reppeann醫(yī)院內(nèi)鏡中心整體解決方案

1、,,醫(yī)院內(nèi)鏡中心整體解決方案,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,生態(tài)感控 綠色消毒,,一.內(nèi)鏡中心簡介及內(nèi)鏡診療感染現(xiàn)狀二.內(nèi)鏡中心消毒及滅菌基本原則三.內(nèi)鏡中心清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程1.床旁預(yù)處理2.酶洗（生物膜去除）四.消毒劑的選擇五.全自動(dòng)洗消機(jī)的應(yīng)用及內(nèi)鏡中心的配置,目錄,一、內(nèi)鏡中心簡介及內(nèi)鏡診療感染現(xiàn)狀,內(nèi)鏡中心：一體化內(nèi)鏡清洗系統(tǒng)全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī),,,,消化內(nèi)鏡中心簡介：,檢查室 VIP室 ER

2、CP室 膠囊內(nèi)鏡室 碳13呼吸室,息肉切除EUS(內(nèi)鏡下超聲技術(shù))食道胃底靜脈曲張治療ERCP技術(shù)（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）ESD(內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù))NOTES（經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)）,內(nèi)鏡診療技術(shù)的進(jìn)步,,,,,,6.清洗消毒操作規(guī)程：6.1 基本原則6.1.1 所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。6.1.2 軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行分類處理：a)進(jìn)入人體無菌組織

3、、器官，或進(jìn)入破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件進(jìn)行滅菌。b)與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。c)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品應(yīng)低水平消毒或清潔。,醫(yī)院內(nèi)鏡中心消毒滅菌新規(guī)范要求,《內(nèi)鏡醫(yī)院感染現(xiàn)狀、存在問題與管理對策》 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志

4、 李六億,通過調(diào)查、分析內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀與存在問題。結(jié)果內(nèi)鏡的清洗、消毒現(xiàn)狀不容樂觀，存在導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)內(nèi)鏡的醫(yī)院感染管理十分重要。,,,,,,,,內(nèi)鏡消毒的難點(diǎn)：,價(jià)格昂貴，種類繁多不能采用外科手術(shù)器械的消毒方法結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管道多多要求連續(xù)使用（病人、消毒時(shí)間要求、內(nèi)鏡數(shù)量）,,,通常被遺留清洗消毒部位,,注氣、注水管道,,導(dǎo)光纜,,操作部,,,,傳染物可

5、通過內(nèi)窺鏡或其附屬設(shè)備從一位患者傳播給另一位患者，產(chǎn)生與內(nèi)窺鏡相關(guān)的感染,,,,內(nèi)窺鏡,附件、消毒機(jī)器.,,,,,,,醫(yī)院環(huán)境致病菌,供水、患者,傳染物,患者、工作人員,感染機(jī)制,二、內(nèi)鏡中心消毒及滅菌基本原則,滅菌,用物理或者化學(xué)方法破壞所有微生物生命包括芽孢,1,2,3,4,,,,,高壓蒸汽滅菌,低壓過氧化氫等離子滅菌,自動(dòng)過氧乙酸系統(tǒng)滅菌,環(huán)氧乙烷氣體滅菌,消毒,是指清除或殺滅認(rèn)為可能致病的生物體的過程。,影響消毒的有關(guān)因素,,

6、清洗用水的要求,內(nèi)鏡消毒規(guī)范和醫(yī)療用水衛(wèi)生要求規(guī)定： 浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗。 內(nèi)鏡浸泡消毒后的沖洗用水，要求達(dá)到純化水標(biāo)準(zhǔn),菌落總數(shù)<10CFU/100ML，電導(dǎo)率<15us/cm,不得檢出銅綠假單胞，沙門氏和大腸菌群。2018報(bào)批稿《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》澳大利亞內(nèi)窺鏡檢查的感染控制對醫(yī)院水質(zhì)提出了要求，要求對清洗用水作為整體方案解決。 必須定期對水質(zhì)進(jìn)

