pdca循環(huán)在實(shí)際工作中的應(yīng)用

1、PDCA循環(huán),在實(shí)際工作中的應(yīng)用,,,PDCA循環(huán),追蹤方法學(xué),根本原因分析法,失效模式,效應(yīng)分析,品管圈,六西格瑪管理,五常法,護(hù)理質(zhì)量管理常用方法,,Hot Tip,我們經(jīng)常覺得自己很累、很累，也很忙閑下來思索卻發(fā)現(xiàn)一切都是茫然。。。。。。盲目工作會帶來 空虛 不自信 找不準(zhǔn)自己的定位 前途在

2、哪里？。。。。。。,,這一切，都是因?yàn)槲覀冃袆記]有目標(biāo)性行動沒有計(jì)劃性得過且過 不思進(jìn)取我們究竟該如何有效率和有效果的工作今日分享的課程將介紹的就是一種倍受經(jīng)理人推崇的管理模式PDCA基本上可以解決這些困惑,主要內(nèi)容,PDCA循環(huán)的基礎(chǔ)理論,PDCA循環(huán)臨床應(yīng)用,1,2,PDCA的含義,PDCA的含義如下：P（Plan）—計(jì)劃，根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)及要求，制定科學(xué)的計(jì)劃；D（Do）—執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃；C（Check）—檢查

3、，檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致；A（Action）—反饋，改善，行動，對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)里。,PDCA的含義,所謂的PDCA，即是計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、調(diào)整（Action）的首字母組合。無論哪一項(xiàng)工作都離不開PDCA的循環(huán)，每一項(xiàng)工作都需要經(jīng)過計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、檢查計(jì)劃、對計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整并不斷改善這樣四個(gè)階

4、段。這是一個(gè)有效控制管理過程和工作質(zhì)量的工具。采用PDCA可以使你的工作管理向良性循環(huán)方向發(fā)展，通過實(shí)施并熟練運(yùn)用，一定能在工作中不斷提高效率，更加有效地駕馭工作。,PDCA循環(huán)的構(gòu)成,一個(gè)PDCA循環(huán)一般由4個(gè)階段（圖1所示），八個(gè)步驟（圖2所示）和3個(gè)特點(diǎn)構(gòu)成。,圖1,,圖2,PDCA循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟,,PDCA循環(huán)的三個(gè)特點(diǎn),大環(huán)帶小環(huán) 整個(gè)組織就是一個(gè)大的PDCA循環(huán)，各部門又都有各自的PDCA循環(huán)，依次又有更小的P

5、DCA循環(huán)，直至具體落實(shí)到每個(gè)人。上一級的PDCA循環(huán)是下一級PDCA循環(huán)的根據(jù)，下一級PDCA循環(huán)是上一級的PDCA循環(huán)的貫徹落實(shí)和具體化。通過循環(huán)把組織的各項(xiàng)活動有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。,PDCA循環(huán)的三個(gè)特點(diǎn),階梯式上升 四個(gè)階段要周而復(fù)始地轉(zhuǎn)動，而每一次轉(zhuǎn)動都有新的內(nèi)容和目標(biāo)，因而也意味著前進(jìn)了一步，似爬樓梯，逐步上升。在質(zhì)量改進(jìn)上經(jīng)過了一次循環(huán)，解決了一個(gè)問題，質(zhì)量水平就有了新的提高。,PDCA循環(huán)的三個(gè)特點(diǎn)

6、,推動PDCA循環(huán)，關(guān)鍵在于A—處理階段 A—處理階段是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、肯定成績、糾正錯(cuò)誤、以利再戰(zhàn)的階段。不把成績肯定下來，不將行之有效的措施納入標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度之中，PDCA循環(huán)就不能上升，不能前進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)就達(dá)不到目的，同類問題也就將再次發(fā)生、反復(fù)出現(xiàn)。,如何將PDCA運(yùn)用到護(hù)理質(zhì)量管理中？,什么是護(hù)理質(zhì)量？ 護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理工作及服務(wù)效果滿足護(hù)理服務(wù)對象需要的優(yōu)劣程度。什么是護(hù)理質(zhì)量管理？ 護(hù)理質(zhì)量管理：是指按照

7、護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足服務(wù)對象需要的活動過程。,PDCA循環(huán)的臨床應(yīng)用,實(shí)例1：PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用,2013年6月-7月對內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調(diào)查,胰島素注射技術(shù)掌握情況,P,分析現(xiàn)狀,P,由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、正確捏皮方法占比較大,原因分析,胰島素注射技術(shù)未掌握分析,

