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1、CHI NES EGENERAINURS I NG J u l y, 2 0 1 0Vo 1 . 8No . 7 B步完善競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制 , 提高各級(jí)護(hù)士的積極性和滿意度 , 促進(jìn) 護(hù) 理質(zhì) 量 進(jìn) 一 步 提 高 。4小 結(jié) 護(hù) 理 層 級(jí) 管 理 模 式 中 責(zé) 任護(hù) 士有 更 多 的時(shí) 間 對(duì) 母 嬰 進(jìn) 行 全 方 位 、 全程 護(hù) 理 和指 導(dǎo) , 充 分 體 現(xiàn) 了 人 文 關(guān) 懷 和 人 性 化 護(hù) 理 。同時(shí) 護(hù) 理 層
2、 級(jí) 管 理 可使 護(hù)理 質(zhì) 量 層 層 把 關(guān) , 專人 負(fù)責(zé) , 既保 證 了 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 質(zhì) 量 , 又 保 證 了 動(dòng) 態(tài) 的 評(píng) 估 與 護(hù) 理措 施 的及 時(shí) 修 正 , 提 高了整體護(hù)理質(zhì)量 , 健康 教育得 到了更好 的落實(shí)。實(shí)行分層 次 護(hù) 理 管 理 模 式 目的 是 實(shí) 行 人 才 與 最 佳 崗位 的 結(jié) 合 , 同 時(shí) 完 善 競(jìng) 爭(zhēng)機(jī)制 , 做到人盡其才 , 才盡其用 ] , 提高了護(hù) 士工作滿意度 ,
3、 穩(wěn) 定了護(hù)理人才隊(duì)伍 , 為??谱o(hù)士的培養(yǎng)打下了良好 的基礎(chǔ) , 并 為 護(hù) 理 學(xué) 科 的 專 業(yè)化 發(fā)展 起 到 了推 動(dòng) 作 用 。參 考 文 獻(xiàn) :[ 1 ] 王斌 全, 趙 曉云. 護(hù) 理模 式的 演化 [ J ] . 護(hù) 理研究 , 2 0 0 8 , 2 2 ( 1 B) :l 87 .[ 2 ] 成 守珍 , 王曉丹 , 謝 鳳蘭, 等. 分層次護(hù)理模式在護(hù)理人力資源管理 中 的運(yùn) 用 [ J ] . 現(xiàn) 代 臨 床
4、護(hù) 理 , 2 0 0 8 , 7 ( 6 ) : 4— 6 .[ 3 ] 徐 麗華. 護(hù) 士分 層級(jí) 使 用及 專業(yè) 能力 進(jìn) 階[ J ] . 中 國(guó)護(hù) 理管 理 ,2 0 0 8, 8 ( 6 ): 1 0— 1 3 .[ 4 ] 徐智晶 , 夏海鷗, 徐筱萍 , 等. 建立上海市護(hù)理人員分級(jí) 和能力標(biāo)準(zhǔn) 的研究[ J ] . 中華護(hù)理雜志 , 2 0 0 8 , 4 3 ( 7 ) : 5 8 1 —5 8 4 .[ 5 ] 曹
5、穎 , 于艷秋. 護(hù)士工作滿意度相 關(guān)因素分析[ J ] . 中華 醫(yī)院管理雜 志 , 2 0 0 0 , 1 6 ( 7 ) : 4 3 7 .[ 6 ] 萬(wàn)俊麗 , 何員風(fēng) , 劉 國(guó)英 , 等. 分層 次護(hù)理在中心 I C U的應(yīng)r e[ J ] . 現(xiàn) 代 護(hù) 理 , 2 0 0 7 , 9 ( 4 ) : 2 6 .[ 7 ] 張萍萍 , 郭瑛 , 趙立民 , 等. 護(hù)士分層 次使用 的嘗試[ J ] . 當(dāng)代護(hù)士,2 0 0