7、行監(jiān)測,水、氣要求,水：應(yīng)有自來水、純化水、無菌水自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定純化水應(yīng)符合GB 5749的規(guī)定，并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mL生產(chǎn)純化水濾膜孔徑應(yīng)≤0.2µm，并定期更換無菌水為經(jīng)過滅菌工藝處理的水必要時(shí)對純化水或無菌水進(jìn)行微生物學(xué)檢測壓縮空氣：應(yīng)為清潔壓縮空氣,終末漂洗用水,更換清潔手套/滅菌更換無菌手套將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移入終末漂洗槽使用動(dòng)力泵或壓力水槍

8、，用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min，直至無消毒劑殘留純化水/無菌水沖洗內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專用終末漂洗槽內(nèi)使用無菌水進(jìn)行終末漂洗取下全管道灌流器（可先?。?,醫(yī)用純化水無菌水制水系統(tǒng),,,,,,,,醫(yī)用純化水無菌水制水系統(tǒng),系統(tǒng)基于醫(yī)療行業(yè)清洗器械用水要求越來越高《WS506-2016》《WS507-2016》國家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院內(nèi)鏡科室清洗器械的水質(zhì)要求，使用純化水和無菌水的不同需求，本系統(tǒng)集

9、制造純化水、無菌水功能于一體?？蓾M足醫(yī)院各個(gè)科室對用水的不同需求。系統(tǒng)通過精密過濾器、超濾膜、反滲透膜、過流式紫外線滅菌燈、侵入式紫外線滅菌燈，各種反滲透增壓泵高效去除、過濾水中雜質(zhì)、微生物以及細(xì)菌。,國家實(shí)用新型專利,1）本實(shí)用新型以城市自來水水源，利用膜法過濾和過流式紫外線和浸入式紫外線雙重滅菌工藝高效去除、過濾水中雜質(zhì)、微生物以及細(xì)菌，去除率達(dá)到99.9%；2）利用一體機(jī)可以實(shí)現(xiàn)開關(guān)機(jī)自動(dòng)快速?zèng)_洗功能，保證產(chǎn)水水質(zhì)；3）制水

10、過程中無噪音、水的利用率達(dá)到95%以上，充分實(shí)現(xiàn)了節(jié)能減排的效果。4）無需定期再生和添加任何再生劑以及軟化鹽，大大降低使用成本。5）模塊化設(shè)計(jì)，結(jié)構(gòu)緊湊簡潔，占地面積小，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定可靠。,技術(shù)參數(shù)：,入水口壓力：0.2Mpa--0.4Mpa進(jìn)水流量：＞2000L/H進(jìn)水溫度：5-35°C電源:220V/50Hz產(chǎn)水水質(zhì)：電導(dǎo)率＜15us/cm;細(xì)菌菌落數(shù)：＜10CFU/100ml;供水流量：＞1000L/H；

11、設(shè)備總功率：＜3.5千瓦；產(chǎn)水量：200L/400L/600L控制方式:觸摸屏PLC全自動(dòng)控制；外形尺寸：≥650*550*1500（mm)；整機(jī)重量：約80公斤,根據(jù)規(guī)范嚴(yán)格使用和選擇醫(yī)院用水,醫(yī)院各科室可以根據(jù)需要選擇無菌水或純化水進(jìn)行器械清洗，大大降低了因水而引起的清洗質(zhì)量問題，避免了交叉感染等問題發(fā)生。,,內(nèi)鏡器械儲(chǔ)存,,,,其他配件,清洗紗布是否一用一換超聲震蕩儀高壓水槍高壓氣槍,,滅菌內(nèi)鏡診療基本要求,滅菌內(nèi)鏡的

12、診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。,內(nèi)鏡消毒與滅菌基本原則,內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或滅菌,三、內(nèi)鏡中心清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程（床旁預(yù)處理/生物膜去除）,內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程；ws507-2016.6.2.1,床側(cè)清洗后,共同的標(biāo)準(zhǔn)流程,清洗前床側(cè)預(yù)處理,多酶濕巾擦去外表面污物,吸入清潔溶液清潔內(nèi)鏡腔道,按水汽按鈕注氣注水10秒,置合適的容器送洗消室,ws507-2016.6.2.1重要的是在清

