醫(yī)院管理學(xué)

1、,醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,第一章 緒論,醫(yī)院管理學(xué),第一節(jié) 醫(yī)院概述一、醫(yī)院的定義醫(yī)院是運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，對病人或特定人群進(jìn)行防病、治病，提供保健服務(wù)的場所，備有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，以達(dá)到對住院或門診病人實施診療護理與防病工作的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)。二、醫(yī)院的類型（一）按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次劃分，醫(yī)院可分為一級、二級和三級醫(yī)院。,醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,第一章 緒論,1

2、．一級醫(yī)院：直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，位于三級醫(yī)療網(wǎng)的底部。主要包括：農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，地市級的區(qū)醫(yī)院和相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。2．二級醫(yī)院： 跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院和地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防技術(shù)的中心，是三級網(wǎng)的主要層次。主要包括：各地一般市及縣醫(yī)院以及省、直轄市的區(qū)級醫(yī)院。3．三級醫(yī)院：醫(yī)療、科研、教學(xué)的技術(shù)中心，位于三級網(wǎng)的頂部。主要包括：中央、省、市直屬的城市大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院

3、校的附屬醫(yī)院。（二）按收治范圍，醫(yī)院可分為綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。,醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,（三）按運行目標(biāo)，醫(yī)院可分為營利性和非營利性醫(yī)院。 營利性醫(yī)院的運行目標(biāo)是以追求利潤最大化為目的，其稅后利潤可以給予投資者一定的回報。一般包括政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等。 非營利性醫(yī)院則不以獲取利潤為目的，而是追求特定的社會目標(biāo)，其盈利只能用于自身的擴大再生產(chǎn)，不能以分紅的形式給出資者回報。一般包括私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合

4、資醫(yī)院等。,醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,三、醫(yī)院的性質(zhì)與功能（一）醫(yī)院的性質(zhì)1．福利性；2．生產(chǎn)性；3．經(jīng)營性。（二）醫(yī)院的功能1．醫(yī)療2．教育3．科研4．預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,四、醫(yī)院的工作特點與方針（一）醫(yī)院的工作特點1．醫(yī)院必須以病人為中心；2．醫(yī)院的科學(xué)性和技術(shù)性；3．醫(yī)院工作的整體性和協(xié)作性；4．醫(yī)院工作的隨機性與規(guī)范性；5．醫(yī)院工作的連續(xù)性和時間性。（二）醫(yī)院的工作方

5、針1．堅持四項基本原則和改革開放，加強社會主義精神文明建設(shè)，樹立良好的職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)；,醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,2．以醫(yī)療工作為中心，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，逐步實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化；3．團結(jié)廣大職工，依靠科技進(jìn)步，充分發(fā)揮衛(wèi)生技術(shù)人員的主導(dǎo)作用，積極培養(yǎng)人才；4．?dāng)U大預(yù)防，指導(dǎo)基層，城鄉(xiāng)協(xié)作；5．做好中西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合工作；6．加強經(jīng)營管理，勤儉辦院。五、醫(yī)院的發(fā)展趨勢（一）廣泛應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成

6、就；（二）專業(yè)分工精細(xì)和多學(xué)科協(xié)作；,醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,（三）醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)和醫(yī)院建筑的現(xiàn)代化；（四）醫(yī)院從醫(yī)療型轉(zhuǎn)向醫(yī)療、預(yù)防、保健型；（五）醫(yī)院管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化（六）重視人才建設(shè)，大力培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)隊伍和管理隊伍,醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,第二節(jié) 醫(yī)院管理學(xué)概述一、醫(yī)院管理學(xué)的概念醫(yī)院管理是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整

7、體運行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過程。二、醫(yī)院管理學(xué)的研究對象和內(nèi)容醫(yī)院管理學(xué)的研究對象主要是醫(yī)院系統(tǒng)及其各個層次的管理現(xiàn)象和規(guī)律，同時也要研究醫(yī)院系統(tǒng)在社會大系統(tǒng)中的地位、作用和制約條件。,醫(yī)院管理學(xué),第一章 緒論,醫(yī)院管理學(xué)的研究內(nèi)容十分廣泛，主要包括綜合理論和應(yīng)用管理兩大部分。三、醫(yī)院管理的職能1．計劃2．組織3．決策4．協(xié)調(diào)5．控制,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,第二章 組織管理,醫(yī)院管理學(xué),

8、第二章 組織管理,第一節(jié) 醫(yī)院組織管理概述一、醫(yī)院部門的劃分（一）診療部門臨床科室是醫(yī)院診療組織的主要組成單位，它的劃分大致有以下類型：1．按治療手段分科；2．按治療對象分科；3．按病種分科；4．按人體系統(tǒng)及器官分科。,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,（二）輔助診療部門它主要包括醫(yī)院的醫(yī)技科室，如藥劑、營養(yǎng)、放射、檢驗等科室。（三）護理部門護理部門由護理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，包括住院護理、門診護理、保健護理和醫(yī)技護

9、理等。（四）機關(guān)職能管理與后勤保障管理1．機關(guān)職能管理部門包括兩大類：（1）黨群部門，主要有黨辦、團委、工會等；（2）行政組織系統(tǒng)，主要有醫(yī)院管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、院長辦公室、人事科和財務(wù)科等。,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,2．后勤保障部門目前主要是總務(wù)科（五）其他部門常見的有科研教學(xué)部門、臨床實驗室或研究室以及各種委員會（包括醫(yī)療事故鑒定會、藥事管理委員會、院內(nèi)感染管理委員會等）二、醫(yī)院組織的主要類型（一）直線