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7、位 :2 1 3 0 0 3 , 江蘇省常州市婦幼保健 醫(yī)院 ; 俞憶 春( 通訊作 者) 、 王盤妹 、 趙 麗 娜 工 作 單 位 : 2 1 3 0 0 3 , 江 蘇 省 常 州 市婦 幼 保 健 醫(yī) 院 。( 收稿 E l 期 : 2 0 1 0 —0 4—1 2 )( 本 文 編 輯 衛(wèi) 竹翠 )P D C A 管理 方 法在 供 應(yīng) 室 消毒 工作 中的應(yīng) 用 效 果分 析 譚慶蘭 摘要 : 在對(duì) P D C A循環(huán) 管
8、理 分析的基礎(chǔ)上 , 將 P D C A循環(huán) 管理 法在我 院供應(yīng)室消毒工作 中的應(yīng)用進(jìn)行 了介紹 , 并對(duì)其效果進(jìn)行 了評(píng) 價(jià) 。關(guān) 鍵 詞 : P D C A 循 環(huán) ; 護(hù) 理 管 理 ; 供 應(yīng) 室中圖 分 類 號(hào) : R 1 9 7 . 3 2 3文 獻(xiàn) 標(biāo) 識(shí) 碼 : Cd o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9 — 6 4 9 3 . 2 0 1 0 . 2 O . 0 4
9、7文章 編號(hào) : 1 0 0 9 — 6 4 9 3 ( 2 0 1 0 ) 7 B一 1 8 4 6 — 0 2P D C A 循 環(huán) 管 理 ( 質(zhì) 量 管 理 工 作 循 環(huán) ) 是 2 O世 紀(jì) 5 O年 代 美 國(guó)質(zhì) 量 管 理 專 家戴 明根 據(jù) 信 息 反 饋 管 理 提 出的 一 種 全 面 質(zhì)量 管 理 方 法 。P D C A循 環(huán)理 論 存 在 于所 有 領(lǐng) 域 , 它 被人 們持 續(xù) 地 、 正 式 或 非 正
10、式地 、 有 意 識(shí) 或 下 意 識(shí) 地 使 用 于 自 己所 做 的 每 件 事 和 每 項(xiàng) 活 動(dòng) 中 l l ’。P D C A 循 環(huán) 管 理 被 視 為 是 質(zhì) 量 管 理 所 遵 循 的 科 學(xué) 程 序 , 在 臨 床 護(hù) 理 技 能 教 育 、 護(hù) 理 人 力 資 源 管 理 與 培 養(yǎng) 、 病 歷質(zhì)量管理等領(lǐng)域都得 到了廣泛運(yùn)用_ 3 ] 。目前我院的供應(yīng)室 消 毒 丁作 除 包 括 本科 室 的 消 毒 工 作 , 還
11、 需 監(jiān) 控 臨 床 各 科 室 自備 包 的消 毒 、 滅 菌 效 果 , 管 理 工 作 尚 不 理 想 。 將 P D C A 循 環(huán) 管 理 引入 到 供 應(yīng) 室 消 毒 工 作 巾 , 得 到 了很 好 的 效 果 。 現(xiàn)報(bào) 告 如 下 。1 方 法 1 . 1 成立 管理小組 管 理小組 南 4人 組成 , 由組 長(zhǎng)、 副組 長(zhǎng)和 組員組成 。管理小 組主要負(fù)責(zé) 管理 、 研 究和解決 供應(yīng)室存在 的 有 關(guān) 問(wèn) 題 , 具
12、 體 包 括 : 積 極 調(diào) 查 分 析 供 應(yīng) 室 器 械 清 潔 達(dá) 標(biāo) 、 物 品 包裝達(dá)標(biāo) 、 滅菌物品合格情況 ; 探討和分析影響供應(yīng)室服務(wù)的主 要 因素 ; 制訂并完善供應(yīng)室消毒工作的規(guī)章制度 ; 組織供應(yīng)室 人 員的培 訓(xùn)與考核 ; 建立并實(shí)施 持續(xù)改進(jìn) 供應(yīng)室消 毒工作信息 收 集 及 反 饋 等 。1 . 2 調(diào) 查 方 法 讓 臨 床 各 科 室 對(duì) 供 應(yīng) 室 工 作進(jìn) 行 調(diào) 研 , 采取 非 結(jié) 構(gòu) 式 調(diào) 查
