髖膝關節(jié)術后康復

1、髖膝關節(jié)置換術后康復,顧懷遠,學習內容：1.人工髖關節(jié)置換術后康復2.人工膝關節(jié)置換術后康復,參考書籍：骨科術后康復指南手冊（HSS版）,幾個重要英文縮寫,THA 全髖關節(jié)置換術TKA 全膝關節(jié)置換術ROM 關節(jié)活動度（活動范圍）AROM 主動活動度AAROM 輔助性主動活動度ADL 日常生活活動CPM 持續(xù)性被動運動SLR 直腿抬高,全髖成形術,1.我科目前主要采取的是：后外側入路2.該入路因為需要切斷部分外展肌群

2、，術中極度內收內旋，而肌群自我修復緩慢，因此術后患肢髖關節(jié)屈曲超過90°，內收超過中線，內旋超過中立位時有脫位風險。3.THA術后常見病損包括： （1）髖部肌肉力量缺乏 （2）髖關節(jié)活動度減少 （3）站立平衡和本體感覺的減弱 （4）功能活動耐受性減弱（ADL受限） （5）移動性活動中疼痛增加。,THA術后早期康復計劃,目標獨立的轉移訓練及安全上

3、下床/馬桶/椅子獨立使用拐杖在平地和臺階上行走獨立的家庭訓練計劃了解有關知識并遵守THA術后的注意事項獨立進行日常的生活活動,注意事項避免髖關節(jié)屈曲超過90°，內收超過中線，內旋超過中立位（后外側入路）。避免手術側臥位避免將墊枕置于膝下，以防止膝關節(jié)屈曲性攣縮。仰臥位時應使用外展墊枕（三角枕）如果同時行截骨術，應減輕負重20%-30%。,治療措施：指導患者進行肌力訓練，包括：股四頭肌及臀肌的等長收縮，踝泵，

4、仰臥位髖關節(jié)屈曲至45°。坐位伸膝及屈髖（小于90°）練習，站立位髖關節(jié)后伸/外展及膝關節(jié)屈曲練習。在輔助裝置協(xié)助下漸進性走動--從助行器到拐杖；利用輔助裝置強化下肢對稱性負重及交替步態(tài)；非交替性上下臺階聯(lián)系；復習并指導髖部注意事項；日常生活指導；評估輔助裝置的需要情況；冷凍療法。,TKA術后康復,TKA目標是恢復軟組織平衡，盡量恢復膝關節(jié)生物力學，恢復膝關節(jié)功能及緩解疼痛。,TKA術后早期階段,目標,無

5、輔助下的轉移無輔助利用適當器械在平地行走或上下臺階能夠獨立進行家庭訓練計劃A/AROM：主動屈曲≥80°（坐位）；伸直小于等于10°（仰臥位）,注意事項,避免長時間坐，站立，行走；行走和ROM時嚴重疼痛。,,治療措施CPM--屈膝開始達到60°并逐漸增加；體位轉移訓練；利用適當工具輔助，在能手忍受范圍內負重進行步態(tài)訓練ADL（日常生活）訓練；冷凍療法抬高患肢防止水腫HEP（家庭訓練計劃