助理醫(yī)師藥理學

1、1.抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是　　A 奧美拉唑　　B. 氯苯那敏　　C. 呋塞米　　D. 雷尼替丁　　E. 特布他林,2.奧美拉唑A. 中和胃酸B. 加速食管和胃排空C 抑制胃酸和胃蛋白酶分解D. 促進粘液合成，起粘膜保護作用E. 阻斷促胃液素受體,4.雷尼替丁是　　A. H1受體阻斷劑　　B H2受體阻斷劑　　C . 質子泵抑制劑　　D. 抗酸藥　　E. M受體阻斷劑,5.阻斷組胺H

2、2受體且不良反應較少的藥物是　　A. 西咪替丁　　B. 氯苯那敏　　C 雷尼替丁　　D. 奧美拉唑　　E. 哌侖西平,【平喘藥】,氨茶堿　　【作用】---強心、利尿加平喘,平喘作用　　常用的支氣管擴張藥，對氣道平滑肌有直接松弛作用。,【用途】----是既可治療支氣管哮喘，又可治療心源性哮喘藥物。,特布他林的作用、作用機制及用途　　選擇性激動β2受體，是中效β2受體激動藥，松弛支氣管平滑肌?！　≈委熈繉Ζ?受體作用弱，

3、引起心血管不良反應少?！　∮糜谥夤芟鞍橛兄夤墀d攣的肺部疾病。,吸入類糖皮質激素的作用及用途　　糖皮質激素的平喘作用與其強大的抗炎、抗免疫、降低氣道反應性等作用有關?？山档桶l(fā)作的頻率和程度，改善癥狀，提高生活質量。用于支氣管擴張藥不能有效控制病情的慢性哮喘。,右美沙芬的作用特點及用途　　為人工合成嗎啡衍生物?！厩昂舐?lián)系】嗎啡——中樞鎮(zhèn)咳藥；可鎮(zhèn)痛；有中樞抑制作用、耐受性、依賴性。,1.選擇性β2受體激動劑是　　A. 乙胺嘧

4、啶　　B. 芐青霉素　　C 特布他林　　D. 紅霉素　　E. 甲硝唑,2. 只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的是A. 腎上腺素B 嗎啡　　C. 異丙腎上腺素　　D. 特布他林　　E. 氨茶堿,1. 維生素K不能用于治療　　A 凝血因子II、VII、IX、X缺乏所導致的出血　　B. 新生兒出血　　C. 阻塞性黃疸導致的出血　　D. 香豆素類（華法林）藥物過量所致的出血　　E. 阿司匹林過量導致的出血

5、,1.糖皮質激素不具有的作用　　A. 抗炎　　B 抗菌　　C. 興奮中樞　　D. 免疫抑制　　E. 抗休克,2.不宜使用糖皮質激素的是　　A. 中毒型菌痢　　B. 過敏性休克　　C. 支氣管哮喘　　D 腮腺炎　　E. 紅斑狼瘡,3.下列關于糖皮質激素抗炎作用的正確敘述是　　A 對抗各種原因如物理、生物等引起的炎癥　　B.能提高機體的防御功能　　C.促進創(chuàng)口愈合　　D.抑制病原體生長　　E.直接殺滅病原體

6、,抗菌藥物概論　　（一）抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍?！　。ǘ┠退幮裕杭毦a(chǎn)生對抗菌藥的不敏感現(xiàn)象。,不適當?shù)念A防應用抗菌藥物，可造成二重感染或促進耐藥性的形成。,原因未明的發(fā)熱患者：一般不用抗菌藥物治療,除非皮膚感染必須局部應用抗菌藥，應盡量避免皮膚黏膜的局部應用,青霉素G　　【抗菌作用】　　抗菌譜窄，抗菌活性強，低濃度抑菌，高濃度殺菌——繁殖期殺菌劑?！　】咕鷻C制：與細菌體內(nèi)的青霉素結合蛋白結合，抑制轉肽酶的轉肽作用，妨礙

7、黏肽的合成，從而抑制細菌細胞壁合成。,抗菌譜——窄譜！　?、俅蠖鄶?shù)G+球菌，如溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、敏感金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；　?、贕+桿菌，如白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風梭菌、乳酸桿菌等；　　③G-球菌，如腦膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等；　　④少數(shù)G-桿菌，如流感桿菌、百日咳鮑特菌等；　?、萋菪w（梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體）\放線桿菌，及牛放線桿菌等。,【用途】　　1.

