口腔頜面部解剖生理王知?jiǎng)?015

1、口腔科學(xué),湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院口腔科王知?jiǎng)?主講,,口腔知多少？,,口腔科學(xué)研究范圍—牙體牙髓,口腔科學(xué)研究范圍—口腔修復(fù),,口腔科學(xué)研究范圍—牙周粘膜,口腔科學(xué)研究范圍—口腔頜面外科,口腔科學(xué)研究范圍—口腔正畸,,第二十三章口腔頜面部的應(yīng)用解剖與生理,第一節(jié) 概 述,口腔及頜面部的區(qū)域劃分口腔頜面部的主要生理功能口腔頜面部解剖特點(diǎn)及其臨床意義,一、口腔及頜面部的區(qū)域劃分,頜面部的水平比例關(guān)系：以眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)兩條水

2、平線(xiàn)為界，將顏面部分成平3等分。上1/3為顱面部，下2/3為頜面部。（圖1-1）頜面部為人體最顯露、最具特征的部位，是人體形態(tài)美與表情最重要的形體表達(dá)區(qū)域，也是與眼科、耳鼻咽喉科、頭頸外科等相交叉的部位。臨床上常將頜面部分為面上、面中、面下三部分，兩眉弓中間連線(xiàn)為第一橫線(xiàn)，以口裂平行線(xiàn)為第二橫線(xiàn)。（圖1-2）,顏面部解剖區(qū)域,二、口腔頜面部的主要生理功能,攝食：牙、唇、舌、唾液腺等共同參與完成咀嚼：主要由口腔內(nèi)的牙協(xié)同作用來(lái)完成

3、吞咽：經(jīng)吞咽反射運(yùn)動(dòng)使食物進(jìn)入食管和胃感受味覺(jué)：舌背上的味蕾可感受酸、甜、苦、辣、咸等(舌尖和舌側(cè)緣：甜咸味；菌狀乳頭和輪廓乳頭：苦味；葉狀乳頭：酸味。表情：表情肌完成，面神經(jīng)支配輔助言語(yǔ)：唇、舌、牙、腭等參與發(fā)音呼吸：口腔不屬于呼吸系統(tǒng)但有呼吸功能,三、口腔頜面部解剖特點(diǎn)及其臨床意義,位置顯露。易受傷；易早期發(fā)現(xiàn)。血供豐富。（1）有利：抗感染力強(qiáng)，傷口愈合快。（2）不利：受傷后出血較多，腫脹明顯。解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。面神經(jīng)、三叉

4、神經(jīng)、唾液腺及導(dǎo)管等，易損傷。自然皮膚皮紋。手術(shù)切口設(shè)計(jì)沿皮紋方向，傷口愈合后瘢痕相對(duì)不明顯。頜面部疾患影響形態(tài)及功能。唇、腭裂或燒傷后瘢痕等導(dǎo)致頜面部形態(tài)異常。疾患易波及毗鄰部位。與顱腦及咽喉毗鄰；與眼、耳、鼻相鄰。如炎癥、外傷、腫瘤等疾病。,第二節(jié) 口腔,口腔的分區(qū)及其表面形態(tài)口腔前庭及其外表形態(tài)固有口腔及其外表形態(tài)口腔的組織器官：唇；頰；牙；咬合關(guān)系、牙合與牙弓關(guān)系；舌；腭；口底乳牙與恒牙：及其替換,一、口腔的分區(qū)

5、及其表面形態(tài),（一）口腔前庭及其外表形態(tài)：口腔前庭：牙列的外圍間隙外表形態(tài) 口腔前庭溝 上、下唇系帶 頰系帶 腮腺導(dǎo)管口 磨牙后區(qū) 翼下頜皺襞 頰脂墊尖,（二）固有口腔及其外表形態(tài),固有口腔：口腔的主要部分固有口腔的外表形態(tài)牙冠、牙列或牙弓牙槽突、齦溝與齦乳頭硬腭與軟腭：腭裂（完全、不完全）口底：舌系帶、舌下肉阜,二、口腔的組織器官,（一）唇唇部組織分

