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文檔簡介
1、人參雞內(nèi)金痛風酒,健力牌古玥香,®,凈含量:500ml 酒精度:30%vol,吉林市華僑醫(yī)藥保健食品總廠,JILINSHIHUAQIAOYIYAOBAOJIANSHIPINZONGCHANG,傳承經(jīng)典,古方今用,“健力”牌古玥香人參雞內(nèi)金痛風酒,獲得美國FDA檢測認證、獲得中華人民共和國發(fā)明專利證書,國家專利號:201110169755.0,,,痛風介紹,痛風(gout)是一種由
2、于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)滑膜、滑囊,軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病。本病以關節(jié)液和痛風石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結晶,沉積所致的特征性急性關節(jié)炎、痛風石、間質(zhì)性腎炎,嚴重者見關節(jié)畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結石,多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。 隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升 。
3、,概述:,,,痛風的原因,,飲酒(25%): 飲酒容易引發(fā)痛風,因為酒精在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強,使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,導致身體免疫系統(tǒng)過度反應(敏感)而造成炎癥,痛風古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦。飲食(15%): 痛風可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓突變,外傷等多方面引發(fā)。一些食品經(jīng)過代謝后,其
4、中部分衍生物可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關節(jié)炎。,,,血液中尿酸長期增高是痛風發(fā)生的關鍵原因,人體尿酸主要來源于兩個方面: (1)人體細胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。 (2)食物中所含的嘌呤類化合物,核酸及核蛋白成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。 尿酸的生成是一個很復雜的過程,需要一些酶的
5、參與,這些酶大致可分為兩類:促進尿酸合成的酶,主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶,腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶,磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶,痛風就是由于各種因素導致這些酶的活性異常,例如促進尿酸合成酶的活性增強,抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導致尿酸生成過多,或者由于各種因素導致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的
6、形式沉積在關節(jié),皮下組織及腎臟等部位,引起關節(jié)炎,皮下痛風結石,腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。 本病為外周關節(jié)的復發(fā)性急性或慢性關節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結晶在關節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致。,尿酸長期增高(15%):,痛風的原因,,,尿酸鹽在關節(jié)內(nèi)沉積增多(75%) 疲乏(65%) 類風濕結節(jié)(60%) 肉芽腫(60%) 多飲(55%)關節(jié)局部刺痛(55
7、%) 急性痛風性關節(jié)炎發(fā)病前沒有任何先兆,輕度外傷,暴食高嘌呤食物或過度飲酒,手術,疲勞,情緒緊張,內(nèi)科急癥(如感染,血管阻塞)均可誘發(fā)痛風急性發(fā)作,常在夜間發(fā)作的急性單關節(jié)或多關節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀,疼痛進行性加重,呈劇痛,體征類似于急性感染,有腫脹,局部發(fā)熱,紅及明顯觸痛等,局部皮膚緊張,發(fā)熱,有光澤,外觀呈暗紅色或紫紅色,大趾的跖趾關節(jié)累及最常見(足痛風),足弓,踝關節(jié),膝關節(jié),腕關節(jié)和肘關節(jié)等也是常見發(fā)病部位,全