13、潔之前不能讓內(nèi)窺鏡變干，否側(cè)生物體難以或者無法從通道內(nèi)被清潔。,床旁預(yù)處理,床旁，即刻立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用反復(fù)送氣與送水至少10s將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管蓋好內(nèi)鏡防水蓋放入運(yùn)送容器，送至清洗消毒室,管腔類器械預(yù)處理的必要性,在臨床實(shí)踐中，污染的手術(shù)器械不能及時(shí)處理比較普遍且難以避免。以婦產(chǎn)科人流手術(shù)器械為例，手術(shù)一般在婦產(chǎn)科門診

14、進(jìn)行，器械通常不在每臺(tái)手術(shù)一結(jié)束就及時(shí)送洗，而在幾臺(tái)手術(shù)或所有手術(shù)結(jié)束后集中送至中央供應(yīng)室清洗，造成器械處理不及時(shí)。不能得到及時(shí)處理的污漬逐漸干涸變性，不但使器械的腐蝕，也為后續(xù)的清洗增加了難度。研究顯示，術(shù)后放置時(shí)間>3O min的 腹腔鏡比<3O min進(jìn) 行處理的腹腔鏡更難清洗干凈。除了清洗不及時(shí)，管腔類器械由于其狹長細(xì)小的管腔結(jié)構(gòu)也為徹底清洗增加了難度，清洗不徹底的風(fēng)險(xiǎn)較高，且易滋生生物膜 。,對于不能及時(shí)處理

15、的管腔類器械，在清洗之前進(jìn)行有效的保濕預(yù)處理對于保證清洗質(zhì)量十分必要。,如果器械未洗凈，血污、體液等有機(jī)污漬保護(hù)微生物，免受消毒及滅菌過程的作用，同時(shí)殘存的污漬與消毒、滅菌因子作用，導(dǎo)致其后續(xù)消毒或滅菌的失效，對患者安全造成隱患。因此，針對管腔內(nèi)部的干涸血污難以去除，適當(dāng)?shù)念A(yù)處理措施顯得尤為重要。研究表明，經(jīng)過預(yù)處理的器械管腔內(nèi)壁的清洗合格率顯著優(yōu)于未經(jīng)過預(yù)處理的清洗合格率,多酶濕巾試用裝,,用于軟式內(nèi)鏡表面以及其他硬式腔鏡或不可水洗醫(yī)

16、療器械（如電路線等）的擦拭和預(yù)清洗。中性無刺激配方，將蛋白酶和專利活性酶相結(jié)合，強(qiáng)力分解血液、體液等各種有機(jī)污染物，出色的酶穩(wěn)定性，使產(chǎn)品保持長時(shí)間卓越的清洗能力。對內(nèi)鏡無損傷，有效減緩內(nèi)鏡霧化，增加內(nèi)鏡使用年限，降低成本。,多酶濕巾桶裝,多酶濕巾盒裝圖片和參數(shù)；符合ws507-2016.5.3.6i)低纖維絮且質(zhì)地柔軟的擦拭巾的要求。,,,,,,,,60片/盒,含酶1.3L,稀釋比例：1:300-500,,,,,,,,一般物體表面消

17、毒衛(wèi)生濕巾,本濕巾由無紡布浸潤瑞暜安牌雙鏈季銨鹽消毒液溶液制成，兼具清潔和消毒功能，雙癸基二甲基氯化銨含量為0.3%-0.5%；正確使用本品牌消毒濕巾可有效殺滅以下微生物：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，白色念珠菌及醫(yī)院常見感染菌。,瑞普安濕巾生產(chǎn)工藝,經(jīng)多重逆滲透工藝處理的RO精致純化水，符合《中國藥典》２０１５版第二部檢驗(yàn)項(xiàng)目（酸堿度、硝酸鹽、亞硝酸鹽、氨、電導(dǎo)率、易氧化物、不揮發(fā)物、重金屬、微生物限度）。,瑞普安濕巾生產(chǎn)

18、工藝,生產(chǎn)車間為10萬級凈化車間（０．５μm≤３．５２×１０６?。郸蹋怼埽玻梗?#215;１０４）。原材料經(jīng)過134℃的脈動(dòng)真空滅菌處理。,,酶 洗,衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（16版）歐洲ESGE-ESGENA消化道內(nèi)窺鏡檢查中的清潔和消毒指南（2008版）對洗滌劑定義： 清潔劑分：含酶和/或堿性助劑 含抗菌活性物質(zhì)清潔劑的成分必須與消毒劑配伍，而且即使洗滌劑有少量

