中醫(yī)學(xué)八綱辨證和臟腑辯證期末總結(jié)和病例分析題含答案

1、中醫(yī)學(xué)筆記總結(jié)1八綱辨證總結(jié)八綱辨證總結(jié)八綱辨證概述概述★（二）證、病、癥的區(qū)別1、證：即證候，是疾病發(fā)生和演變過程中某一階段本質(zhì)的反映。提示病因、病機(jī)、病位、病性、病勢，為論治提供依據(jù)。如：肺炎的熱邪壅肺、肺陰虛證2、?。菏遣∫蜃饔皿w內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的邪正交爭、陰陽失調(diào)等演變過程。是對(duì)疾病整個(gè)病理過程的概括。如：肺炎、腦炎、胃潰瘍、高血壓3、癥：癥即癥狀。包括自覺癥狀和他覺癥狀，是疾病證候本質(zhì)的外在表現(xiàn)。自覺癥狀——是指病人自

2、我感到的異常變化如：頭痛、頭暈、胸悶、惡心、腹脹、耳鳴他覺癥狀——醫(yī)者通過四診獲得的異常特征如：面紅目赤、下肢浮腫、舌苔黃、脈數(shù)（四）八綱定義即陰、陽、陰、陽、表、里、表、里、寒、熱、寒、熱、虛、虛、實(shí)、實(shí)、八類證候八類證候根據(jù)病位、病勢、病性及邪正力量對(duì)比情況，八綱可歸納為四對(duì)綱領(lǐng)。即：表里辨證（病位、病勢）寒熱辨證（病性）虛實(shí)辨證（邪正力量對(duì)比）陰陽辨證（前三者的綜合）一、表里辨證一、表里辨證表與里是辨別病位和病勢的兩個(gè)綱領(lǐng)。表與里

3、是辨別病位和病勢的兩個(gè)綱領(lǐng)。表里辨證主要應(yīng)用于外感病證，可以判斷病情的輕重淺深、病理變化趨勢。廣義表里與狹義表里廣義表里與狹義表里廣義表里概念具有相對(duì)性：◇軀殼與臟腑——軀殼為表，臟腑為里◇臟與腑——腑為表，臟為里◇臟腑與經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)為表，臟腑為里◇三陽經(jīng)與三陰經(jīng)——陽經(jīng)為表，陰經(jīng)為里狹義表里則是一個(gè)確定的概念：皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)——為外，為表臟腑、骨髓、氣血——為內(nèi)，為里（一）表證（一）表證(Exteri)是六淫、疫癘等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻

4、侵入機(jī)體，正氣抗邪所表現(xiàn)的輕淺證候的概括★臨床特點(diǎn)：發(fā)病急病情輕病位淺病程短感受外邪★1、表證臨床表現(xiàn)、表證臨床表現(xiàn)發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)）主癥主癥舌苔薄白舌苔薄白脈浮脈浮頭身疼痛頭身疼痛次癥次癥鼻塞流涕或噴嚏鼻塞流涕或噴嚏咳嗽氣喘咳嗽氣喘（寒、熱、痛、塞、咳）（寒、熱、痛、塞、咳）表證——舌苔薄白舌苔薄白表證——脈浮表證——咳嗽頭痛鼻塞流涕咳嗽頭痛鼻塞流涕2、表證的病因病機(jī)、表證的病因病機(jī)病因是感受了外來的邪氣。外邪侵襲，

5、正氣抗邪，正邪相爭—發(fā)熱衛(wèi)氣受遏，不能溫煦肌膚——惡寒邪氣在表，未傷及于里——舌苔薄白正氣抗邪，脈鼓動(dòng)于外——脈浮表證辨證要點(diǎn)：表證辨證要點(diǎn)：（1）感受外邪，為外感初起。（2）以惡寒發(fā)熱并見為必有癥狀。3、表證的治療、表證的治療表證的治療原則是解表法。（即八法中的汗法）風(fēng)寒表證——疏風(fēng)散寒——麻黃湯風(fēng)熱表證——疏風(fēng)清熱——桑菊飲表虛表證——調(diào)和營衛(wèi)——桂枝湯益氣解表——玉屏風(fēng)散取微汗取微汗避風(fēng)寒避風(fēng)寒慎飲食慎飲食（二）里證★（二）里證★

6、InteriSyndromes泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等病變所反應(yīng)的證候。血、骨髓等病變所反應(yīng)的證候。多見于內(nèi)傷雜病，或外感病中后期。多見于內(nèi)傷雜病，或外感病中后期。臨床特點(diǎn)：病位深臨床特點(diǎn)：病位深病情重病情重病程長病程長1、里證的臨床表現(xiàn)：、里證的臨床表現(xiàn)：病因復(fù)雜、病位廣泛、癥狀繁多。常見：壯熱、大汗、口渴、心煩、脈洪大或痰稀色白、肢冷乏力無惡風(fēng)惡寒脈象不浮多有舌象改變，寒熱中醫(yī)學(xué)筆記總結(jié)33

