2015最新bls ppt課件

1、心肺復蘇術,2015 CPR 指南 李姝文2016.9,心肺復蘇術CPR的組成,基礎生命支持BLS 初期復蘇或基礎生命支持(BLS)或現(xiàn)場急救高級生命支持ALS或ACLS 二期復蘇或加強生命支持(ALS)持續(xù)生命支持PLS 后期復蘇或長程生命支持（PLS）,評估現(xiàn)場安全性,,生存鏈「一分為二」 2015年美國心臟協(xié)會（AHA） 成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系.

2、,心肺復蘇（BLS）的流程,“叫”—評估意識“叫”—呼救，啟動應急反應系統(tǒng)（EMS）“C”—胸外按壓“A”—開放氣道“B”—人工呼吸“D”—除顫,“叫”—評估意識,判斷現(xiàn)場安全性檢查病人是否有反應 —輕拍肩部，大聲呼叫“你還好嗎” —看病人反應,輕拍重喊,“叫”—呼救，啟動應急反應系統(tǒng)（EMS）,院外：高聲呼救，呼叫其他人員前來幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話，攜帶AED。院內(nèi)：撥打急救

3、電話3062999，攜帶AED。,同時評估呼吸和脈搏,觀察呼吸（主要是看胸廓有無起伏）同時觸摸脈搏，時間為5-10秒觸摸勁動脈搏動： 1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi) 2、方法：一手食指與中指置于患者氣管正中部（喉結處）向一旁滑動兩指的距離2-3CM至胸鎖乳突肌內(nèi)側緣凹陷處。,擺體位、松衣扣及注意事項,1.患者仰臥體位，置于平坦、堅實的表面。2.翻轉、移動患者的時候注意保護頸椎。,C—胸外按壓,

4、定位：胸部正中央，胸骨下半段（兩乳頭連線中點）,C—胸外按壓,按壓頻率100-120次/min，按壓深度5-6cm，每次按壓應讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。按壓姿勢：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開胸壁，只以掌根部接觸按壓處；上身前傾，雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓。,C—胸外按壓,胸外按壓（C）要點： 1.按壓

5、頻率： 100-120次/min 2.按壓深度：5-6cm 3.每次按壓應讓胸廓充分回彈 4.盡可能不中斷胸外按壓，中斷時間應＜10秒 5.胸外按壓：人工呼吸 = 30：2,嬰幼兒胸外心臟按壓,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方。方法： 幼兒：雙手按壓或者一手手掌按壓。 嬰兒：一手食指、中指并攏下壓（單人） 環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓（雙人）下壓深度：胸部前后徑

6、的三分之一；嬰兒：4CM；兒童：5CM頻率：100-120次/分胸外按壓：人工呼吸 = 30：2（單人）；15：2（雙人）,,A—開放氣道,最常用的方法為 保護頸椎的方法 仰面抬頸法 仰頭抬頦法 托下頜法,,,B—人工呼吸,口對口人工呼吸 球囊面罩呼吸

7、 氣管插管,B—人工呼吸：口對口，口對面罩(單人),口對面罩手法：壓、扣、提、吹、看,,B—人工呼吸：球囊面罩(雙人),手法：EC手法固定面罩 1.C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2.E法—中指，無名指和小指放在病人下頜角處，向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3.用右手擠壓氣囊：擠壓氣囊的1/2-1/3，使胸

8、廓起伏，每次>1S。,B—人工呼吸,人工呼吸（B）要點： 1.給予足夠的潮氣量使胸廓起伏。每次人工呼吸均需持續(xù)至少1S （吹氣）。 2.胸外按壓：人工呼吸 = 30：2 3.如果建立了高級氣道（氣管插管），每6S進行一次通氣(10次/分鐘)，通氣時不中斷胸外按壓。 4.避免過度通氣，球囊面罩通氣時，潮氣量約為400-600ml。,D—電擊除顫,關于先除顫OR先胸外按壓的問題，新指南建議，當可以立即取得體外自

9、動除顫器（AED）時，應盡快使用除顫器。當不能立即取得AED時，應立即開始心肺復蘇，并同時讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進行除顫。除顫晚1分鐘，復蘇成功降低10%。進行單次電擊除顫后立即心肺復蘇而不是連續(xù)除顫等待結果。,D—電擊除顫,種類： 1.單向波形除顫儀：能量選擇為200到360J。 2.雙向波形除顫儀：能量選擇為120到200J,比單向波形除顫儀更加安全有效，故現(xiàn)在臨床多已使用雙向波形除顫儀。,D—

10、電擊除顫,定位：胸骨（心底）電極板放在右鎖骨下胸骨右緣（右側鎖骨中線第二肋） 心尖電極板放在左乳頭旁腋窩中線上（腋中線第五肋）,D—電擊除顫,電擊除顫（D）要點： 1.將患者去枕平臥于木板床上，松解衣扣，充分暴露胸部及除顫部位。檢查患者是否有植入性心臟起搏器，去除金屬及導電物質(zhì)，確定皮膚無潮濕、無敷料。 2.插上插頭打開機器電源開關，確認為非同步狀態(tài)。 3.正確涂抹導電糊。

11、4.選擇正確的能量。 5.選擇正確的除顫部位。,D—電擊除顫,6.分析心率時清場：環(huán)顧四周，牢記“你離開，我離開，大家都離開”。 7.確認為室顫。 8.充電。再次清場。 9.放電。 10.除顫結束，移開電極板，立即行2min的CPR。 11.評估患者。,兒童電極板的使用,,AED的使用,,再次評估,操作5個循環(huán)后評估頸動脈搏動和人工呼吸。時間＜10秒。如未恢復，繼續(xù)操作5個循環(huán)C