19、的殘留也不能破壞消毒功效。使殘留物的濃度減少到不破壞消毒劑的消毒效果。在理想的情況下，洗滌劑不能重復(fù)使用，要一洗一換。利用超聲波清洗內(nèi)窺鏡配件時(shí)，如使用含酶洗滌劑，容器需完全遮蓋其開口。,消化內(nèi)鏡中的生物膜,,清洗基本知識(shí),清洗本身就是預(yù)防生物膜形成的重要方法。對于我們而言，了解清洗的基本知識(shí)大有裨益，而下面就是一個(gè)簡單的小結(jié)。根據(jù)消毒供應(yīng)中心技術(shù)手冊，清洗就是去除復(fù)用手術(shù)器械上的所有可見污物以及其他異物。清洗與去污開始于復(fù)用器

20、械的使用現(xiàn)場。就像我們處理心愛襯衣一樣，醫(yī)療器械需要及時(shí)處理以防止污物變干和對器械造成損害。通過使用濕毛巾或者某些特定的膠、泡沫可以預(yù)防生物膜的滋生。,,推薦使用reppeann內(nèi)鏡專用多酶清洗液,許多醫(yī)療器械先天伴隨著清洗的困難，它們包括難以拆卸的細(xì)長管腔，帶有很多縫隙與隱秘表面的器械，不平整表面的器械，以及熱敏組件或是電子組件。當(dāng)我們簡要討論各種清洗方式時(shí)，特別為清洗設(shè)計(jì)的清洗液是必不可少的，而這些清洗液也必須與用它們進(jìn)行清洗的器

21、械的廠商說明相匹配。通過考慮清洗液的預(yù)定使用情況，醫(yī)務(wù)人員將清洗液納入有效清洗流程來進(jìn)行評判。可選擇的清洗液包括清潔劑、酶制劑（單酶或者多酶），以及含酶清潔劑。最后請注意水質(zhì)狀況也是選擇清洗液時(shí)必須考慮的因素。,,reppeann內(nèi)鏡專用多酶清洗劑去除生物膜技術(shù),很多人都在討論生物膜生物膜到底是個(gè)什么東西結(jié)構(gòu)是什么到底如何形成又如何去除,reppeann內(nèi)鏡專用多酶清洗劑含有磷脂去除因子,生物膜,當(dāng)器械的及時(shí)處理（指使用后即進(jìn)行

22、）囿于條件而不可行時(shí)，生物膜就有可能開始形成了。工作人員如今面臨著時(shí)間緊、工作量大的壓力，在這種情況下器械處理的及時(shí)性往往得不到保證。對于不能很好地監(jiān)測清洗環(huán)節(jié)的醫(yī)療單位而言，器械處理中出現(xiàn)紕漏而錯(cuò)過某些環(huán)節(jié)是很有可能的。當(dāng)我們把與之相關(guān)的手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)考慮進(jìn)來時(shí)，結(jié)果往往觸目盡心。在你工作的醫(yī)療單位，有多少器械屬于這一類型？是否進(jìn)行與齒科、整形外科或是心臟相關(guān)的手術(shù)？是否使用內(nèi)鏡？是否使用租借物？,消化內(nèi)鏡中的生物膜,推薦使用repp

23、eann內(nèi)鏡專用多酶清洗液,許多醫(yī)療器械先天伴隨著清洗的困難，它們包括難以拆卸的細(xì)長管腔，帶有很多縫隙與隱秘表面的器械，不平整表面的器械，以及熱敏組件或是電子組件。當(dāng)我們簡要討論各種清洗方式時(shí)，特別為清洗設(shè)計(jì)的清洗液是必不可少的，而這些清洗液也必須與用它們進(jìn)行清洗的器械的廠商說明相匹配。通過考慮清洗液的預(yù)定使用情況，醫(yī)務(wù)人員將清洗液納入有效清洗流程來進(jìn)行評判。可選擇的清洗液包括清潔劑、酶制劑（單酶或者多酶），以及含酶清潔劑。最后請注意水

