緒論、骨學2015 ppt課件

1、1,系統(tǒng)解剖學Systematic Anatomy,李文春　 教授 Department of AnatomyHubei University of Medicine,2,李文春簡介,醫(yī)學博士二級教授湖北名師省政府津貼專家省科技進步三獎十堰市科技進步一等獎SCI論文12篇,3,人體解剖學教研室基本情況,省級重點學科 省級精品課程湖北省“楚天學者計劃”設(shè)崗學科省級精品資源共享課程湖北名師(本校唯一）,項仕孝

2、教授,4,【目的和要求】,緒 論 1．掌握系統(tǒng)解剖學的定義，人體的標準姿勢、方位術(shù)語、軸和面。 2．熟悉人體的分部和器官系統(tǒng)。 3．了解系統(tǒng)解剖學的任務(wù)、分科及發(fā)展簡史。 骨 學 1．掌握骨的分類；椎骨的一般形態(tài)；胸骨的分部及重要標志。顱的組成、腦顱和面顱各骨的名稱；顱整體觀的重要結(jié)構(gòu)；四肢骨的重要標志。 2．熟悉骨的構(gòu)造；各部椎骨的主要特征；肋的組成、形態(tài)結(jié)構(gòu)

3、。 3．了解骨的化學成分和物理性質(zhì)，骨的發(fā)生和發(fā)育，骨的可塑性。,5,緒 論 Introduction,一、系統(tǒng)解剖學的定位 定義：系統(tǒng)解剖學（Systematic Anatomy）是按人體器官功能系統(tǒng)闡述正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及其生長發(fā)育規(guī)律的科學。 二、系統(tǒng)解剖學的地位 重要的基礎(chǔ)課程，學習其他基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程的基礎(chǔ)。,6,臺灣的解剖教學,7,澳大利亞悉尼大學的解剖教

4、學,8,澳大利亞悉尼大學的解剖教學,9,本校建成8個虛擬解剖實驗室,軟件功能演示,操作演示三,網(wǎng)絡(luò)版：湖北醫(yī)藥學院/圖書館/數(shù)字資源/VH Dissector 5.0 可視化人體解剖學軟件,10,虛擬解剖學教學軟件終端程序安裝說明  第一步:雙擊“VH Dissector Pro.exe”文件安裝.按照系統(tǒng)提示安裝。 第二步：解壓文件TolTech.part1～TolTech.pa

5、rt4 到C:\Documents and Settings\All Users\Application Data 第三步 ： 雙擊桌面上的“VH Dissector Pro” ，打開軟件開始使用。,11,12,系統(tǒng)解剖學 Systematic anatomy macroanatomy 局部解剖學 巨

6、視解剖 Regional anatomy 　　　　　　　　　　　　　　　 組織學 histology microanatomy　 細胞學 cytology 微視解剖　　 胚胎學 embryology 外科解剖學surgical anatomy 表面解剖學surface a

7、natomy X線解剖學X-ray anatomy 斷面解剖學sectional anatomy 運動解剖學locomotive anatomy,,,,分科,13,解剖學的應(yīng)用,14,用天然平臺制造人工心臟取得成功,美國科學家利用全器官脫細胞化（whole organ decellularization）方法，在實驗室中制成了大鼠和豬的人工心臟。這一成果有望為人類人工心臟制備提供新的方法。相關(guān)論文發(fā)表于《自然—醫(yī)

8、學》（Nature Medicine）上。,15,三、解剖學發(fā)展概況（自學）,,16,,,1. 器官系統(tǒng)（按功能分9大系統(tǒng)）,,運動系統(tǒng)　Locomotor system 消化系統(tǒng)　Alimentary system 呼吸系統(tǒng)　Respiratory system 泌尿系統(tǒng)　Urinary system 生殖系統(tǒng)　Reproductive system 脈管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)Cardiovascular system

9、 淋巴系統(tǒng)Lymphatic system 感覺器系統(tǒng)　Sense organs 神經(jīng)系統(tǒng)　Nervous system 內(nèi)分泌系統(tǒng)　Endocrine system,,四、人體的器官系統(tǒng)和分部,17,,,2. 分部(從外形分10個局部)頭部頸部胸部 腹部盆會與陰部上肢下肢脊柱區(qū),18,,（一）解剖學姿勢Anatomical position 是指身體直立，面向前，兩眼

