中醫(yī)五行學(xué)說課件

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論 中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)三節(jié)、五行學(xué)說,五行學(xué)說，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物和現(xiàn)象的屬性，并以五者之間的相互促進(jìn)、相互制約關(guān)系來論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運(yùn)動變化規(guī)律的一種古代哲學(xué)思想。,五行學(xué)說,（一）五行的概念（二）五行的特性（三）事物屬性的五行歸類,,一、五行的概念、特性及歸類,“五”是指宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。,一、五行的概念,,,,,

2、,五行，即指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動和變化。,淵 源 古人認(rèn)為，木、火、土、金、水是自然界最常見、人類生活不可缺少的五種基本的物質(zhì)，故五行最初稱作“五材”?！拔逍?，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。” 《尚書·洪范》,五行學(xué)說認(rèn)為 宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)所構(gòu)成；五行各有特性，五行之間存在著生克乘侮的關(guān)系；五行的

3、運(yùn)動變化和相互作用，推動了宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展運(yùn)動變化。,水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡.,（二）五行的特性,木曰曲直曲，屈也；直，伸也。,凡具有生長、升發(fā)、舒展、能屈能伸等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于木。,火曰炎上炎上，炎熱、上升之意。凡具有溫?zé)帷⒚髁?、上升的性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于火。,土爰稼穡,稼，播種之意；穡，收獲之意。稼穡，泛指人類種植和收獲農(nóng)作物的農(nóng)事活動。 凡具有生化

4、、承載、受納等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于土。,金曰從革從，順從；革，改變。,凡具有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于金。,水曰潤下潤下即滋潤、向下之意。凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于水。,主要內(nèi)容 一、五行的概念 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類五行學(xué)說依據(jù)各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行了歸類，構(gòu)建了五行系統(tǒng)。采用了兩種五行歸類

5、方法 取象比類法 推演絡(luò)繹法,取象比類法 取象，是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特點(diǎn)征象； 比類，是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。 如：方位的五行歸屬 五臟的五行歸屬,推演絡(luò)繹法 根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此

6、可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。 其他類推,《素問·陰陽應(yīng)象大論》 “東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……” 即五行學(xué)說認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。 五行學(xué)說是用以說明人與自然環(huán)境對應(yīng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)。,（一）五行相生、相克（二）五行制化勝復(fù)（三）五行相乘、相侮和母子相及,（一）五行相生、相克 生，即資生、助長、促進(jìn)之意； 克，即克制、制約之意。 相生，是指此一事物對另一事物具有

7、促進(jìn)、助長和資生作用； 相克，是指此一事物對另一事物的生長和功能具有抑制或制約的作用。,1.五行相生 是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。 相生次序：木→火→土→金→水→木 在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我者”、“我生者”兩個方面的關(guān)系。 《難經(jīng)》喻為“母子”關(guān)系： “生我者”為“母”， “我生者”為“子”。,木,火,土,金,水,2.五行相克 是指木、火、土、金、水之間存在著

8、有序的克制。 相克次序：木→土→水→火→金→木 在五行相克關(guān)系中，任何一行都存在著“克我者”和“我克者”兩個方面的關(guān)系?！翱宋艺摺笔俏业摹八粍佟?，“我克者”是我的“所勝”。,3.相生與相克的關(guān)系 沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長； 沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和發(fā)展。 只有依次相生，依次相克，如環(huán)無端，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。,（二）五行制化勝復(fù) 五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保持動態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)

9、動的調(diào)節(jié)機(jī)制：正常情況下，“制化”調(diào)節(jié)；反常情況下，“勝復(fù)“調(diào)節(jié)。,1.五行制化調(diào)節(jié) 制，制約；化，化生。 是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過其相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)作用，又稱之為“五行制化”，或隔二隔三調(diào)節(jié)。,五行制化 如：以火為例水克火 ， 火生土 以克水 ，水克火 ；使水對火的克制不致過分造成火的偏衰。木生火 ， 火生土 以克水 ，水生木 ，木生火 ；以保證火不會偏亢。,,,,,,,,,,

10、五行制化 生中有克，克中有生，相反相成，以維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。 在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。,五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇”。 因五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。 復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，故稱“子復(fù)母仇”。,1.五行相乘 乘，以強(qiáng)凌弱，克制太過之意。 是指五行中某一行對被克的一行克制太過，從而引起一系列的異常相克關(guān)系。 相乘次序與

