八綱辯證護(hù)理

1、,八綱辯證與護(hù)理,第一節(jié),目的,了解八綱辯證與護(hù)理的內(nèi)容熟悉八綱辨證的癥型掌握辨證及護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理 難點(diǎn)：如何辨證,八綱辯證,根據(jù)病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行綜合分析，從而辨別疾病現(xiàn)階段的病變部位的深淺，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辯證綱領(lǐng)的方法。,,辨表里,表 里——辨別疾病部位的深淺,,辨寒熱,寒 熱——疾病性質(zhì),,辨虛實(shí),虛 實(shí)——邪正斗爭的盛

2、衰,辯陰陽,陰陽----歸納疾病的類別陰證-----里證、虛證、寒證陽證-----表證、實(shí)證、熱證,,,,正常舌苔,薄白苔,薄白而滑,白厚膩苔,,,潤苔,,,滑苔,黃膩,焦黃,,中根部厚苔,質(zhì)淡苔白,黃膩苔,,,黃滑粘膩苔,,,霉腐苔,,,根部腐苔,,臨床常見證型,表寒證、表虛證、表熱證、表實(shí)證里寒癥、里熱證、里虛證、里實(shí)證半表半里證實(shí)熱證、虛熱證陽虛證、陰虛證、氣虛、血虛,陰證多指里證的虛寒證，陽證多指里證的實(shí)熱證,病情

3、觀察生活起居情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)用藥護(hù)理,施 護(hù),,,病情觀察通過舌苔變化推判病勢●舌苔白→黃，黃→焦黑色，苔質(zhì)潤→燥， 提示熱邪加甚而津液被耗。●舌苔厚→薄，黃→白，由燥→潤， 邪熱漸退，津液復(fù)生，病情向好的趨勢轉(zhuǎn)變。●苔突然增厚，是病邪急劇入里的表現(xiàn)?！裆嗌t→紅絳，甚至→絳紫或舌上起刺，是邪熱深入營血；●舌色淡紅→淡白、淡青紫，或舌胖嫩濕潤，為陽氣受傷，陰寒漸盛，病勢進(jìn)展。,生活起居⑴、病床

4、安置　 應(yīng)根據(jù)病證性質(zhì)不同而定 寒證、陽虛證者，多有畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi)，使病人感到舒適； 熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可集中在背陰涼爽病室內(nèi)，使病人感到?jīng)鏊?、舒適、心靜，利于養(yǎng)病。,⑵、 病室環(huán)境　　噪聲的刺激常使病人心煩意亂， 尤其是心氣虛病人常因突然的聲響而心悸不已。 病室內(nèi)常有各種排泄物等穢濁之氣，影響病人食欲和休息。經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)要根

5、據(jù)四進(jìn)氣候和病證不同而異，但切忌對流風(fēng)。,⑶、 病室的溫、濕度要適宜　　溫度以18～20℃為宜，濕度一般保持在50～60%陽虛證、寒證病人應(yīng)偏高些；陰虛證、熱證病人可略低些濕盛病人，濕度宜低；燥證病人，濕度可略高些。陰虛者多熱而偏燥，濕度宜高；陽虛病人多寒而偏濕，濕度宜低。,⑷、光線適宜 一般病室內(nèi)要求陽光充足熱證、陽亢病人，光線宜暗；痙證、癲狂證者，強(qiáng)光可誘發(fā)痙作，應(yīng)用黑窗簾遮擋。,⑸、 動靜相宜 虛

6、證、體弱者，雖以靜養(yǎng)為主，但也應(yīng)在床上或室內(nèi)做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。,⑹、皮膚護(hù)理： 表證者需保暖防寒，保持皮膚清潔； 熱證者需勤換衣服，適時擦?。?虛證者注意防止皮膚受損，杜絕壓瘡，可局部按 摩促進(jìn)血液循環(huán)⑺、口腔護(hù)理： 熱證者注意口腔護(hù)理，使用中藥漱口液，頻飲菊 花茶 虛證者注意口腔炎，注意口腔清潔，勤漱口，潰瘍可使用錫類散、冰硼散等外涂藥,,情志護(hù)理里熱證病人易動肝火注意病人情緒變化,

7、適時給以幫助虛證者多病久抑郁,多愁善感、焦慮,注意多溝通,,溫性食物飲品一覽表,,飲食調(diào)護(hù),熱性食物飲品一覽表,,寒性食物飲品一覽表,,平性食物飲品一覽表,,原則：寒者熱之、熱者寒之 實(shí)者瀉之、虛則補(bǔ)之,表寒證宜用蔥、姜、胡椒等以驅(qū)邪散寒,表熱證可多飲水、水果補(bǔ)充體液及瀉邪,表寒證忌食生冷、肥甘厚膩之品,表熱證忌過飽,×,×,√,√,里寒者，飲食宜溫?zé)?忌食生冷,邪熱內(nèi)盛者，適時增加飲品,

8、忌食辛辣、滋膩之品,熱證宜新鮮蔬菜、水果、多飲水,陰液虧虛，食滋陰養(yǎng)血之品,忌食辛辣、滋膩之品,×,×,√,√,√,√,×,陽虛、氣虛、血虛病人宜溫補(bǔ)可用羊肉、狗肉、牛肉、蛋等,忌食生冷瓜果生食,陰虛病人宜用銀耳、百合等滋補(bǔ),忌食辛辣煎炸之品,,用藥護(hù)理⑴、表證——解表發(fā)汗藥煎藥方法：不宜久煎 藥宜加水浸透后武火急煎 沸水后5—10分即可服藥方法: 藥宜溫服藥服后加被飲熱飲微汗

