2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),篇名解釋?zhuān)盒皻狻庑皞说脑?、部位臟腑——受病的臨床證候, 故以“邪氣臟腑病形”名篇。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【原文】1 黃帝問(wèn)於岐伯曰:邪氣之中人也奈何?岐伯荅曰:邪氣之中人高也。黃帝曰:高下有度①乎?岐伯曰:身半已②上者,邪中之也;身半已下者,濕③中之也。故曰,邪之中人也,無(wú)有常④,中于隂則溜于府⑤,中于陽(yáng)則溜于經(jīng)⑥。 【

2、提要】 邪氣傷人的部位無(wú)常,有上、下、陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)的區(qū)別,臨證須詳辨細(xì)審。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【分析講解】 外邪傷人的一般規(guī)律是: 風(fēng)寒雨暑傷人體上部, 水濕之邪傷人體下部。邪氣傷人也有不殉常規(guī):如: “邪之中人也,無(wú)有常,”但總的規(guī)律是: “中于陰則溜于府,中于陽(yáng)則溜于經(jīng)?!?三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),可以理解為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,經(jīng)脈相連通,臟腑相連, 邪氣傷三陰經(jīng):

3、 陰經(jīng)內(nèi)聯(lián)五臟六腑,容易 發(fā)生邪氣直中臟腑的臟腑病。邪氣傷三陽(yáng)經(jīng): 邪氣傷表,多傳至三陽(yáng)經(jīng)乃至全身,宜發(fā)生經(jīng)絡(luò)病。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【原文】 黃帝曰:隂之與陽(yáng)①也,異名同類(lèi)②,上下相會(huì)③,經(jīng)絡(luò)之相貫④,如環(huán)無(wú)端。邪之中人,或中于隂,或中于陽(yáng),上下左右,無(wú)有恒常,其故何也?岐伯曰:諸陽(yáng)之會(huì)⑤,皆在于面。中人也方乘虛時(shí),及新用力⑥,若飲食⑦汗出,腠理開(kāi),而中于邪。中于面則下陽(yáng)朙,中于項(xiàng)則下太陽(yáng),中于頰則下少陽(yáng),

4、中于膺背兩脇⑧,亦中其經(jīng)⑨。 【提要】 論述邪中于陽(yáng)的原因和部位。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),① 陰、陽(yáng):在此指陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)。 ② 異名同類(lèi):陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng),名稱(chēng)不同,但都是氣血運(yùn)行的場(chǎng)所,故異名同類(lèi)。 《靈樞集注》張志聰注:“謂藏府之血?dú)猓m有陰陽(yáng)之分,然總屬一氣血耳,故異名而同類(lèi)?!?③ 上下相會(huì):指經(jīng)絡(luò)在人體上下各部都有交會(huì)。 《靈樞集注》張志聰注:“上下相會(huì)者,標(biāo)本之出入也。” ④

5、相貫:互相貫通。 ⑤ 諸陽(yáng)之會(huì):諸陽(yáng),指督脈及手足之陽(yáng)經(jīng)脈。會(huì),會(huì)聚?!额?lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)·邪之中人陰陽(yáng)有異》注:“手足六陽(yáng),俱會(huì)于頭面,故為諸陽(yáng)之會(huì)?!?⑥ 新用力:指剛剛用力勞累之后。 ⑦ 若飲食:《針灸甲乙經(jīng)》、《太素》“若”下有“熱”字,義長(zhǎng)。 ⑧ 膺背兩脅:膺、胸部,為足陽(yáng)明胃經(jīng)所過(guò)。背,為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)。兩脅,為足少陽(yáng)膽經(jīng)所過(guò)。 ⑨ 亦中其經(jīng):指外邪如不從頭面部侵入,亦可通過(guò)胸