24、質(zhì)狀況也是選擇清洗液時(shí)必須考慮的因素。,,聯(lián)合作用,多種生物酶（溶菌酶）復(fù)合應(yīng)用，高效分解有機(jī)物；高性能非離子表面活性體系，高效去除有機(jī)物抑菌作用的陽離子表面活性劑使其在保持高效清洗功能的同時(shí)實(shí)現(xiàn)高效預(yù)消毒作用，避免細(xì)菌生物膜形成，并使后續(xù)消毒更加安全可靠。,,磷脂去除因子,磷脂去除因子 快速裂解磷脂雙分子層，高效清除細(xì)菌生物膜，阻止細(xì)菌生物膜的形成。高效滲透能快速滲透剝離各種有機(jī)物，有效滲透清除附著于醫(yī)療器械內(nèi)外壁等處的細(xì)

25、菌生物膜，并能有效阻止細(xì)菌生物膜的形成 酸堿緩沖體系： 能在一定程度上抵消、減輕胃酸及有機(jī)物對溶液酸堿度的影響，從而保持的在PH值在最佳的范圍內(nèi)，維持體系PH值的穩(wěn)定性，發(fā)揮有效成分在清洗過程中抗酸堿干擾作用。,,reppeann內(nèi)鏡專用多酶清洗劑,內(nèi)鏡專用多酶清洗劑是專門針對復(fù)雜的消化環(huán)境而研發(fā)的一款多酶清洗劑，纖維素酶、蛋白酶、脂肪酶.淀粉酶，溶菌酶，磷脂去除因子，滲透劑，緩沖溶液，復(fù)合酶穩(wěn)定劑等。更適合內(nèi)鏡使用

26、，并能有效減緩內(nèi)鏡霧化。,四、消毒劑的選擇,OPA鄰苯二甲醛消毒劑,,本品是以鄰苯二甲醛（OPA）為主要有效成分的消毒劑，鄰苯二甲醛含量為0.5%-0.6%，對消毒物品更為安全有效，穩(wěn)定性高、殺菌速度迅速，有效殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、真菌、細(xì)菌芽孢，具有使用濃度低、使用前無需活化、對不銹鋼等金屬無腐蝕等優(yōu)點(diǎn)。主要用于對軟式內(nèi)鏡進(jìn)行高水平消毒處理;可重復(fù)處理器械次數(shù)是戊二醛的二倍。,,PAA過氧乙酸消毒劑,主要成分

27、：過氧乙酸、過氧化氫。 殺微生物類別：可殺滅細(xì)菌芽孢及各種微生物。 使用范圍：內(nèi)鏡及醫(yī)療器械的滅菌。 使用方法：H2O2>H2O+(O）>O2高效消毒或滅菌，消毒后分解為氧氣和水。,,PAA過氧乙酸消毒劑,,1.殺微生物效果：過氧乙酸可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢等微生物，且在低溫下仍有效。2.殺微生物機(jī)理：主要是它本身所具有的強(qiáng)氧化作用以及過氧化氫和乙酸的協(xié)同作用，其中活性氧起主導(dǎo)作用，

28、酸起協(xié)同作用。破壞微生物的蛋白質(zhì)、酶、氨基酸和核酸，最終導(dǎo)致微生物死亡。不但能分解DNA的堿基，而且可以還可以使DNA雙鏈解開和斷裂，過氧乙酸對細(xì)菌芽孢的殺菌機(jī)理研究標(biāo)明，過氧乙酸先破壞芽孢的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，使內(nèi)容物漏出，引起芽孢死亡。通過裂解或破碎細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和各種病毒的外殼蛋白，直接作用于有害細(xì)菌和病毒的遺傳物質(zhì)，裂解其DNA或RNA，達(dá)到殺滅這些有害細(xì)菌和病毒的目的。各品牌過氧乙酸的濃度；麥迪康0.15%，舒安美0.15%，索羅

29、普0.15%，歐替克5%，威高5%，環(huán)凱5%需使用無菌水配制，盛裝容器應(yīng)滅菌后使用，消毒滅菌后應(yīng)用無菌水去除殘留。2018報(bào)批稿《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》,PAA過氧乙酸消毒劑性能特點(diǎn),1.為含過氧乙酸及過氧化氫的酸類消毒劑。2.低溫及低濃度下仍有極佳消毒效果。3.相對穩(wěn)定性高，效期長，適用范圍廣，殺菌廣譜，高效。4.環(huán)境相容性高，100%生物降解。5.有效清除及避免鈣、鎂、有機(jī)物和微生物沉淀附著。（即有效阻止生物膜形成）,

