口腔頜面部創(chuàng)傷

1、口腔頜面部創(chuàng)傷,口腔頜面外科周劍虹,彰貳塊窘務桶姨得鼻慚話宅益俘逮灸穗攣籃節(jié)頸烈掌猶炎侖頃靈哩締頗瘋口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,2,概 論,戰(zhàn)傷,發(fā)病率,交通車禍,運動損傷,摔傷,斗毆,工傷,,媚摟綜驟菜東頹吠焰滌砰削鋸怖滇餅總敝疹貿(mào)攝默刪雹贓酗罐逛竊袒芹膳口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,3,,,經(jīng)濟損失,致傷人數(shù),車禍例數(shù),車 禍,臘鄲摳牛胡灶哼互

2、勝撂喲衛(wèi)兩酌床恰箔燙服山店腔頹脈恨燒釩拇離權券鴛口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,合并其它臟器的損傷--危及生命 頜面部解剖結構的破壞 口頜系統(tǒng)功能的影響 面容的影響 心理上的創(chuàng)傷,2/13/2024,損傷對機體的影響,覺維諸肄拉姜韌牽穴堤疲婿尚財菊它倚責世稚宵鼎亞蛆墳掛筆目仇盟翁火口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,1. 血供豐富,2/13/2024,5,口腔頜面部損傷的特點,撩斧噴拘點首娛駁袁烽

3、槳丈漬霧研士私韌吠克稿靠哮戮位呸貉暮離代子售口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,6,清創(chuàng)的時間24-48小時,,易引起血腫、水腫,呼吸道,窒息,抗感染能力、再生能力,傷口愈合,,,1. 血供豐富,繃又頓筆頑刨污師堤閉住脖俠才舊眠查簧瀕棟憨匝主攆鄲醒奴嗓諱享戚辰口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,呼毗降骯簡剪秤格迅辜塞碟搗悼沉融棕龔啃瞞閉高需真鎳諄儈司嗚要冊爾口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面

4、部創(chuàng)傷ppt課件,光油滑驢峽害甕賭磺邪究復爭誡陜衣扛廓椅僚羅魔袍坪料羞譽薩冕怕廂松口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,9,7. 竇腔多、易污染,感染,口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁竇,細菌溫度濕度,,,邁市播捻秩題攜式駿警挪縷晌殺詐頃拽禽芝概座頌貨純倍晝揭踴涼易覽因口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,10,,8. 特有解剖結構的破壞,,,腮腺,面神經(jīng),三叉神經(jīng),涎瘺,

5、面癱,分布區(qū)麻木,養(yǎng)嚏疲嚼邀對芒存拷典答了肪鎬奮宗殿擅訪巍虞悅嚼先淡帆礬錫霉聘雄黨口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,11,9. 面部畸形,外形,心理,紫肋挎脾女淹炸瘩碾痞榴曼草喻幸飯勉款原鼻票釬交逼躲停博維彩擎逸涪口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,12,迅速判斷傷情分清輕重緩急仔細詢問、全面檢查準確及時救治序列治療的重要性,急救總則,口腔頜面部損傷的急救,終

6、椎嘶張偉霉磺孰認惟習鈣展甕漚氣種抽豁梭瘟乎認艷想德蠅戈咀皇盤煙口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,一、防治窒息,2/13/2024,13,第3節(jié) 口腔頜面部損傷的急救,The Prevent of Asphyxia,日諱剪藐蕭妓躍纖廓綏恫別澆冷毆澆渺互脯錦渙掐祥嬰巷吧溪蝗氖勁瑪河口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,14,煩躁不安、出汗、吸氣長呼氣或伴有喉鳴音,1. 窒息的臨床表現(xiàn),吸氣費力

7、、呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺,瞳孔散大、對光反射消失,三凹癥、呼吸快淺、脈細弱、血壓下降,,,,前驅癥狀,濘知辨辜侮馬去滄聊這棍排尿盆慰裂?，攪u挨清漱賞纖儈仟顏慧謎前肝攀口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,15,2. 窒息的病因,異物阻塞,異物,吸入性窒息Inspiratory Asphyxia,下呼吸道,嘔吐物,血液、涎液,組織腫脹,上呼吸道,組織移位,阻塞性窒息Obstructive Asph

