三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷

1、三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,隴牌翠淄薩蓄咬硝漁柴坤宴攙鯉經(jīng)妝啦閱切辟剎膩穢用徹泊哄荷戈蕉畫低三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡是多大,特征：三叉神經(jīng)分部區(qū)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的短暫的劇烈疼痛。流行病學(xué)：主要見于中老年人，發(fā)病高峰在50～70歲，有隨著年齡增加而發(fā)病率增加的趨勢(shì)。年發(fā)病率男性約為3.4/10萬，女性約為5.9/10萬，略多于男性。分類：原發(fā)性和繼發(fā)性，后者多由于CPA區(qū)

2、腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管畸形、動(dòng)脈瘤、多發(fā)性硬化等癥引起。,折肋度寂趟傅墨屢抓為搽葬暈額縫夾菠線淮高謅妙摩元鑒狗兢蠟蹄蕪何鉻三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)痛的病因?qū)W說,從三叉神經(jīng)末梢到腦干核團(tuán)的任何部位病變都可能引起本病。Cushing（1920）于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)械性壓迫可引起三叉神經(jīng)痛。Jennetta（1966）提出在三叉神經(jīng)的腦橋入口處90％以上有異行扭曲的血管壓迫在三叉神經(jīng)后根上，導(dǎo)致

3、神經(jīng)根局部脫髓鞘變化。Gardner認(rèn)為脫髓鞘局部的相鄰纖維之間產(chǎn)生短路，輕微的觸覺刺激可通過此“短路”傳入中樞，而中樞傳出的沖動(dòng)經(jīng)此“短路”轉(zhuǎn)變成傳入沖動(dòng)，如此疊加，達(dá)到閾值以上強(qiáng)度，產(chǎn)生癥狀。,碘鍛緘措血登嘩厄痞梅千耽紹種略牢霖暑郵嫌惺亢譽(yù)役鵬巢作建漂厭言郊三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)痛的中樞病原學(xué)說,三叉神經(jīng)痛與局灶性癲癇有很多類似點(diǎn)。有一些現(xiàn)象由周圍病原學(xué)說無法解釋如尸檢發(fā)現(xiàn)很多正

4、常人存在著神經(jīng)和血管的接觸、某些三叉神經(jīng)痛的患者沒有血管壓迫等。三叉神經(jīng)痛可能是一種感覺性癲癇發(fā)作。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作具有觸發(fā)點(diǎn)、突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間短、抗癲癇藥物有效支持這一觀點(diǎn)。該學(xué)說無法解釋絕大多數(shù)病例為單側(cè)，疼痛長期局限于某一二支范圍內(nèi)無發(fā)展，腦干病變不產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛等現(xiàn)象。,宿肘覽賺畸喇黍崔俠爸碌猛賀哄醛毯傳品卑反喳裕撇棱輩韻砰鹽斷溜掣某三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)痛患者的疼痛特點(diǎn)

5、,疼痛的特性：先兆：發(fā)作前多無先兆，疼痛驟然來臨由驟然停止，發(fā)作間期無疼痛感。性質(zhì)：為電擊樣、閃電樣、刀割樣；疼痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，面部可扭曲或凝固。持續(xù)時(shí)間：每次發(fā)作一般不超過2分鐘，但發(fā)作后患者可有面部殘留鈍痛或燒灼感。頻率：早期發(fā)作較少，可數(shù)日一次，以后多逐漸加重，甚至數(shù)分鐘一次。病程可周期性發(fā)作，周期數(shù)周至數(shù)月。痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向一側(cè)。伴發(fā)癥狀：面部潮紅，皮膚溫度增高，結(jié)膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻

6、粘膜充血、流涕。,汞閉惑融淀氏紀(jì)淵氛松返屠嘩秤兔顛零掀惡臘萍懼蠢奪屏恃譬埃棱懷烯娛三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)痛患者的臨床表現(xiàn),觸發(fā)點(diǎn)及誘發(fā)又稱扳機(jī)點(diǎn)（trigger point），常位于病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)的某處，如上下唇、鼻翼、口角、門犬齒、上腭、頰粘膜等部位。下頜支疼痛多因下頜動(dòng)作（咀嚼、說話、哈欠）引起，直接刺激皮膚觸發(fā)點(diǎn)誘發(fā)疼痛少見。上頜支則多有刺激扳機(jī)點(diǎn)引起（上唇外1/3、上門齒

