中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)精講

1、中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)課件,邢臺(tái)縣中醫(yī)院2015.10,胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護(hù)理方案,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌淡紅，苔薄白或薄黃。（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；便溏；肢倦；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。

2、舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。,胃瘍,（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢(shì)急迫，有灼熱感；口干苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；不思飲食；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢(mèng)；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無(wú)苔或剝脫苔。,胃瘍,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛 “數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分

3、，記錄具體分值。2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動(dòng)及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。,胃瘍,4. 穴位按摩中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。5. 艾灸中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。6. 胃脘部藥?kù)俜ā?. 耳穴貼壓脾、胃、交感、神門(mén)、肝膽等穴。8. 拔火罐脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。,胃 瘍,（二）噯氣、反酸1.觀察頻率、程度、伴

4、隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2. 飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開(kāi)水，若空腹時(shí)出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。3. 穴位貼敷足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)。4. 艾灸肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕。5. 穴位注射足三里、內(nèi)關(guān)等穴。6. 穴位按摩足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)。,胃 瘍,（三）納呆1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測(cè)量體重，并做好記錄。3. 耳穴貼壓脾、胃、肝

5、、小腸、心、交感等穴。4. 穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。,胃 瘍,四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜、整潔，空氣清新無(wú)異味。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。3.急性期宜臥床休息。4. 注意保暖，避免腹部受涼，及時(shí)增減衣服。5.禁用止痛藥，以免掩蓋病情。避免服用對(duì)胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)的松等。6.觀察患者大便顏色、性狀、出血情況。,胃 瘍,（二）飲食指導(dǎo)忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免

6、過(guò)饑過(guò)飽。1.肝胃不和：宜食佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等疏肝理氣食品。忌食豆類、紅薯、南瓜等壅阻氣機(jī)的食物。食療方：山藥粥、蘿卜湯。2.脾胃氣虛：宜食補(bǔ)中健胃大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。3.脾胃虛寒：溫中健脾的桂圓、大棗、生姜、羊肉等。姜汁羊肉湯。4.肝胃郁熱：宜食疏肝清熱的薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：苡仁蓮子粥等。5.胃陰不足：宜食健脾和胃的蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。方用：山藥百合

7、大棗粥等。,胃瘍,（三）情志調(diào)理1. 多溝通，保持樂(lè)觀，規(guī)律生活，不過(guò)度緊張與勞累。2. 憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；焦慮或抑郁，可采用暗示或順情從欲法，如精神放松法、呼吸控制訓(xùn)練法等，提高自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴，給予心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝通，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。5.指導(dǎo)患者掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法。,外感發(fā)熱（上呼吸道感染）,一、常見(jiàn)證候

8、要點(diǎn)（一）風(fēng)寒束表：惡寒、無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞，流清涕，咽癢咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節(jié)酸痛。苔薄白。（二）風(fēng)熱犯表：熱重，鼻塞流黃濁涕，頭痛，咽痛，口渴欲飲咳黃痰。舌苔薄黃。（三）暑濕襲表：惡寒發(fā)熱，頭重，胸腹悶脹，惡嘔腹瀉，肢倦神疲，或口中黏膩，渴不多飲。舌苔白膩。（四）衛(wèi)氣同?。鹤杂X(jué)發(fā)熱重，煩渴，小便短赤，舌紅苔黃，惡寒或惡風(fēng)，或高熱寒戰(zhàn)，流涕，咽癢咽痛，頭痛頭脹，噴嚏。舌紅苔薄黃或黃膩。,外感,二、常見(jiàn)癥狀/證候

9、施護(hù)（一）惡寒、發(fā)熱1.觀察體溫及汗出。2.汗出當(dāng)風(fēng)，及時(shí)更衣；注意保暖。3.保持口腔清潔，多飲溫開(kāi)水。4. 物理降溫。5. 刮痧合谷、曲池、大椎、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴。6. 中藥保留灌腸或中藥泡洗。,外感,（二）頭痛1.觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間。2.改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。3. 穴位按摩太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、合谷、風(fēng)池等穴。4. 耳穴貼壓，取神門(mén)、皮質(zhì)下、肺等穴。,外感,（三）咳嗽、咳痰1.觀察咳嗽的性

