病理生理學(xué)課件_水腫

1、水腫edemaDefinitionofedemaClassificationofedemaPathogenesisofedemaManifestationofedemaEffectsofedemaMechanismofdifferentkindsofedema水腫的分類按水腫波及的范圍：全身性水腫局部水腫（皮下水腫、肺水腫、腦水腫、視神經(jīng)乳頭水腫）。按水腫的發(fā)病原因：腎性水腫、心性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫、炎性水腫等。

2、積水：指液體在體腔中積聚過多。如胸腔積水、腹腔積水。細胞水化：指細胞內(nèi)水過多。水腫的發(fā)生機制細胞間液量的恒定，有賴于血管內(nèi)外以及體內(nèi)外液體交換兩方面正常的平衡調(diào)節(jié)。這兩方面調(diào)節(jié)之一發(fā)生異常，即可引起水腫。（一）血管內(nèi)外液體交換失平衡1.毛細血管流體靜壓升高2.血漿膠體滲透壓降低3.微血管壁通透性升高4.淋巴回流受阻（二）體內(nèi)外液體交換失平衡1.GFR降低2.腎血流重分布3.近曲小管重吸收鈉水增加4.遠曲小管重吸收鈉水增加血管內(nèi)外液體交換

3、失平衡局部水腫體內(nèi)外液體交換失平衡(鈉、水潴留)全身性水腫血管內(nèi)外液體交換失平衡動脈端靜脈端有毛細血管有效效濾濾過過壓壓（）（）毛細淋凝膠網(wǎng)狀物巴管有效濾過壓=（Cap流體靜壓組織間液流體靜壓）（血漿膠體滲透壓組織間液膠體滲透壓）3012mmHg6.5mmHg28mmHg5mmHg毛細血管、組織間隙、毛細淋巴管之間的液體交換急性腎小球腎炎原發(fā)性Ald增多癥心力衰竭球管平衡球管失平衡皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位的生理解剖特點比較皮質(zhì)腎單位髓旁腎

4、單位小動脈口徑入球出球入球出球入球出球血液供應(yīng)百分量94%5~6%腎素含量=毛細血管平均血壓―組織間隙流體靜壓=2.33(0.87)=3.2Kpa有效膠體滲透壓=血漿膠體滲透壓―組織間隙膠體滲透壓=3.720.67=3.05Kpa平均實際濾過壓=平均有效流體靜壓―有效膠體滲透壓=3.203.05=0.15Kpa淋巴回流淋巴管壁通透性高代償能力強導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素（1）毛細血管流體靜壓VenousobstructionArte

5、riolardilationIncreasedvolumeEffectofgravityIncreasedcapillaryhydrostaticpressureExcessinterstitialfluidexceedingbackflowEdema導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素（2）血漿膠體滲透壓Decreasedsynthesisofprotein：LiverfunctioninsufficiencyIncreasedloss：N

6、ephroticsyndromeInadequateintake:MalnutritionIncreaseddegradation：Chronicconsumptivediseases導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素（3）微血管通透性IncreasedvularpermeabilitytoproteinLeakageofalbumintointerstitialspace，leadingtoanincreaseintissueoncoti

7、cpressureEndothelialbarrierdysfunctioninjuryInfections，Burns，Trauma，Radiation，Allergic導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素（4）淋巴回流受阻ObstructionoflymphflowTumsElephantiasis2.腎血流重分布腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)血流量90%10%1.腎小球濾過率下降腎臟鈉水排出障礙腎臟鈉水排出障礙球管失衡球管平衡3.近曲小管重吸收鈉水增加出