8、溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎；　　2.肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎；　　3.腦膜炎奈瑟菌引起的流腦；　　4.放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療；　　5.與抗毒素合用治療白喉、破傷風。,【不良反應】——重點！　　1.變態(tài)反應 ——最嚴重的是過敏性休克　　2.赫氏反應　　治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱（雅司、鼠咬熱均為螺旋體感染）或炭疽等感染時，大量病原體被殺死

9、后釋放的物質，引起的全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等癥狀。　　3.其他不良反應：　 （1）肌注青霉素G可產(chǎn)生局部疼痛，紅腫或硬結?！?（2）劑量過大或靜注過快或鞘內(nèi)注射可對大腦皮層產(chǎn)生刺激作用，引起腦膜或神經(jīng)刺激癥狀——青霉素腦病?！　。?）大劑量青霉素鉀鹽或鈉鹽靜脈滴注，可引起明顯的水、電解質紊亂，可引起高鉀血癥或高鈉血癥，甚至引起心臟功能抑制。,【預防及救治措施】　　一問二試三觀察，搶救藥品要備齊。　?、儆盟?/p>

10、前詢問過敏史　　②做過敏試驗　?、塾盟幒缶偷赜^察半小時。　?、車栏窨刂凭植坑盟帯！　、菀坏┌l(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌肉注射腎上腺素0.5～1mg，必要時30分鐘后可重復一次給藥，嚴重者可稀釋后緩慢靜注或靜滴，必要時加用糖皮質激素和抗組胺藥。,第三代頭孢菌素——頭孢噻肟,抗菌譜廣，對G-菌的作用更強，但對G+球菌不如第一代與第二代頭孢菌素。對銅綠假單胞菌和產(chǎn)堿桿菌無抗菌活性。,紅霉素（口訣：“為紅軍，織軍衣”）,【用途】——耐青

11、霉素或對其過敏者?！　?.主要用于耐青霉素金萄菌感染和對青霉素過敏者及上述敏感菌所致的各種感染?！　?.軍團菌病、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎，彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎的首選藥。,阿米卡星 ——耐慶大霉素的嚴重G-桿感染?！　　究咕饔谩?　　是氨基苷類中抗菌譜最廣的，對G-桿菌和金葡菌均有較強的抗菌活性，但較慶大霉素弱。其突出的優(yōu)點是對腸道G-桿菌和銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定?！　　居猛尽?

12、　　主要用于對其他氨基糖苷類產(chǎn)生耐藥的菌株所致的嚴重感染的首選藥。,多西環(huán)素——立克次體?！　　究咕饔谩?　　多西環(huán)素屬于長效半合成四環(huán)素類，是四環(huán)素類藥中的首選藥，抗菌活性比四環(huán)素強2～10倍，具有強效、速效、長效特點。廣譜抗菌藥，對G+、G-菌、支原體、立克次氏體、衣原體和螺旋體有效。　　【用途】 　　是立克次體感染（斑疹傷寒、恙蟲?。┑氖走x藥。也可用于衣原體感染所致鸚鵡熱、支原體肺炎、酒糟鼻、痤瘡、前列腺炎和呼吸道感染。

