疾病營養(yǎng)學(xué)緒論 ppt課件

1、主講老師：藺新英 教授,疾病營養(yǎng)學(xué) 緒 論,內(nèi) 容,1、所學(xué)教材 2、相關(guān)知識概念 3、講授內(nèi)容目錄,學(xué) 習(xí) 教 材,本課程所學(xué)教材為“臨床營養(yǎng)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，主審 顧景范 孫長顥，主編：焦廣宇 蔣卓勤”；參考教材為“疾病營養(yǎng)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，何志謙主編”。根據(jù)本課程教學(xué)要求，主要從所學(xué)教材中選取講解內(nèi)容。,所學(xué)教材,參考教材,,本課程的基礎(chǔ)知識包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和營養(yǎng)學(xué)

2、基礎(chǔ)知識 。在課程講解中涉及到的相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及重要的營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識會適當(dāng)講解，但不對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識作專門系統(tǒng)講解。,營養(yǎng)的概念人類為了維持生命和健康，保證正常生長發(fā)育和各種活動，將外界食物攝入人體后，經(jīng)過消化、吸收、分解、代謝，從中吸取有益物質(zhì)的生物學(xué)過程。這個過程稱之為“營養(yǎng)”。簡單地概括：人類攝取食物滿足自身生理需要的必要的生物學(xué)過程?；蛉祟愇∈澄镏杏幸嫖镔|(zhì)的生物學(xué)過程。,相關(guān)知識概念,營養(yǎng)素食物中

3、的營養(yǎng)物質(zhì)稱為“營養(yǎng)素”，營養(yǎng)素為生命提供物質(zhì)基礎(chǔ)。人體生命活動所必需的營養(yǎng)素包括： 宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，包括膳食纖維； 微量營養(yǎng)素：維生素（脂溶性與水溶性）、礦物質(zhì)（常量元素、微量元素）； 水及及其他膳食成分（如植物化學(xué)物及其他成分） 。 營養(yǎng)素的功能:1）提供生命和活動及勞動的能量2）構(gòu)成組織、促進(jìn)生長和組織的修復(fù)3）調(diào)節(jié)生理機能,營養(yǎng)素各有作用又相互聯(lián)

4、系人體生命活動所必需的這些營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和水，它們既具有各自的生理功能，在代謝過程中又密切聯(lián)系，共同參與和調(diào)節(jié)生命活動。營養(yǎng)素來源于食物，沒有任何一種食物可以包含所有的營養(yǎng)素。所以，人類需要攝入多種多樣的食物。,營養(yǎng)與健康的關(guān)系1、營養(yǎng)是維持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)保證兒童的正常生長發(fā)育維持健康水平，滿足各類人群的生理需要。預(yù)防疾病（營養(yǎng)缺乏病和營養(yǎng)相關(guān)的慢性?。┘拜o助治療各類疾病。2、營養(yǎng)必須

5、通過食物中所含的營養(yǎng)素及其他活性物質(zhì)發(fā)揮作用。3、營養(yǎng)素必須通過正常的生理過程發(fā)揮作用，因此要考慮營養(yǎng)素的吸收利用及代謝過程。,2024/2/23,9,9,我們希望的營養(yǎng)是什么？,,營養(yǎng)的核心是“合理（平衡）”合理營養(yǎng)又稱平衡營養(yǎng)：指的是人體攝入的能量及營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，全面達(dá)到生理需求，不缺乏也不過剩的狀態(tài)。合理營養(yǎng)是通過平衡或合理膳食（飲食）來實現(xiàn)的。為達(dá)到合理營養(yǎng)，提倡健康或合理飲食，合理飲食應(yīng)遵循的原

6、則是“多樣化，符合金字塔形狀的雜食或平衡膳食”。,人體每天必須進(jìn)食多種食物只有進(jìn)食多種多樣地食物，攝取的營養(yǎng)素數(shù)量、質(zhì)量適宜時，才能保證獲得足夠的營養(yǎng)素。如果某種營養(yǎng)素長期攝入不足或過量，就可能對機體造成危害，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。世界各地食物資源不同，每個國家與民族的飲食構(gòu)成也不盡相同，但人類對營養(yǎng)素的需要是相同的。人類的食物中除機體所需要的營養(yǎng)素及有益成分外，不應(yīng)含有對人體有毒害作用的物質(zhì)，符合衛(wèi)生要求，確保食品安全。。,合理營養(yǎng)有利

