f602肝癌護理 ppt課件

1、肝癌護理查房,85w 康復科,病史資料,F0602 馬** 女 69歲 腦梗死，肝癌主要病史：患者2017年4月6日下午2點左右無明顯誘因出現左側肢體乏力，家人即刻送其至洛杉磯當地醫(yī)院，行顱內動脈取栓手術治療，40小時后患者神志逐漸清楚，病情穩(wěn)定后轉入我科康復治療，治療期間發(fā)現左下肢深靜脈血栓、肝癌，轉腫瘤醫(yī)院對癥治療，現患者病情穩(wěn)定，為進一步康復治療，來我院就診，門診以“腦梗死”收住我科。

2、,病史資料,胸部CT：兩下肺少許炎癥、伴雙側少量胸水；隨訪。左上肺陳舊病灶。彩超：中肝葉實質性占位；膽囊顯示不清；胰周腹腔淋巴結腫大；脾臟腫大；腹腔少量積液，胰腺、雙腎未見明顯異常；膀胱未充盈，雙側輸尿管未見明顯擴張。雙下肢B超：左側大隱靜脈內異常實質性回聲，考慮深靜脈血栓形成；雙下肢動脈早起硬化，內中膜多發(fā)小斑點；右下肢深靜脈未見明顯異常。,解剖,肝是人體最大實質性器官，重約1200-1500mg肝大部分位于右上腹部，小部分超

3、越前正中線達到左肋部與膈肌相貼附,下界與右肋緣平行 左肝的下緣可在劍突下觸及,解剖生理概要,肝臟的血液供應非常豐富，具有肝動脈和門靜脈的雙重血液供應，肝臟的血容量相當于人體總量的14%。,解剖生理概要,肝臟的生理功能——人體的化學工廠物質代謝：包括糖、脂、蛋白、維生素等。分泌和排泄：膽汁（包括膽鹽和膽紅素）。參與凝血和抗凝血的調節(jié)免疫：產生Ig和補體：處理抗原、抗體等。生物轉化：藥物、毒物、激素等。,致病因素,定義,原

4、發(fā)性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指肝細胞或肝內膽管細胞發(fā)生的癌，為我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌和食管癌。,分類,分類,大體形態(tài)分型塊狀型 　最多見 癌塊直徑在5cm以上，大于l0cm者稱巨塊，可呈單個、多個或融合成塊，多為圓形、質硬，呈膨脹性生長 結節(jié)型 一般直徑不超過5cm，多數在肝右葉 彌漫型 肝大不明顯，甚至反可縮小 小癌型 孤

5、立的直徑小于3cm的癌結節(jié)或相鄰兩個癌結節(jié)直徑之和小于3cm,分類,小癌型,塊狀型,結節(jié)型,彌漫型,分類,組織學分型肝細胞型 　約占肝癌的90％　癌細胞呈多角形或圓形 膽管細胞型　此型少見　癌細胞呈立方形或柱狀 　混合型 上述二型同時存在，或呈過渡形態(tài) 　更少見,分類,血行轉移 　肝內血行轉移發(fā)生最早，也最常見 肝外轉移中，轉移至肺的幾達半數 淋巴轉移 轉移至肝門淋巴結的最多 直接蔓延種植轉移　較少見卵巢腫瘤（

6、庫肯勃瘤 ）血性腹水、胸水,實驗室檢查,（1）肝癌血清標志物檢測血清甲胎蛋白（AFP）測定：放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg/L，排除妊娠、活動性肝病血液酶學及其他腫瘤標志物檢查：血清中γ-谷氨酰轉肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常,影像學檢查,（1）肝癌血清標志物檢測超聲檢查：診斷符合率可達90%CT檢查  ：具有較高的分辨率，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。

7、MRI檢查:與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查:對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%肝穿刺行針吸細胞學檢查 :在B型超聲導引下行細針穿刺,診斷,病理學診斷標準： 肝臟占位病灶或者肝外轉移灶活檢或手術切除組織標本，經病理組織學或細胞學檢查診斷為原發(fā)性肝癌，此為金標準。,診斷,（1）具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（2）典型的原發(fā)性肝癌影像學特征 ①如果肝

