病理生理學(xué)要點

1、急性腎功能衰竭(Acuterenalfailure)∶在各種致病因素下，引起腎泌尿功能急劇下降，導(dǎo)致排泄功能及調(diào)節(jié)功能障礙，以致代謝產(chǎn)物潴留水、電、酸堿平衡紊亂。一、原因與分類1、腎前性急性腎衰(功能性腎衰)prerenalfailurefunctionalrenalfailure原因：低血容量(大出血、創(chuàng)傷、脫水等)心輸出量降低(心衰)→腎血液灌流量急劇血管床容積擴大(過敏性休克)2、腎性急性腎衰(器質(zhì)性腎衰)Intrarenalfa

2、ilureparenchymalrenalfailure原因：腎實質(zhì)病變(1)急性腎小管壞死:約占23▲腎缺血▲腎中毒：重金屬，藥物和毒物；生物毒素(蛇毒)；內(nèi)源性腎毒物(Hb、肌紅蛋白)(2)腎臟本身疾病腎小球性疾病:(腎小球腎炎、狼瘡性腎炎)間質(zhì)性腎炎血管性疾病:惡性高血壓，雙側(cè)腎動脈血栓形成或栓塞等。3、腎后性急性腎衰（阻塞性腎衰）postrenalfailureobstructiverenalfailure原因：雙側(cè)尿路結(jié)石盆腔

3、腫瘤→尿路梗阻前列腺肥大組織破壞，細胞內(nèi)鉀釋放代酸致細胞內(nèi)鉀外移輸入庫存血、攝入高鉀食物(5)氮質(zhì)血癥（NPN40mgdl）GFR↓→蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物排出↓|→血中非蛋白氮（NPN）↑（尿素、肌酐、尿酸等）組織破壞→蛋白質(zhì)分解代謝↑2.多尿期(1)多尿形成機制腎血流量和腎小球濾過功能漸恢復(fù)；新生的小管上皮細胞濃縮功能低下；血中尿素等大量濾出，滲透性利尿；腎間質(zhì)水腫消退，阻塞解除。(2)多尿期功能代謝變化●尿量增多，400mld；●早期：高