產科疾病 ppt課件

1、第六章 懷孕期疾病,第一節(jié) 流產 bortion 由于胎兒或母體的生理過程發(fā)生擾亂，或它們之間的正常關系受到破壞，而使懷孕中斷的一種疾病――流產。,一、流產的分類,１．根據(jù)排出的胎兒狀況分：,①排出未成熟的胎兒――流產后即死亡；②排出活的，但懷孕未期滿――特殊護理，可能成活；③排出死胎，有的已成干尸化；④在懷孕早期，因胚胎太小，被母體所吸收。,２．按病因分：,①普通流產；②傳染性流產；③寄生蟲性流產。后兩種

2、又通稱為侵襲性流產。,①自發(fā)性：胎兒及胎盤反?；蛑苯邮艿接绊懚l(fā)生。②癥狀性：孕畜某些疾病的癥狀，或是飼養(yǎng)管理不當。,３．根據(jù)侵襲部位分：,二、臨床上常見的流產,（一）隱性流產即胚胎早期吸收。 發(fā)生于懷孕初期，囊胚附植前后。這時胚胎尚未充分形成兒，組織分化尚弱，骨頭尚未鈣化，死亡之后易被吸收，在子宮內不留任何痕跡。,1．臨床現(xiàn)象：,①配種后轉情，周期延長―３０天左右；②發(fā)情排卵均正常，但呈習慣性久配不孕；③多胎動物除非全部

3、死亡，否則臨床上難于發(fā)現(xiàn)。,2．處理：,①配種后第３天起，每天肌注黃體酮100mg，連續(xù)5-7天；②對不孕牛：除上述外，第十天起，隔天肌注黃體酮100mg，至16天，觀察如否發(fā)情，不轉情連續(xù)至30天。療效： 受胎率提高３０％左右。,（二）早產：排出不足月的活胎兒,,產出胎兒是活的，可能成活，亦有可能不具有生命力。究竟比預產期提早多少時間屬早產，尚無標準。,處理：重在預防,①出現(xiàn)癥狀后，即肌注黃體酮，牛200mg，每日兩次；,②分析

4、可能因素，對群體中出現(xiàn)的早產，普遍注射一次黃體酮，每頭 200mg／次。,③估計保不住胎的，讓其早產，注意對母畜的護理；,④注意早產兒的保溫，加強人工哺乳。,一般預后良好，但要及時沖洗子宮，尤其對傳染性流產，注意子宮內膜炎，產后敗血癥,（三）小產：排出死亡，未經變化的胎兒（在流產中最為常見）,,由于各種原因使胎兒發(fā)生死亡，

5、死亡時臨床無明顯癥狀。胎兒死亡后，母體作為一種異物，引起子宮收縮而排出。數(shù)天內將死胎及胎衣排出。,處理及預后：一般預后良好。處理同早產。 如果發(fā)現(xiàn)流產癥狀，而不能及時排出者，助產方法同（四）。,（四）胎兒干尸化（木乃尹）――僵尸,,懷孕中斷（胎兒死亡）后，由于黃體不發(fā)生萎縮，子宮頸緊閉，子宮肌不發(fā)生收縮，不能將胎兒排出。同時外界細菌不能侵入，死胎不發(fā)生自溶，其中組織中的水分、胎水被吸收干涸，變?yōu)樽睾跔帲孟蟾墒粯印?胎兒干尸分

6、為兩種：干尸、半干尸。常發(fā)生于牛、豬。豬：干尸約占胎兒總數(shù)的１０％左右，因爭奪與子宮膜的接觸面，營養(yǎng)不平衡而死亡。干尸呈青黑色，尤如魚干。,預后：只要能順利排出胎兒的，預后良好；只要全身健康良好，仍能繼續(xù)生殖。,處理：①大劑量雌二醇：200-500mg＋催產素150u②ＰＧ：4-8mg宮腔注入，三天內排出；③沖洗子宮；④仔豬死胎，往往夾在活胎中間，無法診斷，亦無需處理。,（五）胎兒氣腫性流產,,胎兒死亡后，侵入產氣菌，腐敗并

7、產生氣體，積于胎兒皮下、胸腹腔、陰囊腔等處。在炎熱天氣，６－１２小時即可產生氣腫。,癥狀及診斷：①胎兒及子宮極度膨大，子宮體積超過實際懷孕月齡；②子宮無收縮能力；③陰門中流出污紅色、惡臭液體；④臥地呻吟、磨牙、食欲廢絕；⑤后期體溫可能很快升高,預后：常因浸溶分解、敗血癥而死亡 治療及時，也往往產生子宮內膜炎。,處理： ①截胎：困難――手臂插不進、或壓力太大，阻礙操作； ②剖腹產：往往成功率低。手術時應防

8、止子宮“爆炸”。,（六）胎兒浸溶分解,,懷孕中斷后，死亡胎兒的軟組織被分解，變?yōu)橐后w流出，骨骼部分仍留在子宮內，稱為胎兒浸溶（漬）分解。,原因： 胎兒死亡后，黃體萎縮，子宮頸就部分開放，微生物（主要為腐敗菌）從陰道侵入子宮及胎兒，胎兒的軟組織分解液化而排出，骨骼則因子宮頸開放不夠而排不出來。,癥狀：母畜經常努責，努責時流出由胎兒軟組織分解，變?yōu)榧t褐色或棕褐色的粘稠液體，難聞、極惡臭，并可帶有小的骨片，最后排出膿液，粘在尾巴或后