13、 法 , 內(nèi)容 包 括 對(duì) 供 應(yīng) 室 服 務(wù) 不 滿 意 的原 因 、 應(yīng) 該繼 續(xù) 保 持 的 優(yōu) 點(diǎn) 、 各 科 室 擬 計(jì) 劃 開(kāi) 展 的 新 技 術(shù) 或 新 項(xiàng) 目對(duì) 供 應(yīng) 室 的 需 求 等 , 調(diào) 查 由管 理 小 組 成 員 完 成 。此 外 , 在 上 述 調(diào) 查 過(guò) 程 中將 管 理 小 組 的 聯(lián) 系 方 式 告 之 各 科 室 護(hù) 士 長(zhǎng) , 各 科 室 護(hù) 士 長(zhǎng) 今 后 可 以將 各 科 室 階 段 意 見(jiàn)
14、 或 建 議 匯 總 后 上 報(bào) 管 理 小 組 , 在 管 理 小 組 內(nèi)進(jìn) 行 討 論 。1 . 3 管 理 對(duì) 策 P D C A 循 環(huán) 包 括 4個(gè) 階 段 和 8個(gè) 步 驟 , 即 4 個(gè) 階段 , 策劃 ( P ) 、 實(shí) 施 ( D) 、 檢 查 ( C) 、 處 理 ( A) 。 因 此 , 依 據(jù) 對(duì) 供 應(yīng) 室 消 毒 工 作 的 調(diào) 查 結(jié) 果 , 主 要 管 理 措 施 按 上 述 4 個(gè) 階段 展 開(kāi) ,主要
15、 內(nèi)容 亦 按 由 P D C A 循 環(huán) 的 8個(gè) 步 驟 組 成 。1 . 3 . 1策 劃 階段 首 先 按 照 《 消毒 技 術(shù) 規(guī) 范 》 《 醫(yī) 院 感染 管理 規(guī) 范 》 以 及衛(wèi) 生部 消毒 隔離 規(guī) 范 的要 求 , 結(jié) 合 本 院 供 應(yīng) 室 消 毒工 作 實(shí) 際情況及需要 , 圍繞質(zhì) 量 目標(biāo)及調(diào) 研結(jié)果編 寫供應(yīng)室 消毒 工 作總體管理制度 。其次 , 通 過(guò)對(duì)管 理小組定期 或不定期檢查 中 發(fā)現(xiàn) 的問(wèn)題 、
16、每 月臨床滿 意度調(diào)查 的反饋或調(diào)研 結(jié)果建立各 科 室 持 續(xù) 改 進(jìn) 制 度 。再 次 , 針 對(duì) 根 據(jù) 臨 床 各 科 室 擬 開(kāi)展 的新 技 術(shù) 、新項(xiàng) 目的需求 , 建立 供應(yīng)室消 毒工作匯報(bào) 統(tǒng)計(jì)制度 。通過(guò) 完善 上述供應(yīng)室消毒工作總體管理制度、 各科室持續(xù)改進(jìn)制度 、 供 應(yīng) 室 消毒工作匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度 , 結(jié)合質(zhì) 量檢查標(biāo)準(zhǔn) 制訂各級(jí)人 員崗 位 職 責(zé) , 工 作 中 對(duì)照 制 定 的質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 進(jìn) 行 核 查
17、, 使 完 成 任 務(wù) 的 時(shí) 間 和標(biāo) 準(zhǔn) 有 章 可 循 。1 . 3 . 2 實(shí)施 按照策劃 階段 的安排 , 對(duì)供應(yīng)室消毒工作負(fù)責(zé)人 員 進(jìn) 行 繼 續(xù) 教 育 , 將 培訓(xùn) 考 核 成 績(jī) 納 人 供 應(yīng) 室 消 毒 工 作 崗 位 資 全 科 護(hù) 理 2 0 1 0年 7月第 8卷 第 7 期 中旬 版 ( 總 第 1 8 5期 )·1 8 4 7·質(zhì) 的要 求 。通 過(guò) 培 訓(xùn) , 將 全 面 的 質(zhì)