10、組織此組織類型只適合于規(guī)模較小、管理層次較為簡單的醫(yī)院如街道、地段醫(yī)院等一級醫(yī)院。,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,（二）直線參謀組織此組織類型比較適合中等規(guī)模的醫(yī)院，如我國的區(qū)、縣中心醫(yī)院等二級醫(yī)院。（三）矩陣組織此組織類型適合于醫(yī)療任務(wù)重，業(yè)務(wù)情況復(fù)雜，輔助診療技術(shù)高，科研任務(wù)重的大型醫(yī)療單位。（四）其他復(fù)合組織類型,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,第二節(jié) 醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置醫(yī)院規(guī)模的大小通常是以醫(yī)院的病床數(shù)來衡量

11、，病床數(shù)通常又是人員編制的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。一、醫(yī)院病床設(shè)置（一）醫(yī)院病床設(shè)置的原則1．合理布局的原則；2．適應(yīng)社會需求的原則；3．服從醫(yī)院等級的原則；,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,4．效益與動態(tài)管理的原則；5．保證重點反映特色的原則。（二）病床設(shè)置方法1．社會住院服務(wù)需要量法；2．社會住院服務(wù)需求量法；3．有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（1）每千人口至少擁有的床位數(shù)，我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)是：新建城鎮(zhèn)每千人口設(shè)綜合床位5-7張；新建工礦

12、企業(yè)每百職工設(shè)綜合病床1.3—1.8張。,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,（2）綜合性醫(yī)院各科病床的編設(shè)比例（見表1）表1:一般綜合性醫(yī)院各科病床編設(shè)比例表,醫(yī)院管理學(xué),二、人員編制（一）醫(yī)院編制的概念1．廣義的概念：指確定所有法定醫(yī)院的組織形式，機構(gòu)設(shè)置以及規(guī)定工作人員的數(shù)量、構(gòu)成和職務(wù)數(shù)的配額。2．狹義的概念：它等同于醫(yī)院人員編制的概念，即純粹的對醫(yī)院工作人員數(shù)量、各類人員構(gòu)成的設(shè)定。,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組

13、織管理,（二）醫(yī)院人員編制的影響因素1．醫(yī)院內(nèi)部因素（1）醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)；（2）醫(yī)院?？铺厣皩W(xué)科發(fā)展；（3）醫(yī)院的軟、硬件條件；（4）醫(yī)院的內(nèi)部管理體制。2．醫(yī)院外部因素包括服務(wù)人群的人口學(xué)特征，經(jīng)濟特征，地理環(huán)境，人事，工資制度，計劃生育，醫(yī)療保險制度等政策性因素。,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,（三）醫(yī)院人員編制應(yīng)遵循的主要原則1．功能任務(wù)定位的原則；2．結(jié)構(gòu)合理的原則；3．低收入、高產(chǎn)出的原則；4．動

14、態(tài)發(fā)展的原則。（四）醫(yī)院人員的編制方法1．國家標(biāo)準(zhǔn)法參照1978年衛(wèi)生部頒發(fā)的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》來計算：（1）醫(yī)院編制總數(shù)的核定,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,①醫(yī)院一般以床位數(shù)來核定編制總數(shù)，醫(yī)院床位數(shù)與人員編制的標(biāo)準(zhǔn)見表2。表2：醫(yī)院床位與人員編制比例標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,② 病床較少的醫(yī)院如地段、街道醫(yī)院則根據(jù)服務(wù)地域人口數(shù)來核定編制總數(shù)。（2）醫(yī)院人員的分類及其

15、編制比例醫(yī)院工作人員大致可以分為衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員、工勤人員、黨政管理人員四類。各類人員的配置比例可以參照表3。2．工時測定法（1）工作量的測定通常它包括工時、工時單位和工時單位值的測定。,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,醫(yī)院各類人員編制標(biāo)準(zhǔn)（表3）,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,（2）各部門人員編制方法①門診各科醫(yī)師編制方法：某醫(yī)療科應(yīng)編醫(yī)師數(shù)=科日均診療人次×平均每名病人所需診療時間÷

16、;每名醫(yī)師日有效工時值+機動數(shù)式中的機動數(shù)一般為25%，每名醫(yī)師的日有效工時單位值為45分，下同。②病房各科醫(yī)師編制方法：某科病房應(yīng)編醫(yī)師數(shù)=編制床位數(shù)×床位使用率×每名病人日均所需診療時間÷每名醫(yī)師日有效工時值+機動數(shù),醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,③護理人員編制方法計算公式1：某科病房應(yīng)編護理人員數(shù)=編制床位數(shù)×床位使用率×每名病人日均所需護理治療時間÷每名

17、護理人員日有效工時值+機動數(shù)計算公式2：某科病房應(yīng)編護理人員數(shù)=各級護理實際病人數(shù)×各級護理平均所需時間÷每名護理人員日有效工時值+機動數(shù),醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,④醫(yī)技科室人員編制方法醫(yī)技科室門診人員編制方法計算公式如下：某醫(yī)技科門診應(yīng)編數(shù)=日均門診人次×每人次門診平均檢查件數(shù)×檢查平均耗時÷醫(yī)技科工作人員日有效工作工時值+機動數(shù)醫(yī)技科室病房人員編制方法計算公式如