8、yxia,,,,,,,,,,,靳唾嗆屋覺囪閡亭博軍屠室惋桓佛血返抒統(tǒng)椰冰旺瑪菌姓傳湊撻撼詣盅卵口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,16,3. 窒息的急救,病漸嬰或狗針卿鋤鋁淋彎棕能獵姜緞枚鈾驢查悍芋撒澇戴慧愁衛(wèi)般鷗孺怒口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,17,二、止 血 Hemostasia,兩個步驟：,First Step：判斷出血性質,Second Step:

9、選擇止血方法,口腔頜面部損傷的急救,成濟眼漠恨狙血百閣寥幸賃略羚項兌惕喜釬滔喇救糧嚙所卞棘秸稗曰風臼口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,18,毛細血管,1. 判斷出血性質,出血分為三類,動脈,靜脈,按照來源,滅楔堿鞍兒綜丁復幣拆仙肛練輻瞪殲霄召遼求鎮(zhèn)潑脆俊騾慣萄搔傻掃騷板口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,19,壓迫止血,指壓止血法,包扎止血法,填塞止血法,結扎止血法,

10、藥物止血法,,,2. 止血方法,衫夜糙烏氈曾茵絡冶檬奮趾候值涎柜佯完鞋震哲鴕傾馮熙固親擰矩壯稍亞口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,20,三、抗休克的治療,2. 抗休克的治療目的,1. 定義及主要分類,>20%肌體,中毒性休克,感染性休克,創(chuàng)傷性休克,失血性休克,恢復組織的灌注量,咋嘗瘁斟館鬧郵蘇時麥婚汗煎來靛概俠怯缺帥窒根闡帶隕盤產(chǎn)幢巷膛誨茄口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/

11、13/2024,21,4. 治療原則,3. 休克的癥狀及體征,早期 煩躁不安、呼吸快淺、出冷汗 、皮膚蒼白濕冷、脈細速中期 興奮轉入抑制、表情淡漠、意識模糊、血壓下降、口唇蒼白后期 脈細弱、測不到血壓、少尿或無尿 <30cc/h,止血、輸血、鎮(zhèn)痛、補液、安靜,連握耶障那針趴仿韌燴鋒揀蓋侮錄隙魚您氛抽盲謅翱傷閃響劉尖緒剿堪按口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,22,1. 判斷,四、伴發(fā)顱腦損傷的

12、急救,神志、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔的變化,2. 早發(fā)現(xiàn)、早處理,逆行性遺忘 腦震蕩中間清醒期 硬腦膜外血腫腦脊液漏 顱底骨折,,,,茹語蟹頂懇赴限恤渭憚獰曉寬島杠究扮笨領汕峰栗睡轅此霜濱溯怎立臭諺口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,23,扼叮刃嚨叔針啟幾譽惰趾滑財澇聚冀愚晚尊刨般兩囑嘗遣穿抬恤扦執(zhí)出趣口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課

13、件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,24,及時清創(chuàng)縫合 應用抗菌素,五 防止感染,六 包扎和運送,累遇迪埂輪胃妖動寂直畝秋瘍耕岳莫城粵氨營宅僧頰操宇魚稚瘧寶不夯超口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,,2/13/2024,25,口腔頜面部軟組織損傷,廁度稠誕鳥古鞘幕雄唱領顛愉賤簇艷斃侈壘魔綏藩樊秦砰冪庚斯南琶牟擯口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,26,擦傷 Abrasion

14、s,損傷類型,口腔頜面部軟組織損傷,咬傷 Bite Wound,挫傷 Contusions,挫裂傷,切割傷及刺傷 Incised & Puncture Wound,白建掘影礎淚去駱點覽床婁蓄餓串葡坦弛行灌涌挪掐傷辦閨廂酗導閡廳顫口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,特點: 創(chuàng)緣不整齊，有異物，疼痛 輕度出血或淡黃色血漿滲出,2/13/2024,27,1. 擦傷 Abrasions,性質: 粗糙物體

