臨床路徑pdca ppt課件

1、2016年外一科第一季度臨 床路徑持續(xù)改進(jìn)分析匯報(bào),問(wèn)題背景：,自2012年6月我院開始執(zhí)行臨床路徑管理，我科最初入徑病種4種，現(xiàn)入徑病種5種。2015年全年我科臨床路徑總?cè)霃綌?shù)：233人次，完成人數(shù)188，中途退出人數(shù)45，入徑率62%，入組完成率80.69%，好轉(zhuǎn)治愈率98%。其中急性單純性闌尾炎住院病人數(shù)為零，門脈高壓癥住院病人數(shù)僅為3。2016年1-3月份臨床路徑執(zhí)行評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)持續(xù)下降（詳見下圖），因此由外一科臨床路

2、徑小組組長(zhǎng)毛浪組織討論整改此項(xiàng)問(wèn)題。,問(wèn)題：臨床路徑入徑人數(shù)、入徑率下降,目標(biāo):,提高臨床路徑執(zhí)行率，使臨床路徑執(zhí)行情況至少達(dá)成二級(jí)醫(yī)院指標(biāo)：入徑率達(dá)50%，入組完成率70%。,,自2012年6月我院開始執(zhí)行臨床路徑管理，我科最初入徑病種4種，現(xiàn)入徑病種5種。2015年全年我科臨床路徑總?cè)霃綌?shù)：233人次，完成人數(shù)188，中途退出人數(shù)45，入徑率62%，入組完成率80.69%，好轉(zhuǎn)治愈率98%。其中急性單純性闌尾炎住院病人數(shù)為零，門脈高

3、壓癥住院病人數(shù)僅為3。2016年1-3月份臨床路徑執(zhí)行評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)持續(xù)下降（詳見下圖），因此由外一科臨床路徑小組組長(zhǎng)毛浪組織討論整改此項(xiàng)問(wèn)題。,尋找問(wèn)題的原因：,一、信息數(shù)據(jù)搜集,二、召開科室及臨床路徑與單病種管理小組成員會(huì)議,三、將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析,通過(guò)天健病歷系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)2015年及2016年1-4月臨床路徑執(zhí)行評(píng)價(jià)指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)。（見附表：2016年1-4月臨床路徑統(tǒng)計(jì)表及2015年臨床路徑統(tǒng)計(jì)表）,一、信息

4、數(shù)據(jù)搜集,二、召開科室及臨床路徑與單 病種管理小組成員會(huì)議,1、 通過(guò)召開會(huì)議，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，收集臨床路徑問(wèn)題出現(xiàn)的原因，問(wèn)題解決的瓶頸及應(yīng)采取的整改措施。2、 通過(guò)會(huì)議決定調(diào)整病種，保留腹股溝疝、下肢靜脈曲張、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病種，急性單純性闌尾炎、門脈高壓癥病種退出臨床路徑管理，急性乳腺炎、脾破裂進(jìn)入臨床路徑管理。,三、將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析,1、魚骨圖原因分析,臨床路徑入徑及完成率下降,2、關(guān)聯(lián)圖原因分析,通過(guò)以上2

5、種方法尋找臨床路徑執(zhí)行力下降的特性要因，發(fā)現(xiàn)諸多原因，其中我們可以馬上解決主觀上最根本原因?yàn)椋嚎剖遗R床路徑管理小組監(jiān)管不到位。,原因總結(jié),1、通過(guò)會(huì)議，利用頭腦風(fēng)暴的方法匯集解決的辦法。2、制定臨床路徑改進(jìn)的方案，并落實(shí)追蹤，預(yù)留備選方案。3、調(diào)整臨床路徑病種；科室建立臨床路徑與單病種管理小組；建立合理的品管體系。,尋找解決的方法,1、由于科室人員外流，科室臨床路徑小組成員重新調(diào)整。成立臨床路徑與單病種指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。2、科室增設(shè)單

6、病種個(gè)案管理員，并制定相應(yīng)的職責(zé)。3、修訂臨床路徑工作實(shí)施方案，建立獎(jiǎng)罰措施。4、由科室臨床路徑與單病種管理小組商定并上報(bào)需要增加的臨床路徑病種。5、由科室臨床路徑與單病種個(gè)案管理員負(fù)責(zé)科室成員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及臨床路徑的日常維護(hù)工作。6、初步設(shè)定利用一個(gè)月的時(shí)間使臨床路徑執(zhí)行評(píng)價(jià)效果得到提升，并滿足二級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求：入徑率>50%,入組完成率>70%，并逐漸增加入徑率及入組完成率。7、通過(guò)臨床路徑的實(shí)施，降低醫(yī)療成本，

7、規(guī)范診療經(jīng)過(guò)，提升醫(yī)療服務(wù)，讓患者得到更規(guī)范、合理的治療。,具體計(jì)劃如下：,1、與醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)溝通，調(diào)整了科室臨床路徑病種。2、制定并下發(fā)了新增臨床路徑病種《臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程》及《臨床路徑表單》。3、由個(gè)案管理員負(fù)責(zé)對(duì)科室青年醫(yī)師，尤其是新人進(jìn)行臨床路徑與單病種管理培訓(xùn)。4、科室臨床路徑與單病種管理小組制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施并落實(shí)。5、科室臨床路徑與單病種管理小組每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行即時(shí)整改。,實(shí)施過(guò)程及

8、檢查督導(dǎo):,成果分析評(píng)價(jià):,1、臨床路徑執(zhí)行情況評(píng)價(jià)分析,由上圖可以明顯看出我科臨床路徑執(zhí)行情況自4月份整改明顯起到成效，超額完成了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則對(duì)入徑率及入組完成率的要求，入組人數(shù)大幅度提升由1-3月份每月30余人次提升至4月52人次。,成果：1、 通過(guò)整改4月份度臨床路徑的執(zhí)行評(píng)價(jià)及效果評(píng)價(jià)均得到了提高。2、 形成了系統(tǒng)的臨床路徑管理體系，有制度、有品管組織、有計(jì)劃、有措施、有獎(jiǎng)罰。3、 路徑病種調(diào)整，入徑人數(shù)明顯增加，規(guī)范

9、診療多發(fā)常見病種。,評(píng)價(jià)總結(jié)：,1、取得的成果說(shuō)明本次整改有成效，可按照此整體管理模式持續(xù)進(jìn)行。2、臨床路徑的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)（住院費(fèi)用）、效率評(píng)價(jià)（住院日），未見明顯改進(jìn)，需要對(duì)此方面問(wèn)題作出分析研究并制定整改措施。3、雖然入徑率達(dá)成，但是入徑人數(shù)仍偏少，科室臨床路徑管理小組調(diào)查、整改。,評(píng)價(jià)：,1、繼續(xù)按照《臨床路徑工作實(shí)施方案》執(zhí)行臨床路徑的實(shí)施工作。2、加大臨床路徑的培訓(xùn)與科室宣教，增加入徑人數(shù)，提升入徑率。3、無(wú)臨床路徑軟件系