段。1.物理反

8、應(yīng)階段 物理因子與局部細(xì)胞及周?chē)|(zhì)相互作用，發(fā)生能量轉(zhuǎn)移，機(jī)體吸收能量，發(fā)生了物理方面變化。例如：溫度、組織形態(tài)、離子轉(zhuǎn)移、電位變化等物理特性的改變。,,2.理化效應(yīng)階段 在物理因子的直接作用或物理作用發(fā)生反應(yīng)后，將產(chǎn)生一些物質(zhì)的分解、合成等。例如：活性維生素D在紫外線作用下的合成都涉及大量的化學(xué)反應(yīng)過(guò)程。3.生物效應(yīng)階段（1）局部反應(yīng) 理化效應(yīng)可直接作用于局部產(chǎn)生局部效應(yīng)，分解、合成的生物活性物質(zhì)通過(guò)血

9、液和淋巴循環(huán)，引起細(xì)胞功能狀態(tài)、體液循環(huán)、微循環(huán)、物質(zhì)代謝的改變，使組織建立起新的平衡狀態(tài)，達(dá)到治療疾病目的。,,（2）全身反應(yīng) 在物理因子的作用下，神經(jīng)興奮性信息通過(guò)內(nèi)、外感受器和傳入神經(jīng)通路傳導(dǎo)；內(nèi)分泌信息則通過(guò)體液途徑傳導(dǎo)到控制機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)內(nèi)，各系統(tǒng)相互作用，引起機(jī)體產(chǎn)生復(fù)雜的綜合反應(yīng)。在神經(jīng)和內(nèi)分泌信息輸入產(chǎn)生綜合反應(yīng)的基礎(chǔ)上，形成全身性的適應(yīng)反應(yīng)。,,（3）機(jī)體內(nèi)環(huán)境的恒定反應(yīng) 物理因子刺激通過(guò)

10、生理調(diào)節(jié)機(jī)制，迅速恢復(fù)被物理因子破壞的內(nèi)環(huán)境，從而激活機(jī)體產(chǎn)生恒定反應(yīng)。,,二、物理因子治療的作用方式1.直接作用（1）對(duì)組織器官的直接作用 （2）對(duì)致病因子的直接作用 （3）對(duì)組織直接作用深度2.間接作用（1）神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用 物理能量可刺激內(nèi)、外感受器，沖動(dòng)經(jīng)傳入神經(jīng)纖維、中樞不同部位和傳出神經(jīng)纖維，發(fā)生全身性反射、節(jié)段反射及軸突反射而產(chǎn)生效應(yīng)。,,（2）體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用 主要是通過(guò)物理因子刺激使局部代謝改變，

11、一些化學(xué)遞質(zhì)的改變，行成非特異性炎癥等一系列反應(yīng)。,,三、物理作用反應(yīng)規(guī)律物理因子作用于人體可視為一種刺激。每種刺激可使人體發(fā)生一定反應(yīng)，在刺激與反應(yīng)之間存在一些共性的規(guī)律。主要是以下3個(gè)：1.Grotthus-Draper規(guī)律2.Bunsen-Roscoe規(guī)律3.Arndt-Schulze規(guī)律,,四、物理因子應(yīng)答反應(yīng)的影響因素（1）外因1.刺激種類(lèi)和性質(zhì) 不同的物理因子作用于機(jī)體后,應(yīng)答反應(yīng)各有特征。如面神經(jīng)麻痹患者：

12、急性期 目的為消炎、消腫 選超短波?；謴?fù)期 促使功能改善、恢復(fù) 選電療法。,,,,,,2.刺激劑量 物理因子刺激的強(qiáng)度、頻率等不同，其產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)也不一樣?；疽?guī)律如下：小劑量 興奮、促進(jìn)。大劑量 抑制、破壞。短時(shí)間 刺激機(jī)體功能。長(zhǎng)時(shí)間 N系統(tǒng)抑 制性反應(yīng)。,,,,,,3.刺激環(huán)

13、境、時(shí)間和條件 應(yīng)答反應(yīng)也受條件反射和生物鐘節(jié)律的影響。體內(nèi)交感信息控制系統(tǒng)的晝夜規(guī)律與人體陽(yáng)氣的晝夜規(guī)律完全相同，體內(nèi)副交感信息控制系統(tǒng)的晝夜節(jié)律與人體陰氣的晝夜節(jié)律完全相同。 最佳的時(shí)間和環(huán)境做治療，其產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)效果一般是最佳的治療效果。,,（2）內(nèi)因1.機(jī)體狀態(tài) 研究表明，心里因素和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)；疾病的性質(zhì)、程度和病程；個(gè)體體質(zhì)的差異、性別、年齡、反應(yīng)的敏感性及用藥情況等都對(duì)物理因子

14、作用后的應(yīng)答反應(yīng)有著重要影響。2.刺激部位 同一類(lèi)劑量的物理因子，如果作用于機(jī)體的部位不同，其產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)也不同。,第三節(jié) 物理因子對(duì)人體的作用,本節(jié)主要內(nèi)容：物理因子對(duì)人體作用特點(diǎn)物理因子的主要治療作用,,一、物理因子對(duì)人體作用的特點(diǎn) 物理因子對(duì)人體的作用具有共同性和特異性。 （一）.共同性 作用人體后所產(chǎn)生的生理作用和治療作用。 1.生理作用 a.改變組織細(xì)胞和體液內(nèi)離子的比例

15、和微量元素含量。b.引起體內(nèi)某些物質(zhì)分子如水分子等結(jié)構(gòu)變化。,,c.影響各種酶的生物活性。d.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。e.使體內(nèi)產(chǎn)生高活性物質(zhì)。f.增強(qiáng)血液和淋巴液循環(huán)。g.改變生物膜、血管、皮膚、粘膜和其他組織通透性。h.引起組織 溫度改變。i.調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)功能。j.加強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能等。,,2.治療作用a.改善神經(jīng)-內(nèi)分泌功能障礙；b.提高機(jī)體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平；c.改善組織器官的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)

16、和再生；d.提高局部或全身的抵抗力；e.鎮(zhèn)痛作用；f.消炎、消腫作用；g.緩解痙攣；h.脫敏作用；i.增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力；j.提高藥物向組織器官滲透。,,（二）.特異性物理因子的特異性效應(yīng)只有在使用小劑量的條件方可最明顯呈現(xiàn)。如小劑量超短波有明顯增強(qiáng)機(jī)體防衛(wèi)能力作用，而大劑量則有抑制作用。研究結(jié)果證明：不同物理因子引起的組織形態(tài)學(xué)變化，體液因子變化，超微結(jié)構(gòu)的功能、形態(tài)直至組織、器官功能的變化，以及物質(zhì)代謝的變化等，均具有一定的特異性。

17、,,二、物理因子的主要治療作用1.消炎作用2.鎮(zhèn)痛作用3.殺菌作用4.鎮(zhèn)靜與催眠5.興奮神經(jīng)肌肉6.緩解痙攣7.軟化疤痕、松解粘連,,8.加速傷口愈合9.加速骨痂形成10.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,第四節(jié) 物理因子治療技術(shù)的發(fā)展及展望,一、物理因子治療技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史1.物理因子治療技術(shù)的形成 a.中國(guó)古代物理因子治療的形成 b.西方國(guó)家古代物理因子治療的起2.現(xiàn)代物理因子治療技術(shù)發(fā)展,,二、物理因子治療技