6、皮膚、肌和粘膜三層，故外傷或手術(shù)時(shí)應(yīng)分層縫合，恢復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。應(yīng)注意唇紅緣對(duì)合整齊，以免造成畸形。特點(diǎn)：唇部皮膚有豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊，為癤癰好發(fā)部位；唇內(nèi)面粘膜下有許多小粘液腺，容易形成粘液腺囊腫。,（二）頰,主要由皮膚、淺層表情肌、頰脂墊體、頰肌和粘膜所構(gòu)成。,（三）牙,牙由牙冠、牙根和牙頸組成：牙冠：暴露在口腔內(nèi)部分。牙根：埋于牙槽窩內(nèi)。牙頸：牙冠與牙根交界部分。,1.牙冠的形態(tài),臨床上牙冠分為唇（頰）面、舌（腭

7、）面、近中面、遠(yuǎn)中面及咬合面（頜面）5個(gè)面。牙齒的位置不一樣，表面結(jié)構(gòu)也不一樣。前牙用以切割食物；后牙用以研磨食物；尖牙用以撕裂食物。,2.牙根的數(shù)目和形態(tài),因咀嚼力大小和功能不同，牙根數(shù)目和大小也不相同。上、下頜前牙和第一、二前磨牙為單根牙（上頜第一前磨牙多為雙根），磨牙為多根牙。,3.牙的組織結(jié)構(gòu),牙釉質(zhì) ：人體中最堅(jiān)硬的組織。牙本質(zhì) ：構(gòu)成牙的主體、有神經(jīng)末梢，是疼痛感受器，受到刺激時(shí)有酸痛感。牙骨質(zhì) ：牙根表面的一層鈣

8、化結(jié)締組織。牙骨質(zhì)借牙周膜將牙體固定于牙槽窩內(nèi)。牙髓：牙髓腔內(nèi)的軟組織。,牙髓,位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，四周為牙本質(zhì)形成的腔壁包圍。功能：營(yíng)養(yǎng)牙體組織，形成繼發(fā)牙本質(zhì)。特點(diǎn)：牙髓神經(jīng)對(duì)外界刺激異常敏感，稍受刺激即可引起劇烈疼痛，而無(wú)定位能力；牙髓血管由窄的根尖孔進(jìn)出，一旦發(fā)炎，髓腔內(nèi)的壓力增高，易造成血循環(huán)障礙，牙髓逐漸壞死。,4.牙周組織結(jié)構(gòu),包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙的支持組織。牙槽骨：頜骨包圍牙根的部分，是支持牙的重

9、要組織。牙槽窩；牙槽中隔；牙槽嵴。牙周膜：介于牙根與牙槽骨之間的結(jié)締組織。將牙固定于牙槽窩內(nèi)。還可調(diào)節(jié)牙承受的咀嚼壓力 、營(yíng)養(yǎng)牙體組織。牙齦 ：口腔粘膜覆蓋于牙頸部及牙槽骨的部分。游離齦；附著齦；牙間乳頭。,（四）咬合關(guān)系、牙合 與牙弓關(guān)系,咬合關(guān)系：在咀嚼時(shí)，下頜骨作不同方向的運(yùn)動(dòng)，上、下頜牙發(fā)生各種不同方向的接觸，這種相互接觸的關(guān)系稱(chēng)為咬合關(guān)系。牙弓關(guān)系異?？杀憩F(xiàn)為牙合關(guān)系異常，如反牙合 （地包天）、開(kāi)牙合 （前牙無(wú)接觸）、鎖

10、牙合 （后牙咬合關(guān)系異常）,（五）舌,具有味覺(jué)功能，能協(xié)調(diào)相關(guān)的組織器。完成言語(yǔ)、咀嚼、吞咽等重要功能。舌前2/3為舌體：舌尖、舌背、舌腹、舌緣。 舌后1/3為舌根。由橫紋肌組成的肌性器官。運(yùn)動(dòng)靈活。,（五）舌：舌的神經(jīng)分布,感覺(jué)神經(jīng)：舌前2/3→舌神經(jīng)（第V對(duì)腦神經(jīng)）分布舌后1/3 →舌咽神經(jīng)（第IX對(duì)腦神經(jīng)）及迷走神經(jīng)（第X 對(duì)腦神經(jīng)）分布運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：舌下神經(jīng)（第XII對(duì)腦神經(jīng)）所支配。味覺(jué)神經(jīng)：面神經(jīng)（第VII對(duì)腦神經(jīng)）