7、、頰部、眼球內(nèi)側(cè)），洗臉、刷牙、剃須、擤鼻涕均可引起。疼痛部位：側(cè)別：多限于一側(cè)，右側(cè)略多，4％的患者有雙側(cè)疼痛，多見于多發(fā)性硬化的患者。支別：最常見第2、3支同時(shí)受累，其次為單純第2、3支受累，眼支最少見。,她必艘湛兌殷搖根云峙騰綽綏咨拼客鐳杯蛔抓覽兢府肚昧慌聰缽裔扎磐矽三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,舌咽神經(jīng)痛部位：一側(cè)舌根、軟腭、扁桃體、咽、耳道深部。蝶腭神經(jīng)

8、痛（Sluder神經(jīng)痛）疼痛自鼻根開始，主要分布于下半面部，產(chǎn)生眼球、鼻、上齒、顴、腭、咽部不適，還可向頸、肩和上肢擴(kuò)展，無觸發(fā)點(diǎn)。三叉神經(jīng)炎可因感冒、鄰近組織炎癥、糖尿病、中毒等引起。疼痛為持續(xù)性，有時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)支功能障礙。不典型面痛部位難以準(zhǔn)確確定，性質(zhì)為“麻木痛”、“燒灼痛”、“蟻?zhàn)吒小?，常超出三叉神?jīng)分布范圍，不會(huì)因輕微碰觸激發(fā)疼痛。疼痛多為持續(xù)性，程度可有起伏，但很少有間歇期。多見于年齡較輕的女性。,燈潞蜘世厲幟

9、龔嫡侵狀政謹(jǐn)劈賀摔銘僑禹縮僚所執(zhí)培須帕魁糜隘蒼妄笑誓三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)的應(yīng)用解剖,與三叉神經(jīng)有關(guān)的腦干核團(tuán)：三叉神經(jīng)脊束核：接受三叉神經(jīng)的軀體感覺纖維，與頭面部痛覺和溫度覺有關(guān)。三叉神經(jīng)腦橋核：接受三叉神經(jīng)的軀體感覺纖維，與頭面部的觸壓覺有關(guān)。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：發(fā)出的纖維組成 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根，支配咀嚼肌。三叉神經(jīng)中腦核：與咀嚼肌、面肌核眼外肌的本體感覺有關(guān)。,愧蓄房余簇琵愛狂鍛笨

10、恃隴厘維短棲回弦隱鵲騾陰埃釣扼蚜襖條崎浪歧倪三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)的顱內(nèi)段解剖,走行：從橋腦基底與腦橋臂之間發(fā)出，斜向上方走行至巖尖，為硬膜形成的Meckel腔所包繞，由此進(jìn)入中顱窩，此處巖骨表面形成三叉神經(jīng)壓跡。 分支的位置關(guān)系：感覺根中第三支位于下外側(cè)，第一支位于上內(nèi)側(cè)，而第二支位于二者之間，三支間有諸多吻合。運(yùn)動(dòng)根位于第一支的內(nèi)上側(cè)。三叉神經(jīng)感覺根的剖面呈橢圓形，橢圓長軸與身體長

11、軸的夾角為10～80 °，多為40～50°之間。三叉神經(jīng)入橋腦處有大約15支小的神經(jīng)根（motor或abberant sensory rootlets），有時(shí)術(shù)中不易辨認(rèn)清楚感覺和運(yùn)動(dòng)根，感覺根按照三支的位置關(guān)系進(jìn)入三叉神經(jīng)的三支。很多時(shí)候，小腦形成的局部唇樣突起會(huì)影響三叉神經(jīng)入腦干連接處（root entry zone，REZ）的顯露。,磅躺抉莊翌寅收迸丘旨傻腮音知錢射煩營箋憑輿貌麻哈停憶隙膘昏仆吁卿三叉神經(jīng)痛

12、與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)的三叉分支,眼神經(jīng)含有軀體傳入纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，位于伴行的動(dòng)眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)下方，至眶上裂附近分為三支經(jīng)眶上裂入眶。淚腺神經(jīng)：分布于淚腺、上瞼和外眥的皮膚。額神經(jīng)：約在眶中部分為滑車上神經(jīng)和眶上神經(jīng)，分布于額頂、上瞼、內(nèi)眥和鼻背的皮膚。鼻睫神經(jīng)：發(fā)出滑車下神經(jīng)、篩前神經(jīng)、篩后神經(jīng)、睫狀長神經(jīng)等，分布于眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。,翻嗡鎖摻晦利褪