8、臟占位直徑≥2cm，CT和MRI兩項影像學檢查中有一項顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，即可診斷原發(fā)性肝癌。 ②如果肝臟占位直徑為1-2cm，則需要CT和MRI兩項影像學檢查都顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，方可診斷原發(fā)性肝癌。（3）血清AFP≥400μg/L持續(xù)1個月或≥200μg/L持續(xù)2個月：排除妊娠、活動性肝病。,肝癌的臨床表現,,肝癌的臨床表現：,1.主要癥狀：（1）肝區(qū)疼痛：多數患者有肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，多呈持

9、續(xù)性鈍痛或脹痛（因腫瘤迅速生長使肝包膜繃緊所致）。若腫瘤侵犯橫隔，可放射至右肩；若肝表面癌結節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰，可表現為腹痛突然加劇，有急腹癥癥狀，如出血量大，則可導致暈厥或休克。（2）消化道癥狀：常出現食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。（3）全身癥狀:發(fā)熱、乏力、進行性消瘦、食欲不振、晚期則出現貧血、黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血及惡病質等。（4）肝癌轉移癥狀：如發(fā)生肺、骨、腦等處轉移，可產生相應癥狀。少數病人可有低血糖

10、癥、紅細胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現。,2.護理體檢：（1）肝腫大：呈進行性增大，質地堅硬，表面凹凸不平，有大小不等的結節(jié)，常有不同程度的壓痛。肝癌突出于右肋弓下或劍突下時，上腹可呈現局部隆起或飽滿；如癌位于膈面，主要表現為膈肌抬高而肝下緣不下移。（2）黃疸：一般出現在肝癌晚期，多為阻塞性黃疸，少數為肝細胞性黃疸。（3）肝硬化征象：腹水迅速增加且具難治性，腹水一般為漏出液。,并發(fā)癥,1.肝性腦病：為肝癌晚期最嚴重的

11、并發(fā)癥。預后不良，約1/3患者因此死亡。2.上消化道出血：（1）因肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓而發(fā)生門靜脈高壓，導致食管胃底靜脈曲張破裂出血。（2）晚期肝癌患者可因胃腸道粘膜糜爛合并凝血功能障礙而有廣泛出血。大量出血可加重肝功能損害，誘發(fā)肝性腦病。,并發(fā)癥,3.肝癌結節(jié)破裂出血：肝癌破裂可局限于肝包膜下，產生局限疼痛。如包膜下出血快速增多則形成壓痛性血腫；也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血可致休克，少量出血則表現為血性

12、腹水。4.繼發(fā)感染：患者因長期消耗或化療、放療等，抵抗力減弱，容易并發(fā)肺炎、敗血癥、腸道感染、壓瘡等。,肝癌的治療,,治療,肝癌的治療目的：根治延長生存期減輕痛苦，提高生存質量,治療方法,手術治療（目前最有效的手段）肝動脈化療栓塞（TACE)全身化療放射治療局部治療生物免疫治療中醫(yī)治療,治療,手術治療——適應證①患者全身情況良好，無嚴重心、腎、脾功能的損害②肝功能代償良好．無明顯黃疸、腹水，下肢無水腫③無遠處

13、轉移④影像學檢查提示肝內腫瘤局限，有切除的可能，或尚可姑息性外科治療者⑤較小或局限的復發(fā)性肝癌有切除的可能者⑥肝內占位經各種檢查不能完全排除惡性腫瘤而又易于切除者,治療,肝動脈化療栓塞治療 （TACE） 經股動脈插管超選擇性肝動脈栓塞化療，對肝癌有很好的療效，可明顯提高患者的3年生存率已成為肝癌非手術療法中的首選方法 。,治療,全身化療:常用順鉑(DDP)、多柔比星、阿霉素類、絲裂霉素、5一Fu等藥物。放射治療:原發(fā)