9、佳,出汗后不宜再服汗后防涼汗出過多需增加液體以免虛脫,用護(hù)理,⑵寒癥—辛溫燥熱藥,附子、川烏具強(qiáng)心、對冠狀血管有擴(kuò)張作用 附子、川烏具有很強(qiáng)的毒性，不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用中毒癥狀如舌尖麻木、肢體麻木，有蟻?zhàn)吒校^暈、視力模糊，惡心，嘔吐等，最嚴(yán)重至危及生命。藥宜煎至1小時應(yīng)中病即止藥宜溫服,⑶虛證——補(bǔ)藥,有小毒，能興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度增加。并有增加胃酸及降壓作用。 中毒反應(yīng)表現(xiàn)為：發(fā)熱

10、、頭痛、乏力、口干舌燥、有異昧感、惡心、嘔吐、蕁麻疹等,滋陰藥—,五味子,人參以1～2克或者5克以內(nèi)為一日量，服用半個月或一個月，然后休息一周左右，必要時再服 多食會出現(xiàn)欣快、煩躁、激動和失眠等不適反應(yīng) 人參中毒時的處理，一般可以給予甘草水、蔗糖水口服以緩解毒性，嚴(yán)重者可以靜脈注射或口服萄葡糖。“人參畏蘿卜”，用生蘿卜汁口服亦可對抗人參的毒性作用 冬蟲夏草有十種功效到目前為止未發(fā)現(xiàn)副作用,補(bǔ)陽藥——人參、冬蟲夏草,,獨(dú)參湯煎法：

11、先切片隔水燉煮10分鐘左右切成0.1-0.2厘米的薄片瓷碗中注入冷水50-60毫升,然后將瓷碗置于鍋中再用武火煮40-- 60分鐘將瓷碗從鍋中取出，待自然冷卻，開蓋,一次飲盡服后病人應(yīng)靜臥休息,,穴位按摩多用于里熱證熱證常用腧穴：合谷、太陽、風(fēng)池、大椎等風(fēng)寒頭痛常用耳穴：腦、額、枕、神門藥茶：蘆根、利咽清喉茶、板藍(lán)根中藥含片：草珊瑚含片、銀黃含片,,艾灸、拔火罐多用于虛寒證常用艾灸腧穴： 關(guān)元

12、 氣海 足三里 中脘 天樞,謝謝！,第二節(jié),,臟腑辨證與護(hù)理,目的,了解臟腑辯證的內(nèi)容熟悉臟腑辨證的癥型掌握臟腑辨證的護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：心、肝、脾、肺、腎各臟腑辯證的特點(diǎn)難點(diǎn)：臟腑辨證的證型,一、心病辨證與護(hù)理二、肺病辨證與護(hù)理三、肝病辨證與護(hù)理四、脾、胃病辨證與護(hù)理五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理,臟腑功能+八綱+氣血津液,,（一）心病護(hù)理

13、1、病情觀察：胸悶、疼痛發(fā)作時間及誘發(fā)因 素、紫紺神志變化，脈結(jié)代2、生活起居：病室安靜、休息，心陽虛注意 保暖、保持大便通暢 3、情志護(hù)理：避免刺激及用腦過度,心主神明、主血脈開竅于舌,,4、飲食護(hù)理原則：定時定量、防過飽過饑

14、 宜清淡、蔬菜水果 忌辛辣、肥甘、咖啡、煙酒等 心陽虛忌食生冷瓜果等涼性食物 心陰虛忌食辛辣、煙酒,,,（二）肺病護(hù)理1、病情觀察：痰的色、質(zhì)、量、氣味以辨寒熱2、生活起居：慎起居，避風(fēng)寒 溫濕度適宜

15、 病室空氣新鮮 加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉3、情志護(hù)理：病勢纏綿，采用暗示等方法4、對癥處理：排痰、防窒息 胸痛時可服用元胡粉等 按摩肺、膈、神門穴,主氣、主宣發(fā)，通調(diào)水道、開竅于鼻,,5、飲食護(hù)理：原則宜清淡、易消化

16、 忌食辛辣油膩、煎炸之品 忌煙酒 痰熱者可食白蘿卜、梨、甘蔗、西瓜等 痰濕者可食苡仁、山藥等，忌食油膩、甜黏 寒痰者忌食生冷水果及飲料 陰虛肺熱者可食綠豆、百合、蓮子等 忌食辛熱、油膩 肺熱雍盛可飲果汁 肺氣虛宜食瘦肉、禽蛋、豬肺等也可食山藥,,,1、病情觀察：面色、脅痛、黃疸等2、生活起居：

17、 肝陰虛、肝火上炎者多喜涼病室溫度宜低；寒滯肝脈者可適度調(diào)高3、情志護(hù)理：避免七情過極,主疏泄、主藏血開竅于目,肝病護(hù)理,,4、飲食護(hù)理：原則宜清淡、慎油膩 忌辛辣刺激動火之品 肝火郁結(jié)宜食疏肝理氣如金橘等 肝火上炎宜選養(yǎng)陰之品如梨子百合 肝風(fēng)內(nèi)動宜

18、多飲菊花茶忌食公雞、鵝 肝血不足宜食補(bǔ)血如豬肝、紅棗等,,,脾病護(hù)理1、觀察重點(diǎn)：腹痛、腹脹、 大便及舌苔、脈象2、生活起居：脾陽虛注意溫度及胃脘部保暖3、飲食護(hù)理：原則注意細(xì)軟、易消化,主運(yùn)化、主統(tǒng)血開竅于口,,脾胃虛寒——宜健脾益氣藥如山藥、苡仁、紅棗等 忌食油膩生冷硬固之品 濕熱蘊(yùn)脾—