10、質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及痰液的量、顏色、性狀等。2.咳嗽劇烈時(shí)取半臥位。3.教會(huì)有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。4. 耳穴貼壓肺、氣管、神門(mén)、下屏尖等穴。,外感,（四）鼻塞、流涕1.觀察鼻塞情況及涕液顏色、性質(zhì)等。2.掌握正確的擤涕方法。3. 穴位按摩，鼻塞時(shí)按摩迎香、鼻通等穴。4. 耳穴貼壓，取肺、內(nèi)鼻、外鼻、氣管。,外感,四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 練習(xí)太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)體質(zhì)。（二）飲食指導(dǎo)飲食清淡易消化

11、、忌辛辣油膩之品，忌煙酒。1.風(fēng)寒束表：解表散寒的食品，如生姜、蔥白、紅糖等。食療方：紅糖生姜飲等。2.風(fēng)熱犯表：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的瓜汁、荸薺汁、金銀花茶等。3.暑濕襲表：清熱解暑、理氣化濕的絲瓜、冬瓜、綠豆湯。4.衛(wèi)氣同?。吼B(yǎng)陰透熱、益肺生津的藕汁、梨汁、荸薺汁。五、情志調(diào)理（略）,哮?。ㄖ夤芟?一、證候要點(diǎn)(一)發(fā)作期（急性發(fā)作和部分慢性持續(xù)期患者）1.風(fēng)哮：時(shí)發(fā)時(shí)止，喉中哮鳴聲，發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、噴嚏、

12、咳嗽等癥。舌淡苔白。2.寒哮：哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜熱飲，惡寒，寒冷易發(fā)。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。,哮病,3.熱哮：痰鳴如吼，咯黃或膿血腥痰，胸悶，氣喘息粗，鼻翼煽動(dòng)，煩躁，發(fā)熱口渴，胸痛，便秘，小便短赤。舌紅苔黃膩。4.虛哮：哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚至持續(xù)喘哮，咳痰無(wú)力。舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗。,哮病,（二）緩解期（緩解期和部分慢性持續(xù)期患者）1

13、.肺脾氣虛：氣短聲低，輕度哮鳴，痰白稀，自汗，怕風(fēng)，乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白。2.肺腎兩虛：氣短息促，動(dòng)則為甚，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰膝酸軟，心慌，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖。,哮病,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）喘息哮鳴1.觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺，發(fā)作持續(xù)時(shí)間。2.取適宜體位，可高枕臥位、半臥位或端坐位。3. 耳穴貼壓平喘、肺、腎上腺、交感等穴

14、。4. 穴位按摩，中府、云門(mén)、孔最、膻中等穴。 5. 拔火罐，肺俞、膏肓、定喘等穴。6. 穴位貼敷，取肺俞、天突、天樞、定喘等穴，三伏貼效果尤甚。7. 中藥泡洗或中藥離子導(dǎo)入。,哮病,（二）咳嗽咳痰1.觀察咳嗽性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及痰的量、顏色、性狀。 2. 胸悶者取半坐臥位。3.持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開(kāi)水。4.做深呼吸訓(xùn)練，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩擊或使用設(shè)備進(jìn)行排痰等方法。5.保持口腔清潔。6.

15、耳穴貼壓，取肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下、大腸等穴。7. 拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴。8. 穴位貼敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。9. 穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云門(mén)、孔最等穴。,哮病,（三）胸悶1.觀察胸悶的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等。 2.協(xié)助患者變換舒適體位。 3.穴位按摩，取膻中等穴。4.耳穴貼壓，取心、胸、神門(mén)、小腸、皮質(zhì)下等穴。,哮病,三、特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。

16、（1）寒哮證服用中藥湯劑宜熱服，熱哮證宜偏涼服。補(bǔ)虛湯藥宜溫服。服用含麻黃的中藥時(shí)，注意觀察患者汗出及生命體征變化情況。,哮病,4.用藥注意事項(xiàng)。（1）使用吸入劑的注意事項(xiàng)1.吸入藥物時(shí)取坐位，嘴包住吸入制劑的吸嘴。2.指導(dǎo)患者正確的呼吸方法，用力呼氣后再用口盡力吸入，確保藥物充分發(fā)揮藥效。3.使用含激素類藥物后應(yīng)及時(shí)漱口，避免激素殘留在口腔引起真菌感染。4.堅(jiān)持使用吸入藥物，不得擅自停藥。,哮病,（2）指導(dǎo)患者按時(shí)規(guī)律用藥，