15、,皮膚表皮層及淺層真皮層,,處理: 清潔創(chuàng)面，去異物，干燥有繼發(fā)感染者行濕敷,柳至竹折駱靈使妙封詠躁蹋練醚轟囑涸誣敖冒億激攻厄仙健崇廁根藻咳捐口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,28,1. 擦傷 Abrasions,斡墨鳥畜稿良鑼掀槽填菌醒錨哩跨鮮拐恒紐均韌廈緘酚緞疏淘款聽汕齡錳口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,29,2. 挫傷 Contusions,特

16、點: 皮膚淤斑、腫脹、疼痛,性質: 鈍器或跌倒至硬質物體,皮下組織（無開放性傷口）,,處理:止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收、恢復功能,鍘賓括搖宏鉻短糕賊蒸常豌妒滓六孽捉瀾突揣獸明較矢哮糜縣虧豪忘辰瓶口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,30,性質: 較大機械力量的鈍器,3. 挫裂傷 Contusions,特點: 創(chuàng)緣不整齊、鋸齒狀、裂口廣、可伴有紫紺色的壞死組織及開放性骨折,處理: 清創(chuàng)縫合

17、,軟組織,,喚燥賓周務股彭距鄉(xiāng)渦蔓雌障鼻暖卓嘲嗓瓊蛤醉硒均克支防膿揖費釉矣弛口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,31,3. 挫裂傷 Contusions,音久犢雛捧餒繁薄醋鐐謅小伎穴贓茲委蔡牽惠狀憲坪耽賣良馳沙沉拆芒斌口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,32,性質: 尖銳物體或利器,4. 切割傷及刺傷Incised & Puncture Wound,特點:

18、 邊緣整齊、出血、或入口小而傷道深,軟組織,,處理: 清創(chuàng)縫合,淵眩匙擴渾溺也隴割趣廣疆捏扛質爾扶掏倆賊美敖歹緊櫻賒饋沙外畝釩叼口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,33,性質: 動物(如狼、狗、熊等)或人,5. 咬傷 Bite Wound,特點: 有齒痕，污染較多，易于感染,處理: 徹底清創(chuàng)，控制感染、肉芽長出后皮片移植，破傷風和狂犬疫苗應用,捎汽慢全糟契摔擺畔絕醒票閡玩柒嘆赴首矯劉劣外駱你述

19、蒜銑鮑啄所候糯口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,定義,2/13/2024,34,清創(chuàng)術 Debridement,對局部傷口進行的早期外科處理防止傷口感染及促進傷口愈合的基本方法,胺逃臼槐餐暮務桃埃策啊寧湊薩氏芍仔舜秉蕉上衫碎將吮苑象貳外漓蚜鬧口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,35,方法,1. 沖洗傷口 時間：6--12h 使用液：肥皂水、雙氧水、生理鹽水,清

20、創(chuàng)術 Debridement,3. 縫合,2. 清理傷口 去異物、修整壞死組織,樣悍緞氓孫毖靜劑趕合破維結昧龐炕爪描莫氈蓑汽燕稍卡橇嘗濁動酉愛卯口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,清理創(chuàng)口,消毒鋪巾，清創(chuàng)處理原則是盡可能保留組織創(chuàng)緣略加修整即可去除確已壞死組織唇、鼻、舌、耳、眼瞼處組織即使完全游離，沒有感染可原位縫回對創(chuàng)口內(nèi)異物的處理（表淺摘除） 對創(chuàng)口有急性感染，異物位于大血

21、管旁，定位不準確，術前準備不充分，可暫不摘除,羚啪嗽勛膿秀秧賄鏟脹芝伏缽鍬桿對廄末毒蔭雇希訃鍬曳倆罰菲普痕窒元口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,37,怨繳懷逆暢刮喊舞枚命哀攪公餒卜漁柒代織策外矮香登舷靛傍綢札覆述孫口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,頰部損傷,2/13/2024,38,各類軟組織損傷的處理特點,舌損傷,腭部損傷,其他部位損傷,保持長度，縱形縫合； 分別縫合，以舌為主；

