運動系統(tǒng)骨學(xué)脊柱

1、第一章 運動系統(tǒng),運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成。對人體起運動、支持、保護等作用。骨————杠桿作用關(guān)節(jié)———樞紐作用骨骼肌——動力作用 骨骼——全身的骨與骨連結(jié)共同組成，構(gòu)成人體的支架，具有支撐作用。,,,第一節(jié) 骨 學(xué),總 論一、骨的分類二、骨的構(gòu)造三、骨的理化性質(zhì),成人有骨206塊。其中有200塊屬于運動系統(tǒng)。 軀干骨 按其在身

2、體的位置， 顱 骨 可分為 上肢骨 下肢骨 長 骨 按骨的形態(tài), 短 骨 可分為 扁 骨 不規(guī)則骨,,,一、骨

3、的分類,長骨,短骨,不規(guī)則骨,,扁骨,,四種不同形態(tài)的骨,1、長骨,長骨呈長管狀，有一體和兩端。 體又叫骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔。 兩端膨大稱骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。 骨干與骺接連的部分稱干骺端，幼年時期，長骨的骨干與干骺端之間夾有一層具有分裂增殖能力的軟骨細胞構(gòu)成的骺軟骨或骺板，它使長骨不斷加長。成年后骺軟骨骨化，原骺板處僅遺留下一條線形的痕跡稱（骨）骺線。骨表面的小孔稱滋養(yǎng)孔,有血管及神經(jīng)通過

4、。,2、短骨,短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運動較復(fù)雜的部位（如足踝、手腕等處）。一般呈立方形有多個關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個骨連結(jié)。,3、扁骨,呈板狀,多分布與頭胸等處常構(gòu)成骨性腔的壁,有保護腔內(nèi)臟器的作用。,4、不規(guī)則骨,多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱含氣骨，含氣骨內(nèi)的空腔稱為竇。,二、骨的構(gòu)造,每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。 在骨的關(guān)節(jié)面上有透明

5、軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，而且部分骨都有關(guān)節(jié)，所以較早期的教材也把關(guān)節(jié)軟骨歸入骨的基本構(gòu)造。,,1、骨質(zhì),骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)致密堅硬，由骨板層構(gòu)成；骨松質(zhì)由許多片狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，構(gòu)造疏松，骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血管和紅骨髓。 顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱板障。,2、骨膜,骨膜 是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個骨面。含豐富的神經(jīng)、血

6、管和淋巴管,對骨的生長、發(fā)育、營養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。,3、骨髓,骨髓為柔軟而富有血液的組織。充填于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織 .成年人只有各種骨的骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并保持終身。,,三、骨的理化性質(zhì),骨中含有有機質(zhì)和無機質(zhì)，有機質(zhì)主要為骨膠原在成人約占1/3，使骨具有彈性；無機質(zhì)為無機鹽類主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3使骨質(zhì)堅硬。 小兒的骨無機質(zhì)含量較

7、少，有機質(zhì)相對較多，因此彈性較大而硬度小，不易發(fā)生骨折而易發(fā)生變形老年人的骨則相反，有機質(zhì)較少而無機質(zhì)相對較多，故易發(fā)生骨折。,骨的生長發(fā)育變化動畫,各 論,一、軀干骨二、上肢骨三、下肢骨四、顱 骨,,一、軀干骨,成人軀干骨包括26塊椎骨、12對肋和1塊胸骨。共51塊。主要分布于頸部和軀干，構(gòu)成軀干的的基本輪廓。,脊 柱,位于背部正中有支持體重和運動的功能有保護腔內(nèi)臟器的功能,,,,,（1）椎骨的分類和數(shù)目

8、 椎骨在幼兒期，總數(shù)為33~34塊. 成人一般為26塊. 頸椎 7塊 分離椎骨24塊 胸椎 12塊（可動椎、真椎） 腰椎 5塊 骶骨 1塊 融合椎骨2塊（不動椎、假椎） 尾骨 1塊,,,1、椎骨,,前體后弓中