18、量 管 理 理 念 貫 徹 到 具 體 負(fù) 責(zé) 人 , 形 成了供應(yīng)室消毒工作 的服務(wù) 流程 圖與質(zhì)量 控制標(biāo)準(zhǔn) , 并對(duì) 消 毒 供 應(yīng) 服 務(wù) 的 回收 、 洗 滌 、 包 裝 、 滅 菌 、 發(fā) 放 、 一 次 性 物 品 出入 庫(kù) 管 理 與 質(zhì) 量 抽 檢 、 消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測(cè) 及 臨 床 物 品 的 代 收 、 滅 菌 、 保 管、 分發(fā)等 形成 了標(biāo) 準(zhǔn) , 力爭(zhēng) 實(shí)現(xiàn)計(jì) 劃 中的工 作安 排 ] 。此外
19、, 我院供應(yīng) 室除了供應(yīng)室 的消毒工作 , 還需監(jiān)控臨床各科 室 自備包的消毒 、 滅菌效果 。在實(shí)施 階段 , 由質(zhì)量小組和各科室護(hù) 士長(zhǎng)組成聯(lián)合檢查小組 , 負(fù)責(zé)對(duì)科 室 自備包 質(zhì)量 的檢查 , 檢查 內(nèi)容包括包布 是否清潔 , 有無(wú)破損 , 包外 是否標(biāo)注 器械名稱 、 有效 期及是否粘貼化學(xué)指示膠帶 , 包 內(nèi)器械清 洗保養(yǎng) 是否合 格及是 否正確使用包內(nèi)化 學(xué)指示卡等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 后聯(lián)合檢查小組現(xiàn)場(chǎng) 確認(rèn)問(wèn)題及解決 問(wèn)題 。并
20、 逐 步將科 室 自備 包轉(zhuǎn)移 到 中心 供應(yīng) 室 , 充分利用 中心供應(yīng)室現(xiàn)代化的清洗 消毒滅菌設(shè)備 , 保證消毒 滅菌的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 , 逐步實(shí)現(xiàn)院 內(nèi)消毒工作統(tǒng)一管理 。1 . 3 . 3 檢 查 檢 查 階 段 既 是 上 一 階 段 的 延 續(xù) , 也是 對(duì) 上 一 階 段 的 深 入 , 是 P D C A 循 環(huán) 管 理 實(shí) 施 過(guò) 程 中 必 不 可 少 的 重 要 環(huán) 節(jié) ] 。具 體內(nèi)容包括 : 根據(jù)消毒供應(yīng)服務(wù)
21、的 回收 、 洗 滌 、 包裝 、 滅 菌 、 發(fā) 放 、 消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測(cè) , 一 次 性 物 品 出入 庫(kù) 管 理 與 質(zhì) 量 抽 檢 , 對(duì)臨床物品的代收 、 滅菌 、 保管 、 分發(fā)等質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)分別 進(jìn)行每 天 、 每 周 、 每月 的定 期 或 不 定 期 的 檢 查 。通 過(guò) 檢 查 , 既 可 以 總 結(jié) 上一 階段 的執(zhí) 行 情 況 , 又 可 以 明 確 管 理 過(guò) 程 中 尚 存 在 的 問(wèn) 題 , 真
22、 正實(shí)現(xiàn)對(duì) 已制定 的規(guī)章 制度落實(shí)情 況 , 并可對(duì) 重點(diǎn) 環(huán)節(jié)及薄 弱 環(huán)節(jié) 進(jìn) 行 跟 蹤 。1 . 3 . 4 處理 通過(guò)對(duì)供應(yīng)室各項(xiàng)工作 的考核檢查 , 得到反饋 信 息 , 根 據(jù) 工 作 計(jì) 劃 落 實(shí) 情 況 及 效 果 , 組 織 供 應(yīng) 室 消 毒 工 作 人 員 針 對(duì) 工 作 中存 在 的 問(wèn) 題 , 分 析 存 在 的原 因并 提 出解 決 的 辦法 , 為 下 一 次 P D C A循環(huán)周期 采取措 施 ,
