2015心肺復(fù)蘇ppt課件

1、2015心肺復(fù)蘇指南,,心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況，當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳呼吸恢復(fù)，其具體操作即心肺復(fù)蘇。 復(fù)蘇的成功，不僅是指心博和呼吸的恢復(fù)，而是達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。,前 言,如何判斷？病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)所大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸消失或僅是喘息面色蒼白或紫紺雙側(cè)瞳孔散大,思考呼吸心跳驟停

2、最主要的判斷指征是？,更加強(qiáng)調(diào)快速反應(yīng)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作施救者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟，如同時(shí)檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時(shí)間；由多名施救者形成綜合小組，同時(shí)完成多個(gè)步驟和評(píng)估（分別由施救者實(shí)施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、取回并設(shè)置好除顫器同時(shí)進(jìn)行）。,C-A-B 順序仍需堅(jiān)持對(duì)于施救順序，最新的指南重申應(yīng)遵循 10 年版指南內(nèi)容，即單一施救者的施救順序：應(yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C - A - B

3、），減少首次按壓的延時(shí)；30 次胸外按壓后做 2 次人工呼吸。,思考C、A、B分別代表的意義？,開始時(shí)間 成功率1分鐘內(nèi) ＞90%4分鐘內(nèi) 40%(黃金時(shí)間4分鐘)6分鐘內(nèi) 10%且僥幸存活者可能已腦死亡10分鐘內(nèi) “0”,生存鏈更改為院內(nèi)及院外，確認(rèn)患者獲得救治的途徑,思考為什么說4分鐘是黃金時(shí)間？,BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖 —2015更新,BLS醫(yī)護(hù)人員成人心臟驟停流程圖 2015(

4、接下頁(yè)),BLS醫(yī)護(hù)人員成人心臟驟停流程圖 2015(接上頁(yè)),,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的目的意義,胸外按壓主要通過增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟來產(chǎn)生血流進(jìn)而為心臟和大腦提供必需的血流及氧氣。 心肺復(fù)蘇過程中每分鐘的胸外按壓次數(shù)對(duì)于患者能否恢復(fù)自主循環(huán)以及存活后是否具有良好的神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。 每分鐘的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷(例如開放氣道、進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行AED分析的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定)判斷

5、減少中斷的標(biāo)準(zhǔn)是以胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的比例確定的，所占比例超高越好，目標(biāo)比例60%。 胸廓充分回彈即指在復(fù)蘇的減壓階段，胸骨回到其自然或中間位置，胸廓回彈能夠產(chǎn)生胸廓內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)靜脈回流和心肺血流，在按壓間隙倚靠在患者胸上會(huì)妨礙胸廓充分回彈，回彈不充分會(huì)增加胸廓內(nèi)壓力，減少靜脈回流，冠狀動(dòng)脈灌注壓力和心肌血流，影響復(fù)蘇后存活率。,思考,高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇有哪些內(nèi)容？,B,沒有使用高級(jí)氣道時(shí)按壓：通氣比例未變 3

6、0：2在心肺復(fù)蘇中使用高級(jí)氣道通氣醫(yī)護(hù)人員可以每6秒進(jìn)行1次人工呼吸(每分鐘10次)，同時(shí)進(jìn)行持續(xù)胸部按壓。將成人、兒童、嬰兒都遵循這個(gè)單一頻率可以更方便記憶,,A,開放氣道的方法未變,,思考一般采用哪種方法開放氣道？,潮氣量如何？每次呼吸時(shí)間？,10 年的指南中，在 AED 就緒時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行 1.5 ～3 分鐘的 CPR, 然后再除顫。15最新版則提出：當(dāng)施救者可以立即取得 AED 時(shí)，對(duì)于成人心臟驟?；颊撸瑧?yīng)盡快使用除顫

7、器；若不能立刻取得 AED，應(yīng)該在他人前往獲取以及轉(zhuǎn)變 AED 的時(shí)候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供后盡快嘗試進(jìn)行除顫。,思考那兩類心臟驟?？尚须姵潱砍澞芰窟x擇？部位選擇？,藥物,腎上腺素加壓素已被除名聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時(shí)沒有優(yōu)勢(shì)。給 與加壓素相對(duì)使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢(shì)，因此，加壓素已被新版指南「除名」。對(duì)于阿片類中毒患者，予納洛酮治療,思考腎上腺素的用法劑量、頻率特殊情況下如