經(jīng)絡(luò)的縱橫關(guān)系及經(jīng)絡(luò)腧穴現(xiàn)代研究

1、經(jīng)絡(luò)的縱橫關(guān)系及經(jīng)絡(luò)腧穴現(xiàn)代研究,經(jīng)絡(luò)的縱橫關(guān)系,【概述】 根結(jié)、標(biāo)本、氣街、四海是關(guān)于經(jīng)絡(luò)縱橫關(guān)系的理論，它在以十二經(jīng)脈為主體，以奇經(jīng)八脈為錯(cuò)綜聯(lián)系的基礎(chǔ)上，又從各經(jīng)的縱向或橫向方面討論若干規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，以指導(dǎo)臨床辨證和用穴。,,,,,根與結(jié)標(biāo)與本,氣街四海,分析經(jīng)絡(luò)的縱向關(guān)系,從大范圍分析經(jīng)絡(luò)的橫向關(guān)系,二者又互相結(jié)合,是經(jīng)絡(luò)理論,的主要內(nèi)容之一,【參考文獻(xiàn)】 《靈樞·根結(jié)》曰：“奇邪離絡(luò)，不可

2、勝數(shù)，不知根結(jié)，五臟六腑，拆關(guān)敗樞，開(kāi)闔而走，陰陽(yáng)大失，不可復(fù)取?！?《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“知六腑之氣街者，能知解結(jié)契紹于門(mén)戶……能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無(wú)惑于天下。” 《靈樞·海論》曰：“凡此四海者……得順者生，得逆者敗，知調(diào)者利，不知調(diào)者害?！?（以上原文均強(qiáng)調(diào)根結(jié)、標(biāo)本、氣街、四海理論在臨證中辨證治療和養(yǎng)生中的重要作用和意義。）,根與結(jié) 一、根結(jié)的概念和內(nèi)容 （一）根結(jié)的概念：

3、 1．“根”與“結(jié)”的含義：是指十二經(jīng)脈之氣起始與歸結(jié)的部位，反映出經(jīng)氣上下兩者間的相互關(guān)系。 2.理論淵源：“根結(jié)”一詞首見(jiàn)于《靈樞·根結(jié)》（圖）,《博雅》：“根，始也” 《廣雅》：“結(jié)，終也” 《太素》：“根，本也；結(jié)，系也”馬蒔注：“脈氣所起為根，所歸為結(jié)”,（二）根結(jié)內(nèi)容 1．足六經(jīng)根結(jié)內(nèi)容：足六經(jīng)根結(jié)部位表,根結(jié)內(nèi)容見(jiàn)《靈樞·根結(jié)》所載，內(nèi)容如上表，原文略。所結(jié)部

4、位解釋如下： 命門(mén)者，目也?！短亍纷ⅲ骸澳I為命門(mén)，上通太陽(yáng)與目，故目為命門(mén)?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)離合論》王冰注：“命門(mén)者，藏精光照之所，則兩目也?！边@里可知道太陽(yáng)之結(jié)“命門(mén)”指眼目。 顙大者，鉗耳也?！邦嫶蟆薄都滓医?jīng)》作“頏顙”或更為妥切。陽(yáng)明所結(jié)之處指鼻咽部。 窗籠者，耳中也?！短亍纷ⅲ骸耙远鸀樯泶吧?，籠音聾，故曰窗籠”。少陽(yáng)所結(jié)之處指耳中。 太倉(cāng)，《靈樞·脹論》：“胃者，太倉(cāng)也”?！?/p>

5、甲乙經(jīng)》“中脘，一名太倉(cāng)”。均指胃部。太陰結(jié)于胃部。 廉泉，《素問(wèn)·刺瘧論》：“舌下兩脈者，廉泉也”。 《甲乙經(jīng)》“廉泉，……舌本下?！薄端貑?wèn)·氣府論》“足少陰舌下……各一?！笔莿t謙廉泉亦當(dāng)足少陰也。少陰所結(jié)之處指舌下。 玉英，《甲乙經(jīng)》：“玉堂，一名玉英?！敝感夭?。厥陰又“絡(luò)于膻中”，指胸中。,《靈樞·根結(jié)》只論述了足六經(jīng)之“根”“結(jié)”（缺手六經(jīng)之“根”“結(jié)”）。 元代竇漢