11、的鼓索支。,（五）舌：舌乳頭,絲狀乳頭：數(shù)量較多，遍布于整個(gè)舌背菌狀乳頭：色紅，大而圓，散布于絲狀乳頭間。含有味覺(jué)神經(jīng)未梢輪廓乳頭：8－12個(gè)，沿人字溝排列。含有味蕾司味覺(jué) 葉狀乳頭：位于舌根部?jī)蓚?cè)緣。平常不明顯，炎癥時(shí)充血發(fā)紅，突起而疼痛，有時(shí)誤診為癌。,（六）腭,構(gòu)成口腔的上界，將口腔與鼻腔、鼻咽部分隔開(kāi)。硬腭：切牙孔；腭大孔；腭小孔。軟腭：由腭帆提肌、腭帆張肌、腭舌肌、咽腭肌、

12、懸雍垂和腭腱膜構(gòu)成。懸雍垂：腭垂舌腭弓：咽前柱咽腭弓：咽后柱,（七）口底,又稱(chēng)舌下部，位于舌體和口底粘膜之下，下頜舌骨肌和頦舌骨肌之上，下頜骨體內(nèi)側(cè)面與舌根之間的部分。特點(diǎn)：口底組織比較疏松，口底外傷或感染時(shí)，可形成較大的血腫、膿腫，將舌推擠向上后，造成呼吸困難甚至窒息，應(yīng)特別警惕,三、乳牙與恒牙,（一）乳牙乳牙的數(shù)目、名稱(chēng)、萌出時(shí)間和次序乳牙（20）:乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙乳牙的標(biāo)志與書(shū)寫(xiě)記

13、錄：I、II、III、IV、V或 A、B、C、D、E,（二）恒牙,恒牙的數(shù)目、名稱(chēng)、萌出時(shí)間和次序恒牙(32):中切牙（1）、側(cè)切牙（2） 、尖牙（3） 、第一雙尖牙（4） 、第二雙尖牙（5） 、第一磨牙（6）（六齡齒） 、第二磨牙（7） 、第三磨牙（8） （智齒）恒牙的標(biāo)志與書(shū)寫(xiě)記錄：1、2、3、4、5、6、7、8右上第一磨牙：6,,,（三）乳牙與恒牙的替換,乳牙期：6-8個(gè)月開(kāi)始萌出乳中切牙，兩歲半左右萌齊。替牙期：6歲左

14、右開(kāi)始萌出第一磨牙（六齡齒），7歲左右開(kāi)始替牙，12左右歲替牙結(jié)束。從乳牙開(kāi)始替換到替換結(jié)束，口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時(shí)期稱(chēng)為混合牙列期。恒牙期：12-13歲以后。18歲左右第三磨牙萌出,,,,名稱(chēng) 萌出年齡上頜下頜第一磨牙：5－7（6）同左中切牙：7－86－7側(cè)切牙：8－107－8尖牙：11－1310－12第一前磨牙：10－12同左

15、第二前磨牙：11－13同左第二磨牙：12－14同左第三磨牙：17－26同左,恒牙萌出時(shí)間及次序,乳牙與恒牙的替換特點(diǎn),牙萌出有一定次序牙萌出有比較恒定的時(shí)間性左右同名牙多同期萌出上下同名牙比下頜牙較早萌出,第三節(jié) 頜面部,第三節(jié) 頜面部,表面形態(tài)標(biāo)志與協(xié)調(diào)關(guān)系頜骨：上頜骨、下頜骨肌肉：咀嚼肌群、表情肌群血管：動(dòng)脈、靜脈淋巴組織神經(jīng)：三叉神經(jīng)、面神經(jīng)唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺顳下頜關(guān)節(jié),一、表面

