高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

1、,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,,譚福勝,,心肺復(fù)蘇現(xiàn)狀調(diào)查,??,1029例院外心臟驟停患者的臨床資料，平均按壓深度為3.73cm，,59.3%的胸外按壓深度未達(dá)到指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)。,36.9%的按壓頻率 <80次/分。,,目錄,定義,實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的內(nèi)容監(jiān)測心肺復(fù)蘇質(zhì)量的方法和技術(shù),臨床困惑,,何謂高質(zhì)量？,動物實驗和臨床試驗表明：,CPR本質(zhì)是低效的，即使按指南操作，它產(chǎn)生的血流量僅給心臟提供正常血流量的10%-30%，給腦提供

2、正常血流量的30%-40%。CPR質(zhì)量明顯影響生存率。,比例要求超過60%以上才算是高質(zhì)量,,,2015版南的核心----高質(zhì)量,,,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的實施,優(yōu)化心肺復(fù)蘇量化指標(biāo),強(qiáng)調(diào)并應(yīng)用團(tuán)隊復(fù)蘇的理念重視心肺復(fù)蘇的質(zhì)量監(jiān)測及反饋,,優(yōu)化心肺復(fù)蘇的量化指標(biāo),快速、有力的按壓,01,盡量減少按壓中斷,0203,高質(zhì)量,胸廓充分回彈,避免過度通氣,04,5,,BLS中成人高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇的注意事項,施救者應(yīng)該,施救者不應(yīng)該,以100至

3、120次/分的速率實施胸外按壓,以少于100或大于120次/分的速率實施胸外按壓,按壓深度小于2英寸（5厘米）或大于2.4英寸（6厘米）,按壓深度至少達(dá)到2英寸（5厘米）每次按壓后讓胸部完全回彈盡可能減少按壓中的停頓,在按壓間隙倚靠在患者胸部,按壓中斷時間大于10秒,給予患者足夠的通氣（30次按壓后2次人工呼吸，每次呼吸超過1秒，每次須使胸部隆起）,給予過量通氣（即呼吸次數(shù)太多，或呼吸用力過度）,圖表制作人：###圖表制作日期：

4、##年##月##日,,盡量減少按壓中斷策略,,盡量減少按壓中斷策略,,客觀評價指標(biāo)-呼氣末二氧化碳,呼氣末二氧化碳（ end-tidal carbon dioxide，ETCO )是指呼氣終末期呼,出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓，正常值為35-45mmHg。,,,2015版心肺復(fù)蘇修訂內(nèi)容,按壓深度,按壓頻率,>5cm,,不超過6cm,建議不超過100-120次/分,胸 廓,心臟按壓指數(shù),保持充分胸廓回彈，建議手掌不要

5、依附于胸壁,>60%,減少按壓中斷,插管患者,建議中斷小于10s,每6 秒給予一次通氣,,2015版心肺復(fù)蘇重點(diǎn)更新內(nèi)容,?,1. AHA成人生存鏈一分為二：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系；,??,2.手機(jī)時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化,電子設(shè)備能夠發(fā)揮重要作用；,3.以團(tuán)隊形式實施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組,（,RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊系統(tǒng)（MET）。,,強(qiáng)調(diào)并應(yīng)用團(tuán)隊復(fù)蘇,,生存鏈一分為

6、二,院內(nèi)心臟驟停（IHCA）和院外心臟驟停（OHCA）,,監(jiān)測心肺復(fù)蘇質(zhì)量的方法和技術(shù),冠脈灌注壓,腦部血氧飽和度監(jiān)測,呼氣末二氧化碳波形,全新推薦,重點(diǎn)推薦,CPP=主動脈平均壓,,正常ETCO波形,?,正常人的ETCO值范圍32-43,Ⅰ相： 吸氣基線，處于零點(diǎn)，是呼氣的開始部分Ⅱ相： 呼氣上升支，為肺泡和無效腔的混合氣Ⅲ相： 呼氣平臺，呈水平形，是混合肺泡氣,Ⅳ相： 呼氣下降支，迅速而陡直下降至基線，新鮮氣體進(jìn)入氣道,

7、,監(jiān)測心肺復(fù)蘇質(zhì)量的方法和技術(shù),,根據(jù)2015版指南，使用心肺復(fù)蘇儀按壓,時，按壓深度會不會過深？,,按壓深度相同？,,,PPT節(jié)日,模板下載：,PPT模板：www.1ppt.com/moban/ www.1ppt.com/jieri/ 行業(yè)PPT素,PPT,材下載：模板：,www.1ppt.com/hwww.1ppt.com/s,angye/ ucai/,PPT優(yōu)秀,背景圖片：,PPT下載：www.1pp

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