6、背兩脅入侵,進(jìn)入足三陽(yáng)經(jīng)。 《類(lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)·邪之中人陰陽(yáng)有異》注:“膺在前,陽(yáng)明經(jīng)也;背在后,太陽(yáng)經(jīng)也;兩脅在側(cè),少陽(yáng)經(jīng)也。中此三陽(yáng)經(jīng)。”,【分析講解】邪氣一般在人體正虛情況下傷人的過(guò)程 勞倦、汗出腠理開(kāi)——?dú)馓摗皻獬颂摱胪庑皞耍追溉梭w頭部,從頭面部侵入, 其規(guī)律是 “中于面則下陽(yáng)朙,中于項(xiàng)則下太陽(yáng),中于頰則下少陽(yáng)” 從胸背兩脅等部位入侵,也可發(fā)生經(jīng)絡(luò)病,多侵入足三陽(yáng)經(jīng)

7、“膺在前,陽(yáng)明經(jīng)也;背在后,太陽(yáng)經(jīng)也;兩脅在側(cè),少陽(yáng)經(jīng)也。中此三陽(yáng)經(jīng)?!?三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),故曰:邪氣中人,上下左右,無(wú)有恒常。(不按規(guī)律傳變)后人發(fā)展了外邪傷人的理論,使用了六經(jīng)辨證,來(lái)說(shuō)明外感病的發(fā)病規(guī)律。(傷寒論),三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【原文】 黃帝曰:其中于隂奈何?岐伯荅曰:中于隂者,常從臂胻①始。夫臂與胻,其隂皮?、?,其肉淖澤③,故俱受于風(fēng),獨(dú)傷其隂。 【提要】 論述病邪中

8、于陰的原因和部位。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【注釋】 ① 臂胻(héng 衡):臂,手臂。胻,足脛。 臂胻的內(nèi)側(cè)為手足之陰經(jīng)的分布部位。 《類(lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)·邪之中人陰陽(yáng)有異》注: “臂胻內(nèi)廉曰陰,手足三陰之所行也。” ② 陰皮:陰,指內(nèi)側(cè)。指臂與足脛內(nèi)側(cè)的皮膚。 ③ 淖(nào 鬧)澤:柔順,潤(rùn)澤。指肌肉柔潤(rùn)。 【按語(yǔ)】本段論述

9、邪中于陰,多從手臂和足脛內(nèi)側(cè)開(kāi)始,因此處皮膚薄嫩,肌肉柔潤(rùn)。邪從臂胻入侵,進(jìn)入手足三陰經(jīng)脈,陰經(jīng)內(nèi)聯(lián)五臟,多發(fā)生外邪直中的五臟重證。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【提要】論述五臟受邪的不同病因和特點(diǎn)【原文】 黃帝曰:邪之中人藏奈何?岐伯曰:愁憂(yōu)恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺①,以其兩寒相感②,中外皆傷③,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內(nèi),若有所大怒,氣上而不下,積于脇下,則傷肝。有所擊仆,若醉入房,汗出當(dāng)風(fēng),則傷脾。有所用力舉重

10、,若入房過(guò)度,汗出浴水,則傷腎。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),心:心藏神,故精神情志失調(diào)傷心神肺:肺主皮毛,外寒傷皮毛、寒飲內(nèi)傷肺; 肝:肝主藏血,跌仆瘀血內(nèi)留,因大怒引動(dòng)而傷肝; 脾:脾主肌肉,擊傷、跌仆外傷皮肉, 或酒醉入房,汗出受風(fēng)傷脾; 腎:腎為水臟,勞力、房勞過(guò)度后,腎氣虛, 汗 出浴水則傷腎。內(nèi)因、外因、不內(nèi)外陰,是后世三因?qū)W說(shuō)的理論基礎(chǔ)。,三、邪氣臟腑病

11、形第四(節(jié)選),黃帝曰:願(yuàn)聞六府之病。岐伯荅曰:面熱者,足陽(yáng)朙病。魚(yú)絡(luò)血者①,手陽(yáng)朙病。兩跗之上脈竪陷者②,足陽(yáng)朙病,此胃脈也。大腸病者,腸中切痛③而鳴濯濯④,冬日重感于寒⑤卽泄,當(dāng)臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。胃病者,腹月真 脹⑥,胃脘當(dāng)心而痛,上支⑦兩脇,膈咽不通,食飲不下,取之三里也。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時(shí)窘之後⑧,當(dāng)耳前熱,若寒甚,若獨(dú)肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈

12、陷⑨者,此其候也,手太陽(yáng)病也,取之巨虛下廉。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),三焦病者,腹氣滿(mǎn),小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急⑩,溢則水,留即爲(wèi)脹⑾,候在足太陽(yáng)之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽(yáng)少陽(yáng)之間⑿,亦見(jiàn)于脈⒀,取委陽(yáng)。膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,卽欲小便而不得,肩上熱,若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱,若脈陷,取委中央。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁⒁,心下澹澹⒂,恐人將捕之,嗌中吤吤然⒃,數(shù)唾,在足少陽(yáng)之本末⒄

13、,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者,取陽(yáng)陵泉。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),提要:論述六腑病候和針灸取穴治療。分析: 六腑病,一般有經(jīng)脈和本腑兩方面的病理變化。取穴治療時(shí),遵循 “合治內(nèi)府”的原則,按手足不同經(jīng)脈的循行、主病分別取穴。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),胃?。?面熱者——足陽(yáng)明——兩跗之上脈竪陷者大腸?。航j(luò)血者——手陽(yáng)明 小腸?。憾盁?若寒甚,若獨(dú)肩上熱甚,-及手小指 次指之間熱,若脈陷

14、膀胱?。杭缟蠠幔裘}陷及足小指外廉及脛踝後皆熱,若脈陷膽病: 經(jīng)脈的起止點(diǎn),指足少陽(yáng)膽經(jīng)的眼外角、側(cè)頭部和足少陽(yáng)膽經(jīng)的終止處,足第四趾 觀察經(jīng)脈是否有陷下側(cè)重的是六腑外邪侵襲發(fā)病時(shí),經(jīng)絡(luò)上的相應(yīng)變化。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),① 魚(yú)絡(luò)血者:指手大魚(yú)際部絡(luò)脈瘀血。《類(lèi)經(jīng)·針刺類(lèi)·六府之病取之于合》注:“手陽(yáng)明之脈,行于手魚(yú)之表,故為魚(yú)絡(luò)血。” ② 兩跗之上脈豎陷者:跗,足背。兩跗之上脈,指兩足背之

15、沖陽(yáng)脈。豎,隆起。陷,陷下。兩足背沖陽(yáng)脈按之有隆起或陷下的現(xiàn)象?!额?lèi)經(jīng)·針刺類(lèi)·六府之病取之可合》注:“兩跗之上脈,即沖陽(yáng)也。豎者堅(jiān)而實(shí),陷者弱而虛,皆足陽(yáng)明胃脈之病。” ③ 切痛:急劇疼痛。 ④ 鳴濯濯(zhúo濁):腸中水氣沖激的腸鳴聲?!鹅`樞注證發(fā)微》注: “濯濯者,腸中有水,而往來(lái)氣沖則有聲也?!?三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),⑤ 重感于寒:本有內(nèi)寒,復(fù)感外寒。⑥ (chē n 嗔)脹

16、:月真 ,撐也,指上腹部脹滿(mǎn)。⑦ 支:支撐。指氣機(jī)不舒,撐脹。⑧ 時(shí)窘之后:窘,窘迫,急迫。指大小便急迫?!额?lèi)經(jīng)·針刺類(lèi)·六府之病取之于合》注:“諸痛及不得大小便,而時(shí)窘之后,蓋即疝之屬也?!雹?脈陷:指絡(luò)脈下陷。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【原文】 黃帝曰:病之六變者①,刺之奈何?岐伯荅曰:諸急者②多寒;緩者③多熱;大者④多氣少血;小者血?dú)饨陨?;滑者⑤?yáng)氣盛,微有熱;濇者多血少氣⑥,微有寒。

17、是故刺急者,深內(nèi)⑦而久留之。刺緩者,淺內(nèi)而疾發(fā)鍼⑧,以去其熱。刺大者,微寫(xiě)其氣,無(wú)出其血。刺滑者,疾發(fā)鍼而淺內(nèi)之,以寫(xiě)其陽(yáng)氣而去其熱。刺濇者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之⑨,已發(fā)鍼,疾按其痏⑩,無(wú)令其血出,以和其脈。諸小者,隂陽(yáng)形氣俱不足,勿取以鍼,而調(diào)以甘藥也⑾。 【提要】 論述緩急大小滑澀六種不同脈象的主病及其針刺方法。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),急脈——弦緊的脈象,主寒, 宜深刺久留針;緩脈——散