18、下：某醫(yī)技科病房應(yīng)編數(shù)=床位數(shù)×每名病人平均檢查件數(shù)×檢查平均耗時÷醫(yī)技科工作人員日有效工作工時值+機動數(shù),醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,⑤街道、鄉(xiāng)村醫(yī)院工作人員的編制方法：某醫(yī)院應(yīng)編工作人員數(shù)=地域人口總數(shù)÷每工作人員規(guī)定服務(wù)人口數(shù)+機動數(shù),醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,第三節(jié) 醫(yī)院的規(guī)章制度醫(yī)院的規(guī)章制度主要包括以下幾個方面：一、醫(yī)院組織日常工作制度二、有關(guān)工作人員職責(zé)

19、的規(guī)定三、醫(yī)院對病人的管理制度四、醫(yī)院組織管理中需要增加或進(jìn)一步完善的規(guī)章制度,醫(yī)院管理學(xué),第二章 組織管理,第三章 人事管理,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,第一節(jié) 人事管理的概念與內(nèi)容一、人事管理的概念人事管理主要是指國家機關(guān)、企事業(yè)單位為實現(xiàn)組織既定目標(biāo)，運用現(xiàn)代管理理論、原理和方法對其所屬工作人員的錄用、聘任、任免、調(diào)配、培訓(xùn)、獎懲、工資、福利、退休等一系列工作進(jìn)行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制等管理活動的總稱

20、。二、人事管理的主要內(nèi)容（一）崗位設(shè)置（二）人員配備,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,（三）人員培訓(xùn)（四）人員考核（五）人員獎懲（六）勞動人事統(tǒng)計和人事檔案管理三、人事管理的基本原理（一）能級管理原理（二）互補原理（三）激勵原理（四）相關(guān)原理（五）動態(tài)原理（六）行為科學(xué)（七）系統(tǒng)論、信息論和控制論,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,第二節(jié) 崗位設(shè)置與人員配備一、醫(yī)院的崗位設(shè)置（一）崗位設(shè)置的原則1．按需

21、設(shè)崗、因事設(shè)崗；2．合理結(jié)構(gòu)的原則。（二）崗位設(shè)置的方法1．分析醫(yī)院的服務(wù)功能；2．按服務(wù)功能分類，確定需要設(shè)立的部門；3．按各部門的學(xué)科構(gòu)成與管理職能要求分類，設(shè)立崗位；4．明確崗位的人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)要求；5．明確崗位責(zé)任制；6．建立各級各類人員的管理制度。,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,二、醫(yī)院人員配備（一）人員配備的原則1．因事設(shè)人；2．責(zé)、權(quán)、利一致；3．用人所長，揚長避短；4．合理流動，人盡其才。（

22、二）人員配備的方法1．明確職位要求和工作崗位設(shè)計；2．人員配備的途徑：外部選拔和內(nèi)部選拔。,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,第三節(jié) 人力資源開發(fā)一、人員選拔（一）人員選拔的方法1．傳統(tǒng)方法領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)、他人舉薦、組織考察和考試選拔等。2．現(xiàn)代方法能力測驗、面談、三結(jié)合選拔方法（民主推薦、專家考評和組織考察相結(jié)合）及試用等。（二）人員選拔的途徑1．內(nèi)部選拔2．外部選拔,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,二、人員培訓(xùn)（一

23、）培訓(xùn)的原則1．全員培訓(xùn)和重點提高相結(jié)合的原則；2．按需施教、講究實效的原則；3．目前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合的原則。（二）培訓(xùn)的內(nèi)容1．政治理論2．專業(yè)知識與技能3．科學(xué)文化知識,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,（三）培訓(xùn)的方法1．按工作崗位劃分：不脫產(chǎn)培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)和半脫產(chǎn)培訓(xùn)2．按培訓(xùn)時間劃分長期培訓(xùn)、中期培訓(xùn)和短期培訓(xùn)3．按培訓(xùn)形式劃分學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和專業(yè)證書制度三、人員考核（一）人員考核的意義,醫(yī)

24、院管理學(xué),第三章 人事管理,1．為人員選拔任用提供依據(jù)；2．是評價工作績效的依據(jù)。（二）考核的內(nèi)容德、能、勤、績（三）考核的方法1．定性考評自我考評、民主測評和上級考評2．定量考評考試、現(xiàn)場考核、評分量表及業(yè)務(wù)技術(shù)檔案等,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,第四節(jié) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制（一）領(lǐng)導(dǎo)體制的概念 領(lǐng)導(dǎo)體制是指一個組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的設(shè)置和權(quán)限的劃分制度，是領(lǐng)導(dǎo)者職能及其意圖借以實現(xiàn)的組織機構(gòu)形式。（二

25、）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的分類目前我國醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要模式有：1．黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制 該體制下，黨委集體領(lǐng)導(dǎo)；院長在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院行政指揮；醫(yī)院職工參與民主管理。,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,2．院長負(fù)責(zé)制該體制下，院長對醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作全權(quán)負(fù)責(zé)；黨委實行保證監(jiān)督；職工通過職工代表大會參與醫(yī)院的民主監(jiān)督與民主管理。目前我國大多數(shù)醫(yī)院實行此種領(lǐng)導(dǎo)體制3．董事長領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制醫(yī)院董事會向股東大會負(fù)責(zé)；院長由董事