30、非典已經(jīng)過去，過氧乙酸的味道我們還記得,REPPEANN牌 過氧乙酸,過氧乙酸有效解決對金屬腐蝕的公認(rèn)缺點(diǎn)加入環(huán)境友好型緩蝕劑——綠色緩蝕劑，當(dāng)金屬吸附這類緩蝕劑時(shí)，可使金屬表面狀態(tài)穩(wěn)定化，同時(shí)非極性基排列在金屬表面形成疏水薄膜抵抗電荷移動(dòng)從而達(dá)到良好的防腐蝕性能。能同時(shí)抑制金屬表面腐蝕的陰陽極反應(yīng)。對環(huán)境不構(gòu)成破壞作用的無毒無害的環(huán)境友好緩蝕劑。,潔凈空氣影響-----干燥,將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺(tái)。無菌巾應(yīng)每

31、4h更換1次用75%-95%乙醇或異丙醇灌注所有管道 使用壓力氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s，至其完全干燥用無菌擦拭布、壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門安裝按鈕和閥門,干燥至關(guān)重要,干燥,1.將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺(tái)。無菌巾應(yīng)每4小時(shí)更換1次。2.用75%-95%乙醇或異丙醇灌注所有管道。3.使用壓力氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s，至其完全干燥。4.使用無菌擦拭布、壓力氣槍

32、干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門。5.安裝按鈕和閥門。,殘留液體去除和干燥,為保證漂洗、消毒、終末漂洗、干燥的良好效果，新規(guī)范強(qiáng)調(diào) 在每一步處理后，均應(yīng)使用壓力氣槍將殘留液體去除。終末漂洗后應(yīng)使用乙醇或異丙醇灌注各個(gè)官腔，然后用壓力氣槍進(jìn)行徹底干燥，同時(shí)強(qiáng)化消毒效果。消毒前請勿忘記干燥防止殘留的水稀釋消毒液,標(biāo)準(zhǔn)中提到的潔凈壓縮空氣解釋,水分<1.0g/m³油（霧）<0.1mg/m³一氧化碳≤1

33、0ppm二氧化碳≤500ppm懸浮粒子直徑(≥0.5μm)≤3520個(gè)/m³ (≥5.0μm)≤20個(gè)/m³微生物≤1cfu/m³,五、全自動(dòng)洗消機(jī)的應(yīng)用及內(nèi)鏡中心的配置,,全自動(dòng)洗消機(jī)的應(yīng)用,,國外文獻(xiàn)報(bào)道:洗消失敗人為因素比率高達(dá)（30-55%） 優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省人力 減少消毒液的暴露

34、 流程質(zhì)量可控,,SGNA規(guī)范對全自動(dòng)洗消機(jī)的設(shè)計(jì)要求,應(yīng)具備腔道洗消管理功能每次循環(huán)后（如清潔劑和消毒劑循環(huán)），均需有徹底的清水漂洗循環(huán)，并帶有干燥過程以去除內(nèi)鏡腔道中殘留的水份 消毒劑不能被任何液體稀釋 洗消機(jī)應(yīng)具備自身消毒功能 應(yīng)具備酒精干燥和空氣干燥過程,洗消機(jī),,,,透明藍(lán)色凹面鏡蓋：采用不銹鋼精密注塑模具和進(jìn)口透明藍(lán)色塑料生產(chǎn)，產(chǎn)品精準(zhǔn)度≤0.1毫米，密封性能達(dá)到排水時(shí)如果沒有開進(jìn)氣體會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓,洗消槽：采用不銹鋼精

35、密注塑模具和進(jìn)口ABS塑料（和冰箱內(nèi)格塑料一樣，無毒、敲打不會(huì)碎裂）生產(chǎn)，產(chǎn)品精準(zhǔn)度≤0.1毫米。,機(jī)器正面的全部部件：都采用精密注塑模具進(jìn)口ABS塑料（無毒、敲打不會(huì)碎裂）生產(chǎn)，產(chǎn)品精準(zhǔn)度≤0毫米,,,凹面鏡機(jī)蓋設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)：1.節(jié)省消毒液（每次使用8升）；2.解決機(jī)蓋沒有消毒可能出現(xiàn)內(nèi)鏡二次污染的現(xiàn)象；3.因消毒液讓槽和蓋都滿位浸泡，循環(huán)沖洗過程中沒有空間可產(chǎn)生氣體，有效保護(hù)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。,洗消槽尺寸（空間大）：寬≤3