9、腿上，干后成為黑痂。嚴重時，并發(fā)子宮炎癥，可使母畜表現(xiàn)敗血證及腹膜炎的全身癥狀。,診斷：陰道檢查：發(fā)現(xiàn)子宮頸開放，子宮頸內或陰道內可摸到胎骨。直腸檢查：子宮壁厚，可摸到胎兒的參差不平的骨片，觸摸時還能感到骨片相互磨擦。卵巢黃體發(fā)生萎縮。,預后：可以引起腹膜炎、敗血癥，或膿毒血癥而死亡。亦可以引起慢性子宮炎、子宮粘連、子宮穿孔。,處理：①擴張子宮頸，拉出胎兒殘體，摸出骨頭；②作難產處理，包括剖腹產；③沖洗子宮；④全身抗菌療法

10、。,四、其它流產現(xiàn)象,,1、胎水過多 可分為羊水過多、或尿水過多、或羊水尿水同時過多。通常以尿水過多常見。常見于牛，一般發(fā)生于５－７月齡，亦見于羊和狗。,治療原則： ①限制飲水及多汁飼料；②增加運動； ③利尿利水： ?嚴重危及母畜生命的，施行人工引產，擴張子宮頸，穿破胎膜。,2、胎膜水腫 胎膜壁呈肉凍狀，質地面團，灰白色或淡紅色，嚴重時厚度超過10cm。,3、胎膜炎和胎盤炎 可分局部和彌散性兩種，常見為

11、局部性。,4、附屬胎盤在子葉之外的胎膜上形成一種絨毛叢與相應的子宮內膜楱合的結構，（正常：絨毛叢－子宮阜），常見于牛。如果發(fā)生在子宮頸口稱為前置胎盤；附屬胎盤的出現(xiàn)，似乎表現(xiàn)“助一臂之力”，加強營養(yǎng)吸收，但因破壞了內膜的正常結構，附屬胎盤又無腺窩組織，由于常出血，反而造成流產。,5、無絨毛或絨毛發(fā)育不全 由于胎兒與母體之間的物質交換受到限制，造成早期流產，為習慣性流產原因之一。常見于牛。,6、囊狀胎塊 即“葡萄胎”，

12、常見于牛、人。由于絨毛變性，大量增殖，成泡狀。泡的體積大小不等，大的似葡萄。相互之間細蒂相連。連之成串形似葡萄，故稱“葡萄胎”，實非胎也。,五、引起的流產的原因,,（一）生殖器官疾病引起的流產,,①子宮內膜炎在懷孕期間復發(fā)；②遷徙性子宮炎癥；]③卵巢及黃體的病變；④子宮粘連：常見于不孕奶牛，胚胎發(fā)育至一定程度，子宮無法再擴大，繼之流產。,⑤陰道脫出及陰道炎：炎癥破壞子宮頸粘液塞，侵入子宮引起胎膜炎； ⑥先天性生殖

13、器官畸形：單側子宮閉鎖及其發(fā)育不全，或單子宮角、三子宮角。,（二）其它疾病引起的流產,①急性瘤胃臌氣：反射性引起子宮收縮，血液中二氧化碳增加； ②中毒：農藥、飼料毒素，代謝毒素； ③高體溫，呼吸困難，高度貧血的一類疾?。?④頑固性瘤胃馳緩，及真胃陰塞，時間長可引起流產； ⑤甲狀腺機能減弱--狗,（三）獸醫(yī)診療錯誤引起的流產,１．大量放血、采血２．對孕畜催情３．粗暴的直腸檢查、陰道檢查；４．孕后交配（授精）５．倒牛手術。,

14、（四）藥物性流產,１．全身麻醉藥；２．子宮收縮藥：氨甲酰膽堿、毛果蕓香堿、麥角制劑、檳榔堿、新斯的明、利尿劑。３．懷孕忌服的中草藥：烏頭、附子、桃仁、紅花、冰片等４．注射某些疫苗。,（五）飼養(yǎng)性流產――在流產中占主要地位,,1．草料嚴重不足：長期處于饑餓狀態(tài)，胎兒得不到所需營養(yǎng)，同時，母畜抵抗力降低。,２．長期、嚴重缺乏維生素、礦物質：VA：缺乏時子宮粘膜上皮細胞發(fā)生退行性變化（角質化），失去分泌作用，胎盤機能發(fā)生障礙，從而引起流

15、產。 Ve：（生育酚）導致早期胚胎死亡，或幼畜生活力降低。 Ca.P：干尸化增多，死胎增多，尤其在豬； I：缺乏對山羊尤為敏感，牛引起早產，豬胎兒無毛。,３．飼料品質不良：發(fā)霉、腐敗、冰凍、有毒,①飼料酸度過高過高：ＰＨ下降，如青貯飼料過多，引起子宮平滑肌收縮；,②霜凍草、冰凍草：冷刺激子宮收縮，引起流產；,③霉變飼料：含棒曲霉毒素、黃曲霉毒素等；,④有害飼料：含亞硝酸鹽、農藥、發(fā)芽馬鈴薯等；,⑤含有植物性雌激素飼料：如松針

16、粉等。,（六）管理性流產,打斗、滑倒、驚嚇、悶熱、寒冷、運輸?shù)?六、對待流產的一般措施,,１．出現(xiàn)流產癥狀，首先采取保胎措施２．對已發(fā)生流產或不能保住胎兒的，首先要弄清流產原因，是侵襲性的、還是創(chuàng)傷性的及飼養(yǎng)管理性的原因。同時對死胎要及時打胎。,３．檢查胎兒、胎膜的發(fā)育及病變，屬于自發(fā)性還是癥狀性。４．流產后或胎兒取出后，應在規(guī)定時間內沖洗子宮，后投入抗生素。５．注意母畜體況，防止產后子宮內膜炎和敗血癥的發(fā)生。,第二節(jié)

17、 假孕 Pseudocysis,常見于狗、貓，在發(fā)情而未配種（狗）或配種而未受孕之后全身狀況和行為出現(xiàn)妊娠所特有的變化的一種綜合癥。,一、病因,,狗排卵后、貓經交配刺激或陰道機械刺激后排卵后，不管受孕與否，知卵后的卵泡都能形成存在時間較長的黃體，并持續(xù)分泌孕酮。由于孕酮含量與懷孕黃體相同，而且持續(xù)發(fā)揮作用，因而引起一些母狗、貓類似懷孕的明顯癥狀。,狗：黃體持續(xù)時間：６０－ １００天；貓：黃體持續(xù)時間：２０天左右開始退化，４０－４