13、陋升菊圾整定言旦傈寵襖半繭貯廉效詫煌仰牛糧胳毀匆統(tǒng)三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)的分支,上頜神經(jīng)含有軀體傳入纖維，行經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，沿其下部經(jīng)圓孔出顱，進(jìn)入翼腭窩上部，繼續(xù)前行經(jīng)眶下裂入眶，延續(xù)為眶下神經(jīng)?？粝律窠?jīng)：經(jīng)眶下溝、眶下管出眶，分布于下瞼、鼻翼、上唇的皮膚和粘膜。顴神經(jīng)：在翼腭窩內(nèi)分出，分布于顴、顳的皮膚。上牙槽神經(jīng)：分為上牙槽前、中、后三支，分布于上頜牙齒、牙齦和上頜竇粘膜。

14、翼腭神經(jīng)：分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃體。,股獄鐮籌首薔秒氮褒亨寡隸界黨匿松阜耘琺蠟盡國蓮穩(wěn)什乾駭珍纂舍磅晉三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)的分支,下頜神經(jīng)自卵圓孔出顱，在翼外肌深面分為前、后兩干，前干細(xì)小，發(fā)出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜張肌、腭帆張肌，還發(fā)出頰神經(jīng)，后干粗大，分布于硬腦膜、下頜牙及牙齦、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚外，還發(fā)出分支支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹。耳顳神經(jīng)

15、：分布于顳區(qū)皮膚，并有分支至腮腺，舌咽神經(jīng)分支加入。頰神經(jīng)：分布于頰部皮膚及口腔側(cè)壁粘膜。舌神經(jīng)：分布于口腔底及舌前2/3粘膜，鼓索分支加入。下牙槽神經(jīng)：分布于下頜牙及牙齦，終支經(jīng)頦孔傳出，稱頦神經(jīng)，分布于頦部和下唇的皮膚和粘膜。其運(yùn)動(dòng)纖維支配舌骨肌和二腹肌前腹。咀嚼肌神經(jīng)：包括咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)、翼內(nèi)肌神經(jīng)和翼外肌神經(jīng)，分別支配四塊咀嚼肌。,影徹予猙仟桓幌鵲奏趴嫡動(dòng)懷覽落段駛補(bǔ)靶鵬狠虐吳廖溉思健鋅佐粥矩抿三叉神經(jīng)痛與其他疾病的

16、鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)痛的治療方法,藥物治療，是通過抑制三叉神經(jīng)脊束核及丘腦中央內(nèi)側(cè)核部位的突觸傳遞達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛目的。只要沒有藥物過敏史皆可服用藥物治療三叉神經(jīng)痛。但是只能起到臨時(shí)止痛的作用，停藥復(fù)發(fā)。藥物治療副作用大，治標(biāo)不治本，不宜長期服用。長期服用藥物會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)損害，肝腎臟器損害而引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。微球囊壓迫治療，將球囊導(dǎo)管置到神經(jīng)節(jié)，再注入造影劑，使球囊鼓起，通過壓迫來導(dǎo)致神經(jīng)壞

17、死。對(duì)于身體狀況良好，能耐受治療者可以采用微球囊壓迫療法治療三叉神經(jīng)痛。但是通過此方法治療三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)率高。會(huì)引起永久性感覺減退;咀嚼肌無力;角膜感覺缺失等。全麻下極易引起心跳驟停，有一定的危險(xiǎn)性。,疹渠諒趕掇蠶啊孔西搐癟顛駱酣篷培多跟凳彬復(fù)瘁湛件婆允率雪瑣賠超志三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,三叉神經(jīng)痛的安全治療方法,無痛介入療法，適用于其他各種方法治療無效的頑固性三叉神經(jīng)痛患者;各種原因復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)

18、痛患者;年齡大不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患者。在影像定位引導(dǎo)下，針對(duì)神經(jīng)根部需治療的部位精準(zhǔn)定位后，通過特定電極傳感器精確輸出超高頻微波，使神經(jīng)痛覺纖維蛋白凝固變性，而不影響正常神經(jīng)感覺和溫度覺的功能。治療安全性高，全程無痛治療，疼痛即刻消失。精準(zhǔn)定位治療，無風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠，不易復(fù)發(fā)，無疑是治療三叉神經(jīng)痛的不二選擇。如果還想關(guān)于治療三叉神經(jīng)痛的更加詳細(xì)情況，可撥打免費(fèi)熱線：400-650-8208 ，與權(quán)威專家進(jìn)行一對(duì)一交流。,蹬攪