18、慢,主熱,,宜淺刺快出針以清其熱;大脈——浮大的脈象,主多氣少血,針刺宜瀉氣分,不使出血;滑脈——主陽(yáng)氣盛,宜淺刺快出針以瀉陽(yáng)邪而去 熱;澀脈——脈行艱澀,主多血少氣,氣虛推動(dòng)無(wú)力針刺時(shí)先按循其經(jīng)脈,再針刺其脈,久留針,拔針后按閉其針孔,不使出血;脈小——主陰陽(yáng)形氣俱虛,不宜針刺,可用甘緩性和之藥調(diào)治,健脾氣以生氣血。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【原文】 余聞五藏六府之氣,滎輸①所入爲(wèi)合②,令何道從入,入安

19、連過(guò)③,願(yuàn)聞其故。岐伯荅曰:此陽(yáng)脈之別④入于內(nèi),屬於府者也。黃帝曰:滎輸與合,各有名⑤乎?岐伯答曰:滎輸治外經(jīng)⑥,合治內(nèi)府⑦。黃帝曰:治內(nèi)府奈何?岐伯曰:取之於合。黃帝曰:合各有名乎⑧?岐伯荅曰:胃合於三里⑨,大腸合入于巨虛上廉⑩,小腸合入于巨虛下廉⑾,三焦合入於委陽(yáng),膀胱合入于委中央⑿,膽合入于陽(yáng)陵泉。 【提要】 論述“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)府”的針治原則。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),關(guān)于“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)府”的觀點(diǎn)

20、,五腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中的使用方法有多種,本處提出的“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)府”,也是五腧穴的治療規(guī)律,其重點(diǎn)意義為:滎輸 ---- 多用于治療經(jīng)絡(luò)肢體病,合穴 ---- 則專(zhuān)門(mén)治療六腑疾病。具有較高的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)用價(jià)值,已經(jīng)成為歷代針灸醫(yī)家所遵循的針治原則。本文提出了胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽六腑的下合穴部位及名稱(chēng)。但五輸穴理論的完成,還是在內(nèi)經(jīng)之后。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【原文】 黃帝曰:刺之

21、有道乎?岐伯荅曰:刺此者,必中氣穴①,無(wú)中肉節(jié)②。中氣穴則鍼染于巷③,中肉節(jié)卽皮膚痛。補(bǔ)寫(xiě)反則病益篤④。中筋則筋緩,邪氣不出,與其眞⑤相搏,亂而不去,反還內(nèi)著⑥,用鍼不審,以順爲(wèi)逆也。 【提要】論述針刺療法的基本要求。,三、邪氣臟腑病形第四(節(jié)選),【分析講解】提出針刺的基本要求。 “中氣穴則鍼染于巷③,”強(qiáng)調(diào)得氣和經(jīng)氣傳導(dǎo)的重要。一是必中氣穴,無(wú)中肉節(jié),激起針感傳導(dǎo),減少皮膚疼痛;二是補(bǔ)瀉手法必須恰當(dāng),否則,邪

22、氣不僅未能祛除,反而導(dǎo)致與真氣相合的嚴(yán)重后果,徒使病情加重。強(qiáng)調(diào)“用針不審,以順為逆”是醫(yī)者大忌。,四、根結(jié)第五(節(jié)選),篇名解釋:足六經(jīng)根結(jié)理論,包括根結(jié)的部位(穴位)、相互關(guān)系和所主病證等;及手足陽(yáng)經(jīng)的根、溜、注入等,根結(jié)理論是本篇討論的主要問(wèn)題,且位于篇首,故以“根結(jié)”名篇 學(xué)術(shù)思想1. 提出根結(jié)理論: 根結(jié)理論是對(duì)腧穴主治規(guī)律的一種認(rèn)識(shí)和總結(jié),后人將其概括為“四根三結(jié)”,重在說(shuō)四肢與頭胸腹的歸屬關(guān)系,為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)

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