pdca產(chǎn)科ppt課件

1、2024/2/28,1,應(yīng)用PDCA管理方法提高危重孕產(chǎn)婦救治水平,蘇州市立醫(yī)院2013月10月,市立醫(yī)院產(chǎn)科以“規(guī)模大、服務(wù)全、技術(shù)精、模式新”等特色在蘇州地區(qū)具有舉足輕重地位，是蘇州市臨床重點(diǎn)?？坪徒K省重點(diǎn)學(xué)科，并于2012年5月掛牌成為“蘇州市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心”，承擔(dān)了四市七區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦救治工作。全院2011年分娩量為13646人，2012年為15411人，同比增長(zhǎng)12.93%。,人才隊(duì)伍,護(hù)理人員153人

2、職稱中、初比例3:5,高中初比例3:2:2,碩士以上占41%,PDCA循環(huán)法,,,C-----檢查階段,2024/2/28,5,,,,1,1,,調(diào)查對(duì)象：以2012年5月我院掛牌成為蘇州市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心為起點(diǎn)，調(diào)查一年內(nèi)（2012年5月-2013年5月）我院門急診、產(chǎn)房及產(chǎn)科病房、ICU以及其他科室收治的危重癥孕產(chǎn)婦197例。,2024/2/28,6,,,,1,1,,調(diào)查方法：按照產(chǎn)科PDCA循環(huán)管理方案，分三

3、期進(jìn)行： 一期（2012年5-9月）：重點(diǎn)調(diào)查產(chǎn)科危重癥孕產(chǎn)婦救治 過(guò)程中存在的質(zhì)量問(wèn)題以及影響因素，并制定改進(jìn)措施； 二期（2012年10-12月）：執(zhí)行第一階段制定的改進(jìn)措施， 并在執(zhí)行過(guò)程中及時(shí)分析，修正并完善改進(jìn)措施； 三期（2013年1-5月）：分析改進(jìn)措施實(shí)施效果，并從中發(fā)

4、 現(xiàn)新問(wèn)題，擬訂下一年的產(chǎn)科急危重癥質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。,組織討論：救治經(jīng)過(guò),,請(qǐng)求相關(guān)科室協(xié)作,,基層醫(yī)療保健 機(jī)構(gòu)開(kāi)展圍產(chǎn) 保健服務(wù),,發(fā)現(xiàn)危重癥 孕產(chǎn)婦,,進(jìn)行危重癥 孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診,,現(xiàn)場(chǎng)搶救,,救治中心收治危重癥孕產(chǎn)婦,,,,1,1,,現(xiàn)場(chǎng)搶救,救治中心收治 危重癥孕產(chǎn)婦,請(qǐng)求相關(guān)科室協(xié)作,,請(qǐng)求相關(guān)科室協(xié)作,請(qǐng)求相關(guān)科室及人員協(xié)作,,請(qǐng)求相關(guān) 科室及人員協(xié)助,,救治效果 評(píng)估與

5、總結(jié),,組織討論：?jiǎn)栴}分析,,請(qǐng)求相關(guān)科室 及人員協(xié)作,,基層醫(yī)療保健 機(jī)構(gòu)開(kāi)展圍產(chǎn) 保健服務(wù),,發(fā)現(xiàn)危重癥 孕產(chǎn)婦,,進(jìn)行危重癥 孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診,,現(xiàn)場(chǎng)搶救,,收治危重癥 孕產(chǎn)婦,流動(dòng)人口多,應(yīng)急預(yù)案不完善,服務(wù)能力薄弱,產(chǎn)科日常 工作艱巨,危重癥孕產(chǎn) 婦越來(lái)越多,,現(xiàn)場(chǎng)搶救,救治現(xiàn)場(chǎng)混亂,急救能力不強(qiáng),合并內(nèi)外科 疾病觀察 不到位,協(xié)作意識(shí) 有待加強(qiáng),妊娠合并內(nèi)外科 疾病、疑難癥增多,2

6、024/2/28,9,存在問(wèn)題,2024/2/28,10,,,,1,1,,明確分工，責(zé)任到人,業(yè)務(wù)路線產(chǎn)科和ICU主任：負(fù)責(zé)搶救時(shí)的協(xié)調(diào)工作，落實(shí)產(chǎn)科急危重癥搶救流程，解決技術(shù)和人員調(diào)配問(wèn)題其他各科主任：各司其職，對(duì)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)處理。,,行政路線,2024/2/28,11,,,,1,1,,我院為危重癥孕產(chǎn)婦救治開(kāi)辟綠色通道，危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)到我院后（或病情不允許轉(zhuǎn)入我院，需趕赴現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)），實(shí)施首科負(fù)責(zé)制，由產(chǎn)科接診。如

7、合并有其它?？频膿尵龋瑢＜覅f(xié)作組人員必須迅速到位參與搶救，如無(wú)法迅速到位，應(yīng)有其通知同專業(yè)高年資醫(yī)生迅速到位。檢驗(yàn)科和藥劑科應(yīng)積極配合、快速組織血源和搶救藥品,綠通救助，團(tuán)結(jié)協(xié)作,2024/2/28,12,,,,1,1,,在婦產(chǎn)科急危重癥搶救中，休克和DIC是最常見(jiàn)且最威脅生命的兩個(gè)臨床綜合征。因此每位醫(yī)護(hù)人員要熟記搶救流程，并理解每個(gè)步驟的目的和意義，在搶救時(shí)做到心中有數(shù)，忙而不亂。,強(qiáng)化三基，模擬搶救,2024/2/28,13,,