10、平視正前方，兩足并攏，足尖向前，雙上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。,尸體擺標準姿勢,五、人體解剖學標準姿勢和基本術(shù)語,19,,,,,vertical,sagittal,frontal,1．軸 axis 垂直軸 vertical axis 矢狀軸 sagittal axis 冠狀軸 frontal axis2．面 plane 矢狀面 sagittal plane 冠狀面 frontal plane 水平面 hor

11、izontal plane,（二）人體的軸與面,,,上superior和下inferior （近側(cè)和遠側(cè)） 前anterior和后posterior (腹側(cè)和背側(cè)） 內(nèi)側(cè)medial和外側(cè)lateral （尺側(cè)和橈側(cè)，脛側(cè)和腓側(cè)） 內(nèi)internal和外external 淺superficial和深profundal,（三）方位術(shù)語,20,21,

12、六、解剖學的學習方法,,（1）形態(tài)與功能結(jié)合。（2）局部與整體結(jié)合。（3）理論與實際結(jié)合。,授課形式：理論2.0＋實驗3.0－4.0,實驗課穿白大衣,《醫(yī)學大體形態(tài)學實驗 人體解剖學分冊》思考題,實驗課當堂提問考核，占總成績30％,22,愛護尸體,,23,五,名師教你如何上大學,24,25,（1）重視預習和復習，學會自學。不錯，考前突擊可以使你取得高分，但速成的知識也是脆弱的。,1．學習,26,（2）上課跟上老師的思維，能坐第一排就

13、坐第一排。,1．學習,27,2．愛情,28,不要跟偏執(zhí)狂談戀愛。那些為表達對你愛的真摯去剁手指的人，或稱可以為你死的人。他對自己的手指尚且不自愛，說不定哪天就剁你的手指。他可以為你死，他自然認為你也必須可以為他死…,2．愛情,29,一是有一個科學的態(tài)度,不做任何形式的學術(shù)腐??；二是具有獻身科學的精神?？嫌诎褎e人看電視、聊天、打麻將的時間用來做科研。,3．科研,30,2014年學術(shù)界最轟動的一場血案：日本小保方晴子學術(shù)造假事件,2014年

14、1月小保方晴子以第一作者在Nature雜志上同一天發(fā)表了兩篇文章。4月1日的最終報告認為晴子是蓄意造假，篡改實驗數(shù)據(jù)，實驗記錄混亂且不全，根本無法證明其實驗結(jié)果。晴子的導師笹（tì）井芳樹教授8月5日在樓梯井中上吊身亡,,,,,,31,運 動 系 統(tǒng)Locomotor system,,32,組成：骨、骨連結(jié)和骨骼肌。 骨借關(guān)節(jié)連結(jié)成骨骼，骨骼

15、 肌產(chǎn)生動力功能：骨為杠桿，關(guān)節(jié)為支點，骨　　　　骼肌為動力。構(gòu)成人體支架， 支持、保護、運動功能,33,第一章 骨 學第一節(jié) 概述,骨（bone）是一種有生命的器官，由骨組織（細胞、膠原纖維和基質(zhì)）構(gòu)成，具有一定形態(tài)、有骨膜、骨髓、血管、淋巴管、神經(jīng)。,34,一、骨的分類206塊 腦顱8顱 骨：29塊 面顱15

16、 聽小骨6 椎骨26軀干骨：51塊 肋骨24 胸骨1 上肢64四肢骨：126塊 下肢62,,,,按部位,,35,長骨: 長管狀、分布在四肢，分 為一

17、體兩端，骨干、髓腔、 骨骺、干骺端短骨：立方形、連結(jié)牢固運動 靈活部位、腕骨、跗骨扁骨：板狀，構(gòu)成中軸腔壁， 顱、胸、盆腔壁不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，椎骨， 上頜骨（含氣）,,按形態(tài),36,,,Periosteum,Bony substance,Bone marrow,,二、骨的構(gòu)造 1．骨質(zhì) 骨密質(zhì)：致密堅硬，抗壓扭曲力強