7、于機體適應(yīng)環(huán)境人類生活環(huán)境和生理狀況復(fù)雜多變，如高原、寒冷、高溫等環(huán)境及妊娠、哺乳、生長發(fā)育、衰老等特殊生理狀態(tài)。合理營養(yǎng)使得機體能夠適應(yīng)環(huán)境和生理的變化，以保持健康狀態(tài)。這不僅能提高一代人的健康水平，而且有助于民族興旺和后代健康。反之，如果營養(yǎng)失去平衡（過量或缺乏），則會給健康帶來不同程度的危害。,膳食營養(yǎng)素參考攝入量,為了指導(dǎo)人群安全攝入各種營養(yǎng)素，避免營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過多產(chǎn)生的危害，營養(yǎng)學(xué)家根據(jù)有關(guān)營養(yǎng)素需要量的知識，提出了適

8、用于各類人群的——膳食營養(yǎng)素參考攝入量（Dietary reference intakes，DRIs）。正常人群及疾病狀態(tài)下的普通膳食都應(yīng)該按照DRIs的要求去安排。,DRIs 是在膳食營養(yǎng)素供給量RDAs基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，為指導(dǎo)國人合理攝入營養(yǎng)素，預(yù)防營養(yǎng)缺乏和過量的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。包括4項內(nèi)容：平均需要量（EAR ,Estimated Average Requirement ）推薦攝入量（RNI ,Rec

9、ommended Nutrient Intake ）適宜攝入量（AI ,Adequate Intakes ）可耐受最高攝入量（UL ,Tolerable Upper Intake Level),平均需要量（EAR ）是根據(jù)個體需要量的研究資料制訂的；是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50％個體需要量的攝入水平。這一水平不能滿足另外50％個體對該營養(yǎng)素的需要。EAR是制定RNI的基礎(chǔ)。推薦攝入量（RNI ） 相當(dāng)于傳統(tǒng)使

10、用的RDA,是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97％～98％）個體需要量的攝入水平。長期攝入這一水平，可以滿足機體對該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬洹NI的主要用途是作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)值。適宜攝入量 （AI ）在個體需要量研究資料不足不能計算EAR，因而不能求得RNI時,可設(shè)定適宜攝入量來代替RNI。AI是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。AI的主要用途也是作為個體營養(yǎng)素

11、攝入量的目標(biāo)?？赡褪茏罡邤z入量（UL) 是平均每日可以攝入營養(yǎng)素的最高值。這個量對一般人群幾乎所有個體都不至于損害健康，超出有可能損害健康。是保證安全界值,疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)供給方式對于疾病狀態(tài)下的人群，當(dāng)營養(yǎng)素的供給成為一種臨床治療或輔助治療手段時，稱之為臨床營養(yǎng)（clinical nutrition）或疾病營養(yǎng)及治療營養(yǎng)。為患者提供營養(yǎng)素的途徑有兩種：胃腸道和胃腸道外，由此建立起疾病狀態(tài)下的腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutri

12、tion，EN）和腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition，PN）兩種營養(yǎng)支持方式。,EN腸內(nèi)營養(yǎng) ：是指經(jīng)胃腸道提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法，包括：1.口服營養(yǎng)（經(jīng)口攝食或吞咽液體膳）；2.管飼營養(yǎng)（液體膳不經(jīng)過口腔直接進(jìn)入胃腸道，簡稱管飼，如經(jīng)口胃管、經(jīng)鼻胃管、經(jīng)鼻腸管等）。PN腸外營養(yǎng) ： 是指胃腸道以外途徑（主要是靜脈）提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法，按靜脈部位可分為：1.中心靜脈營養(yǎng)（中心靜脈穿刺、置管、輸注營養(yǎng)素）