26、會任命，對董事會負(fù)責(zé)；醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)上的重大問題，經(jīng)董事會討論決定，院長具體執(zhí)行。主要在一些中外合資醫(yī)院或國內(nèi)股份制醫(yī)院實行,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)政治素質(zhì)、品德素質(zhì)、知識素質(zhì)和才能素質(zhì)。三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)1．決策2．計劃3．組織4．用人5．協(xié)調(diào)6．控制,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作方法（一）基本工作方法1．調(diào)查研究、聽取意見、集思廣益；2．點面結(jié)合，具體指導(dǎo)；3．合

27、理分權(quán)、合理授權(quán)；4．貫徹執(zhí)行、注意反饋。（二）具體的領(lǐng)導(dǎo)方法1．行政領(lǐng)導(dǎo)方法運籌時間、組織會議、處理公文,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,2．業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)方法（1）從重點學(xué)科入手，采取強有力的措施，促其發(fā)展；同時加強薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)平衡發(fā)展；（2）花大力抓好人才建設(shè)，主要是學(xué)科帶頭人建設(shè)、學(xué)科梯隊建設(shè)；（3）抓好設(shè)備的引進(jìn)、使用及效益評價；（4）加強基本建設(shè)和經(jīng)濟管理。3．學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)方法（1）抓好院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動，建立學(xué)術(shù)討

28、論制度；（2）積極參加院外學(xué)術(shù)活動和友好往來；（3）建立學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)中心，吸收院內(nèi)老專家和一定比例的中青年骨干參加。,醫(yī)院管理學(xué),第三章 人事管理,第四章 醫(yī)療管理,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,第一節(jié) 醫(yī)療管理概述一、醫(yī)療管理的概念 醫(yī)院的醫(yī)療管理是指對醫(yī)院醫(yī)療活動全過程所進(jìn)行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，使之處于應(yīng)有的狀態(tài)，并對變化了的客觀環(huán)境有較強的適應(yīng)性，達(dá)到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。二、醫(yī)療管理的

29、基本原則1．病人第一的原則；2．安全有效的原則；,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,3．首診負(fù)責(zé)制的原則；4．重點加強的原則。三、醫(yī)療管理的職能1．制定醫(yī)療管理計劃2．合理組織醫(yī)療技術(shù)力量3．制定各項規(guī)章制度4．做好醫(yī)療活動中的協(xié)調(diào)5．檢查評定醫(yī)療效果,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,第二節(jié) 門診管理一、門診工作的特點1．病人集中并且流量大2．門診醫(yī)生用于診斷和治療的時間短暫3．門診工作是保證醫(yī)療質(zhì)量的第一個關(guān)

30、鍵環(huán)節(jié)4．就診環(huán)節(jié)多而復(fù)雜5．門診是方便而經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)方式二、門診的工作流程（一）分診（二）掛號,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,掛號的功能：1．代行分診；2．收取掛號費；3．建立新病歷或發(fā)出調(diào)用存檔病歷的指令；4．建立候診順序，并向病人交代候診地點及大體就診時間。（三）候診（四）就診（五）醫(yī)技科室檢查及治療（六）取藥（七）離院、留院觀察或入院,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,三、門診類型（一）按醫(yī)院的科

31、室設(shè)置（二）按醫(yī)院分級管理劃分（三）按就診人的情況劃分1．按就診人的健康情況及病情需要處理的迫切程度，門診分為一般門診（包括預(yù)約門診和非預(yù)約門診）、急診和保健門診。2．按滿足不同病人的需求，門診分為基本醫(yī)療門診和特需門診。四、門診組織管理體制（一）雙重領(lǐng)導(dǎo)形式（二）門診部統(tǒng)一歸口領(lǐng)導(dǎo)形式,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,第三節(jié) 住院管理一、住院診療管理的概念住院診療管理是指對入院接受診療的病人提供良好的醫(yī)療服務(wù)，所實

32、行的以病房管理為中心的全過程的管理活動。二、住院診療管理的任務(wù)1．為住院病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)；2．為住院病人提供良好的診療條件和環(huán)境；3．為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生提供臨床實踐場所；4．為開展臨床科研提供重要基地。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,三、住院診療組織的特點1．以病房管理為中心涉及多學(xué)科多部門的協(xié)作2．以三級醫(yī)生結(jié)構(gòu)為核心，醫(yī)療業(yè)務(wù)活動為重點的管理體系3．醫(yī)療功能的連續(xù)性、協(xié)同性、系統(tǒng)性和綜合性4．信息量大，內(nèi)容

33、豐富，反饋調(diào)節(jié)作用明顯四、住院診療的業(yè)務(wù)管理（一）檢診檢診是醫(yī)療決策的首要環(huán)節(jié)，檢診的內(nèi)容包括采集病史、體格檢查、常規(guī)檢查和特殊檢查等。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,（二）查房1．查房是病房最重要、最基本的醫(yī)療活動，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)下級醫(yī)護人員的重要手段，必須嚴(yán)格執(zhí)行。2．查房的方式包括：晨間查房、午后查房、夜間查房、危重病人查房和教學(xué)查房。（三）會診與病例討論1．會診的方式包括科內(nèi)會診、科間會診、全