18、 ，分布于骨表面 骨松質(zhì)：海綿狀，骨小梁， 板障(顱骨）,,37,2．骨膜骨外膜：除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。有血管神經(jīng)分布。骨內(nèi)膜：菲薄結(jié)締組織，骨髓腔內(nèi)面。 臨床：骨折時，骨膜剝離過多→難愈合→壞死,,增高術(shù),38,Red marrow,Yellow marrow,3．骨髓：充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)紅骨髓：有造血功能，含不同發(fā)育階段血細胞，位松質(zhì)骨內(nèi)，

19、嬰兒髓腔。黃骨髓：無造血功能，脂肪組織，位長骨髓腔，失血→轉(zhuǎn)化紅骨髓。臨床：骨髓穿刺，在髂前上棘或髂后上棘，查骨髓象,,39,三、骨質(zhì)的化學成分和物理性質(zhì)（自學）,organic,inorganic,Living bones are plastic tissues with organic and inorganic.,40,第二節(jié) 中軸骨　The axial bone,一、軀干骨The bones of trunk,脊柱骨：2

20、4塊椎骨＋骶骨＋尾骨組成　 肋骨：12對 胸骨：1塊,,41,(一）椎骨The vertebrae,In a child, the normal number of the separate vertebrae is 32 or 33.Cervical 頸vertebrae: C7Thoracic胸vertebrae: T12Lumbar腰vertebrae: L5Sacral骶vert

21、ebrae: S5Coccygeal尾vertebrae: Co3~4,,C,T,L,S,Co,42,,1. 椎骨的一般形態(tài)椎體 椎孔-------------------椎管 椎下切跡 椎弓根 椎間孔椎弓 椎上切跡

22、 棘突(1) 椎弓板 橫突(2) 關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突(2) 下關(guān)節(jié)突(2)口訣：一體一弓圍成孔 棘突橫突關(guān)節(jié)突,,,,,,,,,,43,①,②,③,④,⑤,（1）頸椎①椎體

23、橢圓形②關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈水平位③椎孔呈三角形④有橫突孔⑤棘突分叉,2. 各部椎骨的主要特征,44,,Luschka關(guān)節(jié)頸椎病,45,46,寰椎：the first cervical vertebrae is known as atlas.樞椎：the second cervical vertebrae is known as axis.隆椎：the seventh cervical vertebrae is known a

24、s vertebra prominens.,案例：死亡之吻－－新郎狂吻新娘致其死亡,47,Hubei University of Medicine,2012年5月9日，《健康時報》報道了湖南一對新婚夫婦，在送走鬧洞房的客人后，新郎迫不及待地抱起新娘狂吻其頸部。豈料，新娘頓時面色蒼白、四肢冰冷地癱倒在新郎懷里，心跳和呼吸驟停……隨即趕來的醫(yī)生雖全力搶救，但仍未能挽回新娘年輕的生命。,48,Hubei University of Medic

25、ine,在這起病例中，新娘患有頸動脈竇綜合征，新郎在親吻新娘脖子時，擠壓了新娘的頸動脈竇，致使其心跳和呼吸驟停。,課后學生QQ空間發(fā)布：李文春教授說：“親一下還要命啊，以后都不敢親熱了！”,被尅死的，因為接吻的英文為Kiss。,49,Hubei University of Medicine,Kiss 要注意場所，否則你被現(xiàn)場直播,50,Hubei University of Medicine,Kiss 要注意場所，否則你被現(xiàn)場直播,51

26、,(2)胸椎Thoracic vertebrae ① 椎體呈心形the body is heart-shaped. ② 有肋凹there are costal fovea. ③關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀位articular facets of articular processes are relatively coronary. ④ 棘突長、向后下方傾斜the spinous process are long and

27、 downward sloping,①,②,③,④,52,(3)　腰椎　Lumbar vertebrae ① 椎體大the body is large. ②椎孔呈三角形vertebral foramen is triangular. ③關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位articular facets of articular processes are almost sagittal. ④棘突寬而短，呈板狀水平向后

