醫(yī)院和住院環(huán)境

1、第七章,醫(yī)院和住院環(huán)境,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,了解：醫(yī)院的概念與任務(wù)，分類與分級；門診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局掌握：門診、急診科、病區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容以及怎樣創(chuàng)造一個(gè)良好的病區(qū)物理環(huán)境應(yīng)用：人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用,醫(yī)院,是對個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場所。,第一節(jié) 醫(yī)院 (Hospital),配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)務(wù)人員。,通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對住院或門診、急診

2、患者實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為目的的 衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu),醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù),,衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)： 　醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。,醫(yī)院的性質(zhì),醫(yī)院的任務(wù),“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。

3、”,醫(yī)院的種類,按收治范圍劃分按特定任務(wù)劃分按所有制劃分按經(jīng)營目的劃分,專科醫(yī)院,綜合性醫(yī)院,按收治范圍劃分,,分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各專科，并設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門以及相應(yīng)的人員和設(shè)備。,為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院。 設(shè)立?？漆t(yī)院有利于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢，開展?？萍膊〉脑\治和預(yù)防。,按特定任務(wù)劃分,軍隊(duì)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院臨終醫(yī)院等科研醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院,,

4、各有其特定任務(wù) 及特定 服務(wù)對象,按所有制劃分,集體所有制全民所有制個(gè)體所有制中外合資醫(yī)院等,按經(jīng)營目的劃分,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 　　非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)院的分級 根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級（一、二、三級）十等（每級設(shè)甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等）,一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院,直接為地區(qū)提供

5、醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張,向幾個(gè)社區(qū)提供衛(wèi)生服務(wù)的地方性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院。病床一般是100-500張,跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張,三、醫(yī)院的組

6、織機(jī)構(gòu),輔助診療部門,行政后勤部門,診療部門,三大系統(tǒng),,診療部門,包括門診部和住院部,輔助診療部門,入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營養(yǎng)科等。,行政后勤部門,包括各職能管理部門。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門。,,第二節(jié)　門診部： 是直接對人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。,,門診的工作特點(diǎn)：

7、 門診的主要工作是對常見病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。因此具有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染的可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)。,設(shè)置和布局,門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室,以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。,掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。,內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有

8、序。,室內(nèi)備有必要的 急救設(shè)備，如氧 氣、急救藥品等。,門診的護(hù)理工作,1．預(yù)檢分診2．組織就診3．健康教育,4．治療工作 5．消毒隔離 6．保健門診,組織就診,開診前做好準(zhǔn)備工作 環(huán)境 物品,,分理初診和復(fù)診病案收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等,病案,根據(jù)病情測量體溫、

9、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。,測量,按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士 應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作,叫號(hào),觀察,隨時(shí)觀察候診者的病情,遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理,對病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng) 調(diào)整就診順序,健康教育,利用候診時(shí)間開展健康教育對患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。,治療工作,治療工作：需在門診部進(jìn)行的治療　　　如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認(rèn)真執(zhí)

10、行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。,消毒隔離,門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染?！∫J(rèn)真做好消毒隔離工作，對傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。　門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒?！「鞣N治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。,保健門診,經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。,急診科,急診科,急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救患

11、者生命的第一線。對危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。,急診科護(hù)士,,急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。,急診科管理,急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化,設(shè)置和布局,設(shè)置布局設(shè)備,急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室、收費(fèi)室等形成

12、一個(gè)相對獨(dú)立的單位,醒目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng),一切搶救物品應(yīng)做到五定一率定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%,護(hù)理工作,預(yù)檢分診搶救工作病情觀察,預(yù)檢分診,出迎,患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問、二看、三檢查、四分診,遇危重患者,立即通知 值班醫(yī)生 和搶救室護(hù)士,遇到意外 災(zāi)害事件,應(yīng)立即

13、報(bào)告 有關(guān)部門 組織搶救,遇到法律 糾紛…,遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請家屬或陪送人員留下,搶救工作,（1）物品準(zhǔn)備：急救物品一般物品無菌物品 搶救物品 通訊設(shè)備,（2）搶救配合：,爭分奪秒實(shí)施搶救：1）、嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭。2）、在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測血壓、給氧、吸痰、

14、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）、醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。,,,做好搶救記錄,在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確 必須注明時(shí)間 ： 患者到達(dá)時(shí)間 醫(yī)生到達(dá)時(shí)間

15、 搶救措施落實(shí)時(shí)間 記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。,認(rèn)真執(zhí)行查對工作： 各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。,,3、急診觀察室,急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床 收治已明確診斷或暫不能確診者 或病情危重暫時(shí)住院困難者 留觀時(shí)間一般為3～7天。,急診觀察室的護(hù)理工作,對留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報(bào)告。