17、遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物，不可自行減藥或停藥。（3）告知患者哮病難以速愈和根治。雖然緩解期常自我感覺(jué)沒(méi)有癥狀，但是氣道的高反應(yīng)性還持續(xù)存在，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。,哮病,四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.寒哮患者病室陽(yáng)光充足，溫度偏暖，避風(fēng)寒；熱哮患者病室應(yīng)涼爽通風(fēng)。2.在心肺康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上增加：太極拳、八段錦等；可做腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸吐納功，以提高肺活量，改善呼吸功能。3.注意加強(qiáng)過(guò)敏源識(shí)別與規(guī)避，日常生活中規(guī)避防范。

18、4.自我保健鍛煉：(1)按摩保健，取迎香、風(fēng)池、三陰交、膻中等穴。(2)足底按摩涌泉穴。(3)叩齒保健。,哮病,（二）飲食指導(dǎo)避免攝入易過(guò)敏的蛋白、海鮮類，辛辣油膩等刺激之品。1.風(fēng)哮：食祛風(fēng)滌痰，降氣平喘的杏仁、蘿卜等。食療方：杏仁粥。2.寒哮：食溫肺散寒，豁痰利竅的蔥姜、胡椒等。食療方：椒目粉。3.熱哮：食清熱宣肺，化痰定喘的梨汁、杏仁等。食療方：雪梨川貝冰糖飲等。4.虛哮：食補(bǔ)肺納腎，降氣化痰的木耳、核桃、胡桃等。

19、食療方：核桃粥等。5.肺脾氣虛：食健脾補(bǔ)肺益氣的南瓜、銀耳、山藥等。食療方：蓮子銀耳湯等。6.肺腎兩虛：宜食補(bǔ)肺益腎的杏仁、黑豆、百合等。食療方：白果核桃粥等。,哮病,（三）情志調(diào)理1.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，避免不良情緒刺激。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。3.介紹疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療。4.告知患者情志因素對(duì)疾病的影響。,消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。?一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣虛：神疲乏力，少氣懶言，

20、自汗易感。舌胖有印。（二）血虛：面色無(wú)華，唇甲色淡，經(jīng)少色淡。 舌胖質(zhì)淡。（三）陰虛：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂。（四）陽(yáng)虛：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌胖苔白。,消渴腎病,（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯(cuò)，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡(luò)脈色紫怒張。（六）痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形

21、體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉。舌苔白膩。（七）濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識(shí)呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩。,消渴腎病,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）水腫1.評(píng)估水腫程度，監(jiān)測(cè)體重、腹圍。2.觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3.陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴(yán)重胸、腹水時(shí)取半坐臥位。4.耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用。,消渴腎病,（二）皮膚瘙癢

22、1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時(shí)水溫40℃以下。2.修剪指甲，指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚。3.遵醫(yī)囑給予中藥涂藥。4.遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40℃以下，藥浴時(shí)間要短，以20分鐘為宜。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。,消渴腎病,（三）泡沫尿（蛋白尿）1.觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。2.觀察發(fā)熱、勞累等因素對(duì)患者蛋白尿的影響。3.艾灸足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交。（四）惡心嘔吐1.保持口腔清

23、潔。2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。3.口中氨味者，予以冷開(kāi)水或飲檸檬水漱口。4.艾灸膈腧、胃腧、神闕等穴。5.穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。,消渴腎病,（五）頭脹肢乏1.高血壓危象者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)師。2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時(shí)針按摩腹部。3.穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)等穴。4.耳穴貼壓，取心、腦干、神門(mén)等穴。,消渴腎病,四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保證病室空氣流通