34、院會診、院外會診、急診會診等。2．病例討論可分為疑難病例討論、術(shù)前病例討論、出院病例討論、死亡病例討論和臨床病例討論。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,（四）治療（五）病例書寫1．病歷的作用（1）它是病人在醫(yī)院中進(jìn)行診斷、治療經(jīng)過的記錄，具有法律效應(yīng)；（2）它是進(jìn)行科研教學(xué)的重要資料；（3）它是醫(yī)院進(jìn)行信息管理的最重要、最基本的資料。2．病歷書寫的基本要求（1）及時（2）準(zhǔn)確,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,（3）完整

35、（4）清晰3．病歷的質(zhì)量評審病例質(zhì)量評審實行三級監(jiān)督檢查制度：（1）一級自我監(jiān)督是以診療小組為單位，主治醫(yī)師通過查房對病案及時修正并按標(biāo)準(zhǔn)評估，出院時做總評分；（2）二級評審由診療單元主任醫(yī)師全面評價；（3）三級評審由院指定病案管理專家評審。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,（六）晨會與值班制度這兩種制度的基本目的是保持醫(yī)療工作的連續(xù)性。（七）隨訪隨訪是住院診療工作的延續(xù)，是開展家庭醫(yī)學(xué)，進(jìn)行全面綜合性醫(yī)療服務(wù)的途徑，

36、應(yīng)引起重視并成為制度。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,第四節(jié) 重點病人的診療管理一、ICU的定義、類型（一）ICU的定義ICU是把需要特別診療和護理的急重危病人，集中在一個專治的病區(qū)或病室，采用專門的診療技術(shù)和儀器設(shè)備，實施加強診療、護理和監(jiān)視的一種過渡性組織形式。（二）ICU的類型重癥集中監(jiān)護病房、冠心病監(jiān)護病房、麻醉及術(shù)后監(jiān)護病房、新生兒監(jiān)護病房、腎透析病房等。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,二、ICU的設(shè)計1．IC

37、U的選址中心ICU應(yīng)選在全院較中心的位置并與麻醉科及手術(shù)室相近。2．ICU的規(guī)模我國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院至少有4張床位以上的ICU。3．ICU的平面布局平面布局要做到：（1）從中心監(jiān)護臺能觀察到所有病人；（2）病房寬敞，便于搶救；,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,（3）內(nèi)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)；（4）有固定的放置藥物、儀器及其他醫(yī)療用品的場所。三、ICU 的管理1．ICU的組織結(jié)構(gòu)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制2．

38、ICU的人員編制各級醫(yī)師總數(shù)與ICU總床位數(shù)之比為1.5—2.0:1,護士總?cè)藬?shù)有總床位數(shù)之比為3—4 : 1。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,3．業(yè)務(wù)管理（1）制定監(jiān)護病房病人的入室、離室標(biāo)準(zhǔn)；（2）建立一套嚴(yán)格的工作制度；（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,第五節(jié) 急診管理一、醫(yī)院急診科（一）急診科的特點1．時間性特別強；2．隨機性比較大；3．病種涉及面廣；4．任務(wù)重、責(zé)任大；5．醫(yī)療

39、糾紛多。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,（二）急診科的管理體制和機構(gòu)設(shè)置1．急診科的設(shè)置：（1）把急診工作作為醫(yī)院門診的一部分，屬門診部管理；（2）與門診部并列的科室。2．人員配備的模式：（1）獨立型；（2）半獨立型；（3）輪轉(zhuǎn)型（三）急診科的布局1．有一相對獨立的急診區(qū)，有鮮明的標(biāo)志；2．有獨立的出入口，運送病人的車輛可以直接開到入口處；3．急診科大門要寬敞，候診走廊要寬大；,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,4．布

40、局要減少病人穿叉和往返；5．要求有利于預(yù)防交叉感染，保持通風(fēng)和采光；6．設(shè)立獨立的掛號、收費、取藥、檢驗、放射、住院處等或要靠近這些部門。二、院前急救（一）院前急救的內(nèi)容1．現(xiàn)場急救2．搬運3．監(jiān)護運送,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,（二）院前急救的組織形式我國的院前急救形式大致分為三種：1．廣州模式是由急救指揮中心負(fù)責(zé)調(diào)度，以若干個醫(yī)院急診科為中心，實行分區(qū)域、分科負(fù)責(zé)急救工作的模式。2．重慶模式急救中心依托

41、一家大醫(yī)院的模式。3．上海模式醫(yī)療急救中心及所屬分站與市內(nèi)一些醫(yī)院緊密協(xié)助的模式。,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,（三）院前急救的管理1．我國院前急救存在的問題（1）急救網(wǎng)絡(luò)不全（2）裝備不好（3）宣傳不夠，公眾對急救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系及急救知識所知甚少。2．急救管理措施（1）健全通訊指揮系統(tǒng)（2）健全急救車輛和車載急救設(shè)施（3）加強急救人員的訓(xùn)練（4）急救工作要適應(yīng)本地區(qū)傷病員的特點,醫(yī)院管理學(xué),第四章 醫(yī)療管理,

42、第五章 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,醫(yī)院管理學(xué),第五章 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念（一）社區(qū)1．社區(qū)的概念社區(qū)是指一定地域范圍內(nèi)，按一定的社會制度和社會關(guān)系組織起來的，具有共同人口特征的地域生活共同體。2．社區(qū)的構(gòu)成要素（1）一定的人口；（2）一定的地域條件；（3）一定的生活服務(wù)設(shè)施；（4）一定的文化背景；（5）一定的生活制度和管理機構(gòu)。,醫(yī)院管理學(xué),第五章 醫(yī)院預(yù)防保