23、以便 達(dá) 到優(yōu) 化標(biāo) 準(zhǔn) , 確 保 滅 菌 質(zhì) 量 的提 高 。1 . 4 評(píng) 價(jià) 方 法 1 . 4 . 1消 毒 工 作 評(píng) 價(jià) 對(duì) P D C A 循 環(huán) 管 理 前 后 的 消 毒 液 濃 度 監(jiān) 測(cè) 合 格 率 、 無(wú) 菌 干 包 率 、 器 械 清 潔 達(dá) 標(biāo) 率 、 滅 菌 物 品合 格 率 進(jìn) 行 評(píng) 價(jià) 。1 . 4 . 2 服務(wù)滿意度評(píng)價(jià) 供 應(yīng)室 的主要工 作是 向全院各 臨床 科 室 服務(wù) , 因 此 臨 床
24、各 科 室 對(duì) 供 應(yīng) 室 消 毒 工 作 的滿 意 度 是 P D —C A循 環(huán) 管 理 效 果 評(píng) 價(jià) 的 重 要 方 面 。在 參 考 有 關(guān) 滿 意度 評(píng) 價(jià) 的 基礎(chǔ) 上 , 制 訂供 應(yīng) 室 消毒 工 作 滿 意度 評(píng)價(jià) 表 , 隨 機(jī) 抽 取 本 院科 室 共 1 5 0名護(hù)士 , 對(duì)供應(yīng)室 的服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng) 價(jià)。2 結(jié) 果 2 . 1消毒 工 作 評(píng) 價(jià) 對(duì) 實(shí) 施 前 后 的消 毒 液 濃 度 、 無(wú) 菌 干 包
25、率 、器械清潔達(dá)標(biāo)率 、 滅菌物 品合格率各 自抽取 1 2 0次 , 比較 結(jié)果顯 示 , 消毒 液 的濃 度 監(jiān) 測(cè) 合 格 率 、 無(wú) 菌 干 包率 、 器 械 清 潔 達(dá) 標(biāo) 率 、 滅 菌物品合格率均得 到了顯著提高( 見(jiàn)表 1 ) 。表 1消 毒 工 作 前 后 比 較 ( ” 一 1 2 oJ次( %)2 . 2服務(wù)滿 意度評(píng)價(jià) P D C A循環(huán) 管理 實(shí)施 1年后 , 隨機(jī)從本 院科室共抽取 1 5 O名護(hù)士對(duì)供 應(yīng)室
26、 消毒工作 滿意度進(jìn) 行調(diào) 查 ,結(jié)果顯示 , P D C A循環(huán) 管理 實(shí)施 1年后各 科室 對(duì)供應(yīng) 室 消毒工 作 的 滿 意 度 得 到 了顯 著 提 高 ( 見(jiàn) 表 2 ) 。表 2 各科室對(duì)供應(yīng)室消毒工作滿意度比較 ( n 一1 5 0J人 3 討 論 3 . 1P D C A 循 環(huán) 管 理 法 對(duì) 供 應(yīng) 室 消 毒 工作 的影 響 按 照 P 【 ) ( 二 A循 環(huán) 的 4 個(gè) 階段 , 通 過(guò) 完 善 供 應(yīng) 室 消
27、毒 工 作 總 體 管 理制 度 、 各 科 室持 續(xù) 改 進(jìn)制 度 、 供 應(yīng) 室 消毒 工 作 匯 報(bào) 統(tǒng)計(jì) 制 度 , 通 過(guò) 對(duì) 供 應(yīng) 室 消毒工作 負(fù)責(zé) 人員進(jìn)行 繼續(xù) 教育和對(duì)臨床各科室 自備包的消毒 滅菌效果 的監(jiān) 控 , 供應(yīng)室消毒工作實(shí) 現(xiàn)了科學(xué) 化 、 程序化 。通過(guò) 對(duì) 實(shí) 施 前 后 的 消 毒 液 濃 度 、 無(wú) 菌 干 包 率 、 器 械 清 潔 達(dá) 標(biāo) 率 、 滅 菌 物品合格率各 自抽取 1 2 0 次
