護理人員分層講座三基基礎(chǔ)理論知識

1、護理人員分層培訓(xùn) 三基基礎(chǔ)理論知識,顧招云2013-03-26,第四版三基書護士分冊具體內(nèi)容：,全書共計十五章57節(jié)具體包括：第一章基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識第三章護理心理學(xué)基本知識第四章基礎(chǔ)護理學(xué)基本知識第五章醫(yī)療與護理文件記錄,第六章預(yù)防與控制醫(yī)院感染基本知識第八章圍手術(shù)期,麻醉及疼痛護理基本知識第九章放射治療護理基本知識第十章急癥護理基本知識第十一章特殊護理基本知識

2、第十二章營養(yǎng)護理基本知識第十三章疾病診斷步驟和臨床思維方法第十四章?？谱o理學(xué)基本知識第十五章臨床醫(yī)技基本知識,基礎(chǔ)護理學(xué) 基本知識,本章共計十一節(jié)具體內(nèi)容：第一節(jié)：環(huán)境第二節(jié)：入院和出院護理第三節(jié)：舒適與安全護理第四節(jié)：清潔，消毒，滅菌第五節(jié)：隔離技術(shù),第六節(jié)：生命體征和評估與護理第七節(jié)：病人的排泄需要于護理第八節(jié)：給藥治療的護理第九節(jié)：靜脈輸液與輸血第十節(jié)：病情觀察與危重病人護理第十一節(jié)：臨終護理

3、,環(huán) 境,環(huán)境的含義：環(huán)境是人類進行生產(chǎn)和生活活動的場所。是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。,環(huán)境的分類：（1）內(nèi)環(huán)境包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。（2）外環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，自然環(huán)境；包括生活環(huán)境如；（大氣、水、食物、居住條件、交通狀況等）和生態(tài)環(huán)境（如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等）社會環(huán)境：包括家庭狀況、社會交往、文化教育及宗教等方面的情況。,入院和出院護理,入院護理的目的：包括以下幾個方面：⑴協(xié)助病人了解熟悉環(huán)境，是病人盡快熟悉

4、和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除警長、焦慮等不良心理情緒。⑵滿足病人的各種合理需要，以調(diào)動病人配合治療合理的積極性。⑶做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需要。,一般病人的入院護理：⑴迎接新病人⑵通知負責意識診查病人⑶為病人測量生命體征⑷通知營養(yǎng)室為病人準備膳食。⑸填寫住院病歷和有關(guān)護理表格⑹介紹與指導(dǎo)⑺執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施⑻入院護理評估。,入院和出院護理,分級護理的的要點：根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急以及自理能力，通常將護

5、理級別分為四個等級，即特級護理、一級護理、二級護理及三級護理。,病人出院后的處理：⑴處理出院病人的床單位；①撤去病床上的污被服②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床③非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡④床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下暴曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒⑤病室開窗通風⑥傳染性疾病病人李元后，需按傳染病終末消毒法進行處理。⑵鋪好備用床，準備迎接新病人。⑶按要求整理病歷，交病案室保存。,舒適與安全護理,舒適的概念：

6、舒適，是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。舒適包括生理舒適，心理、精神舒適、環(huán)境舒適和社會舒適,臥位的分類：⑴主動臥位；病人根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，稱為主動臥位。見于輕癥病人、術(shù)前及恢復(fù)期的病人。⑵被動臥位；病人自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的病人。⑶被迫臥位；病人意識模糊，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或或

7、因治療需要而被迫采取的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。,舒適與安全護理,醫(yī)院常用保護具的種類：⑴床檔：主要用于預(yù)防病人墜床。⑵約束帶：用于保護躁動病人，限制身體或肢體活動，防止病人自傷或墜床。,⑶支被架：主要用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體而造成不舒服或足下垂等，也可用于灼傷病人和采用暴露療法需保暖的病人。使用時，將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。,清潔、消毒、滅菌,概念：清潔：是指用清水、清潔

8、劑及機械洗刷等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其作用是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。 消毒：是指清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使之達到無害化的處理。滅菌：是指清除據(jù)或殺滅傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢），使之達到無菌程度。,隔離技術(shù),隔離可分為傳染病隔離和保護性隔離兩種隔離的分類：以切斷傳播途徑作為制定措施依據(jù)的隔離系統(tǒng):包括嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液-體液隔離、引流物-分泌物隔離、昆蟲隔離

9、。隔離病室應(yīng)有隔離標志并限制人員的出入黃色：為空氣傳播的隔離； 粉色：為飛沫傳播隔離； 藍色：為接觸傳播的隔離。,生命體征的評估與護理,略 自學(xué)（二月護理業(yè)務(wù)學(xué)習）,病人的排泄需要與護理,尿量異常有哪幾種？⑴多尿：是24小時尿量超過2500ml者。⑵少尿：是指24小時尿量少于400ml⑶無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或24小時無尿液者。尿失禁的護理便秘的護理,給藥治療的護理,常用藥物種類依據(jù)給藥的不同途徑

10、可分為如下類型： ⑴內(nèi)服藥;包括片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑和合劑等。 ⑵注射藥；包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶和粉劑等。 ⑶外用藥；包括軟膏、酊劑、洗劑、滴劑、粉劑、栓劑、涂膜劑等。給藥的途徑：吸入＞舌下含服＞直腸＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚。,靜脈輸液與輸血,靜脈輸液的目的；(1)補充水分及電解質(zhì);(2)補充營養(yǎng)，供給能量；(3)輸入藥物，治療疾病；(4)補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。輸血的目的：（