43、健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,3．社區(qū)的分類（1）按地域劃分：分為農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)。（2）按社區(qū)作用劃分：分為功能社區(qū)和生活社區(qū)（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指由社區(qū)全科醫(yī)生為主體的衛(wèi)生組織所從事的一種社區(qū)定向的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。二、醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重要性1．它可以充分保護、恢復(fù)和提高社會勞動力；2．它有利于提高醫(yī)院的服務(wù)效果和社會效益；3．它有利于初級衛(wèi)生保健的實施；,醫(yī)院管理學(xué),第五章 醫(yī)院預(yù)防保健與

44、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,4．它有助于預(yù)防為主方針的實施；5．它適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有利于醫(yī)院功能的擴大；6．它適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)和疾病譜變化的要求；7．它有利于控制衛(wèi)生費用的過度上漲。三、醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)（一）健康教育健康教育是通過衛(wèi)生宣傳教育把衛(wèi)生保健的知識和方法傳授給群眾，以提高人民群眾的衛(wèi)生科學(xué)知識水平和自我保健的能力。（二）傳染病管理,醫(yī)院管理學(xué),第五章 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,傳染病管理的任務(wù)主

45、要是：1．疫情報告2．做好傳染病管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。3．處理疫源地，有效切斷傳播途徑；4．作好易感人群的保護工作，提高人群的非特異性和特異性防病能力。（三）疾病篩檢疾病篩檢即疾病的普查，是指用專門的檢查及檢測手段在某一健康人群和無癥狀患者中找到患者，以及時進(jìn)行治療。,醫(yī)院管理學(xué),第五章 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,（四）醫(yī)療保健咨詢醫(yī)務(wù)人員對病人或健康者提出的有關(guān)疾病或健康問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)的過程。

46、（五）慢性非傳染病的防治應(yīng)做好以下工作：1．建立、健全慢性非傳染病防治組織；2．開展慢性病監(jiān)測工作；3．積極開展慢性非傳染病的群防群治。（六）家庭病床和老年保?。ㄆ撸┯媱澤夹g(shù)指導(dǎo)與優(yōu)生學(xué)服務(wù),醫(yī)院管理學(xué),第五章 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,（八）預(yù)防接種預(yù)防接種是指將人工制備的生物制品接種于易感人群，使機體產(chǎn)生某種傳染病的特異性免疫，達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。（九）婦幼保健是指對育齡婦女及0-14歲兒童所開

47、展的衛(wèi)生保健工作。（十）指導(dǎo)基層是指上級醫(yī)院對下級醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療和預(yù)防工作的業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。四、開展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)注意的幾個問題,醫(yī)院管理學(xué),第五章 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,（一）確立醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式（二）完善醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補償機制（三）加強醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)（四）開展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價,醫(yī)院管理學(xué),第五章 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)

48、生服務(wù)管理,第六章 護理管理,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,第一節(jié) 護理管理概述一、護理工作的作用和特點（一）護理工作的地位和作用1．護理工作在完成醫(yī)療任務(wù)中的作用；2．護理工作在醫(yī)院管理中的作用；3．護理工作在醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理中的作用；4．護理工作在教學(xué)、科研及預(yù)防保健工作中的作用。（二）護理工作的特點1．護理專業(yè)的規(guī)律性2．對護士素質(zhì)要求的必要性,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,3．護理

49、工作的科學(xué)性和服務(wù)性4．護理工作院內(nèi)聯(lián)系的廣泛性5．護理工作的連續(xù)性和性別特點二、護理體制護理體制是為達(dá)到護理目的而采取的一種護理工作方式和分工形式。（一）個案護理（二）責(zé)任制護理（三）功能制護理（四）小組包干護理,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,（五）混合制護理（六）特殊包干護理,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,第二節(jié) 護理組織管理一、護理管理體制 護理部是在院長或分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)

50、組織管理全院的護理工作的職能部門，又是全院護理工作的指揮部門。作為護理指揮系統(tǒng)，護理部主任通過科護士長、護士長三級負(fù)責(zé)制進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)。各科科主任對護士長是業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系。二、護理人員的編制（一）護理人員編制的原則1．滿足護理工作需要的原則；,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,2．能級對等的原則；3．合理比例的原則；4．經(jīng)濟效益的原則；5．動態(tài)的原則。（二）影響護理人員編制的因素1．工作任務(wù)的輕重2．護理人員的能力3．

51、工作條件4．管理水平5．政策影響 6．社會影響,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,（三）護理人員的編制1．按衛(wèi)生部的編制原則計算(見表4) 表4 綜合醫(yī)院護理人員編制表,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,2．按實際工作量計算：護士人數(shù)=各級護理所需時間總和（小時）/每名護士每天工作時間（小時）+（1+機動比例）,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,第三

52、節(jié) 護理業(yè)務(wù)管理一、護理單元管理（一）護理單元護理單元是由一定數(shù)量的病床、設(shè)施和護理人員構(gòu)成的能進(jìn)行正常護理活動的基本診療護理單元，它一般由一名護士長領(lǐng)導(dǎo)，其基本劃分方法有兩種：1．診療單元病房：其護理單元的劃分與診療科室劃分一致。它適用于內(nèi)、外、等科病房，一般40張床為宜。,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,2．護理單元病房：以護理業(yè)務(wù)為主劃分護理單元。適用于小兒、重癥監(jiān)護、老年等病房，一般30-60張床。（二）