14、性肝癌對放射治療不甚敏感，主要適用于肝門區(qū)肝癌的治療。 近年由于定位方法和放射能源的改進，療效有所提高 　 60Co和直線加速器 。,治療,局部治療:經皮穿刺乙醇注射療法(PEI)：是用無水乙醇(酒精)直接注射到腫瘤中，使癌細胞脫水和變性，腫瘤血管凝固栓塞而產生效果 。射頻消融(RFA)、氬氦刀、微波凝固、激光、高功率超聲聚焦 (PMcT)、電化學療法(EcT) ?！∫陨暇鶠橥ㄟ^物理方法局部高溫或低溫冷凍能使腫瘤組織凝固壞死達到

15、殺傷腫瘤細胞的目的,治療,生物和免疫治療干擾素腫瘤壞死因子（TNF）白細胞介素2（IL－2） 中醫(yī)治療辨證施治、攻補兼施 活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒 中藥與化療、放療合用時，以扶正、健脾、滋陰為主,預后,瘤體小于5cm，能早期手術者則預后好癌腫包膜完整，尚無癌栓形成者預后好機體免疫狀態(tài)良好者預后好合并肝硬化或有肝外轉移者預后較差；發(fā)生消化道出血、肝癌破裂者預后很差ALT顯著升高者預后差,臨終關懷,,癌癥病人常見的

16、心理反應,否認期,憤怒期,協議期,抑郁期,接受期,,,,,臨終護理——心理護理,否認期：護士應給予充分的理解，不要強迫病人立即接受，在告知病人患癌癥的同時，給病人建立起治愈疾病的希望和信心。 憤怒期：要耐心傾聽病人的心聲，不要隨便打斷病人的說話，言語要謹慎，態(tài)度要真誠，對患者一些失控行為給予同情和理解。,臨終護理——心理護理,協議期：護士應用良好的病例來鼓勵他們，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并在生活上給予關心，飲食上給予指導，使

17、病人處于最佳的心理和生理狀態(tài)。  抑郁期：護士要多與患者溝通，給病人表達自己情感和顧慮的機會，護士要絕口不談病故和死亡這類敏感的話題，護士要加強防范，防止意外事故發(fā)生。,臨終護理——心理護理,接受期：病人能正確對待自己的疾病或臨近的死亡，護士應做好病人的基礎護理與臨終關懷，為病人提供安靜整潔的環(huán)境，讓家人陪伴在病人身旁，鼓勵家人表達對病人的愛和關懷，并配合家屬做好各種善后工作。,臨終護理——疼痛的護理,藥物治療：按

18、照WHO制定的三階梯療法給藥止痛。非藥物方法：按摩、深呼吸松弛鍛煉、愉快的回憶、音樂療法、讓患者處于一個舒適的體位等。最大的障礙是患者的恐懼心理：消除病人的恐懼感。,臨終護理——飲食護理,根據患者的口味提供高熱量、高蛋白飲食。為患者創(chuàng)造良好的進食環(huán)境。鼓勵患者少量多餐。不能進食的病人可以予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)等方法。對于不能自理的病人，做好口腔護理，保持口腔清潔。,臨終護理——皮膚護理,Q2H翻身、擦洗、按摩受壓部位。受壓部位予

19、墊棉圈或氣墊，保持皮膚清潔衛(wèi)生。保持床單干燥、整潔，降低褥瘡發(fā)生或減輕損害程度,臨終護理——緩解癥狀,呼吸因難是臨終病人的嚴重癥狀，應予半臥位或頭高臥位、霧化吸入、叩背協助排痰或體位排痰、給氧、給予祛痰藥等，都有助于緩解患者呼吸困難癥狀。,臨終護理——關懷家屬,應照顧病人家屬，關注病人家屬的需要。鼓勵家屬與病人在一起，注意傾聽病人家屬的感覺。讓其參與有關病人護理的討論和實施，使其看到病人雖然處于臨終狀態(tài)仍能受到良好的照顧，使其內心