11、1）補充血容量； （2）糾正貧血；（3）補充血漿蛋白；（4）補充各種凝血因子和血小板（5）補充抗體、補體等血液成分；（6）排除有害物質(zhì)；（7）換血治療,血液制品的種類全血：包括新鮮血和庫存血。庫存血一般可保存2~3周。成分血：血漿：新鮮血漿、保存血漿、冰凍血漿和干燥血漿。紅細胞：濃縮紅細胞、洗滌紅細胞和紅細胞懸液。白細胞濃縮懸液：用于粒細胞缺乏伴嚴重感染病人。血小板濃縮懸液：用于血小板減少或功能障礙性出血病人。

12、凝血因子制劑：用于某些凝血因子缺乏的出血性疾病。其他血液制品：氫蛋白：用于各種原因引起的低蛋白血癥。纖維蛋白原：用于彌漫性血管內(nèi)凝血?？寡巡∏虻鞍诐饪s劑：用于血友病。,病情觀察與危重病人護理,病情觀察的主要方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診，及某些鑒別觀察方法。視診：觀察病人全身的狀態(tài)，如年齡，性別，營養(yǎng)狀況，意識狀態(tài)，面部表情，肢體活動等，還可以觀察皮膚、呼吸、循環(huán)狀況，分泌物等性狀，數(shù)量，及病人癥狀、體征等。聽診：通過

13、耳可以直接聽到病人發(fā)出的聲音，如咳嗽，通過咳嗽的聲音，持續(xù)時間等分析病人疾病狀態(tài)。借助聽診器可聽到病人的心音，心率，腸鳴音等。,觸診：用觸覺來了解體表溫度，濕度，彈性等，及臟器的大小、性狀、位置等。叩診：通過手指口技或手掌拍擊被檢查部位體表，了解被檢查部位臟器大小、位置、形狀等。嗅診：利用嗅聞來自皮膚、粘膜、呼吸道、胃腸道分泌物，排泄物等各種異常氣味可疑協(xié)助判斷病人疾病情況。直接觀察法：通過與病人及其親屬的交談和閱讀病歷資料及檢驗

14、報告等了解病人病情。,病情觀察與危重病人護理,臨床常見意識障礙及特點嗜睡：病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)。但能被言語或刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢的回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止又很快入睡，是輕度意識障礙。意識障礙：表現(xiàn)定向力障礙語言、思維不連續(xù)，可有錯覺、幻覺、譫妄或精神錯亂。,昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，接近不省人事狀態(tài)，但強烈刺激可喚醒，且入睡快。昏迷：是病危的信號，是最重的一種意識障礙，其程度可分為深昏迷、淺昏迷。譫妄狀

15、態(tài)：在意識清晰度降低的同時，常出現(xiàn)大量錯覺、幻覺、出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。病人定向力全部或部分喪失，譫妄狀態(tài)往往夜間加重，晝輕夜重。,臨終護理,死亡過程的分期：醫(yī)學(xué)上一般將死亡分為三期：瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。瀕死期：又稱臨終期，是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱逐漸趨向停止的時期。表現(xiàn)：意識模糊或喪失，各種反射減弱或逐漸消失，肌張力減退或消失，循環(huán)系統(tǒng)功能減退，心跳減弱，血壓下降，病人四肢發(fā)紺，皮膚濕冷，呼吸系統(tǒng)

16、功能進行性減退，呼吸減弱，代謝障礙，感覺消失等。各種跡象表明生命即將終結(jié)，是死亡過程的開始階段。,臨床死亡期：此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴散到皮質(zhì)以下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)：心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動，此期一般持續(xù)5~6分鐘，低溫條件下可延長至1小時甚至更久，若得到有效的搶救，有復(fù)蘇可能。生物學(xué)死亡期：指全身器官、組織、細胞生命活動停止，即細胞死亡。從大腦

17、皮質(zhì)開始，整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官新陳代謝完全停止，整個機體無任何復(fù)蘇可能。,臨終護理,臨終病人病情變化的主要內(nèi)容⑴密切觀察病人的生命體征、瞳孔、意識狀態(tài)等。⑵監(jiān)測心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的功能。⑶觀察治療反應(yīng)與效果。,考試重點,1.醫(yī)療器材屬于高度危險性物品的處理方法必須選用（A） A滅菌法 B低效消毒法 C中效消毒法 D高效消毒法 E清潔法2.呼吸和呼吸暫停交替

18、出現(xiàn)稱為（B） A陳-施呼吸 B間斷呼吸 C深大呼吸 D呼吸困難 E間歇呼吸3.長期六只導(dǎo)尿管后發(fā)生尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（D） A經(jīng)常更換臥位 B熱敷下腹部 C膀胱內(nèi)滴藥 D進行膀胱沖洗 E經(jīng)常清潔尿道口4.下列哪項是輸液反應(yīng)中急性肺水腫的特征性癥狀（E） A心悸、嘔吐 B咳嗽、氣促、呼吸困難 C發(fā)紺、躁動不安 D

19、胸悶、心悸、氣促 E咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、氣促、胸悶5.瀕死期病人可出現(xiàn)（ABCE） A潮式呼吸 B張口呼吸 C點頭呼吸 D蟬鳴音呼吸 E呼吸淺表,考試重點,6.體溫低于35℃稱為體溫過低。（×）7.進行小兒頭皮靜脈注射時，針頭應(yīng)沿靜脈離心方向平行刺入。（×）8.在護士站的病人一覽表上和病人床頭（尾）卡上，應(yīng)采用不同顏色標志來表示病人的護理級別。特級和一