18、４天才完全消失機能，假孕才結束。,二、癥狀：,,與正常懷孕相似,１．乳腺發(fā)育脹大，產并能泌乳，并允許其它母貓、母狗的仔貓、仔狗吮乳；２．行為發(fā)生變化，如搭窩等；３．母性增強；,４．腹部擴張增大，觸診腹壁可感覺子宮增長，其直徑變粗；５．母狗多數(shù)出現(xiàn)嘔吐、瀉泄、多尿、喜歡飲水，或厭食、貪食等。,三、診斷,,無有效鑒別診斷方法。,１．懷孕后期Ｘ射線透視、或超聲波診斷２．狗可作尿液檢查：晨尿３毫升加碘酊１０滴，加熱煮沸，立即呈桔紅色者為

19、陽性；也可用犬速效檢孕液。,四、治療,一般不予治療，待下一個發(fā)情季節(jié)可恢復正常。但為了抓緊配種季節(jié)，提高繁殖率，可用激素治療：PMSG: 狗：300-500u，貓：100-200u FSH: 150-180u，貓減半 LH: 35-50u,第三節(jié) 懷孕浮腫 Edema of pregnancy,俗稱胎氣，多見于奶牛，及狗。發(fā)生于懷孕后半期，牛尤其在分娩前１０天特別顯著。浮腫面積小，癥狀輕則是懷孕末期的一

20、種正常生理現(xiàn)象；浮腫面積大，癥狀嚴重的，才認為是病理狀態(tài)。,一、病因,,多為飼養(yǎng)管理不狀況，缺乏運動所造成。,１．懷孕后期，巨大的子宮壓迫后腔血管，引起部分靜脈血液滯緩，使致靜脈淤血及毛細靜脈管壁的滲透性過高，滲出增加，使組織間隙中水分積留，引起水腫,２．懷孕后期母畜全身血液總量增加，相對地血漿蛋白濃度降低，如孕畜摂入蛋白質不足，則血漿蛋白進一步減少，阻止組織中水份進入血液，破壞血液　　　　　　組織中水份的生理動態(tài)平衡，導致組織間隙水

21、份積留。,３．懷孕期間內分泌功能一系列變化。（加壓抗利尿Ｈ，Ｅ２，醛固酮等增多）使腎小管對鈉的重吸收增加。組織中Ｎa＋的含量增加引起水分的積留。,４．懷孕后，使心臟、腎臟負擔加重，在正常情況下，有一定代償能力，但如運動不足或心、腎有疾病時，則更易發(fā)生浮腫。,二、癥狀,１．時間：發(fā)生于臨產前一段時間。２．水腫部位在腹壁皮下、乳腺、會陰、胸前、大腿。３．左右對稱，感覺其質地如面團，留有指壓痕，皮膚稍低，無全身癥狀。,三、治療：,,１．限

22、制飲水，牛亦減少多汁飼料；２．增加運動；３．給予富含蛋白質的飼料；４．肌注：苯甲酸鈉咖啡咽（ＣＮＢ）每日一次，20%,20ml，連用3-4 天,５．強心、利尿： 50%,葡萄糖 500mlx1 10%,葡萄糖 500mlx2 5%,氯化鈣 250mlx1 一次靜注，連續(xù)３－５次。,6．狗：可用50%葡萄糖 250ml,iv；７．禁止亂刺放水；８．飲服茶水0.5斤，沖汁灌服（牛）,第四節(jié) 孕畜截癱

23、Paraplegia of pregnancy,孕畜在懷孕末期，因后肢不能站立，，而癱瘓的一種疾病。常見于奶牛和豬。,一、病因,,１．飼養(yǎng)不當，明顯缺乏某種礦物質和維生素。主要是鈣、磷和維生素Ｄ的缺乏，或鈣：磷比例失調。,２．缺乏某種微量元素。通過分析一些孕畜截癱病例，認為與缺乏銅、鈷、鐵等元素有關。,３．懷孕末期，許多疾病的一種癥狀。如胎水過多、營養(yǎng)不良、嚴重的子宮捻轉、風濕病、酮血病等。,二、發(fā)病機理,,在正常情況下，骨中的鈣、磷和

24、體液及身體其它組織中的鈣磷是維持動態(tài)平衡的。,,鈣、磷攝入不足或比例失調,胎兒生長發(fā)育對母體的掠取,母體鈣鹽沉著不足,血鈣濃度下降,血鈣濃度下升,甲狀旁腺分泌增加,骨鈣鹽溶解,骨質受損,后肢負重困難,胎兒發(fā)育重量增加,,,,,,,,,,三、癥狀,１．發(fā)生在懷孕后期，約在分娩前一個月之內；２．開始時表現(xiàn)運動障礙，后肢無力，兩后肢交替負重，臥地后起立困難，最后，后肢不能站立，臥地不起。３．后軀局部及后肢無力無病理變化

25、，無疼痛現(xiàn)象，但痛感反應正常。４．無明顯全身癥狀，食欲正常。豬：最先一前跛行，以后波及到四肢，久之有明顯疼痛，驅之不敢行走，疼痛嘶叫，甚至兩前肢跪地爬行。,四、預后,１．與發(fā)病時間有關：發(fā)病時間距分娩越近，病情較輕的，預后越好；２．與治療方法有關：治療早療效好，治愈率高。一般當日發(fā)病，當日治療，2-3天就好，發(fā)病一周才治，療程就長，預后差。３．本病往往由于沒有及時治療，拖延病程，產生褥瘡而繼發(fā)敗血癥而淘汰。,五、治療及預防,６．