20、感到平靜。,肝癌并發(fā)癥,上消化道出血,上消化道出血的急救護理,立即通知醫(yī)生，迅速建立多條靜脈通道，補充血容量。遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥、新鮮血或代血漿。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，出血時頭偏向一側，避免誤吸。給予氧氣吸入，必要時可建立人工氣道?；颊叽蟪鲅陂g，應嚴格禁食，患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血；保持室內安靜；注意為患者保暖，避免受涼。,上消化道出血的急救護理,嚴密觀察患者癥狀體征及病情變

21、化，準確判斷出血量及嚴重程度，記錄每小時尿量，觀察嘔血、便血、皮膚、口唇、指甲、肢端色澤及溫度。若患者收縮壓低于80 mmHg，脈搏大于100/min，面色蒼白，四肢厥冷，口渴煩躁、心悸、少尿，說明患者因繼續(xù)出血而導致循環(huán)衰竭、休克，要立即擴容糾正休克，也可采取改變體位試驗法判斷出血量，患者平臥改為半臥位時出現頭昏，出汗，脈搏增快，甚至暈厥，提示仍有活動性出血，且出血量大。,上消化道出血的急救護理,備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸

22、引器等?；颊吒斡不o脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備冰鹽水協助洗胃。做好患者心理護理實時做好搶救記錄，重點交接班。,一般護理,休息：保持環(huán)境清潔、舒適、安靜絕對臥床。飲食護理：進溫涼流質飲食，出血量大者應禁食。病情觀察：對體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率、每日出入量、大便顏色及嘔血情況等進行嚴密監(jiān)護，對于嘔血病人應去枕平臥，頭偏向一側，防止血液吸入氣管發(fā)生窒息。吸氧。心理護理：沉著冷靜、安慰病人、忙而不

23、亂、清除血跡。,健康教育,飲食知識：嚴格要求病人臥床休息，食管胃底曲張靜脈硬化術或結扎術后的病人，應嚴格禁食1周，臥床休息2周。出血停止后恢復期病人的飲食，應由流質逐步過渡到半流質、軟食。應避免食粗糙、過硬食物，以防止損傷曲張的血管引起出血。腹水病人的飲食應富于營養(yǎng)，易于消化吸收，少量多餐。限制水、鈉攝入量，每日進水量應控制在1000毫升左右，鈉鹽應控制在3克以下。尿量多者可稍增加水、鈉攝入。同時，還應多食含鉀高的食物，如柑橘、海

24、帶、木耳、香蕉、蘋果等。盡量不吃生硬、油炸、粗纖維飲食，禁飲酒，避免骨頭、魚刺、菜梗等較硬、帶渣的、刺激性食物吞入，以防食管靜脈破裂。食道靜脈曲張破裂出血者，應限制鈉和蛋白質的攝入。避免服用某些藥物：阿司匹林、消炎痛避免勞累、精神緊張、保持樂觀情緒定期復查。,腹水的護理及健康宣教,體位：取半坐臥位，可使膈肌下降，增加肺活量。飲食護理：肝硬化腹水患者的飲食原則為“三高一低”，即高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽低脂的易消化飲食，少

25、食多餐，禁酒。但有肝昏迷先兆時，應控制蛋白質的攝入，防止肝性腦病的發(fā)生。限制鈉水攝入，每日攝入鈉鹽500~800mg，每日進水量限制于1000ml左右，如有明顯低鈉血癥應限于500ml以內。,加強病情觀察：嚴格按照分級護理制度巡視病房，密切觀察病情每日定時在晨起空腹狀態(tài)下測量血壓、體重、腹圍、查看雙下肢水腫情況，準確記錄24h出入水量，動態(tài)觀察腹水消長情況。密切觀察病人的神志、 性格、行為的變化，盡早發(fā)現肝性腦病先兆癥狀。