11、相克相同，即木→土→水→火→金→木。,（三）五行相乘、相侮和母子相及,引起相乘的原因 五行中某一行本身過于強(qiáng)盛，對被克制一行的克制太過，導(dǎo)致被克一行的虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。 如：“木亢乘土” 五行中某一行本身虛弱，使“克我”一行的克制相對增強(qiáng)，導(dǎo)致其本身更加虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。 如：“土虛木乘”,2.五行相侮 侮，欺侮。 是指五行中一行對其“所不勝”一行的反向制約和克制，又稱“反克

12、”、“反侮”。 相侮次序：木→金→火→水→土→木,引起相侮的原因 五行中的某一行過于強(qiáng)盛，對原來“克我”一行進(jìn)行反向克制。 如：“木亢侮金” 五行中的某一行過于虛弱，受原來“我克”一行的反向克制。 如：“土壅侮木”,五行相乘與相侮的關(guān)系 都是不正常的相克現(xiàn)象。 區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強(qiáng)的克制，相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。 聯(lián)系：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時

13、發(fā)生相乘。,《素問·五運(yùn)行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?3.五行的母子相及 母病及子，是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 常見：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。如“水竭木枯”,五行的母子相及 子病及母，是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。常見,子行太過，引起母行亦亢盛，導(dǎo)致子母兩行皆亢盛，即“子病

14、犯母”；如火旺木亢。 子行不及，累及母行，引起母行不足，導(dǎo)致子母兩行皆不足，即“子盜母氣”。如木虛水虧。,（一）說明人體的生理功能（二）說明人體的病理變化（三）判斷疾病的預(yù)后（四）指導(dǎo)疾病的診斷（五）指導(dǎo)疾病的防治,說明人體的生理功能1.構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng)2.說明五臟的生理功能與相互聯(lián)系,1.構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng)以五臟為中心、內(nèi)外聯(lián)系的天人合一的五臟系統(tǒng)。,2.1說明五臟的生理功能肝屬木，木曰曲直，肝有疏泄之功

15、。 心屬火，火曰炎上，心有溫煦之功。脾屬土，土爰稼穡，脾能化生氣血。 肺屬金，金曰從革，肺以肅降為順。腎屬水，水曰潤下，腎有主水之功。,2.2 明五臟的相互關(guān)系以五行相生說明五臟間相互資生的關(guān)系 木生火——肝藏血以濟(jì)心 火生土——心之陽以溫脾 土生金——脾散精以充肺 金生水——肺肅降以助腎 水生木——腎藏精以養(yǎng)肝,2.2 說明五臟的相互關(guān)系以五行相克說明五臟間相互克制的關(guān)系木克土—肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅

16、塞 土克水—脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫 水克火—腎水上承以克制心火之亢逆火克金—心之陽熱以制肺金之肅降太過金克木—肺氣肅降以克制肝陽之上亢,2.2 說明五臟的相互關(guān)系以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡 在功能上，每一臟因有他臟資助而不致虛損，又因有他臟克制而不致過亢。 如 金克木；水生木。 肺（金）氣肅降，以防肝（木）氣升發(fā)太過； 腎（水）陰滋養(yǎng)肝（木）陰，以保持肝之陰血充足。,（二）說明人體的病理變

17、化1.闡釋臟腑的發(fā)病2.說明臟腑病的傳變,1.闡釋臟腑的發(fā)病 在五時中，臟腑發(fā)病以主時之臟首先受邪發(fā)病為基本規(guī)律。 時令已至而其氣未至，此為不及，所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘虛而發(fā)病，生我之臟亦受其累。 時令未至而其氣已至，此為太過，侮其所不勝之臟，乘其所勝之臟，累及我生之臟。,2.說明臟腑病的傳變 用五行的乘侮和母子相及規(guī)律 如：肝臟有病 病傳至心 — 母病及子 病傳至腎 — 子病及母 病傳至脾 —

18、相乘 病傳至肺 — 相侮,若肝火亢盛的人，見到面色發(fā)白，咳嗽，胸痛，脈弦，可考慮木侮金之證。若脾虛病人，腹脹、腹瀉而見面色發(fā)青，脈弦，可考慮木乘土之證。,五行學(xué)說認(rèn)為 按相生規(guī)律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。 按相克規(guī)律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。,（三）判斷疾病的預(yù)后 綜合望、聞、問、切所得的材料，運(yùn)用五行生克理論，推斷病情。 如 病色與病脈 病色與反映在面部的分部