28、the spinous process are strong , short, square and horizontal.,①,②,③,④,53,(4)骶骨The sacrum呈扁平三角形，岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角,(5) 尾骨The coccyx,岬,54,(二）肋　The ribs 12 pair,Ribs 1～7 called true ribs真肋Ribs 8～10 called false ribs

29、 假肋Ribs 8～10 to form costal arch 肋弓Ribs 11～12 called floating ribs 浮肋,,,,55,肋骨costal bone costal head costal neck costal tubercle shaft of rib costal angle costal groove

30、肋軟骨costal cartilage,,,,56,(三）胸骨The sternum,It consists of three parts, the manubrium柄, body 體 and xiphoid process 劍突 　　胸骨角 sternal angle,,body,xiphoid process,sternal angle,二、顱 The skull,顱骨23塊腦顱 cerebral cranium

31、面顱 facial cranium,,,57,面部的年齡變化,58,frontal bone額骨 ethmoid bone篩骨 不成對 sphenoid bone蝶骨 occipital bone枕骨 parietal bone頂骨 成 對

32、 temporal bone顳骨,(一）腦顱骨,8塊,,,,59,maxillae上頜骨 palatine bone 腭骨 成 對 zygomatic bone 顴骨 nasal bone 鼻骨 lacrimal bone淚骨 inferior nasal co

33、nchae下鼻甲 vomer 犁骨不成對 mandible下頜骨 hyoid bone 舌骨,(二）面顱骨,15塊,,,,60,下頜骨,angle of mandible,,61,長方臉,圓臉,方臉,瓜子臉,下頜角與面型的關(guān)系按流行的分類方法，中國人的臉形可分為方臉、圓臉、長方臉、長圓臉，其中以長圓臉俗稱瓜子臉最受青睞。,62,芳齡24歲的

34、林小姐下頜角向外膨隆，形成一典型的國字臉。這張臉要是男子漢倒能顯出幾分粗獷，幾分威嚴，但卻給愛美的林小姐憑添無數(shù)煩惱。,怎么辦呀！,63,短臉、方臉通過整形可以變成漂亮的瓜子臉。,64,下頜角肥大矯正術(shù),65,66,世界首例3D打印下頜移植手術(shù),技術(shù)人員可根據(jù)移植患者的具體需求來設(shè)計骨骼部件的效果圖，然后利用高精度的鐳射槍來熔解鈦粉，并將它們一層層地噴涂疊加起來，最終形成一個立體的人造骨骼部件成品。,通過3D立體打印技術(shù)制作人造骨骼對于

35、醫(yī)療移植技術(shù)的未來發(fā)展來說是至關(guān)重要的，因為它可以貼合各種需求制作出復雜精細的骨骼或軟組織構(gòu)造，提高移植手術(shù)的速度和成功率。,67,舉例：研究顯示愛情有助于緩解疼痛,研究人員在美國斯坦福大學招募15名本科生，讓他們手握一個物體，這一物體在電腦控制下會慢慢加溫，溫度會使受試者感到輕微疼痛。  與此同時，受試者分別觀看自己熱戀對象和一名熟人的照片。研究人員對受試者的大腦進行功能性磁共振掃描，記錄大腦活動。  實驗結(jié)果

36、顯示，愛情的方法可緩解疼痛。  “愛情止痛藥”作用于大腦的獎勵中心，刺激大腦深部組織，抑制疼痛感。,用針刺檢驗?zāi)信笥咽欠駩勰?(三）顱的整體觀,1. 顱頂面觀,coronal suture冠狀縫 sagittal suture矢狀縫 lambdoid suture人字縫,,68,2. 顱內(nèi)面觀,69,顱前窩、顱中窩、顱后窩,雞冠篩板篩孔,顱前窩,垂體窩視神經(jīng)管眶上裂圓孔卵圓孔棘孔頸動脈

37、管內(nèi)口,顱中窩,,,70,枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口枕內(nèi)隆凸橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門,顱后窩,,,,,,,,,,,,,,,,,71,,Foramen magnum 枕骨大孔,,Sulcus for transverse sinum橫竇溝,,Sulcus for sigmoid sinus乙狀竇溝,,Jugular foramen 頸靜脈孔,,Internal acoustic pore

