病理生理學(xué)講義

1、第一章第一章概論概論第一節(jié)病理生理學(xué)的任務(wù)和在醫(yī)學(xué)中的地位一、病理生理學(xué)研究的主體——疾病健康與疾病屬于生命現(xiàn)象的對(duì)立統(tǒng)一體，也是人類(lèi)永恒的主題。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，和從人類(lèi)日益增加的需求出發(fā)，人們已經(jīng)意識(shí)到不能將健康簡(jiǎn)單地看作是“不生病”或沒(méi)有病痛，而應(yīng)該從軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力等方面給予健康全面的認(rèn)識(shí)。正如世界衛(wèi)生組織（WldHealthganization，WHO）所定義的，健康（health）不僅僅是

2、指沒(méi)有疾病和病痛（infirmity），而且應(yīng)該是軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)方面所處的一種完好（completewellbeing）狀態(tài)。事實(shí)上，并非所有沒(méi)有病痛的人都能呈現(xiàn)這種“完好狀態(tài)”。據(jù)調(diào)查，人群中真正健康（第一狀態(tài)）和患病者（第二狀態(tài)）不足23。13以上的人群處在健康和患病之間的過(guò)渡狀態(tài)，即所謂的“第三狀態(tài)”或“亞健康（subhealth）”。亞健康人群常常主觀感覺(jué)不適，表現(xiàn)情緒低落、心情煩躁、緊張不安、憂(yōu)郁焦慮、反應(yīng)能力減退、適應(yīng)

3、能力下降或食欲不佳、納呆失眠等，但臨床檢查并無(wú)器質(zhì)性改變。疾?。╠isease）是指機(jī)體在一定原因作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生紊亂而出現(xiàn)的異常生命活動(dòng)過(guò)程。疾病種類(lèi)繁多，不同的疾病也表現(xiàn)各異。但是，所有疾病都存在一些共同特點(diǎn)：任何疾病都是由于致病原因引起的。沒(méi)有病因的疾病是不存在的；疾病發(fā)生的基礎(chǔ)是機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)（homeostasiscontrol）機(jī)制紊亂而引起的生命活動(dòng)障礙；疾病的發(fā)生發(fā)展常常引起一系列功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。在臨床

4、上，患者可出現(xiàn)各種癥狀（symptom，患者主觀上的異常感覺(jué)）、體征（sign，患者的客觀表現(xiàn)）和實(shí)驗(yàn)室檢查的異常表現(xiàn)；疾病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，并具有發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律。二、病理生理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)病理生理學(xué)（pathophysiology）是一門(mén)側(cè)重從功能和代謝角度，闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的學(xué)科。主要包括各種病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、立克次體）和寄生蟲(chóng)。它們常常引起各種感染性疾病，并呈現(xiàn)如下致病特點(diǎn)：

5、①有一定的感染途徑和體內(nèi)定位；②致病性的強(qiáng)弱不僅取決于病原體侵入宿主的數(shù)量、毒力、侵襲力，還與機(jī)體抵抗能力的大小有關(guān)。病原體和機(jī)體雙方的力量對(duì)比左右著疾病的發(fā)展方向和程度；③病原體可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，同時(shí)病原體也可能發(fā)生變異。（二）、理化因素（physicalchemicalagents）物理性因素主要有機(jī)械力、高溫、低溫、電流、大氣壓、電離輻射、噪聲等。大多數(shù)物理性因素所引起的疾病可無(wú)潛伏期，也無(wú)組織器官特異性。化學(xué)性因素有強(qiáng)酸、強(qiáng)

6、堿、各種化學(xué)毒物（如汞、氯化物、有機(jī)磷農(nóng)藥）、藥物中毒、化學(xué)毒氣等。根據(jù)發(fā)病的急緩，化學(xué)性因素致病可有急性和慢性之分。（三）、機(jī)體的必需物質(zhì)缺乏或過(guò)多機(jī)體正常的生命活動(dòng)有賴(lài)于氧、水、微量元素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等必需物質(zhì)的支持，但這些物質(zhì)的缺乏或過(guò)多都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。氧雖然不屬于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但它對(duì)機(jī)體的生命活動(dòng)是不可缺少的。氧的缺乏或組織利用氧的能力下降（缺氧）可導(dǎo)致機(jī)體能量生成障礙，引發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的一系列功能損害。氧過(guò)多（氧中毒）同樣

7、可導(dǎo)致疾病。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽等。長(zhǎng)期攝入高能量、高脂食物，可引起肥胖、心血管疾?。贿^(guò)量的維生素，尤其是脂溶性的，如維生素A，維生素D可引起中毒。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，或由于原發(fā)性疾病的過(guò)度消耗，可導(dǎo)致患者消瘦，免疫力下降，而各種維生素的不足又可致相應(yīng)的疾病發(fā)生。微量元素如鐵、銅、鋅、鈷、鋁、硒、碘、氟、釩等的缺乏或過(guò)剩同樣可致相應(yīng)的功能代謝紊亂。如鐵的缺乏可引起缺鐵性貧血，而過(guò)多可致肝纖維化。（四）、遺傳因素