8、身表現(xiàn)包括發(fā)熱,心悸,寒戰(zhàn),不適及白細胞增多。,痛風的癥狀,典型癥狀:,,,開始幾次發(fā)作通常只累及一個關節(jié),一般只持續(xù)數(shù)日,但后來則可同時或相繼侵犯多個關節(jié),若未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)周,最后局部癥狀和體征消退,關節(jié)功能恢復,無癥狀間歇期長短差異很大,隨著病情的進展愈來愈短,如果不進行預防,每年會發(fā)作數(shù)次,出現(xiàn)慢性關節(jié)癥狀,并發(fā)生永久性破壞性關節(jié)畸形,手足關節(jié)經(jīng)常活動受限,在少數(shù)病例,骶髂,胸鎖或頸椎等部位關節(jié)亦可受累,粘液囊壁與腱鞘內(nèi)常見尿酸
9、鹽沉積,手,足可出現(xiàn)增大的痛風石并排出白堊樣尿酸鹽結晶碎塊,環(huán)孢菌素引起的痛風多起病于中央大關節(jié),如髖,骶髂關節(jié),同樣也可見于手,甚至破壞腎小管。,典型癥狀:,痛風的癥狀,,,1.無癥狀期 血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高,又有性別差異,這一階段主要表現(xiàn)為血尿酸持續(xù)或波動性增高,從血尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時間可長達數(shù)年至數(shù)十年,只有在發(fā)生關節(jié)炎時才稱為痛風。2.急性關節(jié)炎發(fā)作期 是原發(fā)性痛風最常見的首發(fā)癥狀,好發(fā)
10、于下肢關節(jié),以拇趾及第一跖趾關節(jié)為多見,初發(fā)時為單關節(jié)炎癥,反復發(fā)作則受累關節(jié)增多,痛風的發(fā)作表明血尿酸濃度長時期過飽和而導致大量尿酸鹽在組織中沉積。,痛風的癥狀,,,3.間歇期: 痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自然緩解,不留后遺癥而完全恢復,而后出現(xiàn)無癥狀階段,稱為急性發(fā)作間歇期,此后可再發(fā),約60%患者1年內(nèi)復發(fā),間歇期也有長達10余年者。4.痛風石: 及慢性關節(jié)炎期 未經(jīng)治療或治療不佳的患者,尿酸鹽結晶沉積在軟
11、骨,肌腱,滑囊液和軟組織中,痛風石為本期的常見表現(xiàn),常發(fā)生于耳輪,前臂伸側,跖趾,手指,肘部等處,尿酸鹽在關節(jié)內(nèi)沉積增多,炎癥反復發(fā)作進入慢性階段而不能完全消失,引起關節(jié)骨質(zhì)侵蝕缺損及周圍組織纖維化,使關節(jié)發(fā)生僵硬畸形,活動受限,隨著炎癥的反復發(fā)作,使病變越來越加重,嚴重影響關節(jié)功能,早期防治高尿酸血癥,病者可無本期的表現(xiàn)。,痛風的癥狀,,,痛風的鑒別診斷,,1.急性風濕性關節(jié)炎 病前有A族溶血性鏈狀菌感染史,病變主要侵犯心臟和關節(jié),下
12、述特點可資鑒別: ①青少年多見。 ②起病前1~4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類,扁桃體炎病史。 ③常侵犯膝,肩,肘,踝等關節(jié),并且具有游走性對稱性。 ④常伴有心肌炎,環(huán)形紅斑和皮下結節(jié)等表現(xiàn)。 ⑤抗溶血性鏈球菌抗體升高如ASO>500U,抗鏈球菌激酶>80U,抗透明質(zhì)酸酶>128U。 ⑥水楊酸制劑治療有效。 ⑦血尿酸含量正常。,(一)急性
13、期的鑒別診斷,,,2.假性痛風 由焦磷酸鈣沉積于關節(jié)軟骨引起,尤以A型急性性發(fā)作時,表現(xiàn)與痛風酷似,但有下述特點: ①老年人多見; ②病變主要侵犯膝,肩,髖等大關節(jié)。 ③X線攝片見關節(jié)間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點狀或線狀,無骨質(zhì)破壞改變。 ④血清尿酸含量往往正常。 ⑤滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體。 ⑥秋水仙堿治療效果較差。 3.化膿性關節(jié)炎主要為金黃色葡萄球菌所致,鑒別要點為:
14、 ①可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染或化膿病灶; ②多發(fā)生歲重大關節(jié)如髖,膝關節(jié),并伴有高熱,寒顫等癥狀。 ③關節(jié)腔穿刺液為膿性滲出液,涂片鏡檢可見革蘭陽性葡萄球菌和培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。 ④滑液中無尿酸鹽結晶。 ⑤抗前風藥物治療無效。,痛風的鑒別診斷,,,4.外傷性關節(jié)炎 ①有關節(jié)外傷史。 ②受累關節(jié)固定,無游走性。 ③滑液中無尿酸鹽結晶。 ④血清尿酸不高。
15、5.淋病性關節(jié)炎 急性發(fā)作侵犯趾關節(jié)與痛風相似,但有下述特點: ①有冶游史或淋病表現(xiàn); ②滑液中可查見淋病雙球菌或細菌培養(yǎng)陽性,無尿酸結晶。 ③青霉素G和環(huán)丙氟哌酸治療有效,可資鑒別。,痛風的鑒別診斷,,,(二)慢性期的鑒別診斷,痛風的鑒別診斷,1.慢性類風濕懷關節(jié)炎 本病常呈慢性經(jīng)過,約10%病例在關節(jié)附近有皮下結節(jié),易與不典型痛風混淆,但本病: ①指趾小關節(jié)常呈對稱性棱形腫