36、85mm、深（前后尺寸）≤505mm，因槽底部為斜坡設(shè)計(jì)，所以排液干凈又快，同時(shí)節(jié)省消毒液（使用八升）。,內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜,主要技術(shù)指標(biāo)和運(yùn)行性能1. 電源電壓220V±22V / 50Hz±1Hz2. 功率＜500VA3. 環(huán)境溫度+5℃ —40℃主線譜：253.7μm4. 干燥時(shí)間1—60min（可任意設(shè)置）5. 消毒時(shí)間1—60min（可任意設(shè)置）6. 整機(jī)外型尺寸1180*480*2000（mm）

37、7. 消毒方式；存放柜內(nèi)空間采用隱藏式UV氣體循環(huán)風(fēng)對柜內(nèi)存放空間消毒。8．液晶中文顯示溫度、濕度。電腦控制，一鍵式操作，簡單、方便、快捷，工作時(shí)間結(jié)束自動(dòng)停止同時(shí)帶有聲音提示功能。9. 外殼使用1.2mm冷軋板，表面鋼琴烤漆，內(nèi)膽采用進(jìn)口高分子復(fù)合材質(zhì)，經(jīng)高溫一次性沖壓而成，表面平整光滑，易清潔，不易滋生細(xì)菌，柜內(nèi)隱藏式UV氣體循環(huán)風(fēng)消毒，具備抽濕功能，能夠有效地保護(hù)內(nèi)鏡的安全存放，其特點(diǎn)無毒、防腐、耐老化。10.內(nèi)鏡存放柜可同時(shí)

38、存放10條內(nèi)鏡，并可懸掛16條內(nèi)鏡治療附件。采用垂直式存放，并配有不同的部位固定架，使內(nèi)鏡的插入部、導(dǎo)光部、操作部都能得到固定，全玻璃門體，可直接觀察到內(nèi)鏡的存放情況。11. 工作環(huán)境條件： 溫 度：5-40C\ 濕 度：30-90%\ 大氣壓：700-1060Kpa12．儲(chǔ)存環(huán)境條件：溫 度：-20-60C\ 濕 度：15-90%\ 大氣壓：700-1060Kpa13.操作簡便，無需上門安裝調(diào)試，直接使用。14.由企業(yè)

39、終身維護(hù)，為用戶免去維護(hù)之苦。,內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車,,內(nèi)鏡清洗消中心的一般配置,胃腸鏡清洗消毒，監(jiān)于倫理要求，胃腸鏡不能共用洗消設(shè)備，所以一般配置有如下： 1.胃腸鏡清洗工作站(手工清洗槽)各一套，共兩套；2.全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)各2~5臺(tái)，共4~10臺(tái)；3.內(nèi)鏡掛鏡柜各一個(gè)，共2~4個(gè)；4.內(nèi)鏡轉(zhuǎn)移推車各2~5臺(tái)，共4~10臺(tái)；5.其他設(shè)備有純水機(jī)、超聲清洗器6.內(nèi)鏡使用和清洗消毒追溯系統(tǒng),,支氣管鏡清洗消毒，監(jiān)于支氣管鏡清洗消毒

40、要求和胃腸鏡清洗消毒要求不一樣，感染控制科不同意共用洗消設(shè)備，所以一般配置有如下：,1.清洗工作站(手工清洗槽)各一套；2.全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)1~2臺(tái)；3.內(nèi)鏡掛鏡柜1個(gè)；4.內(nèi)鏡轉(zhuǎn)移推車各1~2臺(tái)；5.其他設(shè)備有純水機(jī)、超聲清洗器6.內(nèi)鏡使用和清洗消毒追溯系統(tǒng),內(nèi)鏡洗消保養(yǎng)的護(hù)助設(shè)備,,,Thanks for you！,DOCTORS WORK REPORT SUMMARIZES POWERPOINT TEMPLATE,生