6、卿在《標(biāo)幽賦》中提出了“四根三結(jié)”的概念。 說(shuō)明手六經(jīng)與足六經(jīng)之井穴與頭面胸腹的關(guān)系應(yīng)相似，進(jìn)一步指出十二經(jīng)脈都是以四肢井穴為根，合稱“四根”；以頭、胸、腹三部為結(jié)，合稱“三結(jié)”，而完善了經(jīng)絡(luò)的根結(jié)理論。,2．六陽(yáng)經(jīng)根、溜、注、入： （1）含義：是指手足三陽(yáng)經(jīng)脈氣流行的部位。 根：是經(jīng)氣所起的根源處——為“井穴” 溜：是經(jīng)氣所流經(jīng)之處——多為“原穴”或“經(jīng)穴” 注：是經(jīng)氣所灌注之處——多為“經(jīng)

7、穴”或“合穴” 入：是經(jīng)絡(luò)之氣進(jìn)入之處——上為頸部各陽(yáng)經(jīng)穴，下為“絡(luò)穴”,,,,（2）內(nèi)容,上述所論經(jīng)脈之根、溜、注、入，與十二經(jīng)脈五輸穴之“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”完全一致。五輸穴皆在肘膝以下，而上文所言之“入”有兩穴，其中之一，皆在頸項(xiàng)，對(duì)此，楊上善在《太素》中作過(guò)分析。陽(yáng)經(jīng)上頭，于頸項(xiàng)部各有“入”穴，陰經(jīng)無(wú)此。楊注說(shuō)：“此根入經(jīng)，唯有六了陽(yáng)，具而論者，更有六陰之脈，言其略耳。”陰經(jīng)略而論，可能有如

8、十二經(jīng)別，陰經(jīng)在頭部合入陽(yáng)經(jīng)的關(guān)系。,,,于四肢末端“井穴”（四根）,手足三陽(yáng)經(jīng) 手三陰經(jīng)根 足三陰經(jīng),結(jié)于頭 結(jié)于胸 （三結(jié)） 結(jié)于腹,（三）歸納,二、根結(jié)理論的意義和應(yīng)用 （一）意義： 1．強(qiáng)調(diào)十二經(jīng)脈氣以四肢末端為出發(fā)點(diǎn)，歸結(jié)于頭胸腹。 2．說(shuō)明經(jīng)氣活動(dòng)上下相互聯(lián)系的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 3．經(jīng)氣流注與五輸穴排列一致，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)五輸穴的重要作用。 4．是經(jīng)氣運(yùn)行的另一重要形式，強(qiáng)調(diào)四

9、肢腧穴對(duì)頭身的重要作用。,（二）應(yīng)用： 1．指導(dǎo)臨床取穴配方： 上病下?。航Y(jié)部有疾，取根部穴。 下病上取：根部有疾，取結(jié)部穴。 上下配穴：根部穴與結(jié)部穴配合組方。 2．指導(dǎo)臨床治療： 咽喉腫痛（結(jié)部）——取少商（根部） 疝氣（結(jié)部）—— 取大敦（根部） 頭痛、目疾、耳鳴耳聾——瞳子髎配足竅陰

10、 （上下根配穴） 下肢痹痛（根部）——取風(fēng)池（結(jié)部）,標(biāo)與本 一、標(biāo)本的概念與內(nèi)容： （一）標(biāo)本的概念： 1．“標(biāo)”與“本”的含義：是指十二經(jīng)脈之氣集中和彌散的部位，說(shuō)明經(jīng)脈上下相互關(guān)聯(lián)的本末關(guān)系。,2．理論淵源： 標(biāo)本在經(jīng)絡(luò)理論中應(yīng)用，首載于《靈樞·衛(wèi)氣》篇。,《說(shuō)文》曰：“木杪末”為標(biāo)；“木下曰本”。 《淮南子》曰：“物類相動(dòng)，本標(biāo)相應(yīng)”。,（二）內(nèi)容： 十

