口腔額面部應(yīng)用解剖及生理

1、眼耳鼻喉口腔科學(xué),山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 李安澤 蔣沂峰,口腔科學(xué),第一章口腔頜面部應(yīng)用解剖及生理,,口腔頜面部范圍與分區(qū)： 上起眶上緣、顴弓上緣至乳突的連線，下至胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣至第七頸椎棘突連線，后界為口咽部。,口腔頜面部的范圍及分區(qū),頜面部分區(qū)示意圖,一、頜面部骨（一）上頜骨 位于顏面中部，構(gòu)成顏面中1/3的骨性支架，左右成對(duì)，兩側(cè)對(duì)稱接合于腭中縫。與鄰骨連接參與構(gòu)成眼眶底、口腔頂部、鼻

2、腔側(cè)壁、鼻底、翼腭窩及眶下裂。上頜骨形態(tài)不規(guī)則，大致分為一體（上頜體）四突（顴、腭、額、牙槽突）。上頜體又包括前、上、后、內(nèi)四面并且內(nèi)有上頜竇。,第一節(jié) 頜面部,重要解剖標(biāo)志：顴突額突牙槽突眶下孔上頜結(jié)節(jié)眶下溝腭突,,,上頜骨,第一節(jié) 頜面部,參與構(gòu)成：眼眶底口腔頂鼻腔底及側(cè)壁顳下窩和翼腭窩翼上頜裂及眶下裂上頜竇,,,上頜骨,第一節(jié) 頜面部,（二）下頜骨1.是頜面部唯一可以活動(dòng)的骨，兩側(cè)對(duì)稱，分為水平部

3、和垂直部，水平部稱下頜體，垂直部稱下頜支，下頜體下緣與下頜支后緣連接的轉(zhuǎn)角處稱下頜角。2.下頜骨的血液供應(yīng)主要來(lái)自頜內(nèi)動(dòng)脈的分支下牙槽動(dòng)脈，血供相對(duì)比上頜少,第一節(jié) 頜面部,下頜體：重要解剖標(biāo)志： 頦孔頦結(jié)節(jié)下頜骨下緣上部為牙槽突，內(nèi)外骨板均由較厚的骨密質(zhì)構(gòu)成。下緣圓鈍堅(jiān)實(shí)，為下頜骨骨質(zhì)最致密處。,,,下頜骨,第一節(jié) 頜面部,下頜支：重要解剖標(biāo)志：下頜孔髁突喙突乙狀切跡下頜角,,,下頜骨,第一節(jié) 頜面部,（

4、三）顴骨1.左右各一，近似菱形，位于顏面的外上部。為上頜骨與顱骨間的重要支架，對(duì)構(gòu)成面型起重要作用。分頰面、顳面和眶面三面。2.顴骨及顴弓位于面部突起部位，易受損傷發(fā)生骨折。顴弓骨折常發(fā)生在中部造成塌陷及張口困難。顴骨因與上頜骨關(guān)聯(lián)密切，遭受較大暴力時(shí)，其骨折常常合并上頜骨骨折，臨床稱為顴上頜骨復(fù)合體骨折。,第一節(jié) 頜面部,二、頜面部肌肉（一）咀嚼肌 咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌及舌骨上肌群?？煞譃殚]口肌與開口肌

5、及參與下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)的翼外肌。以顳下頜關(guān)節(jié)為軸心，肌肉的收縮與松弛完成下頜的下降、上提、前伸、后退與側(cè)向運(yùn)動(dòng)。（二）表情肌 頜面部表情肌分為口、鼻、眶、耳、顱頂五群。位置表淺，運(yùn)動(dòng)時(shí)牽拉面部皮膚表達(dá)喜怒哀樂各種表情。,第一節(jié) 頜面部,三、頜面部血管（一）動(dòng)脈1.舌動(dòng)脈2.頜外動(dòng)脈3.頜內(nèi)動(dòng)脈4.顳淺動(dòng)脈,,頜面部動(dòng)脈,第一節(jié) 頜面部,三、頜面部血管（二）靜脈 面部靜脈多與顱內(nèi)海綿竇有直接或間接

6、交通，靜脈瓣發(fā)育不完善，頜面部感染，特別是由鼻根至兩側(cè)口角三角區(qū)的感染，可引起海綿竇栓塞性靜脈炎等嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。,,頜面部靜脈,第一節(jié) 頜面部,四、淋巴組織 口腔頜面部淋巴分布極其豐富，淋巴管構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)來(lái)收入淋巴液，匯入淋巴結(jié)，當(dāng)其收納的范圍有炎癥或有腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴結(jié)則腫大或有疼痛，對(duì)于臨床診斷與指導(dǎo)治療具有重要意義。,,第一節(jié) 頜面部,五、涎腺（又名唾液腺） 人體有三對(duì)大唾液腺分別為腮腺、頜下腺和舌