7、、臨床表現(xiàn)：冷冷清清白滑遲惡寒、畏冷、冷痛惡寒、畏冷、冷痛陽失溫煦陽失溫煦喜暖、喜暖、肢涼、蜷臥肢涼、蜷臥口淡不渴口淡不渴痰涎涕清稀痰涎涕清稀小便清小便清長寒不消水寒不消水大便大便清稀清稀苔白而潤苔白而潤面色白、舌淡面色白、舌淡——————陽不運(yùn)血陽不運(yùn)血脈緊或遲脈緊或遲————————寒主收引寒主收引寒證的辨證要點(diǎn)寒證的辨證要點(diǎn)1、陽氣不足或陰盛傷陽為其主要病機(jī)2、臟腑功能低下，肌體失去溫煦為主要臨床表現(xiàn)。4、寒證的治療原則、寒證的治

8、療原則寒證的治療原則是：寒證的治療原則是：虛寒虛寒——宜溫之（附子、肉桂等）宜溫之（附子、肉桂等）實(shí)寒實(shí)寒——宜散之（生姜、桂枝等）宜散之（生姜、桂枝等）（二）熱證（二）熱證1、定義：、定義：陽盛陽盛實(shí)熱證實(shí)熱證陰虛陰虛虛熱證虛熱證2、成因（、成因（1）外感火熱之邪）外感火熱之邪（2）寒邪入里化熱）寒邪入里化熱（3）七情過激，郁而化熱）七情過激，郁而化熱（4）飲食不節(jié)，積久化熱）飲食不節(jié)，積久化熱（5）房室勞傷，劫奪陰津房室勞傷，劫奪陰

9、津3、臨床表現(xiàn)：熱渴紅數(shù)二便結(jié)、臨床表現(xiàn)：熱渴紅數(shù)二便結(jié)發(fā)熱惡熱喜冷發(fā)熱惡熱喜冷陽熱亢盛陽熱亢盛面紅目赤面紅目赤火性炎上火性炎上口渴欲飲口渴欲飲痰涕黃稠痰涕黃稠小便短黃小便短黃熱灼津傷熱灼津傷大便干結(jié)大便干結(jié)苔黃干燥苔黃干燥舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù)熱迫血疾熱迫血疾熱證的辨證要點(diǎn)熱證的辨證要點(diǎn)（1）以陽熱亢盛或陰虛內(nèi)熱）以陽熱亢盛或陰虛內(nèi)熱為主要病機(jī)。為主要病機(jī)。（2）以臟腑功能亢奮，熱盛津傷）以臟腑功能亢奮，熱盛津傷為主要臨床表現(xiàn)。為主要臨床表

10、現(xiàn)。3、熱證的治療原則、熱證的治療原則熱證的治療原則是：熱證的治療原則是：實(shí)熱實(shí)熱——宜清（白虎湯等）宜清（白虎湯等）虛熱虛熱——宜補(bǔ)（六味地黃丸等）宜補(bǔ)（六味地黃丸等）★（三）寒熱證鑒別要點(diǎn)★（三）寒熱證鑒別要點(diǎn)寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜暖惡熱喜冷口渴與否口淡不渴口渴喜飲面色赤白面白或青黑顏面紅赤四肢溫涼手足厥冷手足煩熱二便小便清長大便溏小便短赤大便結(jié)舌象舌淡苔白而潤滑舌紅苔黃而干燥脈象脈遲或緊脈數(shù)病例分析病例分析馮某，女，19歲，200

11、3年4月4日就診。昨日淋雨后，頭痛鼻塞，咽喉干痛，微惡風(fēng)寒，曾服“百服寧”，效果不顯。今晨就診時(shí)，可見身熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，略有汗出，咽喉干痛，舌邊尖稍紅，苔薄白，脈浮數(shù)。查體溫38.5℃，咽紅，扁桃體不腫大。問：八綱辨證分析此為何證？問：八綱辨證分析此為何證？表熱證表熱證惡寒輕，發(fā)熱重惡寒輕，發(fā)熱重——風(fēng)熱之邪在表；風(fēng)熱之邪在表；風(fēng)熱襲于咽喉風(fēng)熱襲于咽喉——咽紅而痛；咽紅而痛；風(fēng)性開泄，熱性升散，腠理疏松風(fēng)性開泄，熱性升散，腠理疏松—

12、—汗出；出；風(fēng)熱上擾風(fēng)熱上擾——頭痛。頭痛。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)——風(fēng)熱之風(fēng)熱之象。象。治療治療——銀翹散銀翹散張某，男，22歲，2003年3月1日就診。三天前不慎受涼后，發(fā)熱，怕冷，鼻流清涕，微咳。自食辣椒驅(qū)寒。今晨咳嗽加劇，咳出黃稠痰，且高熱不惡寒，大汗，口渴喜冷飲。癥見滿面通紅，煩躁不安，舌紅苔黃，脈洪數(shù)有力。用八綱辨證分析，此為何證？八綱辨證寒熱辨證里證、實(shí)證、熱證——里實(shí)熱證三天前感受風(fēng)寒之邪三天前