11、二經(jīng)標(biāo)本部位表,（注：有關(guān)原文見(jiàn)《靈樞·衛(wèi)氣》）,（三）歸納：,,,,,足三陽(yáng)經(jīng) 本部在膝關(guān)節(jié)以下， 并有相應(yīng)穴位,足三陰經(jīng)

12、 標(biāo)在頭面， 并有相應(yīng)穴位,手三陽(yáng)經(jīng) 標(biāo)在頭面，

13、 并有相應(yīng)穴位,手三陰經(jīng) 標(biāo)在胸部及背俞， 并有相應(yīng)穴位,標(biāo)在背俞與舌部，

14、并有相應(yīng)穴位,本部在肘關(guān)節(jié)以下，并有相應(yīng)穴位,（四）標(biāo)本與根結(jié)之間異同比較,二、標(biāo)本理論的意義和應(yīng)用 （一）意義： 1．強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣集中于四肢（本），擴(kuò)散于頭面、軀干的一定部位（標(biāo)），以闡明經(jīng)氣運(yùn)行上者應(yīng)于下，下者應(yīng)于上的密切關(guān)系。 2．“本”是經(jīng)氣匯集的重心，“標(biāo)”是經(jīng)氣擴(kuò)散的區(qū)域，著重于經(jīng)氣彌散的影響，說(shuō)明四肢與軀干兩極之間的經(jīng)氣聯(lián)系。 3．闡明了四肢肘膝以下的經(jīng)穴對(duì)頭身遠(yuǎn)隔部位的重要治療作用。

15、4．標(biāo)本、根結(jié)理論更強(qiáng)調(diào)了與十二經(jīng)脈營(yíng)氣流注不相一致走向的另一系統(tǒng)，更廣的說(shuō)明經(jīng)氣的升降出入，上下內(nèi)外的對(duì)應(yīng)關(guān)系，表明了人體機(jī)能活動(dòng)的復(fù)雜性。,（二）應(yīng)用 1．指導(dǎo)臨床確立配穴處方原則。 《靈樞·終始》：“病在上者，下取之；病在下者，上取之；病在頭者，取之足；病在腰者，取之腘”。 上下配穴，遠(yuǎn)近配穴，前后配穴等。,2．指導(dǎo)臨床治療：,,,（1）本部腧穴的應(yīng)用,治療近部疾患，,治療其

16、遠(yuǎn)隔部位疾患：上病下取,頭身之疾取肘膝以下 各特定治療：如 四總穴歌》的應(yīng)用,四肢肘膝以下本部和根部是十二經(jīng)氣交接流注的重要部位，特定穴位的五輸穴、原穴、十二經(jīng)的絡(luò)穴、郄穴、八脈交會(huì)穴、下合穴皆在本部。這些腧穴能治療頭面、胸、腹及內(nèi)臟疾病?？梢哉f(shuō)經(jīng)脈的根結(jié)標(biāo)本理論為五輸穴的解釋?xiě)?yīng)用、四肢肘膝下輸穴的遠(yuǎn)治作用、上病下取的治療原則奠定了理論基礎(chǔ)。,,（2）標(biāo)部腧穴的應(yīng)用,,頭面標(biāo)部穴位，主治頭面，五官疾病，如頭暈?zāi)垦Ｈ★L(fēng)池。胸背標(biāo)部穴

17、位，以俞募為代表；治療相應(yīng)內(nèi)臟病，如，肺臟病取肺俞。 治療其遠(yuǎn)隔部位疾?。合虏∩先。喝?biāo)部穴位治療下肢疾患，如：四肢癱瘓，取神庭。,（3）本部和標(biāo)部腧穴配合作用 （上下配穴，遠(yuǎn)近配穴）,,本經(jīng)標(biāo)本部腧穴配合：風(fēng)池配絕骨，治肢體佝僂。期門(mén)配大敦，治痞塊疝氣,各經(jīng)標(biāo)本部腧穴互配：睛明配行間，治雀目。建里配內(nèi)關(guān)，治胸中苦悶。,,3．分析診斷疾病癥候的上下虛實(shí) 《靈樞·衛(wèi)氣》“凡候此者，下虛則厥，下盛者熱，上虛則眩，上盛