19、 脈象與季節(jié),1.病色與病脈 臟腑病，出現(xiàn)本臟之色、本臟之脈，此為疾病的色脈相符，病情較輕。 臟腑病，出現(xiàn)色脈相生，表示病情雖重，但病勢為順，預(yù)后良好。 臟腑病，出現(xiàn)色脈相克，表示病情嚴(yán)重，病勢為逆，預(yù)后不良。,2.病色與反映在面部的分部 本臟之色見于本臟之位，是色脈相符，表示病情較輕。,病變的色部相生，表示病證為順。 病變的色部相克，表示病證為逆。,3.脈象與季節(jié) 在疾病中，脈象變化與時節(jié)相應(yīng)，表示病證為順。 如

20、《四言舉要》“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈?！?病脈與時節(jié)不相應(yīng)，稱為“脈不應(yīng)時”，病證為逆。,（四）指導(dǎo)疾病的診斷 將病變的臟、腑、體、竅與病證表現(xiàn)的脈、色、味、聲、形、舌等進(jìn)行聯(lián)系，來診斷疾病。,面見青色，喜食酸味，兩脅疼痛，脈弦，為肝病。 面見赤色，口味苦，舌尖發(fā)紅或糜爛，脈象洪數(shù)，為心火亢盛。,1.指導(dǎo)臟腑用藥 2.指導(dǎo)控制疾病的傳變 3.指導(dǎo)確立治則和治法 4.指導(dǎo)情志療法 5.指導(dǎo)針灸取穴,

21、（四）用于疾病的治療：,1.指導(dǎo)臟腑用藥,根據(jù)藥物的色、味的五行屬性：,青色、酸味入肝,赤色、苦味入心,黃色、甘味入脾,白色、辛味入肺,黑色、咸味入腎,白芍,丹參,白術(shù),石膏,黑芝麻,治療疾病時，要依據(jù)傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止疾病的傳變。 “見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實脾氣-《難經(jīng)》” 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的盛衰。 “見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之-《金匱要略》 ?！?2.指導(dǎo)控制疾病

22、的傳變,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法 多用于母病及子或子病及母等病證。 基本治療原則：補(bǔ)母和瀉子《難經(jīng)》云：“虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子。” 補(bǔ)母：適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。 瀉子：適用于母子關(guān)系失調(diào)的實證。 具體治法 滋水涵木，培土生金，金水相生,3.指導(dǎo)確立治則和治法,滋水涵木法 是通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰，從而達(dá)到涵斂肝陽的治療方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法或乙癸同源法。 適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚則肝陽偏亢之

23、證。,金水相生法 是滋補(bǔ)肺腎陰虛的治法，亦稱補(bǔ)肺滋腎、滋養(yǎng)肺腎法。 適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以致肺腎陰虛證。,培土生金法 是指補(bǔ)脾益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。 適用于脾虛，生氣無源，不能滋養(yǎng)肺氣，而致肺脾虛弱之證。,補(bǔ)充：益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。 必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生

24、土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。,（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治則和治法 多用于乘侮病證。 基本治療原則：抑強(qiáng)扶弱。 抑強(qiáng)，適用于相克太過引起的相乘和相侮。 扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。 具體治法 抑木扶土法、培土制水法 佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法,抑木扶土法 是通過疏肝健脾以治療肝氣亢逆、脾虛失運(yùn)病證的一種方法，又稱疏肝健脾法。 適用于肝郁脾虛病證。,培土制水法 是通過溫運(yùn)脾陽，或健脾溫

25、腎，以治療水濕停聚病證的一種方法，又稱健脾溫腎利水法。 適用于脾虛不運(yùn)，或脾腎陽虛，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。,佐金平木法 是通過清肅肺氣，以抑制肝火亢盛的一種方法，又稱瀉肝清肺法。 適用于肝火亢逆，灼傷肺金，影響肺氣清肅之“木火刑金”證。,瀉南補(bǔ)北法 即瀉心火、補(bǔ)腎水的一種治療方法，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。 適用于腎陰不足，心火偏亢，水火失濟(jì)，心腎不交之證。,（3）五志相勝法 運(yùn)用情志的相互制約關(guān)系，來調(diào)整

26、情志治療疾病。 悲勝怒（金克木） 怒勝思（木克土） 思勝恐（土克水） 恐勝喜（水克火） 喜勝憂（火克金） “悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之?？挚梢灾蜗?，以恐懼死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以虛彼志此之言奪之?！?《儒門事親》,5.指導(dǎo)針灸取穴 針灸治療時，根據(jù)病證，按五行生克規(guī)律選穴施治。 五輸穴:井、滎、俞、經(jīng)、合 如：肝經(jīng)病證（木）