13、；2.周圍靜脈營養(yǎng)（經(jīng)外周靜脈輸注營養(yǎng)素）。,在疾病狀態(tài)下要預(yù)防營養(yǎng)不良發(fā)生臨床工作中經(jīng)常會遇到某些疾病導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)食或機體對食物消化吸收功能障礙（如食管癌、胃癌），還有些疾病導(dǎo)致機體分解代謝增強，蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物過度消耗（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、惡性腫瘤等），最終導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良不但常常導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，同時也使患者接受手術(shù)或藥物治療的耐受力嚴(yán)重下降，給臨床治療帶來了極大地困難。因此，預(yù)防營養(yǎng)不良發(fā)生，適時選用營

14、養(yǎng)支持方式非常重要。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床營養(yǎng)支持已受到臨床醫(yī)生的廣泛重視，疾病營養(yǎng)學(xué)已成為一門新興的邊緣學(xué)科。,營養(yǎng)性疾病因體內(nèi)各種營養(yǎng)素過多或過少，或不平衡引起機體營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)缺乏以及營養(yǎng)代謝異常而引起的一類疾病稱之為營養(yǎng)性疾病。營養(yǎng)性疾病包括營養(yǎng)缺乏病和與營養(yǎng)相關(guān)的慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性疾病）二大類。如：營養(yǎng)不良或失調(diào)癥、肥胖癥、痛風(fēng)癥、高血脂癥、骨質(zhì)疏松癥、維生素缺乏癥、維生素過多癥等。,隨著醫(yī)學(xué)及營養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展，營養(yǎng)

15、與疾病愈來愈受重視。近年來疾病營養(yǎng)學(xué)已經(jīng)融入臨床實踐及預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐中，成為臨床及預(yù)防醫(yī)學(xué)不可分割的一部分。我國人民的疾病結(jié)構(gòu)或疾病譜在發(fā)生變化，例如從轉(zhuǎn)染病轉(zhuǎn)變到非傳染慢性疾病為主，使得臨床和公共衛(wèi)生工作模式都在發(fā)生改變。預(yù)防第一的觀念越來越得到肯定。因此，疾病營養(yǎng)學(xué)應(yīng)包括臨床營養(yǎng)治療和營養(yǎng)與疾病的預(yù)防指導(dǎo)二方面的內(nèi)容。1）營養(yǎng)性疾病可通過合理營養(yǎng)進(jìn)行預(yù)防。如有資料表明：80 % 的冠心病患者、90 % 的2型糖尿病患者可通過合理飲

16、食，不良生活方式的改變得以避免；通過終生的合理營養(yǎng)健康飲食、保持正常體重以及加強鍛煉，約1/3的腫瘤可以預(yù)防。,營養(yǎng)與疾病防治,2）疾病營養(yǎng)在治療疾病的過程中起著重要作用?；颊叩臓I養(yǎng)狀況直接影響著創(chuàng)傷的愈合與疾病的恢復(fù)，營養(yǎng)狀況良好可延緩某些疾病的發(fā)生和發(fā)展。對于醫(yī)院臨床上的所有疾病患者，均可通過常規(guī)的營養(yǎng)治療膳食，治療或緩解病情，增強其他治療措施的臨床效果，加速病人康復(fù)。同時臨床營養(yǎng)學(xué)所指的遠(yuǎn)不是面對醫(yī)院病人的營養(yǎng)，應(yīng)是對所有病者進(jìn)

17、行營養(yǎng)治療和營養(yǎng)支持，所以，確切名稱應(yīng)該是疾病營養(yǎng)學(xué)。,講授內(nèi)容目錄（30講）,1、緒論 1講2、疾病營養(yǎng)基礎(chǔ) 4講：營養(yǎng)與免疫、營養(yǎng)與藥物3、住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評價 3講：營養(yǎng)風(fēng)險篩查與綜合評估、營養(yǎng)評價4、醫(yī)院膳食 1講5、代謝性疾病營養(yǎng)治療 10講：肥胖癥、糖尿病、血脂異常和脂蛋白異常血癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥6、心腦血管疾病營養(yǎng)治療 4講：原發(fā)性高血壓、冠心病7、腎臟疾病營養(yǎng)治療 4講：急性腎小球腎炎、慢