中醫(yī)學(xué)基本理論

1、薛霽,,,,,,,第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),,,人民衛(wèi)生電子音像出版社,吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部 高鵬翔,目 錄,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),,,,,,,,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)不是神秘的玄學(xué)，它是古人建立在觀察事實(shí)基礎(chǔ)上的具有科學(xué)內(nèi)涵的理論。,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),古人認(rèn)識(shí)自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，成為指導(dǎo)預(yù)防、診斷和治療疾病的依據(jù)，成為中醫(yī)學(xué)理論的一個(gè)重要組成部分。,返回目錄,第一節(jié) 陰

2、陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，就是以對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律認(rèn)識(shí)世界一切事物和現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是在陰陽(yáng)二氣的作用下不斷發(fā)展變化的。,,,,,陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。,,,《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,返回目錄,一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容,1.陰陽(yáng)的基本概念2.陰陽(yáng)的基本特征3.陰陽(yáng)的屬性特征4.陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,返回本節(jié),返回目錄,（一）陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬

3、性的概括。,所以，陰陽(yáng)并不專(zhuān)門(mén)代表個(gè)別具體的事物或現(xiàn)象，而是代表相關(guān)事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性意義。,,返回目錄,返回本節(jié),（二） 陰陽(yáng)的基本特征,,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,陰陽(yáng)貫穿于一切事物之中，可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象的分類(lèi)歸納。,1.陰陽(yáng)的普遍性,,,,,,陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也。,,,《素問(wèn).陰陽(yáng)離合論》,陰陽(yáng)的屬性特征具有普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和可分性。

4、,返回本節(jié),返回目錄,陰陽(yáng)屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。,2.陰陽(yáng)的相關(guān)性,陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點(diǎn)，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。,如：天與地，是對(duì)宇宙而言； 男與女，是對(duì)性別而言； 上與下，是對(duì)方位而言。,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,3.陰陽(yáng)的相對(duì)性,事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對(duì)性。,即陰陽(yáng)的屬性是通過(guò)與自己的對(duì)立面

5、比較而確定的，在一定的條件下，二者可相互轉(zhuǎn)化。,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,4.陰陽(yáng)的可分性,事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)。,表現(xiàn)為無(wú)論屬陰還是屬陽(yáng)的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽(yáng)的每一方還可以再分陰陽(yáng)，以至無(wú)窮。,,,,,陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰；陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)；陰陽(yáng)之中再分陰陽(yáng)。,,,《素問(wèn).金匱真言論》,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,陰陽(yáng)所具有的普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和可分

6、性的特點(diǎn)，對(duì)揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律，具有普遍的指導(dǎo)意義。,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,,,,,,,,,,陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,陰陽(yáng)的互根互用,陰陽(yáng)的對(duì)立制約,,返回本節(jié),返回目錄,1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約,對(duì)立——陰陽(yáng)兩個(gè)方面的屬性截然相反，是相互對(duì) 立、相互排斥的關(guān)系。制約——陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的 特

7、性，是相互牽制、相互約束的關(guān)系。,陰陽(yáng)對(duì)立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽(yáng)兩個(gè)方面都存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的關(guān)系。,最終對(duì)立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,2.陰陽(yáng)的互根互用,指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。,互根——陰陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存 在，每一方都以對(duì)方的存在作為自己存在 的前提和條件。互用—

8、—在陰陽(yáng)相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方相互 資生、相互促進(jìn)和相互助長(zhǎng)。,孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng),返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)：陰隨陽(yáng)長(zhǎng)；陽(yáng)隨陰長(zhǎng)此消彼亦消：陰隨陽(yáng)消；陽(yáng)隨陰消,含義——是指陰陽(yáng)雙方的量不是一成不變的，而是處于不 斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。,原因——陰陽(yáng)對(duì)立制約導(dǎo)致陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)，陰陽(yáng)互根互用 導(dǎo)致

