痛風(fēng)2015 ppt課件

1、http://www.shsmu.edu.cn/,瑞金盧灣分院內(nèi)分泌科馬曉英,痛風(fēng),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,講課內(nèi)容,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,講課內(nèi)容,4,,痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,講課內(nèi)容,6,,多見于中老年，年齡>40歲，男性占>95％，有家族遺傳史。多伴肥胖、糖尿病、高血壓等。 臨床自然病程分為4階段：無(wú)癥狀期：僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高

2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期（痛風(fēng)的首發(fā)癥狀）局部癥狀：午夜起病，突發(fā)疼痛，關(guān)節(jié)紅、腫、痛、熱、活動(dòng)受限。最常見拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)*，依次為踝、膝、腕、指、肘等,7,8,全身癥狀：發(fā)熱、WBC↑、ESR↑，秋水仙堿治療有特效伴高尿酸血癥關(guān)節(jié)腔積液（大關(guān)節(jié)），關(guān)節(jié)液白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶，或痛風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶（確診依據(jù)）誘因：受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食或穿緊鞋、外傷、手術(shù)、感染等3 . 間歇期：癥狀緩解。,9,,4.

3、 慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期 痛風(fēng)石（特征性損害），一般累及耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)增大、畸形 （不對(duì)稱） 、活動(dòng)受限*5. 腎病變痛風(fēng)腎病尿酸性尿路結(jié)石,10,11,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,講課內(nèi)容,13,,血尿酸↑，有波動(dòng)性，應(yīng)反復(fù)檢測(cè)尿尿酸↑滑囊液或痛風(fēng)石內(nèi)容物：白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針性尿酸鹽結(jié)晶X線檢查急性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)非特征性軟組織腫脹慢性期或反復(fù)發(fā)作后：關(guān)節(jié)軟骨緣

4、破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則痛風(fēng)特征：關(guān)節(jié)呈圓形或不整齊的穿鑿樣、鑿孔樣、蟲蝕樣或弧形、圓形骨質(zhì)透亮缺損CT、MRI檢查,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,講課內(nèi)容,15,,中老年男性，有家屬史及代謝綜合癥表現(xiàn)，在一定誘因下，突發(fā)半夜典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作或尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作，要考慮痛風(fēng)。確定診斷的檢查：血尿酸↑關(guān)節(jié)腔穿刺取滑囊液發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針性尿酸鹽結(jié)晶痛風(fēng)石活檢或穿刺內(nèi)容物檢查證實(shí)尿酸鹽結(jié)晶X線檢查秋水仙堿診斷性治療（有困難者）,上