18、則熱痛。故石（實(shí)）者絕而止之，虛則引而起之”。,,,,,實(shí)則絕而止之——用瀉法。,虛則引而起之——用補(bǔ)法。,下虛則厥——厥則下虛（虛）上虛則?！t上虛（虛 ）下盛則熱——熱則下盛（實(shí) ）上盛則熱痛——熱痛則上盛（實(shí) ）,小 結(jié) 1．標(biāo)本、根結(jié)理論在意義上大體是一致的，主要分析經(jīng)絡(luò)的縱向關(guān)系；強(qiáng)調(diào)以四肢為根本，為經(jīng)氣之源；以頭面軀干為結(jié)為標(biāo)。為經(jīng)所匯聚與彌漫輸布之所。 2．從十二經(jīng)脈如環(huán)無(wú)端的流注之外的另

19、一角度，闡述經(jīng)氣流注運(yùn)行的升降出入，上下內(nèi)外的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 3．為針灸臨床辨證，確立治則，配穴原則，取穴配方提供了又一理論依據(jù)。 4．強(qiáng)調(diào)四肢部腧穴對(duì)頭面，軀干作用的重要性。,一、氣街的概念和內(nèi)容 1.氣街的含義：是指經(jīng)氣縱橫匯通的共同道路。 狹義：是指胃經(jīng)的氣沖穴，又名氣街。 2．理論淵源：“氣街”一詞用于經(jīng)絡(luò)理論首載于 《靈樞·

20、衛(wèi)氣》?！墩f(shuō)文解字》：“街，四通道也”。,氣 街,3．氣街內(nèi)容： 《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“請(qǐng)言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之于腦；氣在胸者，止之于膺與背俞；氣在腹者，止之背俞與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者；氣在脛?wù)?，止之于氣街與承山踝上以下”。 頭氣之街——腦。（手足三陽(yáng)所通） 胸氣之街——膺、背俞（心、肺）（手足三陰所通） 腹氣之街——沖脈，背俞（肝、脾、

21、腎）。 （足三陰所通） 脛氣之街——?dú)饨郑鉀_穴），承山，踝上下。,4．氣街與（標(biāo)本、根結(jié)）標(biāo)、結(jié)的關(guān)系。 （1）氣街與標(biāo)、結(jié)部位分布關(guān)系（圖）,,,,說(shuō)明頭、胸、腹三部是“氣街”與“標(biāo)、結(jié)”共同的所在部位。,（2）氣街與標(biāo)、結(jié)之間的生理功能關(guān)系： 說(shuō)明標(biāo)本，根結(jié)之經(jīng)氣結(jié)聚與彌散的途經(jīng)與氣街之經(jīng)氣縱橫匯通的共同通路密切相關(guān)。 亦可理解為氣街是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚

22、與彌散的綜合徑路的關(guān)系。,二、氣街理論的意義和應(yīng)用 （一）氣街理論的意義： 1．主要說(shuō)明經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體頭、胸、腹，脛循行分布中相互交通的橫向聯(lián)系，體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)對(duì)人體各部聯(lián)系形式的多樣性。 2．將頭、胸、腹、脛各部所屬的臟腑、器官、經(jīng)穴分部聯(lián)系成為各部相對(duì)獨(dú)立的功能系統(tǒng)。 3．臟腑氣血通過(guò)氣街而直達(dá)于外，灌注于諸經(jīng)；諸經(jīng)氣血可借氣街直達(dá)于內(nèi)，以養(yǎng)臟腑。說(shuō)明氣街是臟腑和諸經(jīng)氣血橫向輸注的捷徑。 4．臟腑

23、通過(guò)氣街而前后相聯(lián)。（與俞募穴理論密切相關(guān)）。 5．是十二經(jīng)脈流注中“如環(huán)無(wú)端”通道“側(cè)行旁通”的通道。 《靈樞·動(dòng)輸》：“夫四末陰陽(yáng)之會(huì)，此氣之大絡(luò)也；四街者，氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣相合，相輸如環(huán)?！?以上說(shuō)明：氣街與諸經(jīng)脈，臟腑器官組織在生理，病理上密切相關(guān)，它是十二經(jīng)脈之氣環(huán)流的另一應(yīng)急通道。,（二）應(yīng)用： 1．分布于相應(yīng)氣街部位的腧穴，既能治療局部病、又以治療相關(guān)內(nèi)臟的疾病