9、陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)。,陰陽(yáng)互為消長(zhǎng),陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng),陰陽(yáng)對(duì)立制約,陰陽(yáng)互根互用,此長(zhǎng)彼消：陽(yáng)長(zhǎng)陰消；陰長(zhǎng)陽(yáng)消此消彼長(zhǎng)：陽(yáng)消陰長(zhǎng)；陰消陽(yáng)長(zhǎng),,,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,4.陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,含義——指相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。,內(nèi)在因素—— 互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。消長(zhǎng)平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提。,“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)

10、點(diǎn),（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,達(dá)到相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的相互聯(lián)系,陰陽(yáng)對(duì)立陰陽(yáng)互根,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最根本的原理,陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的形式,陰陽(yáng)消長(zhǎng)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,,,,,返回本節(jié),返回目錄,（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一） 說(shuō)明人與自然的統(tǒng)一性,,,,“人與天地相應(yīng)也”,,,《素問(wèn)》,人體的陰陽(yáng)平衡是生命的根本，應(yīng)與四時(shí)寒、熱、溫、涼的變化相適應(yīng)。因此，人體與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系，是人體生存和健康的必備條件。,返回本

11、節(jié),返回目錄,（二）用陰陽(yáng)歸屬人體組織結(jié)構(gòu),返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）用陰陽(yáng)概括生理功能,物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng): 陽(yáng)氣（陽(yáng)）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),人體正常的生命活動(dòng)，就是陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽(yáng)失調(diào),陰盛,陰陽(yáng)偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,傷陽(yáng),兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)?。?陽(yáng)盛,實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）

12、,傷陰,兼陰虛（陽(yáng)勝則陰?。?,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽(yáng)偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽(yáng),陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）,陽(yáng)虛,虛寒證（陽(yáng)虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽(yáng)損及陰）,,,,,,,,,,,,,陰不制陽(yáng),陽(yáng)不制陰,,,,,（四）用陰陽(yáng)說(shuō)明病理變化,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,何謂陰 何謂陽(yáng),陰是指天地一氣或人身一氣斂、降、藏的狀態(tài)。陽(yáng)是指天地一氣或人身一氣開(kāi)、升、生的狀態(tài)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是對(duì)天地宇

13、宙自然的一種認(rèn)識(shí)方法而已。陰陽(yáng)是一氣，人也只活一口氣，陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)可理解為：“一團(tuán)和氣，不分陰陽(yáng)?！?生 機(jī) 活 力——陽(yáng)氣,故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。 《素問(wèn)?生氣通天論 》陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！端貑?wèn)?生氣通天論 》 臨床治病八法不可廢，有是病用是藥：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ) 。 但天地一氣，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)主陰從，故生命之生機(jī)與活力就陰陽(yáng)

14、而言有主次。,陰為陽(yáng)之基——陰,萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)。陽(yáng)化氣，陰成形。人這個(gè)物種身體為陰，則活著的那口氣為陽(yáng)。剛出生的嬰兒通過(guò)哭聲反映一個(gè)新生命的誕生，前提是嬰兒脫離母體，先有肉身——陰，生命活力——陽(yáng)，故就眼見(jiàn)為實(shí)的人而言，陰為陽(yáng)之基。,（五）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病診斷,,,,善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。,,,《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽(yáng)失調(diào)，因此，在臨床上，只有分清陰陽(yáng)，抓住疾病的本質(zhì)，才能有效地指導(dǎo)臨

15、床辨證。,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（六）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病治療,1.確定治療原則,（1）損其有余: 陰或陽(yáng)一方偏勝但未損及對(duì)方，此為 實(shí)證，應(yīng)損其有余，即實(shí)則瀉之。,陰盛,陰陽(yáng)偏盛實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽(yáng),兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）,陽(yáng)盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,,瀉其有余,調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，損其有

16、余.,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰虛,陰陽(yáng)偏衰虛證,虛熱證 補(bǔ)陰陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。,陽(yáng)虛,虛寒證 補(bǔ)陽(yáng)陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。,,,,,,,補(bǔ)其不足,（2）補(bǔ)其不足: 陰或陽(yáng)一方偏衰或陰陽(yáng)俱損時(shí)，此為 虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足，即虛則補(bǔ)之 。,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（3）陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰,陰虛不能制陽(yáng)而導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏盛

