營養(yǎng)學_膳食營養(yǎng)指導與疾病預防

1、第七章,膳食營養(yǎng)指導與疾病預防徐蕓,目錄,第一節(jié) 膳食營養(yǎng)指導和管理概論第三節(jié) 膳食結(jié)構與膳食指南第四節(jié) 膳食與營養(yǎng)缺乏病預防,第一節(jié) 膳食營養(yǎng)指導和管理概論,一、膳食營養(yǎng)指導和管理概論1.傳遞“平衡膳食”的理念2.幫助養(yǎng)成良好的飲食習慣3.降低相關疾病的風險,第一節(jié) 膳食營養(yǎng)指導和管理概論,概述：膳食營養(yǎng)指導和管理是公共營養(yǎng)師的基本職責之一。目的方法：通過對消費者的膳食指導和對集體供餐單位的膳食管

2、理，幫組消費者改善飲食結(jié)構，培養(yǎng)良好的飲食習慣，從而達到合理營養(yǎng)、促進健康、預防疾病的目的。內(nèi)容：正確選擇食物，合理計劃膳食、評價膳食的營養(yǎng)價值和提出改進膳食質(zhì)量的措施。,一、膳食營養(yǎng)指導和管理概論,1.傳遞“平衡膳食”的理念 《中國居民膳食指南》的核心 平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康2.幫助養(yǎng)成良好的飲食習慣 良好的飲食習慣不是自然形成的，需要有科學知識的指導，經(jīng)過很長時間的實踐才能形成。3.降低相關疾病的風險

3、平衡膳食、合理營養(yǎng)既可預防營養(yǎng)缺乏病，又可以降低一些慢性病的風險。,二、膳食營養(yǎng)指導和管理的主要內(nèi)容,1.食物選擇 要包含中國居民平衡膳食寶塔所列舉的五大類食物，以便做出營養(yǎng)全面而又美味可口的膳食。2.計劃膳食 盡量采用多種多樣的食物，盡量采用當?shù)厣a(chǎn)和供應的食物；注意經(jīng)濟、宗教信仰及飲食文化傳統(tǒng)等。3.膳食評價4.膳食改善 目的是要糾正當前膳食中存在的缺點，使其更加均衡合理，能過提供充足而又不過多的能量和各種營養(yǎng)素

4、的需要以滿足就餐人員的營養(yǎng)需要。,第三節(jié) 膳食結(jié)構與膳食指南,膳食結(jié)構：是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在甚是中所占的比重。一、膳食結(jié)構的類型和特點二、膳食結(jié)構的變遷與改善三、中國居民膳食指南,一、膳食結(jié)構的類型和特點,1. 動植物食物平衡的膳食結(jié)構2. 以植物性食物為主的膳食結(jié)構3. 以動物性食物為主的膳食結(jié)構4. 地中海膳食結(jié)構,二、膳食結(jié)構的變遷與改善,1.人類膳食變遷（1）能人和早期猿人（200萬-175萬年前）

5、（2）直立人（200萬-20萬年前）（3）智人（25萬年前）（4）原始社會階段（5）原始農(nóng)業(yè)至傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)階段（6）農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化階段（7）現(xiàn)代人的飲食趨勢,（7）現(xiàn)代人的飲食趨,1）節(jié)約時間的趨向 快餐、半成品、速凍食品等2）多樣化的趨向 隨著各國、各民族之間交流增多，飲食文化市場也得到料蓬勃發(fā)展。3）對綠色天然食品的需求4）對保健營養(yǎng)品的需求,2.中的膳食結(jié)構,（1）中國居民傳統(tǒng)的膳食結(jié)構特點 1