16、對留觀患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。,第三節(jié) 病 區(qū),病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)的場所， 也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。,病區(qū)的設(shè)置和布局,每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室

17、、會(huì)客室、健身室等。 病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)2～4張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。,病區(qū)的環(huán)境管理,,病區(qū)的物理環(huán)境,病區(qū)的社會(huì)環(huán)境,良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特征：安靜、整潔、舒適、安全。,（1）病區(qū)護(hù)理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用；（2）患者及其衣被整潔；

18、（3）工作人員儀表、著裝整潔；（4）治療用物及時(shí)清理。,整　潔,安 靜,①根據(jù)WHO噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-40dB；②控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；③易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油；④積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。⑤避免絕對的寂靜，以免使人產(chǎn)生 “寂寞”的感覺。,噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。,

19、舒　適,空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適的要求,（1）溫度1）適宜的溫度： 一般病室為18-22℃， 新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高， 為22-24℃。2）不適宜溫度的影響： 過高——不利于散熱，于擾消化、呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù)； 過低——使人畏縮，缺乏動(dòng)力，在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)容易著涼。3）調(diào)節(jié)方法：

20、根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施,（2）相對濕度1）相對濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽合時(shí)含量的百分比。2）適宜濕度：50%-60%3）不適宜濕度的影響： 過高——人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細(xì)菌易于繁殖。 過低——人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對呼吸道疾患和氣管切開患者不利。4）調(diào)節(jié)方法：,（3）通風(fēng)1）通風(fēng)的目的；a. 保持室

21、內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者的舒適感；b. 降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。2）不通風(fēng)的不良影響： 室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足——患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振3）調(diào)控： 每日開窗通風(fēng)30 min，注意避免對流風(fēng)。,（4）采光1）自然光 作用：改善皮膚和組織的營養(yǎng)，增進(jìn)食欲，殺菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成vitD注意：避免陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破傷風(fēng)患者要避光 2）人工光源設(shè)置要求：

22、　　樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；　　普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地?zé)簦弧　〈差^燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方；,（5）美化與綠化要求：裝飾簡潔美觀，以便于患者活動(dòng)和開展治療護(hù)理工作。病室床距不少于1m色彩合理適當(dāng)，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當(dāng)綠化。,安全環(huán)境：平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。（1）避免物理性損傷（2）避免化學(xué)性損傷（3）避免生物性損傷 （4）避免醫(yī)源性損傷,安　全,包

23、括：機(jī)械性損傷、溫度性損傷、壓力性損傷、高壓氧治療不當(dāng)致氣壓傷；放射性損傷,各種化學(xué)藥物中毒 化學(xué)消毒劑的腐蝕、刺激。防范措施： a. 妥善保管好藥物 b. 遵守藥療原則 做好“三查”、“七對”，嚴(yán)格掌握用藥的濃度、劑量、次數(shù)，注意配伍禁忌，注意觀察用藥后的反應(yīng)。,生物性損傷包括：1.病原微生物的感染 防范：嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保護(hù)危重患者。

24、 2.昆蟲叮咬：影響患者休息睡眠，導(dǎo)致過敏，傳播疾病 防范：殺滅并加強(qiáng)防范。,醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為上的不慎而造成患者生理或心理上的損傷，均稱為醫(yī)源性損傷。發(fā)生的原因： 醫(yī)務(wù)人員言語、行為表現(xiàn)為對患者不尊重、缺乏耐心等——心理性損傷。 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽——造成醫(yī)療差錯(cuò)事故。防范措施：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)；加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。,（二）病區(qū)的社會(huì)環(huán)境

25、,1．人際關(guān)系（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系（2）建立良好的群體關(guān)系（3）建立良好的患屬關(guān)系2．醫(yī)院規(guī)則 （1）醫(yī)院規(guī)則對患者的消極影響：　　　　受約束：不能完全按自己的意愿活動(dòng)；　　　　孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；（2）調(diào)控措施　　　　做好入院接待和介紹；　　　　及時(shí)滿足患者的各種需要。,三、病區(qū)護(hù)理工作,1．評估患者健康狀況，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，全面落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)評價(jià)護(hù)理效果，并適時(shí)補(bǔ)充修改護(hù)理計(jì)劃。2

26、．巡視病室，進(jìn)行臨床病情觀察，了解患者的病情變化及治療效果。3．了解患者心理需求及變化，認(rèn)真做好心理護(hù)理。4．執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)診療護(hù)理技術(shù)操作和搶救工作，杜絕各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。5．做好患者的生活護(hù)理，滿足患者舒適、清潔、安全方面的需要。6．做好病區(qū)消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。7．開展健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等自護(hù)活動(dòng)。8．按要求書寫和保管各種護(hù)理文件。9．做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡患者的護(hù)理工作。