17、的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補(bǔ)陰以制陽(yáng)，此即“陽(yáng)病治陰”；,陽(yáng)虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對(duì)偏盛的虛寒證，即“陽(yáng)虛外寒”，治宜補(bǔ)陽(yáng)以制陰，此即“陰病治陽(yáng)”。,,,,善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。,,,明·張景岳,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2.歸納藥物性能,寒、涼屬陰，一般寒性或涼性藥物，能減輕或消除疾病的熱象。溫、熱屬陽(yáng)，一般溫性或熱性藥物，能減

18、輕或消除疾病的寒象。,（1）歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱(chēng)四氣。,返回本節(jié),返回目錄,（2）分析五味：,五味 是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。,滋味不同，藥效不同。,辛、甘屬陽(yáng); 酸、苦、咸屬陰,以藥物之性糾正機(jī)體陰陽(yáng)之偏,返回本節(jié),返回目錄,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),木、火、土、金、水這五類(lèi)物質(zhì)是自然界中最主要的五類(lèi)物質(zhì)，它們之間各有特性但又相互依存而不可分離，因此古人也就利用它們的特性及其相互關(guān)系來(lái)對(duì)自然界中一切事

19、物進(jìn)行歸類(lèi)和說(shuō)明，因此，原始的五行概念便被抽象發(fā)展成為了五行學(xué)說(shuō)，成為了一種哲學(xué)概念，常常和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一起，成為了古代用以認(rèn)識(shí)和分析事物的一種思想方法和理論工具，并貫穿到古代各種學(xué)術(shù)之中。,返回目錄,一、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容,,,,,,,,,,五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容,五行學(xué)說(shuō)的基本概念,五行的特性,事物的五行歸類(lèi),五行的生克關(guān)系,,返回本節(jié),返回目錄,（一）五行學(xué)說(shuō)的基本概念,“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 “行”，

20、指運(yùn)動(dòng)和變化。 五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。 所謂“五行”，如同“陰陽(yáng)”一樣，它也不過(guò)只是一個(gè)哲學(xué)概念，是一種認(rèn)識(shí)和分析事物的思想方法，中醫(yī)學(xué)不過(guò)是在當(dāng)時(shí)條件下利用它來(lái)闡述自己的一些認(rèn)識(shí)而已，沒(méi)有什么特別玄妙的地方。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,1.木曰曲直,木的特性：凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”。,返回本節(jié),返回目錄,返

21、回知識(shí)點(diǎn),2.火曰炎上,火的特性：凡具有溫?zé)帷⑸v、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,3.土爰稼穡,土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,4.金曰從革,金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,5.水曰潤(rùn)下,水的特性

22、：凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、潛藏等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“水”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,五行的特性，雖然來(lái)源于對(duì)金木水火土的具體觀察，但古人已將其運(yùn)用于對(duì)一切事物屬性的總概括，它早已超脫了其各自意義的本身，而具有更為廣泛、更為抽象的涵義。,所以，五行的特性具有廣泛抽象的含義,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,（三）事物的五行歸類(lèi),1.直接歸類(lèi)（取象比類(lèi)法）是運(yùn)用形象思維，根據(jù)被

23、研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類(lèi)同，從而認(rèn)為兩者在其他方面也可能相似或類(lèi)同，并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法。,2.間接推演（推演絡(luò)繹法）自然界中有許多事物無(wú)法以直接歸類(lèi)法納入五行之中，因此古人運(yùn)用間接推演法。,五行的歸類(lèi)方法，在歷史上曾有其合理性的一面，同時(shí)也有牽強(qiáng)附會(huì)的局限性一面。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),自然界和人體的陰陽(yáng)屬性歸類(lèi)表,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（三）事物的五行歸類(lèi),（四）五行的生克關(guān)系

24、,1.五行相生相生：指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物具 有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。,五行相生規(guī)律和次序：,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),相克：指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物 具有抑制、約束、削弱等作用。,五行相克規(guī)律和次序：,2.五行相克,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四）五行的生克關(guān)系,,返回本節(jié),返回目錄,土 水,克,,返回知識(shí)點(diǎn),3.五行制化