8、,,1,1,,充實(shí)和增加產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)理人員的人數(shù)每天大、小夜班各安排值班并互相備班排班時(shí)充分考慮護(hù)士的年齡與職稱結(jié)構(gòu),增加人員，合理排班,2024/2/28,14,,,,1,1,,產(chǎn)科主任與ICU主任：對(duì)產(chǎn)科急危重癥醫(yī)療質(zhì)量做到隨時(shí)檢查，床邊檢查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、正確遵醫(yī)囑用藥情況、病情觀察是否及時(shí)準(zhǔn)確，按病情及時(shí)調(diào)整救治方案。產(chǎn)科急危重癥質(zhì)量小組：定期組織案例分析和講評(píng)，聽(tīng)取醫(yī)療組對(duì)急危重癥質(zhì)量管理的建議，樹立全體醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)

9、量意識(shí)，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題。,2024/2/28,15,,,,1,1,,總結(jié)與考核制度：每季度末對(duì)產(chǎn)科急危重癥的基礎(chǔ)質(zhì)量、病例書寫質(zhì)量以及理論和技能培訓(xùn)情況進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)進(jìn)行不定期進(jìn)行急救理論和技能的考核。獎(jiǎng)懲與考評(píng)制度：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把成果和經(jīng)驗(yàn)納入產(chǎn)科急危重癥質(zhì)量有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定之中。對(duì)表現(xiàn)突出予以表?yè)P(yáng)并與年終考評(píng)掛勾，對(duì)于在理論和技能培訓(xùn)成績(jī)突出的作為急危重癥搶救的骨干培養(yǎng)。,2024/2/28,16,,,,1,1,,P

10、DCA循環(huán)管理是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，不斷改進(jìn)質(zhì)量，不斷提高質(zhì)量的過(guò)程。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法強(qiáng)化危重癥孕產(chǎn)婦救治工作質(zhì)量，極大地提高了救治成功率。自執(zhí)行產(chǎn)科PDCA循環(huán)管理方案以來(lái)，我院危重癥孕產(chǎn)婦救治能力得到了顯著提升。,危重癥孕產(chǎn)婦救治流程進(jìn)一步規(guī)范,醫(yī)護(hù)人員危重癥孕產(chǎn)婦救治的能力有所提高態(tài)度目標(biāo)“三有”：有較強(qiáng)的責(zé)任心；有一定的應(yīng)變能力；有足夠的預(yù)見(jiàn)性知識(shí)目標(biāo)“三熟練”：熟練常見(jiàn)產(chǎn)科急危重癥的搶救

11、流程；熟練搶救儀器性能及使用方法；熟練搶救藥物的劑量、作用和用法技能目標(biāo)“三做好”：做好產(chǎn)科急危重癥的搶救記錄；做好急危重癥病人的血管穿刺以及基礎(chǔ)護(hù)理；做好急救藥品和器材的管理,產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量管理指標(biāo)明顯改善 2012年5月至2013年5月我院收治的197例急危重癥孕產(chǎn)婦均救治成功，無(wú)一例死亡。調(diào)查一期與三期結(jié)果如下表：,由于一系列有力的改進(jìn)措施，確保了這些危重癥孕產(chǎn)婦及其孩子的健康和生命安全，也換來(lái)了無(wú)數(shù)家庭的幸

12、福。在下一個(gè)PDCA 循環(huán)中，我們還需要進(jìn)一步加強(qiáng)急救知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，必要時(shí)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員到ICU重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)修，彌補(bǔ)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)的不足。,救治成功案例一： 2012年12月的某一天，市母子醫(yī)療保健中心危重癥孕產(chǎn)婦中心接到呼救電話，某基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)因剖腹產(chǎn)術(shù)后4小時(shí)大出血產(chǎn)婦已經(jīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，救治中心快速反應(yīng)，啟動(dòng)綠色通道，醫(yī)護(hù)人 員準(zhǔn)備就緒接診患者，重癥 ICU和產(chǎn)科主任趕往醫(yī)院投

13、 入急救。,該產(chǎn)婦入院時(shí)面色極度蒼白、四肢厥冷、血液指標(biāo)僅檢測(cè)到血紅蛋白1.4克，其它指標(biāo)無(wú)法檢測(cè)，診斷為嚴(yán)重失血性休克、產(chǎn)后大出血、嚴(yán)重酸中毒，立即行子宮切除術(shù)，術(shù)中血壓一度為40-60/20-40mmhg，同時(shí)深靜脈置管、快速補(bǔ)液、加速輸液和輸血、糾正酸中毒等，由于綠色通道暢通經(jīng)全力救治，使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。,救治成功案例二： 在我們的概念中，血都是紅色的。2013年1月的市母子醫(yī)療保健中心接收了一位血液

14、像牛奶一樣白的孕婦患者。然而像這個(gè)白該病 人牛奶或豆?jié){之類的乳制 品狀的血液白色液體，類 似于牛奶或豆?jié){之類的乳 制品的血液，其實(shí)是從一 位39歲的準(zhǔn)媽媽(宋女士)身 上抽出來(lái)的血液，乳白色的 部分是甘油三酯。,孕婦因急性重癥胰腺炎入院，整個(gè)凝血功能障礙，高脂血癥，全身浮腫（++++），病情非常危險(xiǎn)，醫(yī)院立即組織急會(huì)診，集全院之力，多學(xué)科會(huì)診擬定救治方案，急行剖腹產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔膿性血