53、護士站護士站即護理單元的辦公室。二、護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理（一）護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的概念 它是對護理工作的技術(shù)活動進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，使這些技術(shù)能準(zhǔn)確、及時、安全、有效地用于臨床，以達(dá)到高質(zhì)量、高效率目標(biāo)的管理工作。,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,（二）護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的特點1．技術(shù)性2．責(zé)任性3．服務(wù)性4．社會性和集體性（三）護理技術(shù)管理的措施1．建立技術(shù)管理的組織系統(tǒng)2．技術(shù)管理要重視質(zhì)量3．

54、重視人員培訓(xùn)4．管理手段現(xiàn)代化,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,（四）護理技術(shù)管理的范圍1．護理診療操作技術(shù)的管理2．基礎(chǔ)護理技術(shù)的管理3．?？萍膊∽o理技術(shù)的管理4．急診搶救技術(shù)的管理5．消毒隔離技術(shù)的管理6．危重監(jiān)護和其他監(jiān)護管理7．整體護理技術(shù)的管理8．新技術(shù)的引進(jìn)與開發(fā)9．護理情報檔案資料的管理10．護理技術(shù)的基礎(chǔ)建設(shè),醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,三、護理質(zhì)量管理（一）護理質(zhì)量管理的特點

55、1．護理質(zhì)量管理的廣泛性和綜合性；2．護理質(zhì)量管理的協(xié)同性和獨立性；3．護理質(zhì)量管理的程序性和連續(xù)性（二）護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容1．護理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)總標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)格三查七對（治療前查、治療中查、治療后查；查對姓名、床位號、藥名、劑量、時間、濃度、用法）,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,（2）正確、及時，確保安全、節(jié)力、省時、省物；（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及操作程序，操作熟練。2．護理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）

56、病房管理標(biāo)準(zhǔn)①病室內(nèi)外必須清潔、整齊、安靜、舒適；②病室陪護率全院在5%以下，爭取無陪護；③加強對探視、陪住人員的管理；④預(yù)防醫(yī)院感染和護理合并癥的發(fā)生；⑤定期征求病人意見和進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，每月至少召開一次工作座談會。,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,（2）門診護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括門診管理和服務(wù)臺工作（3）手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3．護理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4．臨床護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）責(zé)任制護理效果評價（2）特級、一級護

57、理合格率（3）急救物品完好率（4）基礎(chǔ)護理合格率（5）消毒隔離合格率,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,（6）護理差錯發(fā)生率（7）陪住率（8）輸液反應(yīng)率（9）輸血反應(yīng)率,醫(yī)院管理學(xué),第六章 護理管理,第七章 醫(yī)院質(zhì)量管理,醫(yī)院管理學(xué),第七章 醫(yī)院質(zhì)量管理,第一節(jié) 概述一、醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則1．樹立病人至上，質(zhì)量第一，費用合理的原則；2．預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原則；3．系統(tǒng)管理的原則，強調(diào)全

58、過程、全部門和全員的質(zhì)量；4．標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化的原則；5．科學(xué)性與實用性相統(tǒng)一的原則。二、醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系一般分為三層：1．醫(yī)院質(zhì)量自主管理,醫(yī)院管理學(xué),第七章 醫(yī)院質(zhì)量管理,2．科室部門質(zhì)量管理小組3．院級質(zhì)量管理組織,醫(yī)院管理學(xué),第七章 醫(yī)院質(zhì)量管理,第二節(jié) 醫(yī)院質(zhì)量評價醫(yī)院質(zhì)量評價的三級結(jié)構(gòu)：（一）醫(yī)療基礎(chǔ)條件質(zhì)量（結(jié)構(gòu)質(zhì)量）包括：人員（教育背景、資格、人員結(jié)構(gòu)等）、醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備

59、等。（二）醫(yī)療工作環(huán)節(jié)質(zhì)量（運行質(zhì)量）主要指醫(yī)療技術(shù)管理、行政后勤管理和思想政治工作（三）醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量（成果質(zhì)量）對主要質(zhì)量指標(biāo)的評價，如病死率、治愈率、平均住院天數(shù)等。,醫(yī)院管理學(xué),第七章 醫(yī)院質(zhì)量管理,第三節(jié) 質(zhì)量管理的常用工具一、流程圖二、因果分析圖（又叫魚刺圖）作圖的步驟：1．確定分析對象，明確問題；2．召開質(zhì)量分析會，找出影響質(zhì)量問題的特性原因及具體的解決措施；3．把影響因素分成小、中、大原因；4

60、．繪制因果分析圖。三、分類法,醫(yī)院管理學(xué),第七章 醫(yī)院質(zhì)量管理,四、排列圖（也叫帕累托圖）繪制的步驟如下：1．收集一定時期的質(zhì)量數(shù)據(jù)；2．將數(shù)據(jù)按原因分層，并計算各原因的頻數(shù)和累計頻數(shù)；3．繪制排列圖；4．尋找少數(shù)關(guān)鍵因素，采取措施。五、直方圖六、控制圖制作方法：1．選取醫(yī)療指標(biāo)的歷史資料，并對其可靠性進(jìn)行分析；,醫(yī)院管理學(xué),第七章 醫(yī)院質(zhì)量管理,2．計算控制圖中線3．計算離散指標(biāo)4．計算上下控制界限5．先