25、,制，是制約、克制；化，是生化、變化。五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的 生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。,木,火,土,生,,,,生,克,所以五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個(gè)方面關(guān)系，任何一個(gè)事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的，而本身又影響著整體。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四）五行的生克關(guān)系,4.相乘、相侮,相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化的反常現(xiàn)象。,相乘：是指五行之間

26、相克太過(guò)的異常變化。相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木,相乘原因：其一是五行中某一行（被克方）本身虛衰/不足，如土虛木乘；其二是五行中某一行（克方）過(guò)度亢盛/太過(guò)，如木旺乘土。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四）五行的生克關(guān)系,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),相侮：是指五行之間反向克制的異常變化。又稱(chēng)反克。,相侮的次序與相克相反：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。,相侮原因：其一是五行中某一

27、行（被克方）本身過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），使克它的一行相對(duì)為弱，反而被強(qiáng)者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某一行本身（克方）過(guò)度虛弱（不及），被克方相對(duì)過(guò)強(qiáng)，強(qiáng)者克制弱者，如金虛木侮。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四）五行的生克關(guān)系,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),相克與相乘次序相同，但相克是正常情況下的克制關(guān)系，在人體為生理現(xiàn)象；相乘是異常情況下的過(guò)度克制，在人體則為病理現(xiàn)象。相乘和相侮均為異常相克，相乘是按相克次序克制，而

28、相侮則是按相克次序的反向克制。而且對(duì)于某一行（太過(guò)或不及）來(lái)說(shuō)，相乘或相侮可以同時(shí)出現(xiàn)。 如：木過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），則木亢乘土、木亢侮金 木過(guò)虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮,小結(jié)：,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）解釋生理現(xiàn)象,1.說(shuō)明五臟的生理特性,肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血 肺屬金：肺性清肅，以降為順 腎屬水：

29、腎有藏精，主水之功,五行學(xué)說(shuō)將五臟分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來(lái)說(shuō)明各臟的生理特性。,返回本節(jié),返回目錄,五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關(guān)系，即相生和相克關(guān)系。,2.闡述五臟的相互關(guān)系,相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞 ——木克土心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過(guò)——火克金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫 ——土克水肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢 ——金克木腎水上承以制心火之亢烈 ——水克火,

30、本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,相生： 肝藏血以濟(jì)心——木生火 心之陽(yáng)以溫脾——火生土 脾散精以充肺——土生金 肺肅降以助腎——金生水 腎藏精以養(yǎng)肝——水生木,（二）解釋病理傳變,1.相生關(guān)系的傳變 是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類(lèi)型。母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。子病犯

31、母（逆?zhèn)鳎河址Q(chēng)子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟， 如心病及肝。,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘：指相克太過(guò)而為病。正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過(guò)強(qiáng)或脾土過(guò)虛時(shí)，可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮：指反克為病。正常情況，肺可制約肝，如果肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”。,2.相克關(guān)系的傳變：,返回本節(jié),返回

32、目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,五臟病變可以相互影響，傳變有一定規(guī)律，但在臨床上，有時(shí)病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進(jìn)行，因此，不能機(jī)械地套用五行生克傳變規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)病理，必須根據(jù)臨床實(shí)際情況辨證分析，具體問(wèn)題具體分析。,注意,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）指導(dǎo)診斷疾病,面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心

33、,確定五臟的 病變部位,,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（四）指導(dǎo)臨床治療,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則 相生是母子關(guān)系 虛則補(bǔ)其母，如滋水涵木法，指通過(guò)滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。 實(shí)則瀉其子，如肝旺瀉心法，指用清心火以治療肝火旺的方法。,1.指導(dǎo)控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。,2.確定治療原則,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)

34、用,（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則 異常相克（相乘、相侮）是強(qiáng)弱關(guān)系 抑強(qiáng)：抑制功能過(guò)亢之臟； 扶弱：扶助功能虛弱之臟 如抑木扶土法，指通過(guò)抑制肝木和健脾胃的方法，治療肝氣犯胃。,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,相生治法,滋水涵木法,,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生金法,金水相生法,,,,溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng),健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,,相克治法,抑木扶土法,,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,瀉