9、為孔,加上七突是椎骨。 前 體———椎體vertebral body 后 弓———椎弓vertebral arch 中為孔———椎孔vertebral foramen 棘 突一個 七 突 橫 突一對 上、下關(guān)節(jié)突各一對,,（2）(分離)椎骨的一般形態(tài),前體——

10、椎體 位于椎骨的前方正中，呈短圓柱狀。表面為薄層骨密質(zhì), 內(nèi)部為骨松質(zhì)。,后弓——椎弓是附在椎體后方兩側(cè)的弓狀骨板?？煞譃?椎弓根：與椎體相連的較細部分。兩部分 椎弓板：椎弓后部的板狀結(jié)構(gòu)。 椎間孔——相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成的孔，有脊神經(jīng)和血管通過。,,,,,中為孔——椎孔 是每個椎骨前面的椎體和后面的椎弓兩部分共同圍成的孔。 椎管vertebral canal所有分

11、離椎骨的椎孔疊連起來，圍成的骨性管腔，其內(nèi)容納有脊髓和脊神經(jīng)根等。,棘 突：單個，雙側(cè)椎弓板在七 后正中線匯合而成。 橫 突：兩個，發(fā)自椎弓根突 與椎弓板的連結(jié)處。 關(guān)節(jié)突：發(fā)自椎弓根與椎弓 板的連結(jié)處。,,頸 椎,椎體較小，橫突根部有橫突孔，孔內(nèi)有血管通過。棘突較短，末端分叉。,頸椎上面觀,椎體,上關(guān)節(jié)突,鉤突,下關(guān)節(jié)突,,,,,頸椎前面觀,

12、寰椎：呈環(huán)形，無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突,,樞椎：椎體有一個向上的突起,,環(huán)椎、樞椎,上面觀,前面觀,(1),下面觀,后面觀,環(huán)椎、樞椎,(2),隆椎：棘突較長，末端不分叉,,,,,,頸椎整體觀,隆椎,,胸 椎,,,,,,胸椎與肋骨的連結(jié),,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎孔,棘突,橫突,,椎體,,,,,,,腰椎上面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,,,,,,腰椎側(cè)面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎弓板,副突,,,,,,,,,

13、,腰椎后面觀,（3）頸、胸、腰椎形態(tài)比較表,頸椎,胸椎,腰椎,,,,,(4)骶骨sacrum 略呈倒置三角形。其底向上，底的前緣向前突出稱岬，尖向下接于尾骨。兩外側(cè)面上部有耳狀面。前面中部有4條橫線，橫線兩側(cè)有4對骶前孔。背面后正中線上有骶正中嵴，其兩旁有4對骶后孔。骶前后孔分別有骶神經(jīng)前支和骶神經(jīng)后支通過。 骶管——縱貫骶骨中央全長的管道，向上續(xù)于椎管，向下開口形成骶管裂孔。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。(5)、

14、尾骨 為三角形的小骨塊，通常由4個尾椎融合而成。,,,,,,,,,,,髓核,纖維環(huán),,,三、脊柱---椎骨間連接,1、椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。,軟骨終板,髓核,纖維環(huán),,,,椎間盤結(jié)構(gòu),棘突,,,,,,,,連接椎骨的韌帶,前縱韌帶長韌帶 后縱韌帶 棘上韌帶 黃韌帶短韌帶 棘間韌帶,,,前縱韌

15、帶,后縱韌帶,覆膜,,,,后縱韌帶,椎間盤,椎體,,,,脊柱后面觀,椎體間連結(jié),黃韌帶,,椎弓間連結(jié),棘間韌帶,棘上韌帶,,棘間韌帶,,胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。 胸骨柄上緣正中有頸靜脈切跡，是針灸取“天突穴”的骨性標志。 胸骨角——胸骨柄和胸骨體結(jié)合處形成一突向前方的橫行隆起。其兩側(cè)平對第2肋，向后正對第4胸椎體下緣水平。是計數(shù)肋的重要體表標志。,2、胸骨,由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。 每