26、勤換墊草，定期翻身，排除糞便，防止褥瘡發(fā)生。,1．懷孕后期，給予富有鈣、磷的飼料，及青綠飼料，并加強運動；,2．飼喂鈣片：乳酸鈣片、葡萄糧酸鈣片、多維鈣片： 牛：0.5╳50-100 豬：0.5╳20-50,3.注射鈣劑：牛：葡萄糖酸鈣 10%,500mlx1,或氯化鈣 5%,20mlx2 磷酸二氫鈉 5%,200mlx1 葡萄糖鹽水 5%,500mlx1 碳酸氫鈉 5%,250m

27、lx1 氯化鉀 10%, 10mlx10 iv.每日一到二次。,４．結合補維生素Ｄ維生素Ｄ2 10-15ml im.一日一次，連用３－５次；或維生素Ｄ3 10-15ml im.一日一次，連用３－５次；或維丁膠性鈣：1mlx20-30 im.一日一次，連用３－５次；,５．為改善神經傳導：維生素B12 10x100mg im. Bid.連用5-7天。,第七章 分娩期疾病,第一節(jié) 難產及助產

28、 難產即分娩受阻。分娩過程是否順利，取決于產力、產道和胎兒三個因素。其中任何一個因素發(fā)生異常，不能適應胎兒排出，就造成難產。,一、難產的分類,根據(jù)臨床上常見的可分為：１．產力性難產：母畜娩出力異常①陣縮及努責微弱：分娩時子宮及腹壁肌收縮次數(shù)少，持續(xù)時間短，或強度不足，使胎兒不能排出；②子宮疝氣,,２．產道性難產 ：分娩時胎兒的通路障礙①子宮捻轉：懷孕子宮的一側子宮或部分子宮角圍繞自己的縱軸發(fā)生扭轉；②產道狹窄：子宮頸狹窄、陰

29、門及陰道狹窄、軟產道水腫；③骨盆變形：骨分的形狀與大小異常。,,,３．胎兒性難產：,①胎兒與產道大小不相適應：胎兒過大、雙胎同時楔入產道；,②胎兒畸形：全身氣腫、腹腔積水、裂腹畸形、先天性假佝僂、先天性歪頸、胎頭積水、重復畸形；,③胎勢不正正生：胎頭側彎、胎頭后仰、胎頭下彎、頭頸捻轉、腕關節(jié)屈曲、肘關節(jié)屈曲、肩關節(jié)屈曲、前肢置于頸上；倒生：髖關節(jié)屈曲、跗關節(jié)屈,④胎位不正側位：正生側位、倒生側位下位：正生下位、倒生下位；,⑤胎

30、向不正豎向：腹部前置、背部前置；又分頭朝上或向下；橫向：腹部前置、背部前置；以上有單獨發(fā)生的，也有綜合性發(fā)生的，其中以胎勢不正較為常見。,※牛難產發(fā)生率高于其它家畜的原因：,１．牛骨盆特點：軸呈“Ｓ”彎曲，骨盆入口傾斜度??；２．牛子宮頸特點：括約肌最為發(fā)達，在分娩時，受雌激素作用發(fā)生漿液浸潤而變軟的時間較長。３．牛胎兒特點：單胎動物，胎兒過大情況常見。,二、助產方法的分類,,１．藥物催產主要用于豬、羊、貓、狗等不能手術（用手

31、）助產的動物。適應癥：產力性難產的陣縮及努責微弱。注 意：使用前須確知子宮頸已充分開張，胎向、胎位胎勢正常，產道無異常。否則子宮劇烈收縮可發(fā)生子宮破裂。,２．擴張產道適應癥：子宮頸狹窄（擴張不全），陰門及陰道狹窄,３．矯正胎兒適應癥：輕度的胎位、胎勢異常,４．矯正子宮適應癥：子宮捻轉,５．牽引術適應癥：胎兒過大，母畜陣縮及努責微弱，輕度的產道狹窄，胎位、胎勢輕度異常。,６．截胎術適應癥：無法矯正的胎兒。將死亡的胎兒某些

32、部分截斷，分別取出，或者把胎兒的體積縮小后拉出。如肩關節(jié)屈曲----去前肢胸廓過大----扯斷肋骨。,７．剖腹取胎術適應癥：上述方法均無效者。除了藥物助產外，處理難產均采用手術方法進行，故又稱“手術”助產。,三、手術助產的準備,１．母畜的姿勢：除剖腹產外，站立，并且后軀高于前軀。如果不能站立，采取側臥，減少腹腔內壓，利于努責。２．消毒：術者手臂及器械均系消毒，可用新潔爾滅。３．對于產道胎水流失過早，產道干燥，可以加石臘油或菜

33、油。,四、助產原則,1．助產方法的選用：能牽引拉出的，或經矯正子宮、胎兒能拉出的，不用藥物或截胎、剖腹產。中、小家畜盡可能藥物助產，不用剖腹產；大家畜：不用藥物助產，在不能牽引拉出時，可丟子保母—截胎可減少母畜損傷，如果上述方法均不能，則剖腹產。,,2．對于危急病例，應實行舍仔救母的方針。3．一旦確診后，采取果斷措施，爭取時間，不能猶豫。4．越早進行，效果越好。（母畜娩出力大，胎兒成活率高）產道水腫輕。,第二節(jié) 陣縮及努責

34、微弱,子宮及腹壁的收縮次數(shù)減少、強度減弱、持續(xù)時間縮短，其結果胎兒延遲產出，或根本不能產出。常見于牛、豬及狗等，可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。,一、病因,原發(fā)性1、由于對孕畜護理及飼給的錯誤，特別是飼料量不足，舍飼期間的運動量不足所造成。2、子宮過度伸展、子宮壁疝、垂體后葉機能不全等。繼發(fā)性—常因難產而引起。開始往往是正常的，但由于產道的障礙或胎兒過大時，最后終因疲勞，使致陣縮和努責減弱或完全停止。,二、癥狀及診斷,原發(fā)性----從分