38、 內(nèi)耳門,Posterior cranial fossa 顱后窩,72,3.顱底外面觀,莖突莖乳孔,73,4. 顱的側(cè)面觀,external acoustic pore外耳門 mastoid process 乳突 zygomatic arch 顴弓 temporal fossa 顳窩 infratemporal fossa 顳下窩,,,,,,,74,翼點pterion：顳窩前下部較薄，在額、頂、顳、蝶骨會合處

39、構(gòu)成H形的縫稱翼點。,['(p)ti?ri?n],,硬膜外血腫,,75,76,顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù),5．顱前面觀,(1) 額區(qū) 眉弓,77,底—眶上孔、眶下孔 尖—視神經(jīng)管口 上壁—淚腺窩 內(nèi)側(cè)壁—淚囊窩、鼻淚管 下壁—眶下裂、眶下溝 外側(cè)壁—眶上裂,(2) 眶,,,（3）骨性鼻腔 蝶篩隱窩,,78,骨性鼻中隔,上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道,79,上頜竇竇口高

40、于竇底，故竇內(nèi)積液時直立體位不易引流。,,額竇,,蝶竇,,上頜竇,,,,,篩竇前群,篩竇中群,篩板,篩竇后群,(4) 鼻旁竇,(四）新生兒顱的特征（自學）,anterior fontanelle,posterior fontanelle,,,80,（一）上肢帶骨 1．鎖骨 clavicle 內(nèi)側(cè)端：胸骨端 外側(cè)端：肩峰端 鎖骨骨折多在中、外 1/3交界處。,（上面觀）,（下面觀）,一、上 肢 骨,,,,第三節(jié) 附 肢

41、 骨,81,The weakest part of the clavicle is at the junction of the middle and lateral thirds,骨折部位,2．肩胛骨 scapula 位置：貼于胸廓后外面 前面：肩胛下窩 兩 面 后面：肩胛岡、肩峰 上緣：肩胛切跡、喙突 三 緣 內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣） 外側(cè)

42、緣（腋緣） 上角：第2肋 三個角 下角：第7肋或第7間隙 外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂,,,,,83,1．肱骨 humerus,,,上端 肱骨頭 大、小結(jié)節(jié) 解剖頸 外科頸：骨折后成“方肩”體 橈神經(jīng)溝：垂腕下端 肱骨小頭 肱骨滑車 鷹嘴窩 內(nèi)、外上髁 尺神經(jīng)溝,,(二）自由上肢骨,前面,后面,,,,84,2．橈骨 radius 橈骨頭

43、 橈骨頸 橈骨粗隆 橈骨莖突 3．尺骨 ulna 鷹嘴 滑車切跡 橈切跡 尺骨頭 尺骨莖突,前面,后面,85,Fracture of the distal end of the radius,4.手骨 (1)腕骨 8塊 (2)掌骨 5塊 (3)指骨 14塊,舟月三角豆大小頭狀鉤,,87,二、下 肢 骨（一）下肢帶骨 髖骨 h

44、ip bone 由髂骨、恥骨和坐骨組成。,88,髂骨 ilium,髂嵴髂前上棘髂后上棘髂結(jié)節(jié)髂窩弓狀線,,,,,,,89,2．坐骨 ischium,坐骨棘坐骨小切跡坐骨大切跡坐骨結(jié)節(jié),,,90,3．恥骨 pubis,髂恥隆起恥骨上支恥骨下支恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合面閉孔,,4．髖臼,,髖臼,,91,1．股骨 femur,(二）自由下肢骨,上端 股骨頭 大、小轉(zhuǎn)子 股骨頸體 粗

45、線下端 內(nèi)、外側(cè)髁 內(nèi)、外上髁 收肌結(jié)節(jié),,后面,前面,92,Fracture of the femoral neck,2．髕骨 patella 全身最大的籽骨，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。,前面,關(guān)節(jié)面,,后面,94,3．脛骨 tibia 內(nèi)、外側(cè)髁 髁間隆起 脛骨粗隆 內(nèi)踝 4．腓骨 fibula 腓骨頭 腓骨頸 外踝,前面,后面,,,內(nèi)