26、60;隨時關注患者嘔吐物和糞便顏色、性質和量。如發(fā)生嘔血及黑便，要穩(wěn)定患者恐慌情緒，及時建立起靜脈通道，必要時準備好輸血器、止血藥、升壓藥等搶救物品，及時通知醫(yī)生，并防止嘔血導致窒息。,用藥護理：利尿劑治療以每周體重減輕不超過2kg為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等；腹水漸消退者可將利尿劑逐漸減量。在利尿劑治療過程中，護士要評估出入量是否均衡，每日測量病人的體重、腹圍，監(jiān)測水電解質的水平，注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化，防止電解質

27、紊亂。心理護理：腹水形成時肝硬化晚期表現，此類病人多因長期受疾病的折磨，思想負擔重。主動與病人交談，以充滿愛心的話語安慰患者，耐心細致地向病人和家屬解釋各種疑問，分析病情，講解疾病的有關知識，樹立患者治病的信心，取得患者的密切配合。,黃疸的護理,,黃疸分類,按病因學分類：溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸按膽紅素性質分類：以非結合膽紅素增高為主的黃疸以結合膽紅素增高為主的黃疸混合性黃疸,護理措施,

28、一、飲食護理 （1）飲食宜低脂，低蛋白，清淡，易消化，富含維生素，忌粗糙過硬，生冷，肥厚，辛辣，刺激性食物，戒煙酒。納呆時宜半流質為主，少量多餐。（2）伴有腹水者應限制鈉鹽和水的攝入。（3）煙、酒入體內后均在肝臟解毒，可加重肝臟負擔和損害，故黃疸患者應戒煙、戒酒,二、合理休息與活動 黃疸患者均需休息，尤其肝炎所致黃疸者，臥床休息是保護肝細胞和促進肝細胞修復的主要措施之一。膽石癥，膽囊炎或肝、膽、胰惡性腫瘤多伴有腹部

29、疼痛，疼痛除增加患者痛苦外，還可增加機體的氧耗量，減少肝血流量，從而加重癥狀，故應設法減輕疼痛。,三、皮膚護理 膽汁淤積性黃疸常伴有皮膚瘙癢，有時可達難以忍受的程度。護理如下：（1）每天溫水洗浴或擦?。?）選擇清潔、柔軟、吸水性強的布制衣褲，避免化纖原料對皮膚的機械或化學性刺激，減輕皮膚瘙癢（3）剪短指甲，必要時使用手套（4）嚴重瘙癢者可給予2%～3％碳酸氫鈉溶液外涂或按醫(yī)囑口服抗膽胺類止癢藥物。,四、消毒隔離對疑有病

30、毒性肝炎所致黃疸者，應按照消毒隔離原則。將患者的生活用品、注射器等均應按相關要求妥善處理，防止醫(yī)院內外交叉感染。,五、心理護理調節(jié)心理狀態(tài)，維持情緒穩(wěn)定，患者由于長期治療，黃疸、腹水等形體面容的變化，也可對患者精神上造成很大打擊，自覺形穢和病情嚴重而焦慮不安、恐懼，不愿與人交往，應給予安慰， 安排患者做有意義的活動。,健康宣教,1.生活起居：慎起居，要有規(guī)律，適勞逸，防過勞。 2.注意休息，保證睡眠，病情輕者可適

31、當活動，危重患者需絕對臥床休息。在病情允許下，適當進行體育鍛煉，以不感到疲勞為宜。3.對e抗原陽性者，采取乳房傳染的方法，如毛巾， 剃刀等都應專用。4.遵醫(yī)囑按時服藥。,5.病室宜安靜整潔，定時通風，確診病毒性肝炎者必須按照嚴格規(guī)定執(zhí)行消化道隔離制度。6.做好皮膚護理，如有瘙癢，遵醫(yī)囑給予止癢搽劑外涂，并修剪指甲，勸導患者勿用手搔抓，用溫水擦洗。禁用堿性肥皂，保持皮膚清潔。7.保持口腔清潔，食后應漱口。有齒齦出血者，勿用牙