35、娩一開始就很微弱，“若無其事”，使產程延長，以導致胎兒死亡。檢查產道，宮頸開放，可能觸及胎兒。繼發(fā)性----開始時正常，因受阻而微弱下來，但時有強烈努責，胎兒常阻塞在產道中。在狗、豬等多胎動物中常見已排出一部分胎兒，但往往見大部分胎兒及胎衣排出之后，可能還有1-2頭仔豬遺留在子宮內，容易把繼發(fā)性微弱誤認為分娩結束。,三、預后,繼發(fā)性----陣縮及努責完全停止之后，不能及時發(fā)現(xiàn)，則胎兒腐敗或浸溶或木乃伊化。由于子宮頸管開放，母畜可能發(fā)

36、生膿毒敗血癥。原發(fā)性----引起分娩延滯，胎膜剝離，胎兒死亡。不管是繼發(fā)性，還是原發(fā)性，以后均容易發(fā)生子宮馳緩，胎衣不下等。,四、治療,原發(fā)性：藥物催產：催產素50-100單位（豬） 5-10單位（狗）為了提高子宮對藥物的敏感性，可先注射雌二醇4-8毫克（豬）、2-3毫克（狗）大家畜能牽引拉出，無須用藥物。 注意：藥物引產一定要確診胎位、胎勢、胎向正常，產道無異常。繼發(fā)性：首先必須找出繼發(fā)

37、性原因，隨后根據(jù)病因，進行手術助產：或矯正、或截胎、或擴張產道、甚至剖腹產。,第八章 產后期疾病,第一節(jié) 產道及子宮損傷包括陰門、陰道、宮頸的撕裂和子宮破裂。按外科方法進行修補。具體自學。,第二節(jié) 胎衣不下,又稱胎衣滯留。母畜在分娩后，胎衣在一定時間內不排出稱胎衣不下。各種家畜產后胎衣正常排出時間：牛：12h 豬：1h羊：4h 馬：1-1.5h奶牛的發(fā)生率10%左右，個別地區(qū)

38、或單位可高達40%。這與飼養(yǎng)管理（運動等）和生殖道疾病及胎盤組織結構類型有關。并有一定的地區(qū)性。,一、病因,1．產后子宮收縮無力：與營養(yǎng)不良、運動不足、胎兒過大過多及難產時間過長等因素有關。同時與催產素的釋放有關。如果讓仔豬吸吮母豬的乳，母豬的胎衣不下發(fā)生率下降。2．胎盤炎癥：懷孕期間子宮受到感染，（如李氏桿菌、胎兒弧菌、沙門氏菌、支原體、霉菌、毛滴蟲、弓形蟲等），發(fā)生子宮內膜炎及胎盤炎使結締組織化，胎兒---母體胎盤粘連。上一胎

39、手術剝離過胎衣的，以后發(fā)生率高。,,3．胎盤結締組織：以牛最為常見子葉型胎盤，尤其當胎盤子葉少而大時；上皮結締組織絨毛膜型胎盤：聯(lián)系緊密；炎癥發(fā)生率高。,二、癥狀,可分全部不下和部分不下兩種胎衣下垂于陰門外，時間長而惡臭，嚴重時出現(xiàn)全身癥狀。,三、預后,1．經治療能夠排出的，子宮不發(fā)生感染，預后良好；2．排不出----胎衣腐爛，引起子宮積膿、內膜炎、敗血癥，引起死亡；3．子葉脫落、損傷多者，可造成習慣性流產。,四、治療,1．

40、牽引----可掛輕物，但不能掛一重物，防止子宮內翻及脫出；2．藥物療法：A：雌激素：20-30mg.ImB：催產素：100u.雌激素后6小時Im。3．高滲鹽水法：使子葉脫水，母子胎盤分離。在子宮內灌入5-10%氯化鈉鹽水2000-3000ml.4．宮炎凈B或羅泰凈：2%--100ml.5．手術剝離法：略,,6．無論何種方法，胎衣下來后，應用消毒液反復沖洗子宮2-3次，至流出的液體與注入的液體顏色一致為止。但需注意沖洗壓力不易

41、太大，防止流入輸卵管。0．1%高錳酸鉀0．25-0．5%利凡諾 0．05%洗必泰7．沖洗子宮后，給予子宮收縮劑和抗菌素，防止感染；8．注意全身變化。,五、預防,1．飼喂含鈣及維生素豐富的飼料；2．加強運動；3．盡可能灌服羊水，并讓母畜自己添干仔畜身上的粘液；4．產后飲服益母草煎劑。,第三節(jié) 子宮弛緩（子宮復舊不全）,一、定義：分娩后，子宮恢復至未孕時的狀態(tài)所需的時間延長，稱為子宮弛緩（子宮復舊不全）。正?；謴蜁r間：

42、牛：12-24天基本恢復，40天完全恢復；羊：24天；豬：28天。,二、病因,凡能引起陣縮微弱的各種原因，均能導致子宮弛緩。如老齡、瘦弱、肥胖、運動不足、胎兒過大、胎水過多、多胎懷孕、難產時間過長等，以及催產素分泌不足。胎衣不下、產后子宮內膜炎常繼發(fā)本病。,三、癥狀及診斷,1．惡露排出的時間大為延長，產后1-2天內無惡露或很少；2．產后第一次發(fā)情時間延遲；3．努責、腹痛，時常排尿但量少，影響食欲，奶量、體溫升高；4．陰道檢

