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文檔簡介
1、第八章 泌 尿,本章要求:,1、排泄途徑2、尿生成過程、影響因素,3、排泄對內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的意義,排泄(excretion)--血液循環(huán),腎臟 皮膚 肺 消化道,泌尿系統(tǒng),腎臟輸尿管膀胱尿道,豬胚胎期,雌性 雄性,Contents,,一、腎臟解剖結構二、腎臟組織學結構三、腎的血液循環(huán)特點,一、腎臟解剖結構,豬腎臟,腹主動脈,馬、羊、犬兔:平滑單乳頭腎,牛腎—有溝多乳頭腎,豬腎、人腎:平滑多
2、乳頭腎,復腎:河馬、象、熊等,哺乳動物腎類型,復 腎,有溝多乳頭腎 牛,平滑單乳頭腎,平滑多乳頭腎,象,豬 人,犬,被膜——皮質——髓質——腎盂——輸尿管,二、腎臟組織學結構,1. 腎單位(nephron)、集合管 (collecting duct) 腎單位: 腎小球 (renal corpuscle) 腎球囊 (renal capsule)
3、腎小管 (renal tubule) : 近曲、髓袢、遠曲,,,2. 皮質腎單位 (cortical nephron) 髓旁腎單位 (juxtamedullary `nephron),皮質腎單位---髓袢短,利尿 豬85%髓旁腎單位---髓袢長,保水 駱駝80%,,,皮質腎單位,髓旁腎單位,3. 腎小球旁器 皮質腎單位
4、 球旁細胞 (腎素) 間質細胞 致密斑(感受器,小管液中[Na+]),,,腎素,Na+↓,球旁細胞,致 密 斑,間質細胞,遠曲小管,交感神經,三、腎的血液循環(huán)特點 流量大,血壓高 ---腹主動脈 腎單位,兩套毛細血管網,腹主動脈,腎小球的濾過作用,腎小管、集合管的重吸收作用,腎小管、集合管的分泌排泄作用,一、腎小球的濾過作用,㈠ 濾過膜 ㈡ 有效濾過
5、壓 ㈢ 影響腎小球濾過作用的因素,㈠ 濾過膜: 腎小球毛細血管內皮細胞層 基膜 腎球囊上皮細胞層 濾膜孔:MW 69 KD 血漿蛋白:90-300 KD 血漿aa、G、Urea、離子 v 機械屏障 v 電學屏障,,,通過通過,腎小體A血管球,B腎球囊C腎球囊的足細胞體,,,,,,腎小球的有效濾過壓=
6、 腎小球毛細血管血壓- (血漿膠體滲透壓+囊內壓)入球端:高,濾過多出球端:小,濾過少,㈡ 有效濾過壓,,,,濾過壓,原尿:血漿的無蛋白濾液 蛋白 aa G ?濾過率:單位時間(1min)內從所有腎小球濾過的血漿量(即原尿量,mL)。腎小球的濾過能力 豬為100ml左右,菊粉法:繁,研究,腎動態(tài)影像,顯影劑注后1-20分鐘影像
7、,放射性核素腎動態(tài)顯像,磁共振功能成像,標志物:肌酐creatinine,人工神經網絡血清半胱氨酸蛋白酶抑制,免疫比濁FITC-labeled 5-kDa dextran 、 FITC-inulin,,㈢ 影響腎小球濾過作用的因素 1、濾過膜的通透性和濾過面積 2、有效濾過壓 3、腎血流量,腎細胞癌:血尿 腎痛 盜汗是腎小管/集合管上皮細胞癌變,原因---煙、肥胖、鎘、咖啡因遺傳型---抑癌基因von
8、 Hippel-Lindau(3#Chr);放化療不敏感,靶向治療和免疫治療有一定反應,二、腎小管與集合管的重吸收作用,㈠ 重吸收的原則 ㈡ 幾種物質的重吸收方式和部位 ㈢ 影響重吸收的因素,主要實驗動物的排便和排尿量,豬原尿量100ml/min;原尿量——L/d;終尿量占原尿量——%人原尿量125ml/min;原尿量——L/d;終尿量占原尿量——%,100mL/min X 60 X 24 = 144 L/
9、d,(一) 重吸收的原則 有用---全部/部分; 無用---少量/不水 份 ---- 99%G、AA ---- 全部Na+, Cl- , Ca2+, K+ ---- 大部分尿素, 尿酸, SO42-, PO43- ----少部分肌酐: 不吸收(肌肉磷酸肌酸代謝產物),㈡ 幾種物質的重吸收方式和部位 Na+ ----- 易化擴散 + 主動重吸收 K
10、+ ---- 主動重吸收 葡萄糖--- 主動、近曲小管,腎糖閾 水 ----- 腎小管, 滲透吸收為主 ㈢ 影響重吸收的因素 小管液溶質的濃度 激素:醛固酮、ADH,重吸收Na+,重吸收Cl-,三、腎小管、集合管的分泌排泄作用,分泌:腎小管上皮細胞將自身新陳代謝產生的物質轉運到管腔中的過程, 如H+,NH3等。排泄:腎小管上
11、皮細胞將血中物質轉運入腎小管腔的過程 如K+,肌酐,藥物,肝臟代謝廢物主要部位:近曲小管,主動轉運,原尿與終尿成份對照表,一、交感神經系統(tǒng) 1. 調節(jié)入球、出球小動脈 較強/較弱 2. 腎素釋放→RAAS,NaCl、水重吸收 3. 低頻、低強度電刺激→近球小管,神經 激素,二、激素1、抗利尿激素(antidiu`retic hormone, ADH),,產 生 分 泌,,2、腎素-血管緊張素-醛
12、固酮系統(tǒng)RAAS(`renin-angio`tensin-al`dosterone system) 3、心房利尿鈉肽4、PTH(para`thyroid hormone)5、CT(calci`tonin),RAAS系統(tǒng),,排尿(mictu`rition)反射:正反饋,盆神經(副交感)─→膀胱逼尿肌收縮,膀胱內括約肌舒張,促排;膀胱脹痛 腹下神經(交感)─→膀胱逼尿肌舒張,膀胱內括約肌收縮,抑排;膀胱脹痛陰
13、部神經(運動)─→尿道外括約肌收縮,抑排;尿道感覺,排尿反射的神經控制,排尿反射: 膀胱內壓達一定值,脊髓低級排糞中樞,膀胱壁感受器,盆神經,陰部神經,盆神經+ 腹下神經- 陰部神經-,膀胱逼尿肌收縮,內括約肌和尿道外括約肌舒張,排 尿,腎臟的其它功能: 1、內分泌---腎素、PG 2、調節(jié)水鹽平衡,皮質:等滲髓質:高滲,從外髓到內髓滲透壓梯度,,,1.02.03.04.0,高滲尿:髓質高
14、滲,ADH促集合管上皮通透水,水分被吸出缺水—1200-1400 mOsm/L,低滲尿:多飲---ADH稀釋,水重吸收降,Na+重吸收,(30-40 mOsm/L),水利尿,外髓高滲:髓袢升支粗段對NaCl的重吸收。Na+、Cl-主動重吸收,不通透水,髓質高滲環(huán)境的形成機制,,內髓高滲內髓集合管擴出尿素 髓袢升支細段 NaCl,尿素再循環(huán):內髓部尿素進入升支細段,經升支粗段、遠曲小管,又回到內髓部集合管,再擴散到內髓部。
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