28、進(jìn)行 比較 , 結(jié)果顯示 , 消毒液 濃度監(jiān) 測(cè)合格率 由實(shí)施前 的 8 2 . 5顯著提高到實(shí)施后的 9 8 . 3, 而無(wú) 菌干包率 、 器 械清潔達(dá)標(biāo)率 、 滅菌 物品合格 率均 較實(shí)施前 得到了 顯 著 提 高 。3 . 2P D CA循環(huán)管 理法 對(duì)供 應(yīng)室 工作 滿 意度 的影 響 P D c A循 環(huán) 管 理 法 強(qiáng) 調(diào) 在 管 理 過(guò) 程 中堅(jiān) 持 預(yù) 防 為 主 、 持 續(xù) 改 進(jìn) 、 過(guò)程 控 制的主要 原則 , 在
29、 P D C A循環(huán) 管理 法應(yīng) 用 過(guò)程 中 , 供 應(yīng) 室的 消毒 管 理 工 作 由被 動(dòng) 變 為 主 動(dòng) , 由 之 前 的 事 后 補(bǔ) 救 變 為 現(xiàn) 在 的 事 前 防 范 , 真 正 實(shí) 現(xiàn) 了 由終 末 質(zhì) 量 控 制 向 環(huán) 節(jié) 質(zhì) 量 控 制 的 轉(zhuǎn) 變 ] 。P D C A 循 環(huán) 管 理 法 是 一 個(gè) 不 斷 循 環(huán) 的 過(guò) 程 , 通 過(guò) 不 斷 的循 環(huán) 和 持續(xù)改進(jìn) , 供應(yīng)室 的消毒工作質(zhì) 量呈 現(xiàn)出螺
30、旋式的上升趨勢(shì) , 最 終 實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的總體 目標(biāo) 。同時(shí) , 由于在 P D C A循 環(huán)管 理中重 視臨床各科室擬開(kāi)展的新技術(shù) 、 新項(xiàng) 目的需求 , 通過(guò)建立 供應(yīng)室 消毒 工作 匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度 , 提高 了臨床各科 室對(duì)供應(yīng) 室消 毒 工 作 的 滿 意 度 , 本 次 調(diào) 查 結(jié) 果 顯 示 , P D C A 循 環(huán) 管 理 實(shí) 施 1年 后各科室對(duì)供應(yīng) 室消毒工作的滿意度得到 了顯著提高。3 . 3P D C A 循
31、環(huán) 管 理 展 望 隨 著 醫(yī) 院各 項(xiàng) 規(guī) 章 制 度 的 不 斷 完 善 , 應(yīng)急 方案 、 特 色專業(yè)無(wú) 菌物 品的處理 和滅 菌方案的制訂與完 善是今后供應(yīng)室 工作 的重 要方 面 。今后 有必 要借 鑒 P D C A循 環(huán) 管 理 的成 功 經(jīng) 驗(yàn) , 按 照 P D C A 循 環(huán) 的 4個(gè) 階 段 , 通 過(guò) 制 訂 重 大 傷 害 應(yīng) 急 物 品 供 應(yīng) 方 案 、 特 色 專 業(yè) 無(wú) 菌 物 品 的 處 理 和 滅
32、菌 方 案 , 優(yōu)化 供應(yīng)室組 織結(jié)構(gòu) , 提高供 應(yīng)室消毒 工作的科學(xué)性 、 實(shí)效 性 。參 考 文 獻(xiàn) :[ 】 ] 樓 士梅 , 楊麗琴 , 郭小 紅. P D C A 循環(huán)管理 法在糖尿病 健康 教育中的應(yīng)用[ J ] . 實(shí)用 中西 醫(yī)結(jié)合臨床 , 2 0 0 5 , 8 ( 5 ) : 8 5 — 9 0 .[ z 3張榮 , 王次萍 , 賀紅. 運(yùn)用 P D C A循環(huán)對(duì) 心血管 內(nèi)科 住院患 者進(jìn) 行健康教育的效果觀察r
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