16、一塊肋骨可分為中部的體及前、后兩端。 前端接于肋軟骨。 后端有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié) 肋體扁平，有內(nèi)、外兩面及 上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有肋溝 肋體后部曲度最大的部位稱肋角。,3、肋,上肢骨左右各有32塊,雙側(cè)共有64塊。根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類上肢帶骨 肩胛骨和鎖骨,左右各一 肱骨左右各一塊 自由上肢骨 橈骨和

17、尺骨左右各一 手骨左右各27塊,,二、上肢骨,（1）、鎖骨 位于胸廓前上部兩側(cè)的頸根部，分胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。（2）、肩胛骨scapula 三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第2~7肋骨之間。有三緣、 三角、、三突和兩面。,1、上肢帶骨,肩胛骨和鎖骨圖,3、自由上肢骨 （1）肱骨humerus

18、 上端：肱骨頭，大、小結(jié)節(jié)，一體 結(jié)節(jié)間溝、外科頸兩端 體 ：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝 下端：肱骨滑車，肱骨小頭， 內(nèi)上髁、外上髁和 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩,,肱骨圖,一體 上端：橈骨小頭、橈骨頸、橈骨粗隆 體 ：三棱柱形兩端 下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡,（2）橈骨radius,（3）尺骨ulna

19、 上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突一體 橈切跡和尺骨粗隆兩端 體 ：上部三棱柱形，下部圓柱形 下端：尺骨頭、尺骨莖突,,,,橈骨和尺骨圖,腕骨一側(cè)有8塊，分遠、近側(cè)兩列排列。 手月三角豌豆骨，大小多角頭鉤骨。 掌骨一側(cè)有5塊 指骨除第一指（拇指）只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三節(jié)指骨,（4）手骨,下肢骨左右各有31塊,雙側(cè)共有62塊. 根據(jù)其是

20、否連結(jié)于軀干骨可分為兩類 下肢帶骨 髖骨:左右各一 股骨:左右各一 自 由 脛骨和腓骨左右各一 下肢骨 足骨:左右各26塊 髕骨:左右各一,,三、下肢骨,髂骨：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂窩、耳狀面 坐骨：分坐骨體和坐骨支。坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘

21、、 坐骨大切跡、坐骨小切跡 恥骨：分一體和上、下兩支。恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián) 合面、恥骨梳 髖臼、閉孔、弓狀線,,1、下肢帶骨——髖骨,,髖骨圖,3、自由下肢骨（1）股骨 位于大腿部，是全身最長的骨， 約占身高的1/4。 上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、 小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹；

22、 體：臀肌粗隆、粗線； 下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、 股骨內(nèi)、外上髁,,,股骨圖,,(2)、髕骨,略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。,脛骨 上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨粗隆 體：前緣即脛骨前嵴 下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓切跡,腓骨 上端：腓骨頭、腓骨頸 下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面,（3）脛骨和腓骨

23、,,脛骨和腓骨圖,跗骨：7塊 上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨。 跖骨：5塊 趾骨：十四塊,除第一趾只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三節(jié)趾骨,（4）足骨,成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分組成，除舌骨和下頜骨外，都借軟骨或縫牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動 面顱骨：15塊，位于前下部。 腦顱骨： 8塊，位于后上部。,四、顱骨,枕骨、額骨不成對 篩骨 蝶骨 顳骨成

24、對 頂骨,,,1、腦顱骨,篩骨在蝶骨的前方及左右兩眶之間，構(gòu)成鼻腔的頂和顱腔的底。在額狀切面上呈“巾”字形，分為3部。骨內(nèi)含有若干含氣的空腔稱篩小房，又稱篩竇。 篩板：構(gòu)成鼻腔的頂，中央有向上突起的雞冠，兩側(cè)有許多篩孔，有嗅絲通過。 垂直板：自篩板正中向下突入鼻腔，構(gòu)成骨性鼻中隔的上部。 篩骨迷路：上、中鼻甲。,（1）、篩骨,位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4部 蝶骨體:位于中間，內(nèi)有蝶