43、查：子宮頸口弛緩開張；5．直腸檢查：子宮壁厚而軟，收縮反應微弱，體積比產后同期子宮大。,四、治療,1．子宮收縮劑：①已烯雌酚20-30mg Im②垂體后葉制劑：100u Im2．益母草煎劑：灌服 1斤益母草加紅糖半斤3．或益母草流浸膏：100-200ml 2-3次/日4．或10%高滲鹽水沖洗子宮：增強子宮5．或宮炎凈B：2%-100ml注入宮腔6．防止感染：在子宮內投入抗生素,五、預防,對于分娩時間過長（難產時間太久）

44、的主見牛，應應用子宮收縮劑。,第五節(jié) 陰道脫 Prolapse of the vagina,陰道脫為陰道壁的一部分（部分脫出）或全部（完全脫出）突出于陰門或陰門之外，多發(fā)生于懷孕末期。其它時間亦可發(fā)生，如懷孕中期、產后等。奶牛陰道脫出的發(fā)生率較高，狗偶爾發(fā)生。,一、病因,１．固定陰道的組織、陰道壁及外陰松馳。特別是懷孕末期，因胎盤分泌較多的雌激素，導致上述組織松馳。２．由于種種原因使腹內壓過高，如胎兒過大，胎水過多，瘤胃膨脹

45、，努責，長期栓于前高后低的廄舍內。陰道脫出必須同時具備以上兩個條件。,二、癥狀,部分脫出：常在臥地后，陰道壁形成拳頭大、粉紅色瘤樣物夾在陰門之中，或露在陰門外，當母牛起立后，能自行縮回。完全脫出：由部分脫出發(fā)展而來，在陰門外突出一排球大的囊狀物，表面光滑，粉紅色。病畜起立后也不能縮回。在脫出的末端可以看到子宮頸外口及懷孕的粘液塞，下壁可看到尿道口。,,▲脫出的陰道，由于長期不能縮回、瘀血，很快發(fā)紫，粘膜水腫變腫白，（表明粘膜開始壞死

46、）。受地面磨擦及糞尿污染，常有臟物或有破口，血管破裂、流血，久之，壞死、糜爛。由于脫出的陰道壓迫尿道口，導致排尿困難，反之又加劇努責。完全脫出常因陰道及子宮頸受到刺激，發(fā)生強烈努責，可能引起直腸脫出。習慣性陰道脫――一般為部分脫出，，進出自如，臥地時脫出，站立時縮回。,三、預后,１．部分脫出，預后良好；完全脫出，與發(fā)病時間有關，發(fā)生在產前，一般距分娩越近，預后越好，產后多能自行恢復。２．不易整復，一再反復脫出的，則易發(fā)生陰道炎，子

47、宮頸炎，破壞子宮頸塞，引起胎兒死亡，流產。３．發(fā)生過陰道脫者，再受孕，容易復發(fā)，也容易發(fā)生子宮炎。,四、治療,一般采用手術固定１．整復：①站立保定：選一前低后高的地方；②麻醉：第十－２尾椎間隙，硬膜外腔或后海穴0.2%的普魯卡因10-15ml。③用0.1%高錳酸鉀溶液溶液，或0.05-0.1%新潔爾滅沖洗陰道；④表面出血進行結扎，破口縫合；⑤移動陰道排尿；⑥水腫處理：消毒紗布起來，用注射針亂刺，控制0.5mm深長，緩慢擠

48、壓放血水；⑦用拳頭頂回。,,２．防止重脫：①陰門縫合：用獸用１８號縫線雙股縫合；注意：在陰門下１／３部分不要縫合，以免妨礙排尿；②陰門固定：最粗的鐵絲，根據(jù)陰門大小，做成陰門扣，用繩子固定。為防止變位，可以用縫線固定于陰門皮膚上。③陰立閃：④繩索固定：⑤對于努責強烈的習慣性陰道脫，可行陰道側壁與臀部皮膚縫合。,,方法：牛會陰部20-25cm臀中部，皮下注射1%普魯卡因5ml；一只手伸入陰道內，將陰道壁盡量貼緊骨盆側壁，另一

49、手先在皮膚上切一小孔，用鉆鞋針插入，穿１８號雙股縫線，在陰道側壁和臀中部皮膚上栓上一大紐扣，盡可能栓緊，兩側方法相同。機理：由于縫線穿過自的結締組織發(fā)生增生增生，最后使陰道壁與骨盆側壁發(fā)生粘連。因而固定比較結實，陰道不易再脫出。固定后，在陰道兩側深部組織內各注入酒精20-40ml，刺激組織發(fā)炎，腫脹，加速粘連。,,３．術后護理：①防止感染，尤其手術固定部分，嚴防化膿――抗菌素②有胎的。注射50-100mg孕酮，防止流產；③無胎

50、的，注射50-80u催產素，加強子宮收縮。,,,第四節(jié) 子宮脫,子宮脫分為：半脫----子宮角前端翻入子宮腔或陰道內，全脫----子宮全部翻出于陰門外，同時伴有陰道脫。牛最為常見。發(fā)生于胎兒剛排出，子宮頸還開張時，其它時間不會發(fā)生。子宮全脫危險性較大，不及時搶救易引起死亡。,一、子宮脫與陰道脫異同點：,1．發(fā)病時間：子宮脫----剛產后子宮頸仍開張時，其它時間均不發(fā)生；陰道脫----任何時間。2．在子宮脫出的同時，陰道必定

51、也被拉出。3．病因兩者相同。,二、子宮脫的特點,大多為突發(fā)，死亡率高。其原因：1．極痛—休克死亡2．大出血—由于子宮血管撕裂，可造成內外出血，3．感染—脫出之后發(fā)生。,三、病因,1．固定子宮組織松弛2．腹內壓很高。表現(xiàn)強烈努責，或猛烈拉出胎兒，使子宮內壓突然降低，而腹壓相應增高，子宮隨即翻出于陰門之外。3．子宮角一定具有發(fā)生內翻的可能。,四、治療,1．消除死亡病因：①止痛—薦尾或第1-2尾椎處用2%普魯卡因10-15ml麻