6、）高碳水化合物 2）高膳食纖維 3）低動物脂肪（2）中國居民膳食結(jié)構的現(xiàn)狀與問題,三、中國居民膳食指南,1.中國居民膳食指南的基本內(nèi)容2.中國居民平衡膳食寶塔3.特定人群的膳食指南,,,第四節(jié) 膳食與營養(yǎng)缺乏病預防,概述：營養(yǎng)缺乏病是指長期缺乏一種或多種營養(yǎng)素而造成機體出現(xiàn)各種相應的臨床表現(xiàn)或癥狀。 營養(yǎng)缺乏病發(fā)病原因有原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性指單純營養(yǎng)素攝入不足；繼發(fā)性是由于其他疾病過程而引起的營養(yǎng)素不足

7、。,預防營養(yǎng)缺乏病的措施,1. 發(fā)展食品生產(chǎn)供應，優(yōu)化食物結(jié)構2. 普及營養(yǎng)知識，指導食品消費3. 針對實際營養(yǎng)問題采取有效措施進行預防,一、蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良,這是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，多數(shù)因能量和（或）蛋白質(zhì)不足引起，有時又叫蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。隨著我國居民經(jīng)濟狀況的改善，衛(wèi)生條件的好轉(zhuǎn)，嚴重的營養(yǎng)不良明顯減少，但輕度的營養(yǎng)不良仍較常見，多由于喂養(yǎng)不當、膳食不合理和慢性疾病引起。本病主要分布在非洲、中美洲、南美洲、中東、東亞

8、和南亞地區(qū)，是許多發(fā)展中國家重要的公共衛(wèi)生問題。,一、蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良,1. 病因： 營養(yǎng)缺乏: 長期攝入不足；需要量增加 疾?。?胃腸疾病、腫瘤、結(jié)核等,2. 發(fā)病表現(xiàn),（1）水腫型營養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)嚴重缺乏，4個月～5歲小兒多見。易發(fā)生嚴重感染。如前期奶粉事件。（2）干瘦型營養(yǎng)不良 能量嚴重攝入不足，體重低于標準體重的60%。極度消瘦、感染、衰竭各器官損害。（3）混合型

9、營養(yǎng)不良,,3. 預防（1）合理膳食（2）推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖的運用（3）合理安排生活制度（4）減少感染，早期診斷治療,,二、維生素A缺乏癥,是世界衛(wèi)生組織確認的世界四大營養(yǎng)缺乏病之一。是一種維生素A缺乏引起的以眼、皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?.缺乏原因 攝入不足、吸收利用障礙、 需要增加、代謝障礙、其他營養(yǎng)素的影響以及其他因素,二、維生素A缺乏癥,2. 發(fā)病表現(xiàn)：（1）眼部癥狀： 干眼癥、夜盲癥、角

10、膜軟化（2）皮膚癥狀：贍皮癥（3）骨骼系統(tǒng)：骨骼生長障礙，生長發(fā)育遲緩、牙齒生長遲緩、易發(fā)生齲齒（4）生殖系統(tǒng)：影響女性受孕和懷胎，導致畸形、死胎（5）免疫功能：反復呼吸道感染、腹瀉,3. 預防,（1）攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物（2）監(jiān)測易感兒童維生素A營養(yǎng)狀況（3）對易感人群進行干預（4）選用膳食補充劑和維生素A強化食品,三、維生素D缺乏病,維生素D是人類生命所必需的營養(yǎng)素，是鈣平衡的最重要生物調(diào)節(jié)因子之一。

11、嬰幼兒時期維生素D缺乏可導致佝僂病成人鈣缺乏可引起骨軟化癥。,三、維生素D缺乏病,1. 發(fā)生原因：（1）日光照射不足（2）維生素D和鈣磷攝入不足（3）維生素D和鈣磷的腸道吸收障礙（4） 其他原因,三、維生素D缺乏病,2. 臨床表現(xiàn)（1）佝僂病 見于嬰幼兒 骨骼畸形、神經(jīng)精神癥狀、 肌肉韌帶松弛（2）骨軟化癥 發(fā)生于成人,三、維生素D缺乏病,3. 預防 本病是一種自限性疾病，有研究證