16、形態(tài)標(biāo)志與協(xié)調(diào)關(guān)系,（一）表面形態(tài)標(biāo)志：瞼部區(qū)域的表面標(biāo)志：鼻部區(qū)域的表面標(biāo)志：口唇區(qū)域的表面標(biāo)志：唇面溝、口裂、口角、唇紅、唇紅緣、唇弓與人中點(diǎn)、唇峰和唇珠、人中、人中嵴。下頜及頦部區(qū)域的表面標(biāo)志：頦唇溝、頦下點(diǎn)、頦孔其他區(qū)域的表面標(biāo)志：耳屏、眶下孔、腮腺導(dǎo)管的體表投影,（二）表面形態(tài)的協(xié)調(diào)關(guān)系,頜面部的水平比例關(guān)系頜面部的垂直比例關(guān)系鼻、眼、眉關(guān)系鼻、唇、頦關(guān)系左右對(duì)稱(chēng)關(guān)系,二、頜骨,（一）上頜骨,解剖特點(diǎn)：面中

17、份最大的骨骼。由左右兩側(cè)形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)稱(chēng)但不規(guī)則的兩塊骨構(gòu)成，并于腭中縫處連接成一體。由一體（上頜骨體）、四突（額突、顴突、牙槽突和腭突）構(gòu)成。與鄰近骨器官連接，構(gòu)成眶底、鼻底和口腔頂部,上頜骨：（1）上頜骨體,上頜體是上頜骨的主體：分前、后、上、內(nèi)四個(gè)面及上頜竇前壁（臉面）：眶下孔、尖牙嵴、切牙窩、尖牙窩后壁（顳下面）：顴牙槽嵴、上頜結(jié)節(jié)上壁（眶面）：眶下裂、眶下管、眶下孔內(nèi)壁（鼻面）：中鼻道有上頜竇開(kāi)口通向鼻腔上頜竇：呈

18、錐形空腔，底向內(nèi)，尖向外伸入顴突，底部有上頜竇開(kāi)口。,上頜骨：（2）上頜骨突,額突：與額骨、鼻骨、淚骨相連顴突：與顴骨相連，向下至第一磨牙形成顴牙槽嵴牙槽突：與上頜竇前后壁緊密相連。腭突：牙槽突內(nèi)側(cè)伸出的水平骨板，后份接腭骨的水平板，兩側(cè)在正中線(xiàn)相連組成硬腭，將鼻腔與口腔隔開(kāi)。前份有切牙孔，后份有腭大孔、腭小孔,前外側(cè)面,內(nèi)側(cè)面,2、上頜骨的解剖特點(diǎn)及其臨床意義,（1）支柱式結(jié)構(gòu)及其臨床意義：遭受外力打擊時(shí)，力量可通過(guò)多數(shù)鄰骨傳

19、導(dǎo)分散，不易發(fā)生骨折若打擊力量過(guò)重，則上頜骨和鄰骨均可發(fā)生骨折，甚至合并顱底骨折并導(dǎo)致顱腦損傷上頜骨無(wú)強(qiáng)大肌附著，骨折后較少受到肌的牽引而移位上頜骨骨質(zhì)疏松，血運(yùn)豐富，骨折后愈合快，一旦骨折應(yīng)及時(shí)復(fù)位，以免發(fā)生錯(cuò)位愈合感染易引流，較少發(fā)生頜骨骨髓炎,（2）解剖薄弱部位及其臨床意義,上頜骨存在骨質(zhì)疏密、厚薄不一，連接骨縫多，牙槽窩的深淺、大小不一致等因素，從而構(gòu)成解剖結(jié)構(gòu)上的一些薄弱環(huán)節(jié)，這些薄弱環(huán)節(jié)則是骨折常發(fā)生的部位三條薄弱

20、線(xiàn)：Le Fort I 型、II型、 III型骨折線(xiàn),（二）下頜骨,頜面部唯一可以活動(dòng)而且最堅(jiān)實(shí)的骨骼。在正中線(xiàn)處兩側(cè)聯(lián)合呈馬蹄形。分為下頜體與下頜支兩部分。下頜體（水平部）：頦結(jié)節(jié)、頦棘、頦孔。外斜線(xiàn)、下頜舌骨線(xiàn)。舌下腺凹、下頜下腺凹下頜支（垂直部）：冠突、髁突、髁突頸、乙狀切跡、下頜孔、下頜小舌。下頜角：下頜支后緣與下緣相交部分,3、下頜骨的解剖特點(diǎn)及其臨床意義,解剖薄弱部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸，易發(fā)生骨折血供

