pdca循環(huán)在臨床路徑管理模式中的應(yīng)用

1、PDCA循環(huán)在臨床路徑管理模式中的應(yīng)用臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法。它能降低由于不同醫(yī)生醫(yī)療差異而導(dǎo)致的治療療效差異，能有效的保證醫(yī)療質(zhì)量，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療護(hù)理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。流程上更加具體細(xì)化，更突出實(shí)踐性和標(biāo)準(zhǔn)性，做到病種醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)施全程監(jiān)控和評(píng)價(jià)。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，共分為4個(gè)階段，即Plan（計(jì)劃）

2、、Do（實(shí)施）、Check（監(jiān)管）、Action（結(jié)果處理階段）四個(gè)階段，每個(gè)階段有其具體的處理內(nèi)容：計(jì)劃階段制定方針、目標(biāo)、計(jì)劃書(shū)和管理項(xiàng)目；實(shí)施階段主要按計(jì)劃實(shí)地去做，去落實(shí)具體對(duì)策，監(jiān)管階段的工作內(nèi)容是檢查對(duì)執(zhí)行后的效果；結(jié)果處理階段的重點(diǎn)在于總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化，并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)解決，為制定下一輪計(jì)劃提供資料。我科2015年臨床路徑實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題為：1.入組率部分不達(dá)標(biāo)，

3、入組完成率極低，通過(guò)應(yīng)用PDCA循環(huán)優(yōu)化管理后，臨床路徑完成率有著明顯的提高。但在上一個(gè)PDCA循環(huán)中，在解決一些問(wèn)題的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)了新的需要解決的問(wèn)題，將其進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，在2016年，我科繼續(xù)運(yùn)用PDCA管理模式，解決了上一階段出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)不斷地發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，將其進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，不斷促進(jìn)臨床路徑完成率提高。1.P階段：合理設(shè)定計(jì)劃1.1步驟一：界定問(wèn)題，確定改進(jìn)目標(biāo)，規(guī)劃人、事、物、對(duì)策實(shí)施步驟及評(píng)估基準(zhǔn)。我科20

4、15年1月12月臨床路徑開(kāi)展過(guò)程中出現(xiàn)入組率高，完成率低。其中結(jié)核性胸膜炎41例，入組率100%，入組完成率48.78%，原發(fā)性自發(fā)性氣胸25例，入組率100%，入組完成率8%。未達(dá)到三級(jí)醫(yī)院入組完成率50%的要求，為達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的要求，提高患者滿意度，降低醫(yī)療費(fèi)用，我科針對(duì)這種情況立即成立工作小組，收集相關(guān)資料，應(yīng)用流程圖還原事件經(jīng)過(guò)并試圖找出問(wèn)題。1.3步驟三：找出主要原因通過(guò)工作小組討論，認(rèn)為我科臨床路徑完成率仍較低的主要原因是：

5、1模板維護(hù)不及時(shí)：經(jīng)過(guò)1年多的時(shí)間，科室的管床醫(yī)生對(duì)于臨床路徑已經(jīng)比較熟悉，但臨床路徑模板沒(méi)有及時(shí)維護(hù)，導(dǎo)致變異率較高，在出院時(shí)醫(yī)生對(duì)變異錄入不完全，產(chǎn)生變異退出的問(wèn)題；2與信息科及醫(yī)務(wù)科溝通不到位：我科現(xiàn)在大部分醫(yī)生都能熟練操作臨床路徑，但仍有一大部分變異退出，其中有些問(wèn)題需要及時(shí)向信息科及醫(yī)務(wù)科反應(yīng)；1.4步驟四：制定措施針對(duì)上述各種原因，我科采取以下措施：1.臨床路徑個(gè)案管理員與信息科及時(shí)溝通；2.科主任及時(shí)與醫(yī)務(wù)科溝通；3.個(gè)案