7、下腺。腮腺為漿液性腺，頜下腺和舌下腺為混合性腺。腺泡分泌物匯流入口腔形成唾液，具有濕潤(rùn)口腔、軟化食物、初步消化、調(diào)節(jié)體液平衡與抑制細(xì)菌等作用。,第一節(jié) 頜面部,,第二節(jié) 口腔,口腔的生理功能： -- 消化、感覺、輔助呼吸、構(gòu)音和輔助發(fā)音。口腔的界限： -- 前壁：上下唇——經(jīng)口裂通向外界 -- 后界：腭垂、腭咽弓、舌根——通向口咽部 -- 兩側(cè)：頰部 -- 上壁：腭 --下壁：舌下及

8、口底分界： -- 口腔前庭及固有口腔,第二節(jié) 口腔,一、口腔前庭解剖標(biāo)志點(diǎn)：（一）口腔前庭溝 局部麻醉常用的穿刺部位及手術(shù)切口部位。（二）上、下唇系帶 制作義齒時(shí)，基托邊緣應(yīng)注意避讓。（三）腮腺導(dǎo)管口 可在此檢查腺體分泌情況或行腮腺導(dǎo)管造影注射。（四）頰墊尖 下牙槽神經(jīng)麻醉的重要標(biāo)志。（五）翼下頜皺襞 下牙槽神經(jīng)麻醉與翼下頜

9、間隙感染切口的重要標(biāo)志。,第二節(jié) 口腔,,第二節(jié) 口腔,二、唇,第二節(jié) 口腔,三、頰 頰的上界為顴骨下緣，下界為下頜骨下緣，前以唇面溝、后以咬肌前緣為界。由皮膚、皮下組織、表情肌、頰脂體、頰肌和粘膜等構(gòu)成。四、腭 為固有口腔的頂蓋。分隔口腔與鼻腔，參與發(fā)音、語(yǔ)言及吞咽等運(yùn)動(dòng)。由前部2/3硬腭與后1/3肌性軟腭所組成。,,第二節(jié) 口腔,五、舌 口腔內(nèi)重要器官，在 參與言語(yǔ)、協(xié)調(diào)咀嚼、

10、吞咽、吸吮、感受味覺和一般感覺等功能活動(dòng)中起重要作用，舌還是中醫(yī)觀察全身某些疾病的重要窗口。分為舌前部2/3的舌體和舌后部1/3的舌根兩部分。,,第二節(jié) 口腔,舌背上的乳頭,第二節(jié) 口腔,六、口底,,第三節(jié) 牙體牙周組織,一、牙齒的發(fā)育與萌出 牙齒的發(fā)育是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜的過程。乳牙從胚胎第2個(gè)月開始發(fā)生，到3歲多牙根完全形成。恒牙在胚胎第4～5個(gè)月開始發(fā)生，到20歲左右才完全形成。,第三節(jié) 牙體牙周組織,牙齒萌出的

11、特點(diǎn) 1．牙齒萌出有一定次序，萌出先后與牙胚發(fā)育的先后一致 2．牙齒萌出有比較恒定的時(shí)間性，但范圍較寬3．左右同名牙同時(shí)岀齦4．下頜牙萌出略早于上頜的同名牙 5.牙齒數(shù)量比較恒定，乳牙共20顆，恒牙28-32顆。,,第三節(jié) 牙體牙周組織,二 牙的組成 （一）外形觀察1.牙冠2.牙頸3.牙根,,第三節(jié) 牙體牙周組織,（二） 剖面觀察1.牙釉質(zhì)2.牙骨質(zhì)3.牙本質(zhì)4.牙 髓,,,,,上

12、 Ⅴ?、簟、蟆、颉、瘛、瘛、颉、蟆、簟、跤?左 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 下

13、 乳 乳 乳 第 第 中 側(cè) 尖 一 二 切 切 牙 乳 乳

14、 牙 牙 磨 磨 牙 牙,第三節(jié) 牙體牙周組織,三、牙的分類與牙位記錄法（一）乳牙,上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3

15、 4 5 6 7 8 右　 　　　　 　 　　　　　　　　　　　 左 　 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下 中 側(cè)

16、 尖 第 第 第 第 第 切 切 牙 一 二 一 二 三 牙 牙 雙 雙 磨 磨 磨 尖 尖 牙 牙 牙

17、 牙 牙,（二）恒牙,第三節(jié) 牙體牙周組織,,第三節(jié) 牙體牙周組織,四、牙髓腔解剖 牙髓腔是位于牙體中部，外圍由牙本質(zhì)包被而形成的與牙體外形相似而明顯縮小的腔，髓腔內(nèi)充滿牙髓。 由髓室和根管系統(tǒng)組成，通過根尖部的根尖孔、側(cè)孔等與牙周組織相交通。,,第三節(jié) 牙體牙周組織,五、牙周組織 1.牙齦2.牙槽骨3.牙周膜4