21、較差且骨皮質(zhì)致密：骨髓炎發(fā)生率較上頜骨為多。下頜骨骨折愈合時(shí)間較上頜骨骨折愈合慢下頜骨有強(qiáng)大的咀嚼肌群，下頜骨骨折后骨折段受咀嚼肌收縮時(shí)的牽拉，容易發(fā)生骨折錯(cuò)位,三、肌肉,（一）咀嚼肌群：主要附著于下頜骨上，司開(kāi)口、閉口和下頜骨的前伸與側(cè)方運(yùn)動(dòng)閉口肌群（升頜肌）：閉口運(yùn)動(dòng)開(kāi)口肌群（降頜?。洪_(kāi)口運(yùn)動(dòng)（二）表情肌群：表達(dá)面部表情,1. 閉口肌群,又稱(chēng)升頜肌群，主要附著于下頜支上，包括：咬肌：起自顴骨和顴弓下緣，止于下頜角和下 頜

22、支外側(cè)面。牽引下頜向上前方顳肌：起自顳骨鱗部的顳窩，止于冠突。牽引下頜向上，微向后方翼內(nèi)?。浩鹱缘且硗煌獍鍍?nèi)面和上頜結(jié)節(jié)，止于下頜角的內(nèi)側(cè)面。使下頜骨向上，司閉口翼外?。涸陂_(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)，可牽引下頜骨前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng),閉口肌群,翼外肌,2. 開(kāi)口肌群,又稱(chēng)降頜肌群，主要起于下頜體，止于舌骨。是構(gòu)成口底的主要肌肉。二腹肌：作用是提舌骨向上或牽引下頜骨向下 下頜舌骨?。鹤饔檬翘嵘喙呛涂诘紫蛏希?引下頜骨向下頦舌骨?。鹤饔檬翘嵘喙?/p>

23、向前，使下頜骨下降,開(kāi)口肌群,（二）表情肌群,排列成環(huán)狀或放射狀主要有：眼輪匝肌、口輪匝肌、提上唇肌、額肌、笑肌、降口角肌和頰肌等神經(jīng)支配：面神經(jīng)。面神經(jīng)損害時(shí)，可引起表情肌癱瘓，造成面部畸形,四、血管,（一）動(dòng)脈：來(lái)自頸外動(dòng)脈分支舌動(dòng)脈：分布舌、口底和牙齦面動(dòng)脈（頜外動(dòng)脈）：是面部軟組織主要?jiǎng)用}。分布于唇、頦、頰和內(nèi)眥等。在下頜骨下緣嚼肌前緣可捫及搏動(dòng)，軟組織出血時(shí)可壓迫止血上頜動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）：位置較深。分布于上、下頜骨

24、和咀嚼肌顳淺動(dòng)脈：頸外動(dòng)脈終末支。分布于耳前部、顴部和頰部。在顴弓上方皮下可捫及搏動(dòng)，可在此壓迫動(dòng)脈止血。,頜面部動(dòng)脈特點(diǎn),兩側(cè)相互吻合,血運(yùn)豐富損傷和手術(shù)時(shí)易出血較強(qiáng)的抗感染能力及再生愈合能力頜外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈在搏動(dòng)處可壓迫止血,（二）靜脈,面靜脈（面前靜脈）下頜后靜脈（面后靜脈）翼靜脈叢：位于顳下窩，大部分在翼外肌的淺面，少部分在顳肌和翼內(nèi)、外肌之間。在行上頜結(jié)節(jié)麻醉時(shí)，有時(shí)可穿破形成血腫。,頜面部靜脈特點(diǎn),多數(shù)靜脈