27、10．搞好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于患者康復(fù)的環(huán)境因素。11．開展臨床護(hù)理科研，不斷提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和水平。,,力學(xué)原理在護(hù)理工作中的應(yīng)用,人體力學(xué)（human mechanics）,是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。,正確的姿勢有助于人體維持正常的生理功能，并且只需消耗較小的能量，就能發(fā)揮較大的工作效能。不正確的姿勢和體位，易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，嚴(yán)重

28、時(shí)可造成肌肉、肌腱勞損，影響人體健康。,護(hù)士,維持良好姿勢減輕自身疲勞提高工作效率,患者,幫助患者采取正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，增進(jìn)舒適、安全,常用的力學(xué)原理,杠桿作用摩擦力平衡與穩(wěn)定,給我一個(gè)支點(diǎn)，我就能撬動(dòng)地球。——阿基米德,杠桿 是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上某一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡單機(jī)械。,杠桿作用,固定點(diǎn)稱支點(diǎn)（O）,O,受力點(diǎn)稱動(dòng)力點(diǎn)（F）,F,克服阻力的點(diǎn)稱阻力點(diǎn)（L）,L

29、,,,,動(dòng)力臂,,,阻力臂,杠桿原理,當(dāng)動(dòng)力臂大于阻力臂時(shí)，就可以省力； 當(dāng)動(dòng)力臂小于阻力臂時(shí)，則費(fèi)力； 當(dāng)支點(diǎn)在力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間時(shí)，則可以改變用力方向。,,平衡杠桿支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間,省力杠桿阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間,速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間,平衡杠桿,如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行仰頭和低頭的動(dòng)作，即屬于此類。寰椎是支點(diǎn)，支點(diǎn)前后肌群的作用力用Ｆ1、F2表示，頭部重量是阻力Ｌ。Ｆ1的力矩使頭

30、后仰，F(xiàn)2和Ｌ的力矩之和使頭前俯，當(dāng)前者與后者相等時(shí)，則頭部趨于平衡。,省力杠桿,例如，人用腳尖走路時(shí)，腳尖是支點(diǎn)，腳后跟的肌肉（Ｆ）是作用力，體重（Ｌ）落在兩者之間的距骨上。由于力臂較重臂長，故用較小的力就足以支持體重。這類杠桿運(yùn)動(dòng)幅度小，但效應(yīng)大，所以省力。,,,速度杠桿,如用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)是支點(diǎn)，支點(diǎn)前的肌群其作用力為Ｆ1、F2，手中的重物為Ｌ。由于重臂比力臂長，所以要克服較小的阻力，就得用較大的力。這類杠桿雖

31、費(fèi)力，但卻增加了速度和運(yùn)動(dòng)范圍。,肱二頭肌,肱三頭肌,,,,互相接觸的兩物體，其中一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上運(yùn)動(dòng)或有相對運(yùn)動(dòng)的傾向時(shí)所產(chǎn)生的阻礙其運(yùn)動(dòng)的力,摩擦力的大小取決于正壓力的大小和摩擦系數(shù)。,摩擦力的方向與運(yùn)動(dòng)力的方向相反,摩擦力,靜摩擦力滑動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力,摩擦力,如何減少摩擦力？,如何增加摩擦力？,摩擦力的應(yīng)用,在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅的車輪上加車閘,輪椅、推車的輪子定期加潤滑

32、油；床鋪、床旁桌加輪子,為了使物體保持平衡，必須使作用于物體的一切外力相互平衡，即通過物體重心的各力的合力為零；人體局部平衡是整個(gè)人體平衡中不可缺少的一部分，而且整個(gè)人體平衡也是由各個(gè)局部平衡來實(shí)現(xiàn)的。,平衡與穩(wěn)定,平衡與穩(wěn)定的要素,物體的重量支撐面物體的重心重力線,物體的重量與穩(wěn)定度成正比,支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比,物體重心的高度與穩(wěn)定度成反比,重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定,物體的重量與穩(wěn)定度成正比,物體的重

33、量越大，穩(wěn)定度越大護(hù)理工作中，移動(dòng)患者到輕椅子上時(shí)，應(yīng)將椅子靠墻，防椅子過輕不穩(wěn)定而致患者跌倒。,應(yīng)用,支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比,支撐面是人或物體與地面接觸時(shí)的各支點(diǎn)的表面構(gòu)成的，并且包括各支點(diǎn)之間的表面積，可以為站立、提重或移動(dòng)時(shí)提供穩(wěn)定性。,物體重心的高度與穩(wěn)定成反比,人體重心的位置隨著軀干和四肢姿勢的改變而改變當(dāng)人垂直雙臂直立時(shí)，重心位于骨盆的第二骶椎前約7cm處如把手臂舉過頭頂，重心隨之升高當(dāng)身體下蹲時(shí)，重心則下降甚