52、醉。注意：不能過量，防止不能站立。②止血—安絡血1-2盒。肌注或：5%氯化鈣20ml×30支 葡萄糖鹽水 500ml×6-8瓶 Iv對于子宮上破裂血管應結扎。③防止感染：青霉素80萬—5支，鏈霉素1克—4支，肌注。6-8小時后重復注射，3-4次/日。,,2．清理子宮①去除臟物后，將脫出子宮置于大紗布上，抬高至陰門水平。②0．1%高錳酸鉀溶液沖洗。③去除血快，污物。④剝離胎衣碎片。⑤壓局部

53、止血，修補破口。⑥已水腫的，亂刺壓迫放水。,,3．整復在紗布上加潤滑油，連同紗布一同推回。術者用拳頭，助手用手掌插入陰道。4．防止重脫①取出紗布，子宮腔內用排球內胎，充氣后堵住子宮頸內口，防止子宮再脫。②陰門處理同陰道理脫。,,5．護理①補液：鈣、糖 、強心（見前）：失血多者，劑量加大，再加代血漿。②注意體溫變化：為防止子宮感染，整復后應在子宮內放入抗菌藥物，如土霉素20-50克。③子宮收縮劑：催產素 50-100u 肌

54、注。④ 2天后沖洗子宮。⑤飲水足，另加紅糖益母草湯，注意保溫。⑥給予易消化飼料、湯料。,,6．豬子宮脫的整復縱行切開陰道，從切口將兩子宮角先后拉回腹腔，之后縫合陰道壁切口。,第四節(jié) 產后癱瘓,產后癱瘓又叫生產癱瘓，中醫(yī)學上叫“乳熱癥”。是母畜分娩前后突然發(fā)生的一種嚴重代謝性疾病。應與孕畜截癱和產后截癱相區(qū)別。,一、基本特點：,,1．該病的特征：知覺喪失、四肢癱瘓、體溫下降。,2．發(fā)病動物：此病常見于奶用動物，如奶牛、奶山羊，豬

55、則少見，但尤于奶牛最為常見。但在奶牛中又以高產奶牛最多，而且出現(xiàn)于產奶最高泌乳時期，故大多數(shù)發(fā)生于3-5胎（5-7歲），初產母牛幾乎不發(fā)生此病。因此隨著牛群產奶量的提高，近幾年發(fā)病率有上升的趨勢，個別牧場發(fā)病率可高達20-30%。,3．發(fā)病時間：該病發(fā)生有一定有時間性，大多數(shù)發(fā)生于順產后有頭三天之內，尤其在產后一天內。（產后15-30天發(fā)生臥地不起不是產后癱瘓）。,二、病因,,該病的發(fā)病機理至今尚未徹底弄清。通過對生理生化方面分析，現(xiàn)在

56、對引起本病的直接原因弄清，已知與下列現(xiàn)象有關：,1．血鈣濃度下降：所有母牛產犢后血鈣水平普遍降低，但患病母牛下降更為顯著，由正常母牛的10mg%（平均）---下降至病牛的5.15mg。幾乎一倍。,2．血磷濃度下降：血鈣下降的同時，往往伴隨血磷的下降，由正常母牛的3.56mg%----下降至1.9mg%，亦幾乎一倍。,3．血糖濃度的下降：通過對患病牛的血糖含量分析，血糖含量明顯降低。呈現(xiàn)低血糖癥。血鈣、血磷、血糖的顯著下降，主要原因是由

57、于高產奶牛分娩之后，量的血液物質作為原料合成初乳，其中鈣、磷、糖是合成牛奶的主要物質從而導致血鈣、血磷、血糖的下降。,,4．腎上腺皮質激素的含量下降：在血鈣、磷、糖下降的同時，常常伴隨腎上腺皮質激素的下降。,5．大腦皮層抑制：分娩過程中，大腦皮層常常處于高度興奮緊張狀態(tài)，產后由高度興奮即轉為深度抑制；同時由于分娩后腹內壓突然下降，血液重新分布，（主要表現(xiàn)為腹腔器官的被動性充血，以及血液大量進入乳房）造成大腦皮層缺氧，引起暫時性的腦貧血，

58、加深大腦皮層的抑制程度---從而產生昏睡。,三、癥狀,5．體溫：一般正?；虿坏陀?7℃。,本病根據(jù)臨床癥狀，可以分為兩型：典型（重型）和非典型（輕型）。,（一）重型（典型）,1．病情發(fā)展迅速：往往很快出現(xiàn)產后癱瘓的特有癥狀，從開始發(fā)病至典型癥狀出現(xiàn)，整個過程不超過12小時。,2．出現(xiàn)全身癥狀：食欲減退或廢絕，反芻、瘤胃蠕動及排尿停止，瘤胃臌氣。,3．四肢癱瘓：肌肉出現(xiàn)顫抖，不能站立，臥地不赳。,4．意識和知覺喪失：病畜昏睡，瞳孔放大，結

59、膜反射消失，眼球干燥；吞咽神經麻痹，張口垂舌；出現(xiàn)唾液積聚，呼吸時出現(xiàn)打鼾聲；鼻鏡干燥，機體末稍（頭、尾及四肢）變冷。心跳快而弱，達80-120次/分。,5．倒地后，四肢伸直，置于軀干之下，著置于一側，彎向胸部，不易矯正----呈現(xiàn)產后癱瘓典型的特有癥狀。,6．體溫下降：下降至35-36℃，亦為特有癥狀。,7．安靜死亡。,（二）輕型（非典型）,1.與重型相比，發(fā)病程度輕，病程緩慢。,2．頭頸呈“S”型彎曲：從頭部--→髻甲部；,3．精神

