肺功能基礎(chǔ)理論知識

1、hailangbaiyun制作,肺功能基本理論知識,,hailangbaiyun制作,肺的解剖結(jié)構(gòu),hailangbaiyun制作,胸廓,hailangbaiyun制作,支氣管樹,hailangbaiyun制作,肺的主要生理功能,,,CO2,O2,通氣功能換氣功能,hailangbaiyun制作,影響通氣的病理信息阻塞型肺疾病,特點(diǎn)：氣道狹窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降,hailangbaiyun制作,影響通氣的病理信息限制型肺疾

2、病,特點(diǎn)：肺擴(kuò)張受限，肺順應(yīng)性差，肺容量降低,hailangbaiyun制作,呼吸力學(xué)---呼吸驅(qū)動力檢查,呼吸肌力P0.1最大吸氣壓、最大呼氣壓大腦呼吸中樞驅(qū)動力 動靜態(tài)肺順應(yīng)性,hailangbaiyun制作,換氣功能（彌散功能）,指氧通過肺泡膜、肺間質(zhì)、血管膜、血漿，最后和血紅蛋白結(jié)合的速度。重要參數(shù)：DLCO，DLCO/VA,hailangbaiyun制作,氧在體內(nèi)的運(yùn)輸運(yùn)動心肺功能---氣體代謝測試,,,,CO2,O2

3、,運(yùn)動心肺藕聯(lián)的概念,hailangbaiyun制作,運(yùn)動心肺測試的目的,無氧閾判斷運(yùn)動能力的受限是來自：- 通氣限制- 換氣限制- 通氣血流灌注失調(diào)- 心功能限制- 血液循環(huán)限制- 做功肌肉限制,hailangbaiyun制作,,,常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng),Changes in,通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能 氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué),Paed Spiro d,hailangbaiy

4、un制作,靜態(tài)肺參數(shù),,殘氣 RV,,,功能殘氣FRC,,,,肺總量TLC,hailangbaiyun制作,靜態(tài)肺參數(shù),VT潮氣量BF呼吸頻率MV 靜息每分通氣量VCmax肺活量ERV補(bǔ)呼氣量IRV補(bǔ)吸氣量IC深吸氣量=VT+IRVFRC 功能殘氣RV 殘氣TLC 肺總量,hailangbaiyun制作,用力時間肺活量曲線,,,,,,,,,,,

5、,,0 1 2 3 4 5,,,,,,,,a,b,c,,MMEF = bc / ab,時間（秒）,容量（升）,,,FEV1 FVC,,RV,TLC,,,,hailangbaiyun制作,流速容量環(huán)的由來,,FVC,,Flow - Volume Loop,hailangbaiyun制作,流速容量環(huán)參數(shù)的定義,RV,TLC,hailangbaiyun制作,動態(tài)肺

6、參數(shù)（1）,FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MVV 每分最大通氣量,hailangbaiyun制作,動態(tài)肺參數(shù)（2）,PEF峰流速FEF2525%呼氣流速，MEF75FEF5050%呼氣流速，MEF50FEF7575%呼氣流速，MEF 25MMEF中段呼氣流速PIF吸氣峰流速FIV1吸氣一秒量,hailangbaiyun制作,,阻塞型通氣功能障礙,hailangbaiyun

7、制作,,限制型通氣功能障礙,hailangbaiyun制作,,混合型通氣功能障礙,hailangbaiyun制作,,,常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng),Changes in,通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能 （換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué),hailangbaiyun制作,換氣功能的生理基礎(chǔ),需要三個步驟：1. 氣體分布Distribution2. 彌散Diffusion3. 血液灌注Perf

8、usion,hailangbaiyun制作,標(biāo)準(zhǔn)一口氣彌散（SB）測試的原理,hailangbaiyun制作,測試氣體,0.3% CO : CO和O2性能一樣，與血紅蛋白競爭性結(jié)合，并且結(jié)合能力是O2的200倍，能夠?qū)浬⒄系K充分反映出來。參數(shù)：DLCO0.3% CH4 :甲烷和氦氣性質(zhì)一樣，化學(xué)性能穩(wěn)定。我們已知吸入前的甲烷濃度和吸入容量，呼出的甲烷濃度和容量，利用質(zhì)量守恒定律，就可以計算出殘氣RV、肺總量TLC和肺泡量VA。0.

9、3% C2H2 :乙炔能快速溶于血漿，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的濃度變化獲得心排量Cardio OutputBalance Air配氣精度控制在±0.03%,hailangbaiyun制作,一口氣彌散的重要參數(shù),DLCO Transferfactor COVAAlveolar volumeKCOKrogh factor ( DLCO / VA )RV Residual volum

10、eTLCTotal lung capacityHBHemoglobinDLCO CDLCO HB correctedVINInspired volume,hailangbaiyun制作,影響彌散的決定因素,呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差: 決定于 * 正常的通氣功能

11、 * 正常的氣體分布 * 時間常數(shù)氣體溶解度: * 氣相：CO2O2 CO2彌散率/O2 彌散率=20.6/1彌散面積彌散距離,haila

12、ngbaiyun制作,影響彌散的其他因素,體表面積年齡體位運(yùn)動肺容量,屏氣時間吸氧濃度吸煙血紅蛋白,hailangbaiyun制作,彌散檢查的臨床意義,有效彌散面積的減少毀損肺肺葉切除術(shù)后 彌散距離增加肺水腫肺間質(zhì)纖維化肺泡癌,hailangbaiyun制作,,,常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng),Changes in,通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能 （換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼

13、吸力學(xué),hailangbaiyun制作,呼吸阻力的定義,阻力Resistance = 壓力Pressure 流速Flow,測試方法：- 食道測壓法- 體積描記法- 穿梭法- 振蕩法,hailangbaiyun制作,氣道阻力和肺順應(yīng)性,食道測壓法,,hailangbaiyun制作,Bodyplethysmography全身體積描記原理（一）

14、,K = P V T,hailangbaiyun制作,Bodyplethysmography全身體積描記原理（二）,hailangbaiyun制作,重要參數(shù)：SRawVtgRaw,Vtg,hailangbaiyun制作,森迪斯測試的照片（一）,hailangbaiyun制作,森迪斯測試的照片（二）,hailangbaiyun制作,森迪斯測試的照片（三）,hailangbaiyun制作,Mass Flow