25、與同名動(dòng)脈伴行淺靜脈網(wǎng)：面前靜脈、面后靜脈深靜脈網(wǎng)：翼靜脈叢，與頜面部靜脈交通廣泛，經(jīng)卵圓孔與破裂孔等血管通向顱內(nèi)海綿竇靜脈瓣發(fā)育不完善，易使血液反流鼻根至兩側(cè)口角三角區(qū)稱(chēng)為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。頜面部的感染可向顱內(nèi)擴(kuò)散，特別是“危險(xiǎn)三角區(qū)”的感染，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。,五、淋巴組織,頜面部常見(jiàn)且較重要的淋巴群有：腮腺淋巴結(jié)下頜上淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頸淋巴結(jié)頸淺淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌淺面

26、。頸深上淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌深面，頸總動(dòng)脈分叉以上頸深下淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌深面，頸總動(dòng)脈分叉以下,頜面部淋巴結(jié)特點(diǎn),頜面部淋巴組織豐富，是重要的防御系統(tǒng)正常情況下，淋巴結(jié)小而柔軟，不易捫及，當(dāng)炎癥或腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，相應(yīng)淋巴結(jié)就會(huì)發(fā)生腫大，故有重要的臨床意義,六、神經(jīng),（一）三叉神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)（二）面神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng),（一）三叉神經(jīng),感覺(jué)神經(jīng)。自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分三支出顱眼神經(jīng)：眶上裂出顱上頜神經(jīng)：圓孔出顱蝶腭神經(jīng)及蝶腭神經(jīng)節(jié)：鼻

27、腭神經(jīng)、腭前神經(jīng)、腭中和腭后神經(jīng)上牙槽神經(jīng)：分后、中、前神經(jīng)下頜神經(jīng)：卵圓孔出顱下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)頰神經(jīng),（二）面神經(jīng),主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，伴有味覺(jué)和分泌神經(jīng)纖維。出莖乳孔后，進(jìn)入腮腺，分為五支顳支：受損時(shí)額紋消失顴支：受損時(shí)眼瞼不能閉合頰支：受損時(shí)鼻唇溝消失變得平坦，且不能鼓腮下頜緣支：在下頜下區(qū)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，切口在下頜下緣下1.5-2cm，可避免損傷該神經(jīng)，否則可出現(xiàn)該側(cè)下唇癱瘓，表現(xiàn)為口角偏斜。頸支,七、唾液腺,腮腺：

28、最大的一對(duì)唾液腺。位于兩側(cè)耳垂下方和下頜后窩內(nèi)，分泌液主要為漿液。腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于正對(duì)上頜第二磨牙的頰側(cè)粘膜上。下頜下腺：位于下頜下三角內(nèi)，分泌液主要為漿液及少量黏液。導(dǎo)管開(kāi)口于舌系帶兩旁的舌下肉阜。導(dǎo)管常因涎石堵塞而導(dǎo)致下頜下腺炎癥舌下腺：位于口底下，分泌液主要為黏液，含有少量漿液。分泌液粘稠，易堵塞，形成無(wú)上皮襯里的潴留性囊腫遍布于唇、頰、腭、舌等處粘膜下的小粘液腺,八、顳下頜關(guān)節(jié),為全身唯一的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)兩種功能，

29、其活動(dòng)與咀嚼、語(yǔ)言、表情等功能密切相關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)：上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)囊和周?chē)捻g帶構(gòu)成。,填空題（一）,從剖面觀察，牙齒由___、 ___、 ___三種鈣化硬組織和牙髓腔的軟組織___組成。 ___是人體中最硬的組織；構(gòu)成牙齒的主體部分的是___。牙周組織包括___、 ___、 ___三部分，是牙的支持組織。乳牙從___月開(kāi)始萌出，至___歲全部萌出。第一顆萌出的恒牙是___，

30、一般從___歲開(kāi)始萌出。下頜右側(cè)第二恒磨牙用書(shū)寫(xiě)符號(hào)表示為_(kāi)__。根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性，恒牙有—顆；乳牙有___顆。,填空題（二）,舌背黏膜有許多乳頭狀突起，這些乳頭主要包括___、 ___、 ___和___四種。面部軟組織的血管主要來(lái)自___。頜面部危險(xiǎn)三角區(qū)是指___至___的區(qū)域。三叉神經(jīng)自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分為三支，即___、 ___、 ___。 口腔的大唾液腺有___、 ___、 ___三對(duì)?？谇蛔畲蟮耐僖?/p>