60、：極度沉郁，但不昏睡，食欲廢絕對外界各種反射的反應減弱，但不消失；,4．具有癱瘓癥狀，有的能站立，但不穩(wěn)；行動困難，步態(tài)搖擺。,四、預后,4．與繼發(fā)某些疾病有關：繼發(fā)瘤胃臌氣：由于瘤胃蠕動停止，嚴重時可死亡；繼發(fā)異物性肺炎：由于吞咽神經麻痹引起。,1．與治療時間有關：病程發(fā)展快，如不及時治療，可在12-48小時內死亡；如果及時治療，90%以上病例可以治愈。治療越早，痊愈越快。,2．與治療的藥物劑量有關：治療時藥量充足，能完全治愈，如藥量

61、不足，或未能重復給藥，易重發(fā)，復發(fā)后預后較差。,3．與并發(fā)癥有關：并發(fā)雙脫者，療效差； 并發(fā)酮血癥者，療效差。,五、治療,,1．藥物治療：10%葡萄糖酸鈣 牛 500ml—2瓶 （5%或氯化鈣） 20ml—50支5%磷酸二氫鈉 500ml—1瓶 50%葡萄糖 500ml—2瓶 10%葡萄糖 500ml—2瓶 氫化可的松 100mg

62、—10支20%安鈉咖 10ml—1一次量，iv。,說明：根據(jù)血鈣、磷、皮質激素下降，給予補充相應的藥物給藥時，鈣、磷不能混合注射，以防發(fā)生作用產生沉淀。注射時，中間隔一瓶葡萄糖。為了防止復發(fā)，每隔2-4小時，重復給藥一次，連續(xù)3次。不能以患畜能站立為標準，而停止用藥。該方劑適用于典型病例，非典型病例劑量酌情減少。,,2．乳房通風即向乳房內注入清潔空氣。至今仍然是治療牛產后癱瘓最有效和最簡單的療法,方法：可

63、用專門的乳房送風器，亦可用大號玻璃注射器。注入的空氣必須用消毒后的紗布過濾；為防止感染，可在送風之前每個乳區(qū)注入青、鏈霉素10萬、0.25克。,程度：四個乳區(qū)應打滿空氣，打入空氣的數(shù)量以皮膚緊張、乳腺基部邊緣清楚且變厚、輕敲乳房呈以鼓響音作為衡量標準。應注意：打入空氣不夠，則無效果；打入空氣過量，可使腺泡破裂，甚至皮下氣腫。打氣之后，用寬紗布條輕輕扎住，待病畜起立之后一小時，可將紗布條解除。絕對不能用細線結扎，更不能用婦女的牛皮筋。,乳

64、房通風機理： A,乳房內注入空氣,乳房內壓升高,乳房血管受壓迫,流入乳房血液減少,,停止泌乳,血鈣磷、糖等喪失減少,全身血壓升高,腦的缺氧、缺血狀態(tài)緩解,,,,,,,,,,,,,,乳房通風機理： B,乳房注入空氣,乳腺內神經末梢興奮,大腦興奮性上升,解除抑制狀態(tài),,,,,,,,適應癥：適用于典型病例，對非典型病例或復發(fā)性病例無效。,五、治療,3．如果效應瘤胃嚴重臌氣，必要時放氣。4．嚴禁灌服藥物，防

65、止繼發(fā)異物性肺炎。5．注意保溫。,六、預防,1．產前二周開始降低鈣的飼給量（低鈣、高磷飼料），每日限制在100克以下，鈣：磷比例1.5:1-1:1。2．產后不立即擠奶，或產后3天內不擠凈初乳。,第五節(jié) 產后截癱,屬于損傷性疾病，不屬于代謝性疾病。表現(xiàn)產后母畜不能起立，產后立即發(fā)生的一種癱瘓。,一、病因,因難產或助產不得法，在胎兒通過產道時而引起。1．骨盆損傷：常見于髖薦連接處（不動關節(jié)）和恥骨聯(lián)合部。2．神經損傷：常見于閉孔神

66、經麻痹、損傷。,二、癥狀及診斷,骨盆損傷型：母牛不能翻身，不能自主運動和站立，有痛苦狀，但針刺痛感正常，有骨骼摩擦音。,有難產的病史，胎兒排出后，未見母畜站起來。體溫、呼吸、食欲、反芻、心跳等全身情況無異常。,神經損傷型：母牛欲爬而爬不起來，但能自行翻身，無痛苦感覺。后肢強直外展。,三、預后,由于病程長，招致管理不善及褥瘡而淘汰。,四、治療,1、神經損傷型：能治療，但療程長，需要10-15天。① VB1 10mg×10支

67、 VB12 10mg×10支 肌注 一天二次②硝酸士的寧：3-5支（劑量不能超過5支）一天一次，連用3-5天③火燒戰(zhàn)船：隔天一次，3-5次。④紅外燈照射：距患處10厘米，10-15分鐘/次，一天二次。,2、骨盆損傷型：治療困難，化費高，淘汰。,第七節(jié) 產后感染,一、產后子宮內膜炎 內膜炎可分急性和慢性子宮內膜炎，產后子宮內膜炎常指急性型子宮內膜炎，產后由于子宮感染引起。,二、產后敗血癥,,是一種由

68、于子宮的局部炎癥感染擴散而并發(fā)的嚴重全身性疾病。各種家畜均能發(fā)生。,（一）病因：,1．由于難產，助產不當引起產道損傷，細菌感染。,2．胎衣不下、子宮弛緩、胎兒浸漬或氣腫、腐敗細菌轉移引起。,3．子宮炎、子宮頸炎、陰道陰門炎癥并發(fā)產生。,4．因生殖道淋巴管擴張，細菌侵入。,不管任何原因，都是由于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、化膿棒狀桿菌和大腸桿菌所致，進入血液，產生毒素。,（二）癥狀及診斷,1．通常在產后一定時間發(fā)病，如不及時治療，往往經