24、。 2．?dāng)U大了十四經(jīng)穴的主治范圍： 各經(jīng)穴除治療本經(jīng)及聯(lián)系的臟腑器官病外，還可治療其他臟腑經(jīng)脈器官病。 3．是針灸臨床腧穴配伍的重要理論依據(jù)。 如俞募配穴，前后配穴，近部取穴等。,四 海 一、四海的概念和內(nèi)容： （一）四海的概念： 1．四海的含義：是指人體氣血營(yíng)衛(wèi)產(chǎn)生、分化和匯聚的四個(gè)重要部位。是髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱。 2．理論淵源： 四海理論用于經(jīng)

25、絡(luò)理論中，始載于《靈樞·海論》。,（二）四海的內(nèi)容： 《靈樞·海論》載：“人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者以應(yīng)四海也?！?“胃者，水谷之海，其輸上在氣街（氣沖穴），下在足三里；沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣海，其輸上于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓海，其輸上在于蓋，下在風(fēng)府?！?腦 —— 髓海 膻中——?dú)夂?胃 ——

26、 水谷之海 沖脈——血海,（三）四海分布部位及輸注穴位：,四海部位及輸液注穴表,,,（四）四海與氣街、三焦的關(guān)系：,四海與氣街、三焦分部對(duì)照表,1．四海與氣街位置分布具有一致性。 2．四海與氣街均著重于經(jīng)絡(luò)氣血的橫向聯(lián)系與匯通。 3．四海、氣街與三焦的劃分有其相通之處。 四海位于頭、胸、腹；氣街以頭、胸、腹、脛劃分；而三焦是就胸、腹來(lái)分。氣?！貧饨?，從三焦來(lái)說(shuō)屬上焦，其部位為胸部；從三焦來(lái)說(shuō)中

27、下兩焦，均在腹部，乃水谷之海和血海所在，通腹氣街。腹氣街不妨分為上腹氣街和下腹氣街，以水谷之海、血海及中焦、下焦相配合。四海、氣街與三焦，三者結(jié)合起來(lái)更易理解經(jīng)絡(luò)腧穴與臟腑的關(guān)系。,二、四海理論的意義和應(yīng)用 （一）四海理論的意義： 1．四海對(duì)十二經(jīng)脈起總領(lǐng)作用 2．四海是全身精神、氣血的生化和匯聚之所。 3．四海是十二經(jīng)脈的歸依。 4．四海是對(duì)頭、胸、腹臟器功能的最大概括。 5．強(qiáng)調(diào)了水谷

28、、氣血、腦髓在人體的重要作用。,以上說(shuō)明四海在生理上的重要作用與相互配合的關(guān)系及重要意義，故《靈樞·本藏》曰：“人之血?dú)?。精神者，所以奉生而周于性命也”?（二）四海理論的意義和應(yīng)用,,,,,1．髓海（腦——在頭）,（1）生 理,（2）病理表現(xiàn),臨床診治,精明之府——精神最高主宰元神之府——神氣之本源 諸陽(yáng)之會(huì)——陽(yáng)氣之依歸,是人體各系統(tǒng)的統(tǒng)帥,髓海有余：輕勁多力，自過(guò)其度髓海不足：腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸，眩

29、 冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥,取百會(huì)，風(fēng)府及相關(guān)穴治療,2．氣海（膻中——在胸）,（注：悗：音mèn悶,或mán瞞，無(wú)心貌，《莊子·大宗師》）曰：“悗乎忘其言也”。《靈樞·五亂》曰：“清濁相干，亂乎胸中，是謂大悗”。）,3．水谷之海（胃——在上腹）,4.血海（沖脈——下腹部）,從上述可知，四海各有其功能特點(diǎn)，又相互配合，共同主持全身的氣血、津液、精神，對(duì)人體生命的活動(dòng)極為重要。在診治疾病時(shí)，應(yīng)