臟腑辨證病例小練習(xí)

1、1.吳某女39歲公務(wù)員.3年前因感冒咽喉疼痛而突然眼瞼浮腫繼則全身皆腫曾住院2次水腫仍反復(fù)發(fā)作.近一月來(lái)腰以下腫明顯按之凹陷面色淡白四肢不溫畏寒神疲腰膝酸冷久不欲食食后腹脹尿少舌質(zhì)淡胖苔白滑脈沉弱.請(qǐng)寫出證候分析證名診斷.答：證候分析——患者3年前因感冒而現(xiàn)水腫乃風(fēng)水相搏之證因久治不愈遷延日久必傷及脾腎.脾腎陽(yáng)虛氣化失司水濕泛溢則水腫以腰以下為甚按之凹陷尿少陽(yáng)虛失于溫煦則面色淡白四肢不溫畏寒神疲腰膝酸冷病位在腎久不欲食食后腹脹病責(zé)之脾.

2、舌淡胖苔白滑脈弱為脾腎陽(yáng)虛之征.證名診斷——脾腎陽(yáng)虛證.2.張某男19歲學(xué)生.3天前因天氣突變而受寒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒無(wú)汗身痛咳痰清稀等癥.昨起高熱(T39.5℃)咳嗽加劇.就診時(shí)見(jiàn)高熱咳嗽胸悶氣粗痰多色淡黃而稠不易咯出口渴思飲煩燥不安小便短黃大便干結(jié)舌紅苔黃膩脈滑數(shù).請(qǐng)寫出證候分析證名診斷.答：證候分析——4天前因外感風(fēng)寒肺衛(wèi)失宣而見(jiàn)惡寒發(fā)熱無(wú)汗身痛咳痰清稀等癥.表證入里寒從熱化里熱熾盛故見(jiàn)高熱熱邪壅肺煉津?yàn)樘堤禑巅辗畏问祫t咳喘胸悶氣粗

3、痰黃而稠熱擾心神則煩躁不安熱盛傷津則口渴思飲尿短黃便結(jié).舌苔黃膩脈滑數(shù)均為痰熱熾盛之征證名診斷——痰熱壅肺證.3劉某男65歲教師.6年前因工作不遂而出現(xiàn)頭痛眩暈日漸加重曾在多所醫(yī)院就治療效不顯近月病情加劇.就診訴眩暈耳鳴頭脹痛面紅目赤急躁易怒步履不穩(wěn)舌紅少苔脈弦細(xì)數(shù)而有力.請(qǐng)寫出證候分析證名診斷.答：證候分析——因工作不遂而致肝氣郁結(jié)氣郁日久肝陽(yáng)上亢氣血上沖而見(jiàn)頭痛眩暈.治不得法氣郁日久化火上逆而致面紅目赤頭脹痛肝氣郁結(jié)失卻條達(dá)故急躁易

4、怒熱擾心神則失眠多夢(mèng)陽(yáng)熱傷津則口苦咽干肝腎陰虧于下腰膝失養(yǎng)則腰膝酸軟上盛下虛則耳鳴步履不穩(wěn)頭重腳輕.舌紅少苔脈弦細(xì)數(shù)有力為陰虛陽(yáng)亢之象.八綱結(jié)論——里證熱證虛實(shí)夾雜證陽(yáng)證.證名診斷——肝腎陰虛.4張，男，35歲，已婚。主訴：咳嗽二年，咯血絲痰三個(gè)月。病史：患者于二年前開(kāi)始咳嗽，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，近三個(gè)月來(lái)咳嗽加劇，出現(xiàn)聲音嘶啞，咯痰量少痰中帶有血絲，伴見(jiàn)口燥咽干，午后潮熱，顴紅，盜汗，腰酸，夢(mèng)遺，大便緩是痰濕之征?？诘豢?，小便清長(zhǎng)是

5、寒象，未見(jiàn)水腫肢冷，故病未及腎。7張，男，35歲，已婚。主訴：咳嗽二年，咯血絲痰三個(gè)月。病史：患者于二年前開(kāi)始咳嗽，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，近三個(gè)月來(lái)咳嗽加劇，出現(xiàn)聲音嘶啞，咯痰量少痰中帶有血絲，伴見(jiàn)口燥咽干，午后潮熱，顴紅，盜汗，腰酸，夢(mèng)遺，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。答：證名診斷：肺腎陰虛。證候分析：患者咳嗽二年，咯血絲痰三個(gè)月，病位在肺，久病必虛，現(xiàn)咳劇而聲嘶，口燥咽干，午后潮熱，顴紅，盜汗，一派陰虛見(jiàn)癥，肺陰虛之辨證成立

6、，咯血絲痰是陰虛肺燥，肺絡(luò)受傷的表現(xiàn)，另患者還見(jiàn)腰酸夢(mèng)遺的癥狀，這是肺陰虛發(fā)展累及腎陰，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均是陰虛表現(xiàn)，所以，本例患者證屬肺腎陰虛。8某女，35歲，二月前因家事不和，與人爭(zhēng)吵，隨后出現(xiàn)失眠易驚，噩夢(mèng)紛紜，頭暈?zāi)垦?，口干口苦，嘔惡煩悶，喜太息，胸脅脹甚，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。答：證名診斷：膽郁痰擾證候分析：患者因家事?tīng)?zhēng)吵，情志不遂，氣郁生痰，蘊(yùn)久化熱，痰熱內(nèi)結(jié)，膽為清凈之府，痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧，故見(jiàn)易驚。痰