16、脹,與單側不對稱的痛風關節(jié)炎截然不同。 ②X線攝片顯示關節(jié)面粗糙,關節(jié)間隙變窄,有時部分關節(jié)面融合,骨質(zhì)普遍疏松,但無骨皮質(zhì)缺損性改變。 ③活動期類風濕因子陽性,關節(jié)液無尿酸鹽結晶查見。,,,2.銀屑病性關節(jié)炎 本病亦以男性多見,常非對稱性地侵犯遠端指趾關節(jié),且0.5病人血甭尿酸含量升高,故需與痛風鑒別,其要點為: ①多數(shù)病人關節(jié)病變發(fā)生于銀屑病之后。 ②病變多侵犯指趾關節(jié)遠端,半數(shù)以上病
17、人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起。 ③X線像可見嚴重的關節(jié)破壞,關節(jié)間隙增寬,指趾末節(jié)骨端骨質(zhì)吸收縮短發(fā)刀削狀。 ④關節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重。,痛風的鑒別診斷,,,痛風的鑒別診斷,3.結核變態(tài)反應性關節(jié)炎 由結核桿菌感染引起變態(tài)反應所致: ①常先累及小關節(jié),逐漸波及大關節(jié),且有多發(fā)性,游走性特征。 ②病人體內(nèi)有活動性結核病灶。 ③可有急性關節(jié)炎病史;
18、也可僅表現(xiàn)為慢性關節(jié)痛,但從無關節(jié)強直畸形。 ④關節(jié)周圍皮膚常有結節(jié)紅斑。 ⑤X線攝片顯示骨質(zhì)疏松,無骨皮質(zhì)缺損性改變。 ⑥滑液可見較多單核細胞,但無尿酸鹽結晶。 ⑦結核菌素試驗強陽性,抗癆治療有效。,,,誤 診,痛風較易誤診,在歐美等國家,由于痛風比較多見,以致醫(yī)師有時將非痛風疾病診斷為痛風,而在國內(nèi),由于痛風比較少見,常易將痛風診為非痛風疾病,作者認為,主要原因有二:
19、一是診斷者對于痛風缺乏認識;二是痛風表現(xiàn)不夠典型。,,1.痛風的漏診痛風性關節(jié)炎是被誤診的疾病,急性期以誤診風濕性關節(jié)炎為最多,發(fā)作間期以類風濕性關節(jié)炎為常見,此外,外科醫(yī)師常將痛風誤診為丹毒,蜂窩織炎,化膿性關節(jié)炎,創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。對于痛風合并的尿酸性尿路結石,由于結石癥可以為痛風的首發(fā)癥狀,故易誤診為單純尿路結石,而漏診痛風,痛風結節(jié)破潰流出白堊樣物,則誤診為骨髓炎或結核性膿腫。 2.被誤診為痛風的疾病另一方
20、面在痛風多發(fā)地區(qū),常將一些有關節(jié)表現(xiàn)的其它疾病,誤診為痛風,這些疾病包括:老年人骨質(zhì)增生癥或骨質(zhì)疏松癥引起的關節(jié)痛,高尿酸血癥合并神經(jīng)痛風或關節(jié)痛綜合征等,1991年Wolfe等在9108例風濕病門診初診病人中,有164例(1.8%)非痛風病人被誤診為痛風,其中有風濕性關節(jié)炎,假性痛風,纖維織炎,銀屑病性關節(jié)炎等。,,,,3.值得吸取的經(jīng)驗近十余年來,國內(nèi)痛風的發(fā)病率確有增加趨勢,為了防止漏診,下述經(jīng)驗可供參考: (1).熟悉
21、痛風的臨床特征 痛風臨床表現(xiàn)確有許多特點,熟悉這些特點,是防止漏診的前提。 (2).了解高尿酸血癥的演變 痛風急性發(fā)作前或發(fā)作時,絕大多數(shù)病人血尿酸升高,但在間歇期或慢性期,則血尿酸含量往往正常,故不應以血尿酸正常,輕率排除痛風診斷。 (3).慎重評價干擾炎癥過程藥物的治療反應 各種有機酸消炎藥,腎上腺皮質(zhì)激素,保泰松等藥物,即可使痛風急性炎癥緩解,也可使非痛風性關節(jié)炎癥狀緩解,故不應作為痛風的診斷依據(jù),也不應作為診斷風
22、濕性,類風濕性關節(jié)炎以及其它結締組織病并有關節(jié)病變的依據(jù) 。,誤 診,,,4.對于尿路結石病人應排除潛在性痛風 多發(fā)性或復發(fā)性的尿路結石,可能為痛風的首發(fā)癥狀,注意復查血尿酸,必要時作24小時尿尿酸定量,以防痛風漏診。 5.重視X線像的特征 痛風病人有的骨,關節(jié)X成像呈缺損性改變,具有較大的特征性,對于罹患數(shù)年的病人,陽性率較高,據(jù)此可以與上述需要鑒別的關節(jié)病變進行鑒別。 6.盡量進行尿酸鹽特征性檢查 關節(jié)滑囊液或痛風
23、結節(jié)內(nèi)容物作尿酸檢查的陽性率極高,國內(nèi)病例報告作該項檢查者較少,值得大力提倡。,誤 診,,,痛風,古時稱“淤癥”,源于不通則痛。中醫(yī)認為,由于腎功能代謝不全,嘌呤排泄不盡,導致微循環(huán)淤堵,致使尿酸超標,出現(xiàn)淤邪,造成末梢神經(jīng)供血不足,痛風從此而形成…… 古玥香內(nèi)金痛風酒可打開腎門,修復腎經(jīng),泄淤通絡,驅(qū)邪扶正,酸堿中和,實現(xiàn)通則不痛的中醫(yī)論證,傳承經(jīng)典,功效自見!,延綿上口滋補養(yǎng)生,液體黃金身心
24、皆益,人參雞內(nèi)金痛風酒,健力牌古玥香,®,國家專利號 201110169755.0,健力牌古玥香,®,此酒由清代御醫(yī)6世傳人胡長明先生,經(jīng)多年精心研發(fā)出一款專門治愈痛風病的藥酒。 此酒分三個療程飲用,經(jīng)臨床證明效果顯著,患者飲用到第二個療程時可以不用忌口,從源頭上恢復人體機能,使各項指標恢復正常,從而擺脫病痛,還你一個健康的身體。,夕日皇家御用今朝百姓共享,人參
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