25、竇。 蝶骨小翼：由體向前外伸出一對。 蝶骨大翼：自體向兩側(cè)伸出一對。 翼突:從體和大翼相交處向下伸出一對。,（2）、蝶骨,分為3部分。 鱗部：外耳道上方的 魚鱗狀骨片。 巖部：有內(nèi)耳門、乳突。 鼓部：為一方形骨板。,（3）、顳骨,鼻骨、淚骨、顴骨、和下鼻甲 成對 腭骨 上頜骨 下頜骨 不成對 犁骨、舌骨,,,2、面顱骨,（1

26、）上頜骨 位于顏面中央，分1體和4個突起。構(gòu)成鼻腔側(cè)壁、口腔的頂以及眶下壁的大部。（2）腭骨 位于上頜骨的后面，呈“L”形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外側(cè)壁后部。,（3）、下頜骨 分一體兩支。 體：有頦隆凸、頦孔和下牙槽弓。 下頜支：有下頜角。冠突、髁突，下頜頭、下頜切跡等,（1）顱頂（即顱蓋） ①顱底內(nèi)面觀 （2）顱底

27、 ②顱底外面 （3）顱的前面 （4）顱的側(cè)面,,3、顱的整體觀,從前向后觀察有三條縫：冠狀縫——額骨和枕骨之間的橫位 的縫.矢狀縫——兩側(cè)頂骨之間的縫人字縫——枕骨和兩側(cè)頂骨后緣之 間的縫 眶上緣上方有弓形隆起稱眉弓。,（1）顱頂（即顱蓋）,①、顱底內(nèi)面觀 顱前窩：中央低凹部有向上突起的篩骨雞冠，兩側(cè)有篩板和篩

28、。 顱中窩：中央是蝶骨體，其上面的凹陷為垂體窩。窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管，管的外側(cè)有眶上裂。蝶骨體兩側(cè)緊靠垂體窩處，左右各有矢狀位的淺溝稱頸動脈溝，蝶骨體的兩側(cè)，自前向后外有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動脈溝。 顱后窩：中央有枕骨大孔。枕骨大孔前有斜坡，前外側(cè)有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，后上方有枕內(nèi)隆凸。隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，橫竇溝折向前下為乙狀竇溝，向下終于頸靜脈孔。顳骨巖部后面有內(nèi)耳門。,（2）顱底,②顱底外面 顱底

29、凸凹不平，前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它的兩側(cè)有枕髁。枕髁根部有一向前外開口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動脈管外口。頸動脈管外口的后外方有細長骨突稱莖突，莖突的后外方有乳突。莖突和乳突之間有莖乳孔。莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩。下頜窩前方的橫行隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。,由大部分面顱骨和少部分腦顱骨構(gòu)成，并共同圍成眶和骨性鼻腔。 眶 骨性鼻腔 鼻旁竇,（3

30、）顱的前面,容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。呈四面錐體形，分底、尖，上、下、內(nèi)、外側(cè)四壁。 眶上緣：有眶上孔或眶上切跡。 眶下緣：有眶下孔。 上 壁：有淚腺窩 四 下 壁：有眶下溝壁 內(nèi)側(cè)壁：有淚囊窩. 外側(cè)壁：有眶上裂和眶下裂,,①眶,前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔 鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有三對鼻甲和三對鼻道 上鼻甲后上方與蝶骨之間的小間隙稱蝶篩隱窩。下鼻甲前部則有鼻淚管的

31、開口。,②骨性鼻腔,鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對。 蝶 竇——————蝶篩隱窩 后組———上鼻道 篩 竇 前組 中組 額 竇 中鼻道 上頜竇,,,③鼻旁竇,在乳突的前面（即側(cè)面中部下方）有外耳門，向內(nèi)入外耳道。外耳門前方有一弓狀的骨梁稱顴弓。顴弓下緣近中點處的隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。其后方有下頜窩。顴弓將