24、，避免交叉感染。2.做好個(gè)人衛(wèi)生。3.對(duì)患者生活自理能力程度進(jìn)行評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)血糖。采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、騎車(chē)等。 4.指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生功鍛煉，如八段錦、太極拳等。5.透析前健康教育。讓患者了解透析最佳時(shí)機(jī)、血液透析和腹膜透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)等。,消渴腎病,（二）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)個(gè)體化飲食管理，記錄出入量。1.氣虛：食補(bǔ)氣的瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2.血虛：食補(bǔ)血的動(dòng)物血制品、紅皮花生、黑豆。3

25、.陰虛：食清涼類的銀耳、蓮子、玉竹等。4.陽(yáng)虛：食性質(zhì)溫?zé)?、補(bǔ)益腎陽(yáng)、溫暖脾胃的雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。5.血瘀：食活血化瘀的玫瑰花、油菜等。,消渴腎病,6.痰濕：食化痰利濕的木瓜、荸薺、紫菜、紅小豆、薏苡仁、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。7.濕濁：食祛濕化濁的花生等。8.減少粥湯攝入，飲水量應(yīng)根據(jù)每日尿量而定，以前一日總出量加500ml水為宜，增加動(dòng)物蛋白的攝入。,消渴腎病,三）情志調(diào)理1.多與患

26、者溝通，使其了解本病與情志的關(guān)系，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒。2.護(hù)理干預(yù)，存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，觀察患者有無(wú)抑郁、焦慮癥狀，針對(duì)不同的情志問(wèn)題，采用釋疑解惑、以情勝情等方法進(jìn)行干預(yù)。,乳癰（急性乳腺炎）,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣滯熱壅：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，脹痛。伴惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌紅，苔黃。（二）熱毒熾盛：壯熱，乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感。舌紅，苔黃膩。（三）正虛毒戀：潰

27、膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華或低熱不退，飲食減少。舌質(zhì)淡，苔薄。,乳癰,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.行抽膿術(shù)的患者，取半臥位或患側(cè)臥位（以利引流），觀察膿液的量、色、質(zhì)、氣味以及有無(wú)乳汁排出。3.耳穴貼壓，取胸、肝、神門(mén)、心、交感、阿是穴等穴。4.中藥外敷。,乳癰,（二）腫脹1.觀察局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛，是否形成

28、膿腫或破潰。2.遵醫(yī)囑使用排乳手法（詳見(jiàn)附件），擠出淤積乳汁。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、腎上腺、內(nèi)分泌、肝、神門(mén)、阿是穴等穴。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。,乳癰,（三）發(fā)熱1.觀察體溫變化及汗出情況，保持皮膚清潔，及時(shí)協(xié)助更換衣被。2.使用中藥漱口液漱口，保持口腔清潔。3.穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩時(shí)選擇薄荷油、生姜水等介質(zhì)。4.耳穴貼壓，取胸、耳尖、神門(mén)、內(nèi)分泌等穴。5.中藥泡洗。,乳癰,

29、四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 1.指導(dǎo)患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余乳汁；高熱或膿腫形成時(shí)停止哺乳。2.使用三角巾或?qū)捤傻男卣滞衅鸹既?，減少上肢3.保持乳房及乳頭清潔，如出現(xiàn)乳頭皸裂，可用蛋黃油、麻油或橄欖油外涂。4.懷孕6個(gè)月后，用木梳沿乳腺導(dǎo)管方向梳理，可預(yù)防乳癰。,乳癰,（二）飲食指導(dǎo)產(chǎn)后48～72小時(shí)后補(bǔ)湯汁，忌油膩、刺激性食物。1.氣滯熱壅證：宜食疏肝理氣、通乳消腫的食品，如白蘿卜、白菜等。食療方：蘿卜絲湯

30、。2.熱毒熾盛證：宜食清熱解毒、托里透膿的食品，如馬蘭頭、鮮藕、綠豆、馬齒莧等。食療方：馬蘭頭拌豆腐。3.正虛毒戀證：宜食益氣合營(yíng)托毒的食品，如雞蛋、魚(yú)肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、牛奶等。,乳癰,（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，勸導(dǎo)安慰其正確對(duì)待疾病。2.針對(duì)憂思惱怒、恐懼緊張的患者，指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移注意力；焦慮或抑郁的患者，指導(dǎo)采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝

31、通，交流防治經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心。,,,乳癰排乳法,1.適應(yīng)癥、禁忌癥（1）哺乳期乳癰郁滯，乳頭破損，乳房結(jié)塊，腋窩淋巴結(jié)腫大，病程﹤7天。（2）發(fā)熱惡寒，體溫39°C以下，乳汁排泄不暢。（3）局部腫塊經(jīng)診斷未成膿者。（4）乳癰成膿期或潰后期禁用。2.排乳手法 患者取坐位，在患乳搽少量潤(rùn)滑劑，如食用油。3.術(shù)者左手托起乳房，右手五指順著乳絡(luò)方向，首先輕拿提拉乳頭及乳暈部，后沿放射狀從乳房基底部向乳暈方向按摩3～5分鐘

32、。4.待乳汁郁積于乳暈部時(shí)，再以右手拇指與食指夾持患側(cè)乳暈及乳頭部，不斷輕拉揪提，宿乳即呈噴射狀排出，直至結(jié)塊消失、乳房松軟、淤乳排盡、疼痛明顯減輕。,蛇串瘡（帶狀皰疹）,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝經(jīng)郁熱證：常見(jiàn)于急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚。（二）脾虛濕蘊(yùn)證：皮損色淡，皰壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏。舌質(zhì)淡，苔白或白膩。（三）氣滯血瘀證：常見(jiàn)

33、于后遺神經(jīng)痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗有瘀斑，苔白。,蛇串瘡,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.耳穴貼壓，取肺、肝、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺等穴。3.穴位按摩，取合谷、陽(yáng)陵泉、太沖等穴；后遺神經(jīng)痛期取阿是穴。4.拔火罐（刺血）。5.使用中醫(yī)診療設(shè)備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。,蛇串瘡,（二）丘疹及水皰1.評(píng)估皮損部位、水皰大小、皰液性狀、

34、皰壁緊張度等。2.指導(dǎo)患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮損處清潔干燥，忌用熱水肥皂燙洗局部皮膚，忌用化學(xué)洗滌劑洗滌衣物，避免對(duì)皮膚造成刺激。3.指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位，防止擠壓引起皰疹破裂。,蛇串瘡,4.皮損累及眼部時(shí)，鼓勵(lì)患者多做眨眼運(yùn)動(dòng)，防止粘連。遵醫(yī)囑使用眼藥水和眼藥膏，白天每2～3小時(shí)滴眼藥水1次，晚上涂眼藥膏后紗布覆蓋。注意觀察眼部病情變化及視力變化，防止眼瞼粘連及潰瘍性角膜炎的發(fā)生。5.皮損發(fā)生于頭皮、腋下

35、、外陰等毛發(fā)部位時(shí)，應(yīng)剪去局部毛發(fā)，保持創(chuàng)面清潔。6.中藥塌漬。7.使用中醫(yī)診療設(shè)備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。,蛇串瘡,四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持床單及衣物的整潔，穿寬松、棉質(zhì)衣物，以避免摩擦皮損，造成不適或創(chuàng)面感染。2.注意手衛(wèi)生，勤修剪指甲，避免搔抓皮損。3.鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、做八段錦、打太極拳等。（二）飲食指導(dǎo)1.肝經(jīng)郁熱證：宜食清肝膽之火的食品，如：新鮮綠葉蔬菜、西瓜、冬

36、瓜、黃瓜、橙子、苦瓜、綠豆，忌食腥發(fā)之品。,蛇串瘡,2.脾虛濕蘊(yùn)證：宜食健脾利濕的食品，如：山藥、扁豆、大棗、紅薯、苡米，忌食生冷之品。3.氣滯血瘀證：宜食行氣、活血化瘀的食品，如：白蘿卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食甜食及易脹氣食品。,蛇串瘡,（三）情志調(diào)理1.主動(dòng)和患者建立良好的關(guān)系，消除陌生感和緊張感。使患者配合治療及護(hù)理。2.向患者講解引起本病疼痛的原因、疾病的病程及緩解疼痛的方法，消除患者恐懼心理。3.指導(dǎo)患者