膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后護(hù)理

1、膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后護(hù)理,,什么是膝關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)疾病，骨關(guān)節(jié)炎的主要特征包括有軟骨退行性病變和關(guān)節(jié)邊緣骨贅的形成。骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，一般認(rèn)為是慢性進(jìn)行性退化性疾病。以軟骨的慢性磨損為特點(diǎn)。常在中老年發(fā)病，在疾病的初期，沒(méi)有明顯的癥狀，或癥狀輕微。早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動(dòng)可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對(duì)癥治療后緩解。,早期表現(xiàn)和主要癥狀,骨關(guān)節(jié)炎一般癥狀包括：深部的關(guān)節(jié)疼痛、輕度的關(guān)節(jié)僵直、活動(dòng)

2、受限、關(guān)節(jié)功能喪失、關(guān)節(jié)發(fā)出吱吱聲或噼啪聲、腫脹等等 。當(dāng)作起立行時(shí)覺(jué)得膝部酸痛不適，走了一時(shí)癥狀消失，這是早期表現(xiàn)。久之，疾病發(fā)展會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)不能緩解疼痛，且上下樓梯或下蹲、站起都有些困難，需手在膝蓋上撐助才行。多走之后膝關(guān)節(jié)有些腫，或腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液治療體。由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚，活動(dòng)時(shí)會(huì)有響聲，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，并不時(shí)有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象，到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形。,治療措施,手術(shù)治療 目

3、前主要是以手術(shù)治療為主，藥物治療為輔。,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理 針對(duì)患者擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后功能恢復(fù)的問(wèn)題，應(yīng)向患者進(jìn)行術(shù)前宣教，解除患者對(duì)手術(shù)的顧慮，積極配合治療。術(shù)前準(zhǔn)備 做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，予以手術(shù)區(qū)備皮，指導(dǎo)患者術(shù)前禁飲禁食。做好術(shù)前藥物準(zhǔn)備。,,體位,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)大多采用硬膜外麻醉，術(shù)后6 h內(nèi)取平臥位，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化。抬高患肢15~20°，膝后墊軟枕，膝關(guān)節(jié)屈曲5°位。,

4、局部處置,術(shù)后患肢維持彈力繃帶加壓包扎，若術(shù)后傷口滲血多可行局部冷敷，冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度，防止進(jìn)一步滲血，減輕疼痛。,觀察患肢遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)感覺(jué)及血運(yùn)情況,術(shù)后彈力繃帶加壓包扎會(huì)影響血液循環(huán)，加之運(yùn)動(dòng)量減少，血液循環(huán)速度較慢，易發(fā)生深靜脈血栓和嚴(yán)重腫脹導(dǎo)致骨筋膜室綜合征發(fā)生。因此術(shù)后膝關(guān)節(jié)加壓包扎期間要注意觀察患肢遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。應(yīng)注意彈力繃帶加壓包扎松緊要適宜，并早期進(jìn)行功能鍛煉。,

5、合理地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)當(dāng)天麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)。術(shù)后24h開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)及足趾各關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng) 。術(shù)后第1周，進(jìn)行輕度功能鍛煉。術(shù)后3~4周，鼓勵(lì)進(jìn)行比較強(qiáng)烈的鍛煉，使患肢肌張力和活動(dòng)范圍完全恢復(fù)正常。逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)正常范圍內(nèi)活動(dòng)度訓(xùn)練；同時(shí)加強(qiáng)患肢直腿抬高訓(xùn)練及股四頭肌抗阻力等長(zhǎng)收縮鍛煉，使患者恢復(fù)正常活動(dòng)。,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,關(guān)節(jié)內(nèi)出血 一般情況下手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)少量出血，可自行