13、,人工合成抗菌藥,環(huán)丙沙星　　【抗菌作用】　　對革蘭陽性菌、結核分枝桿菌、軍團菌、支原體及衣原體有殺滅作用；對厭氧菌的抗菌活性較強?！　　九R床應用】——泌尿生殖道、呼吸道、腸道感染。　　1.泌尿生殖道感染：環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。　　2.呼吸系統(tǒng)感染。　　3.腸道感染與傷寒：也可用于旅行性腹瀉。,磺胺類藥　　【抗菌作用】 　　廣譜抑菌藥，對多數(shù)G+、G-菌均有良好的抗菌活性，對沙眼衣原體、瘧原蟲及放線菌也

14、有效。,磺胺米隆和磺胺嘧啶銀對銅綠假單胞菌有效。,【作用機制】 　　磺胺類藥與細菌所需要的PABA（對氨苯甲酸）競爭二氫葉酸合成酶，使敏感菌的二氫葉酸合成受阻，從而影響核酸合成而抑制細菌生長繁殖。,【用途】 　　磺胺嘧啶為防治流腦的首選藥物（易進入血腦屏障）?！　』前芳讗哼?、磺胺嘧啶可治療敏感菌引起的泌尿道、腸道、呼吸道感染。 柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎、強直性脊柱炎、牛皮癬性關節(jié)炎等。,【不良反應】　　1.泌尿系統(tǒng)

15、損害 引起結晶尿、血尿、尿痛等癥狀。　　2.過敏反應 藥疹、藥熱等?！　?.血液系統(tǒng)反應 白細胞、血小板減少及再障等?！　?.神經(jīng)系統(tǒng)反應 頭暈、頭痛等反應。,甲硝唑（滅滴靈）——抗厭氧菌?！　　究咕饔谩?　　對革蘭氏陽性及陰性厭氧菌、滴蟲、阿米巴滋養(yǎng)體及破傷風桿菌具有強大的殺滅作用?！　　居猛尽?　　1.用于厭氧菌感染的預防與治療 甲硝唑是目前治療厭氧菌感染的首選藥物?！　?.治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風的首選藥物。

16、,抗結核藥,異煙肼（雷米封）,1. 低濃度抑菌，高濃度殺菌?！　?. 對繁殖期結核桿菌有強大的殺滅作用，對靜止期結核桿菌僅有抑菌作用?！　?. 單獨使用易產(chǎn)生耐藥性，但停用一段時間后可恢復對藥物的敏感性。　　4. 與其他抗結核藥物間無交叉耐藥性，故聯(lián)合用藥。,【用途】　　各種類型的結核病患者均為首選藥物。,利福平 　　【抗菌作用】 　　抗菌譜廣，且抗菌作用強大。,高濃度時對沙眼衣原體和某些病毒也有作用。,【用途】　　1.治

17、療各種結核病及重癥患者。　　2.用于耐藥金葡菌及其他敏感細菌所致感染。　　3.治療麻風病。　　4.局部用藥可用于沙眼、急性結膜炎及病毒性角膜炎的治療。,利福平為肝藥酶誘導劑,乙胺丁醇　　【抗菌作用】 ---繁殖期抑菌,但不殺菌.　　對繁殖期結核桿菌有較強的抑制作用。對其他細菌無效。單獨使用可產(chǎn)生耐藥性，降低療效。,抗結核藥的應用原則　合理化療是指早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律及全程用藥。,抗瘧藥,1. 螺旋體感染首選　　A. 頭孢

18、噻肟　　B 芐青霉素　　C. 慶大霉素　　D. 異煙肼　　E. 甲硝唑,2. 環(huán)丙沙星的抗菌作用不包括　　A. 銅綠假單胞菌　　B. 傷寒沙門菌　　C 放線菌屬　　D. 沙眼衣原體　　E. 金黃色葡萄球菌,3. 無殺菌作用的是　　A. 氨芐西林　　B. 青霉素　　C 乙胺丁醇　　D. 利福平　　E. 異煙肼,4. 急性淋病的治療，首選　　A 青霉素　　B. 鏈霉素　　C. 紅霉素　　D. 慶大霉素