8、,,,,,,,護(hù)理人員,病人,培訓(xùn),管理,,,,,,,,,,,,,,工作量大，疏于宣教,?？评碚撝R不全面,溝通技巧欠缺,健康宣教意識差,宣教流于形式缺乏針對性,護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性,培訓(xùn)重視不夠流于形式,培訓(xùn)后考核力度不夠,QC小組檢查力度不夠,績效考核不到位,年齡大，理解能力差,健康意識差,對正確注射的重要性認(rèn)識不足,P,確定主因,改善前柏拉圖分析,P,確定主因,根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術(shù)未掌握主

9、要因素為：,1,,患者不重視,患者年齡大，理解能力差,,3,,宣教不到位,P,設(shè)定目標(biāo),通過8月和9月的整改落實(shí)，計(jì)劃于10月至11月期間將胰島素注射技術(shù)未掌握率由17.19%下降10%，并保持與鞏固效果。,P,針對未掌握要因，擬定以下整改計(jì)劃：,P,擬定計(jì)劃,實(shí)施,老年患者需有固定家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時(shí)子女共同參與，出院后最好由子女進(jìn)行胰島素的注射從胰島素注射一開始，就教會病人掌握一套簡單的注射部位輪換的方法。講解的內(nèi)容簡單易懂易實(shí)

10、行。針對老年患者特征進(jìn)行反復(fù)講解，并對照胰島素注射卡加以示范。,D,實(shí)施,將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個(gè)等分區(qū)域，大腿和臀部可分為兩個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次注射點(diǎn)應(yīng)間隔至少1CM，避免重復(fù)的組織損傷。 由責(zé)任護(hù)士每天給患者注射胰島素的時(shí)候進(jìn)行講解并示范,D,檢查,C,2013年10月-11月對內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調(diào)查,

11、胰島素注射技術(shù)掌握情況,檢查,整改前后胰島素注射技術(shù)未掌握情況占比分析：,C,檢查,2013年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降至7.81%。,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,54.5%,,C,檢查,1、患者對胰島素注射技術(shù)掌握率提高2、患者對掌握正確胰島素注射技術(shù)的重視程度提高3、健康宣教效果明顯提升,C,執(zhí)行,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化,1、制定胰島素注射質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),A,執(zhí)行,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化,2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患者掌握

12、，有計(jì)劃輪換注射部位。,A,未解決問題、進(jìn)入下一個(gè)循環(huán),此次活動后，患者胰島素注射技術(shù)未掌握率有所下降，但胰島素注射技術(shù)中減輕注射疼痛的方法未掌握率較高，將提高減輕注射疼痛的方法作為下一個(gè)改進(jìn)主題重新使用PDCA循環(huán)。,原有水平,A,實(shí)例2,糖尿病治療膳食訂餐率下降?P—Plan ：問題與現(xiàn)狀 1、分析現(xiàn)狀：自病人飯?zhí)帽凰饺顺邪?，糖尿病治療膳食在病人間的滿意度較低，治療膳食訂餐率下降。 2、分析原因：廚師對糖尿病等治療膳食認(rèn)

13、知理解度低；對工作人員管理力度不足；配餐員送飯時(shí)間把握不好，時(shí)早時(shí)晚；食堂大鍋菜口味把握不好，肉量太少；食堂有的飯菜的衛(wèi)生不好；離家近的病人一般不在食堂吃，回家吃；15元套餐費(fèi)有點(diǎn)高。,,3、主要原因：廚師對糖尿病飲食的認(rèn)知度、重視度不足；食堂負(fù)責(zé)人對食堂工作人員的管理力度不足；糖尿病病人對糖尿病飲食重要性認(rèn)識度不夠。4、制定措施：對食堂在職人員進(jìn)行糖尿病飲食培訓(xùn)；給食堂糖尿病套餐列出明文要求；監(jiān)督食堂配餐員

14、送飯情況；加強(qiáng)對內(nèi)分泌科新入院病人的宣教。,,D—Do:實(shí)施行動計(jì)劃,對食堂工作人員進(jìn)行糖尿病治療膳食的培訓(xùn),,C—Check:評估效果檢查執(zhí)行結(jié)果：糖尿病治療膳食的訂餐率提高了病人的滿意度提高了,,A—Action：改進(jìn)后再執(zhí)行,標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣,按措施繼續(xù)執(zhí)行，定期培訓(xùn)，繼續(xù)監(jiān)督，定期回訪病人,PDCA循環(huán)管理模式理念,PDCA循環(huán)管理模式告訴我們——凡事依計(jì)劃而為之再好的計(jì)劃不執(zhí)行，不統(tǒng)一行動，結(jié)果也為零我們按指定