12、實日光照射和生理劑量的維生素D（400IU）可治療佝僂病。 現(xiàn)認為確保嬰兒每日獲得維生素D400IU是預防和治療的關鍵。 從圍產(chǎn)期開始， 1歲以內(nèi)是重點， 系統(tǒng)管理到3歲,胎兒期,1.鼓勵孕婦常到戶外曬太陽。2.選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。3.孕后期補充維生素D。 400IU-800IU/天或5萬-10萬/月；或15萬-20萬/一次。,嬰幼兒期,關鍵：日光浴與適量的維生素D的補充。 1.提倡

13、母乳喂養(yǎng)； 2.生后2-3周開始戶外活動，循序漸進逐漸增加活動時間，堅持1-2小時/天。 資料報告，母乳喂養(yǎng)兒，每周戶外活動2小時，僅暴露頭面部、手即可維持血25-（OH）D3 正常。,,2.生后2周開始補充維生素D： 早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒 800IU/天，3個月后改預防量； 足月兒400IU/天，至2歲。 夏季戶外活動多，可暫停服或減量。 一般可不加服鈣片3.補充含維生素D、鈣

14、、磷和蛋白質(zhì)的食物,,（四）兒童期 4歲后防止晚發(fā)性佝僂病，有癥狀者預防方法同幼兒。 母乳喂養(yǎng)者一般不加鈣劑，人工喂養(yǎng)、食欲低下、生長過快，青春期兒童適量補鈣劑。,七、葉酸缺乏癥,葉酸缺乏最常見導致巨幼紅細胞性貧血，孕婦缺乏葉酸可造成嚴重的胎兒發(fā)育不良，甚至畸形。1. 缺乏原因 攝入不足；消化、吸收、利用障礙；需要增加和排出過多。 攝入不足最多見如妊娠、哺乳、嬰兒和青春期；貧血、惡性腫瘤、寄生蟲感染、傳染病

15、等。,2. 發(fā)病表現(xiàn),成人缺乏5個月可引起巨幼紅細胞貧血； 嬰兒缺乏8周就出現(xiàn)癥狀； 孕婦缺乏葉酸，引起貧血、妊娠中毒癥、早產(chǎn)、新生兒出血、低出生體重；胎兒發(fā)育緩慢、智力低下、胎兒畸形（神經(jīng)管畸形、兔唇）等。3. 預防,3. 預防,廣泛的存在于動植物食物中 做到食物多樣化，注意平衡膳食即可預防葉酸缺乏 妊娠婦女是重點預防人群，宣傳、普及葉酸缺乏危害的知識；從圍生期開始補充葉酸。 建議：食物如肝、腎、蛋、花生等

16、 每日補充葉酸400ug,十、鋅缺乏病,嬰兒、兒童、孕婦和育齡期婦女是鋅缺乏的主要人群。1.發(fā)生原因（1）膳食攝入量低，攝入鋅的生物學利用價值低；（2）鋅的生理需要量增加（3）腸道吸收障礙（4）鋅丟失量增加（5）疾病,2. 發(fā)病表現(xiàn),（1）生長發(fā)育障礙（2）性發(fā)育障礙與性功能障礙（3）味覺和嗅覺障礙（4）皮膚表現(xiàn)（5）其他危害,3. 預防,主要從調(diào)整膳食入手，選擇適宜的食物，就可以預防原發(fā)性鋅的缺乏。

17、主要措施： 增加動物性食物的攝入量，如紅肉、動物內(nèi)臟類食物，貝類食物等。 給高危人群干預措施，給與鋅補充或鋅強化食物。 計劃懷孕的婦女應注意自已膳食鋅含量充足，在孕早期和孕期保證攝入鋅推薦量。,十一、碘缺乏病,碘參與甲狀腺素合成。甲狀腺素的主要功能是促進物質(zhì)代謝和生長發(fā)育。1. 缺乏原因 地區(qū)流行性 環(huán)境、土壤、食物缺碘等2. 發(fā)病表現(xiàn) 地方性甲狀腺腫，地方性克丁病3.預防 孕婦妊娠末3-4個月可加服碘化鉀