32、簽剔牙，保持大便通暢。8.按時服藥，避免感冒等各種感染的不良刺激。一旦出現黃疸，就診查明病因。,肝癌破裂大出血急救及護理,,非手術治療,緊急處理:出血量小:應平臥休息，限制活動，腹帶加壓包扎出血量大:有失血性周圍循環(huán)衰竭的患者應及時對患者血壓、脈搏、呼吸、心率及神志情況進行嚴密監(jiān)護，并給予抗休克治療★肝癌破裂大出血發(fā)病急，危險性大，死亡率高,肝癌破裂大出血搶救流程,第一步：,★無上述情況或經過處理解除危及生命的情況,立即通知醫(yī)

33、生組織急救小組（?？漆t(yī)師、?？谱o士及其他人員）,緊急評估A：有無氣道阻塞B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S：神志是否清楚,氣道阻塞,呼吸異常,呼之無反應、大動脈搏動消失，無心跳,清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或者插管,心肺復蘇,,,,,,,,,第二步：,次緊急評估：確定肝癌破裂大出血● 已肝/肝硬化病史 ● 診斷性腹穿：腹腔抽出不凝血液，陽性率可達10

34、0%● 肝臟CT ● 肝臟B超 ● 血壓、心率 ● 尿量 ● 伴隨疾病,● 絕對臥床休息，限制活動，注意保暖，禁止探視● 快速建立2 個以上靜脈通道● 吸氧：4—6L/分或面罩給氧● 鎮(zhèn)靜止痛：度冷丁50mg/100mg肌注● 快速輸液、輸血：糾正休克、補充血容量● 嚴密監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸● 注意面色、神志及腹部體征變化?！?血液配型，備血4000ml左右

35、● 準確、迅速的術前準備：如實驗室檢查、備皮、交叉?zhèn)溲?、置胃管、留置導尿管、更換手術衣等● 做好病人及家屬的心理護理,,肝癌破裂大出血搶救流程,生命體征不平穩(wěn) 手術準備 抗休克的同時護送病人進手術室或介入手術室 ·剖腹探查+肝癌切除術 ·紗布填塞壓迫止血 ·肝動脈栓塞術,第三步：,生命體征平穩(wěn) 繼續(xù)監(jiān)護 擇期手術,肝癌破裂大出血搶救流程,肝癌破裂大出血的護

36、理,立即予患者絕對臥床，使頭偏向一側，有利于嘔吐物的排出，保持呼吸道通暢，必要時予吸痰護理，如有休克，應給予中凹臥位，有利于增加回心血量：①立即給予低流量或間斷吸氧②加強保暖，避免受涼，有利于末梢血液循環(huán)③迅速做好各種的標本采集和送檢④保持病房安靜、通風良好,肝癌破裂大出血的護理,出血期的護理：立即建立有效的靜脈通路補充血容量，至少保證2條有效靜脈通路。輸液速度要根據血壓和中心靜脈壓的關系，酌情調節(jié)，如門靜脈高壓者輸液速度不宜

37、過快，以防誘發(fā)食管靜脈破裂出血。,HE的定義及分期,定義： 肝性腦?。℉E)又稱肝性昏迷，是由嚴重的急性或慢性肝病引起的中樞神經系統功能紊亂，以代謝紊亂為基礎，意識行為改變或昏迷為其主要臨床表現的一種綜合征。 分期： 1、前驅期 2、昏迷前期 3、木僵期 4、昏迷期,HE的護理,1、病情觀察 密切觀察生命體征變化。 2

38、、消除誘因，減少有毒物質的產生和吸收 1）保持大便通暢，積極控制上消化道出血，及時清除腸道內積存血液、食物和其他含氮物質。 2）避免使用含氮藥物、催眠藥、麻醉藥及對肝臟有毒的藥物。煩躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、嗎啡、硫噴妥鈉等藥物。 3）注意保持水、電解質和酸堿平衡。有肝性腦病傾向的病人應避免使用快速和大量的排鉀利尿劑和大量放腹水。 4）意識障礙的臥床病人，要加強皮膚護理、口腔護理，防治皮膚