身體狀況主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰氣促

1、2004護(hù)本《老年護(hù)理學(xué)》專業(yè)演講,老年慢阻肺病人的護(hù)理,第五組主講:呂嬋0408062,www.themegallery.com,Company Logo,是指由于慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病。包括慢性支氣管炎和肺氣腫，是老年常見疾病，且隨年齡的增長(zhǎng)而增多。,慢性阻塞性肺疾?。璺危?,chronic obstructive pulmonary disease,COPD,www.themegallery.com,Com

2、pany Logo,我國(guó)共約有2500萬COPD患者，每年由于COPD造成的死亡可達(dá)100萬人，致殘人數(shù)達(dá)500萬～1000萬。環(huán)境質(zhì)量的下降是造成這一疾病高發(fā)的最重要原因之一，吸煙、粉塵、化學(xué)污染、空氣質(zhì)量下降等都不同程度地?fù)p傷肺部，導(dǎo)致COPD的發(fā)生。早發(fā)現(xiàn)早治療可減緩COPD發(fā)病進(jìn)程，并可預(yù)防由它引起的肺組織破壞 。,吸煙,粉塵,,,空氣污染,,www.themegallery.com,Company Logo,慢阻肺三步曲：,,

3、,,www.themegallery.com,Company Logo,,護(hù) 理 評(píng) 估,（一）健康史,COPD是內(nèi)，外因素共同作用的結(jié)果,1 外在因素 包括吸煙，感染，過敏，污染及其它理化因素,2 內(nèi)在因素 包括老年人支氣管和肺組織的老化，自主神經(jīng)功能失調(diào)，腎上腺皮質(zhì)功能和性腺功能減退，免疫球蛋白減少等,（二）身體狀況 主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促,（三）心理狀況 老年COPD者可有憂郁癥及失眠,ww

4、w.themegallery.com,Company Logo,體格檢查肺內(nèi)可聞及干、濕啰音，有典型肺氣腫體征。其中以氣促為主要表現(xiàn)者為氣腫型，以炎癥缺氧為主要表現(xiàn)者為支氣管型。尤其應(yīng)注意老年COPD這不同與一般成人的特點(diǎn)。 1、呼吸困難更突出 2、機(jī)體反應(yīng)能力差，典型癥狀弱化或缺失 3、易反復(fù)感染，并發(fā)癥多,www.themegallery.com,Company Logo,,護(hù) 理 評(píng) 估,（一）健康

5、史,COPD是內(nèi)，外因素共同作用的結(jié)果,1 外在因素 包括吸煙，感染，過敏，污染及其它理化因素,2 內(nèi)在因素 包括老年人支氣管和肺組織的老化，自主神經(jīng)功能失調(diào)，腎上腺皮質(zhì)功能和性腺功能減退，免疫球蛋白減少等,（二）身體狀況 主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促,（三）心理狀況 老年COPD者可有憂郁癥及失眠,www.themegallery.com,Company Logo,,COPD 護(hù) 理 目 標(biāo),,治療

6、護(hù)理的目標(biāo)是改善呼吸功能，降低抑郁程度，減少急性發(fā)作及并發(fā)癥的發(fā)生。,www.themegallery.com,Company Logo,一、增強(qiáng)呼吸功能 1 有效排痰 鼓勵(lì)老年人攝入足夠的水分，也可通過霧化，胸部叩擊，體位引流的方法促進(jìn)排痰，但應(yīng)注意對(duì)呼吸功能不全，體弱的老年人應(yīng)禁用體位引流的方法。 2 氧療 對(duì)晚期嚴(yán)重的COPD老年人應(yīng)予控制性氧療，每日濕化低流量吸氧15小時(shí)以上。

7、 3 呼吸功能鍛煉 教會(huì)老年人做呼吸操及腹式呼吸鍛煉。,護(hù) 理 措 施,www.themegallery.com,Company Logo,老年人用藥宜充分，療效應(yīng)稍長(zhǎng)，且治療方案應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整。老年人對(duì)藥物的耐受性差，藥物在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)，易產(chǎn)生毒副作用，故用藥過程需仔細(xì)監(jiān)測(cè)各種藥物的副作用。,二、安全用藥,www.themegallery.com,Company Logo,COPD會(huì)使老年人生活質(zhì)量降低

8、，心情抑郁，與外界隔離。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家屬相互協(xié)作，關(guān)心體貼病人，待病情恢復(fù)后，指導(dǎo)老年人與人互動(dòng)的技巧，鼓勵(lì)其參加各種團(tuán)體活動(dòng)，增加病人自信。,三、心理指導(dǎo),www.themegallery.com,Company Logo,鼓勵(lì)病人少量多餐，選擇高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食。急性疾病病人鼓勵(lì)多飲水。戒煙，注意勞逸結(jié)合。,,健康教育,www.themegallery.com,Company Logo,組員名單,０４０８０５