34、至吸氣時(shí)膈肌下降，重心也會(huì)下降,,重力線必須通過支撐面 才能保持人或物體的穩(wěn)定,重力線是重量的作用線，是自重心垂直于地面的線。 物體的重力線必須在支撐面內(nèi) 才能保持平衡穩(wěn)定。,,人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用,（一）利用杠桿作用（二）擴(kuò)大支撐面（三）降低重心（四）減少身體重力線的偏移 （五）盡量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力作功,利用杠桿作用,護(hù)士操作

35、時(shí)兩臂持物時(shí)提取重物時(shí),應(yīng)盡量靠近操作物,兩肘緊靠身體兩側(cè)上臂下垂，前臂和所持物體靠近身體，因阻力臂縮短而省力，腰段脊柱上的壓力也就減輕,最好把重物分成相等的兩部分由兩手提拿若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平衡。,擴(kuò)大支撐面,護(hù)士在操作中,協(xié)助患者移動(dòng)體位時(shí),可根據(jù)實(shí)際需要 兩腳前后或左右分開 以擴(kuò)大支撐面，取得平衡穩(wěn)定的姿勢,應(yīng)盡量擴(kuò)大支撐面如患者側(cè)臥時(shí)，應(yīng)兩臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，兩腿

36、前后分開，上腿彎曲在前，下腿稍伸直以擴(kuò)大支撐面，穩(wěn)定患者的臥位。,降低重心,在取位置低的物體或進(jìn)行低平面的護(hù)理操作時(shí)，雙下肢應(yīng)隨身體動(dòng)作的方向前后或左右分開，同時(shí)屈膝屈髖上身近似直立的下蹲姿勢，可以降低了重心，減少彎腰，減輕腰部負(fù)荷，背部也不易疲勞，又使重力線在擴(kuò)大了的支撐面內(nèi)保持了身體的穩(wěn)定性。同時(shí)利用重心的移動(dòng)完成操作，做到了節(jié)力。,,減少身體重力線的偏移,在提物品、抱起或抬起患者移動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量將物體或患者靠近身體；應(yīng)將患者靠近

37、自己的身體，以使重力線落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。,盡量使用大肌肉或多肌群,進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，能使用整只手時(shí)，避免只用手指進(jìn)行操作；能使用軀干部和下肢肌肉力量時(shí)，盡量避免只使用上肢的力量。如端治療盤時(shí)，應(yīng)五指分開，托住治療盤并與手臂一起用力，由于多肌群用力,故不易疲勞。,用最小量的肌力作功,移動(dòng)重物時(shí)應(yīng)注意平衡，有節(jié)律并計(jì)劃好所要移動(dòng)的位置和方向，以直線方向移動(dòng)，盡可能用推或拉代替提取。,三、病床單位及設(shè)備,病 床,四、鋪床法,鋪

38、備用床法,目的：1．保持病室整潔、舒適和美觀2．準(zhǔn)備迎接新病人,鋪備用床注意事項(xiàng),,鋪暫空床法,目的：1．供新入院病人使用2．供暫離床活動(dòng)的病人使用3．維持病室的整潔、美觀,同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng) 橡膠中單及中單按病人需要放置床鋪應(yīng)便于病人上、下床,鋪暫空床注意事項(xiàng),,鋪麻醉床法,目的：1．便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人2．使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥3．保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物、排 泄物等污染，便于更換

39、,同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。 換上清潔被單，保證舒適和預(yù)防感染橡膠中單及中單按病人需要放置用物應(yīng)齊全，便于搶救和護(hù)理,鋪麻醉床注意事項(xiàng),,各單的折疊法,,大 單 · 被 套,棉 胎,中單 · 橡膠單,1.鋪床時(shí)節(jié)力原則的應(yīng)用：護(hù)士身體 床邊，上身保持直立，兩腿分開稍屈膝 ， 以擴(kuò)大 ，降低身體 ，增加穩(wěn)定性。2.人體的穩(wěn)定性與支撐面大小成 ，與重心高度成

40、 。3.鋪麻醉床中部橡膠單和中單距床頭 ，蓋被扇形三折，開口處 門，枕頭 于床頭，開口 門。,思考題,靠近,,支撐面,,,,,,,重心,正比,反比,45-55cm,向,,橫立,背,,復(fù)習(xí)題,1.何謂醫(yī)院？醫(yī)院的任務(wù)有哪些？ 2.門診的護(hù)理工作內(nèi)容有哪些？3.作為一名護(hù)士，你將如何為病人創(chuàng)造良好的住院環(huán)境？4.比較備用床、暫空床、麻醉床的目的和注意事項(xiàng)，區(qū)別出共同點(diǎn)和不同