chinet2015解讀上海華山抗炎所朱德妹教授

1、CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)（2015年）,參加單位上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院,浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國(guó)醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院寧波龍賽醫(yī)院上海浦東人民醫(yī)院湖北秭歸縣人民醫(yī)院,材料,細(xì)菌2015.1.1日~12.31日臨床分離

2、株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液除外）剔除非無(wú)菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗菌藥物敏感試驗(yàn) 培養(yǎng)基 藥敏試驗(yàn)用MH瓊脂，為oxoid公司商品?？咕幬锛埰咕幬锛埰瑸锽BL公司或Oxoid公司商品。,方法,藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）自動(dòng)化儀器檢測(cè)MIC值質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC 25922，銅綠假單胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺

3、炎鏈球菌ATCC 49619和流感嗜血桿菌ATCC 49247。藥敏試驗(yàn)結(jié)果按CLSI 2015年版判斷結(jié)果萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌的藥敏試驗(yàn)采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測(cè)頭孢硝噻吩紙片法定性檢測(cè)流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶,方法,青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測(cè)1mg/片苯唑西林紙片測(cè)定肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19mm者用青霉素E試驗(yàn)條進(jìn)一步測(cè)定其MIC耐萬(wàn)古霉素腸球菌的檢測(cè)：凡萬(wàn)古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為非敏感的菌株，用萬(wàn)古

4、霉素Etest加以確認(rèn)，或用PCR擴(kuò)增vanA、vanB、vanC等基因證實(shí)。數(shù)據(jù)分析采用WHONET5.6軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。,2015年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（88778株）,CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年來(lái)監(jiān)測(cè)的菌株數(shù)（革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌）,2015年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)臨床分離菌在門(mén)急診和住院患者中的分布,住院患者（83.5%）（74156/88778）,,門(mén)急診患者（16.5%）（14622/887

5、78）,CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年來(lái)監(jiān)測(cè)的菌株數(shù) （住院和門(mén)診患者）,2015年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)88778株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布,呼吸道標(biāo)本（42.8%）,尿液標(biāo)本（22.1%）,血液標(biāo)本（12.0%）,無(wú)菌體液（6.3%）,生殖道分泌物（1.7%）,糞便標(biāo)本（1.4%）,其他（7.6%）,,,,,,腦脊液（1.1%）,傷口膿液（5.1%）,,CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年來(lái)監(jiān)測(cè)的菌株數(shù)（標(biāo)本來(lái)源）

6、,呼吸道,尿液,血液,傷口膿液,,,,CHINET耐藥監(jiān)測(cè)主要菌種分布,歷年來(lái)監(jiān)測(cè)的革蘭陰性桿菌(CHINET 2005-2015)（主要細(xì)菌分離率）,2005-2010年前六位：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌嗜麥芽窄食單胞菌和陰溝腸桿菌2011年起：肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌排名開(kāi)始上升,大腸埃希菌（3949~）,肺炎克雷伯菌（2136~）,鮑曼不動(dòng)桿菌（2016~）,銅綠假單胞菌（2646~）,陰溝腸

7、桿菌（641~）,嗜麥芽窄食單胞菌（1088~）,,,,,,,,2015年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率,2015年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率,MRSA和MRCNS的檢出率(CHINET 2005-2015),MSSA(4696株)與MRSA(3477株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,MRSA對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑(7.3% Vs 14.7%)未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺

8、和替考拉寧耐藥的菌株。MRSA對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.3%；對(duì)其他均40%以上。,MSCNS(631株)和MRCNS(3411株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,MRCNS對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSCNS發(fā)現(xiàn)2株利奈唑胺耐藥菌株，但對(duì)萬(wàn)古霉素敏感MRCNS對(duì)大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之（56.1% VS 7.3%）MRCNS對(duì)利福平的耐藥率較低，為13.8%；對(duì)其他均近30%以上,糞腸球菌(3363株)

9、和屎腸球菌(3949株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,屎腸球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。102株VRE中，糞腸球菌7株、屎腸球菌95株可分型51株VRE中，vanA 34株（均為屎腸球菌）、 vanB 14株（3株糞腸+11株屎腸）、 vanM 3株（屎腸）,溶血性鏈球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布,兒童PSSP株比成人

10、低，PISP和PRSP株高于成人,兒童患者分離肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%),肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素、克林霉素和復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率高,成人患者分離肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)*,各醫(yī)院產(chǎn)ESBL菌株檢出率,產(chǎn)ESBLs菌株的檢出率(CHINET 2005-2015),17309株大腸埃希菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,12552株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）（數(shù)據(jù)處理后）,產(chǎn)與非

11、產(chǎn)ESBLs克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）（數(shù)據(jù)處理后）,肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類的耐藥率(CHINET 2005-2015),1859株變形桿菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs奇異變形桿菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,3712株腸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,959株沙雷菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,676株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,386株摩根菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,臨床分離沙門(mén)菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的

12、敏感性（%）,38421株腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,7700株銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,9503株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)93.4%)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,21841株不發(fā)酵糖菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）,流感嗜血桿菌對(duì)抗菌藥的耐藥率(%),克雷伯菌屬對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率,銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率,不動(dòng)桿菌屬對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率,各醫(yī)院