61、做分析用控制圖，再做管理用控制圖。七、相關(guān)圖八、甘特圖,醫(yī)院管理學(xué),第七章 醫(yī)院質(zhì)量管理,第八章 醫(yī)療安全管理,醫(yī)院管理學(xué),第八章 醫(yī)療安全管理,第一節(jié) 醫(yī)療安全概述一、醫(yī)療不安全的概念病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全。二、醫(yī)療安全的重要意義1．醫(yī)療安全室是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)；

62、2．醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)；3．醫(yī)療安全是保證病人權(quán)利得以實現(xiàn)的重要條件。,醫(yī)院管理學(xué),第八章 醫(yī)療安全管理,第二節(jié) 病人的權(quán)利一、病人的基本權(quán)利（一）病人的健康權(quán)和醫(yī)療權(quán)其特定的權(quán)利包括以下幾個方面：1．任何病人都享有醫(yī)療權(quán)利；2．病人享有的醫(yī)療權(quán)是平等的、公正的；3．病人有獲得尊重的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；4．病人有權(quán)監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利的實現(xiàn)；5．病人有權(quán)拒絕治療和參加醫(yī)學(xué)實驗；6．病人擁有要求節(jié)省

63、醫(yī)療費用并了解費用花費情況的權(quán)利,醫(yī)院管理學(xué),第八章 醫(yī)療安全管理,（二）自主權(quán)（三）知情同意權(quán)（四）保密權(quán)（五）隱私權(quán)二、法律權(quán)利（一）生命健康權(quán)（二）肖像權(quán)（三）名譽權(quán)（四）隱私權(quán),醫(yī)院管理學(xué),第八章 醫(yī)療安全管理,第二節(jié) 醫(yī)療糾紛一、醫(yī)療糾紛的概念所謂醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)患雙方之間因患者對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。二、醫(yī)療糾紛的原因1．醫(yī)院方面的原因：

64、（1）醫(yī)療事故引起的糾紛；（2）醫(yī)療差錯引起的糾紛；（3）服務(wù)態(tài)度引起的糾紛；（4）不良行為引起的糾紛。,醫(yī)院管理學(xué),第八章 醫(yī)療安全管理,2．病人方面的原因（1）缺乏醫(yī)學(xué)知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解；（2）病人及其家屬的不良動機造成的糾紛。3．醫(yī)療糾紛增長的原因（1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法律觀念自我保護意識增強；（2）有些醫(yī)療主體因?qū)ξ镔|(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下降；（3）新

65、的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用；（4）醫(yī)患關(guān)系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多樣化。,醫(yī)院管理學(xué),第八章 醫(yī)療安全管理,三、醫(yī)療糾紛的處理1．行政調(diào)節(jié)；2．律師調(diào)節(jié)；3．仲裁調(diào)節(jié)；4．訴訟調(diào)節(jié)。,醫(yī)院管理學(xué),第八章 醫(yī)療安全管理,第九章 醫(yī)院感染管理,醫(yī)院管理學(xué),第九章 醫(yī)院感染管理,第一節(jié) 醫(yī)院感染管理概述一、醫(yī)院感染的定義和分類（一）醫(yī)院感染的定義病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染

66、。同時也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。（二）醫(yī)院感染按照病原體的來源可分成1．內(nèi)源性醫(yī)院感染（自身感染）在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。,醫(yī)院管理學(xué),第九章 醫(yī)院感染管理,2．外源性醫(yī)院感染（交叉感染）病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。它是醫(yī)院感染管理的重點。二、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀1．醫(yī)院規(guī)模越大，醫(yī)院感染越多；2．醫(yī)院感染重點發(fā)病科室：內(nèi)科、外科和兒科。

67、3．主要感染部位：下呼吸道、外科切口、泌尿道和胃腸道感染。4．重點人群：腫瘤、血液疾病、營養(yǎng)代謝、免疫疾病等。,醫(yī)院管理學(xué),第九章 醫(yī)院感染管理,三、醫(yī)院感染管理的意義醫(yī)院感染可以帶來一系列不良后果：1．危害人群健康；2．降低醫(yī)院工作效率；3．造成資源浪費；4．妨礙先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展。四、醫(yī)院感染的原因：（一）危險因素的變化增加了醫(yī)院感染的可能性1．醫(yī)院治療水平的提高；2．病原體的變化；,醫(yī)院管理學(xué),第九章

68、 醫(yī)院感染管理,3．病原體耐藥性的增強；4．醫(yī)院帶菌者增加。（二）觀念淡漠（三）管理制度不健全，感染知識缺乏（四）抗生素使用不合理五、醫(yī)院感染管理和監(jiān)控體系醫(yī)院感染防治管理系統(tǒng)分為預(yù)防管理系統(tǒng)和治療系統(tǒng)。1．預(yù)防管理系統(tǒng)由醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染控制三者組成。2．醫(yī)院感染治療系統(tǒng)由病原微生物、抗生素和機體抵抗力三者組成。,醫(yī)院管理學(xué),第九章 醫(yī)院感染管理,第二節(jié) 醫(yī)院感染管理一、醫(yī)院感染管理制度的建