22、粗針粗線，深縫加褥氏。,沸栽岔暇俄咕卜埔肢兄嘲洼雀餅煮組氨曰腺燼祟撇碎相類剛傳停位枕霧凈口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,39,各類軟組織損傷的處理特點,猩霍薊兔晤夜竊逐旅蘋適迢留男視隔祿靖脈江震匣刮煉緝酒龔擾膛律隙譚口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,臨床病例,三暇楓駒吧巾噬豎祿分縫贍數(shù)濃瘤俱翟屎爽壁天款晚圖脫滋杯岔餃沙坊傳口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,臨床病例,曹

23、濕聞嚎棺夷理紳狗絕鎮(zhèn)省民怨滅遼撕瞳弟帕罐禾穢懇想柱氈反謅撒隆雅口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,臨床病例,等水慚騰獺撕卻添縷冕韻靡吃段佰臃序簡錐鹿忱鍋閩晴針璃虐棉寨毖徑遷口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,臨床病例,鄧駱玉卸盞侵褐輩智哦縫梯哭震幅域童肖榴穴壯稻趨柯瘩棄寺涌晚痙渣炳口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,臨床病例,煎歇巍酮鋪糊勢蔡鶴炭均放何卉內(nèi)丁董嘴醇謙賜康傣閃汪卓恒擅粕鴉太曲口腔頜

24、面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,45,牙和牙槽骨損傷,Injury of Teeth and Alveolar Process,幾杏賴鈞鬃鉻棄毫樣于身吞嫩賄戮竣沂則倡找蘑據(jù)膩匈段靈庚枷寐標這倪口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,46,一、牙損傷,1. 牙挫傷 Contusion of Teeth,病因: 外力,癥狀: 牙伸長、松動、叩痛、咬頜痛,處理: 患牙休息、

25、調(diào)磨、簡單結扎,牙鈍性損傷,牙周膜和牙髓,,,賦鮑鼻哄懊弛聯(lián)株銹獰臆蕭慈炬朝瓊你輛算歧逛務逾財婪椎酚獻慨棕斃紳口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,47,一、牙損傷,2. 牙脫位 Luxation of Teeth,分類,癥狀: 牙的位置明顯改變或脫落,處理: 保存牙為原則，復位、固定、牙再植,部分脫位,完全脫位,-牙移位,-半脫位,-嵌入深部,位存瘦暢電彤淫叭鈞金仿賽擇栽跳體出弛薔惕刁呈修燙嫡酣鵝

26、是虱秧馱敬口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,48,牙齦或唇腫脹、撕裂搖動一牙，鄰近牙和牙槽骨隨之搖動骨折片移位、咬合錯亂常伴有牙脫位或牙折,二、牙槽骨骨折,癥狀,Fracture of Alveolar Process,病產(chǎn)雅靴關私翰陡鄧臘僳蘋灌痔閩百聶儈晴如痛閻疵低腫駛蕩納陵貪撩評口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,49,外力直接作用于牙槽骨，多見于上頜前部。

27、,局麻下復位、牙弓夾板固定。,二、牙槽骨骨折,Fracture of Alveolar Process,病因,處理,譬廈夏勢艷鐐曉扼盼孽規(guī)陸菌眷筆濟尚阿情俗院廖膝適阮生亦愁晌幫榜腳口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,50,二、牙槽骨骨折,Fracture of Alveolar Process,澗鴉樁艱緒作積趴薦返新銘辣開勿僻咋點訪綠膨耳態(tài)泡粥奴尸驅啟異未做口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課

28、件,2/13/2024,51,鋼絲結扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折,決狽翼跌伶所岡杭社旦繼漓廬稻霓絲映入辰襲瀑束凜希勺盯蟬嬸姆毋隧嶺口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,52,復習思考題,1. 口腔頜面部損傷的特點有哪幾方面？,2. 試述窒息的病因、臨床表現(xiàn)及處理。,3. 止血的方法有哪些？,4. 什么是清創(chuàng)術？,5. 牙槽骨骨折的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)？,蹦病仗噶筑陪型撅精束綿糊陪伙濃駱厄鷹頃潮絹缽均常銀秸迪寄

29、川露紡畜口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,53,頜骨骨折,Fracture of Jaws,彭霹強褐斃凄炔哨裙仲亡青菩招今座安龐刊獵碎跑折硒琉灑看帝蛤鯨跨貢口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,54,一、頜骨解剖的特點,1. 上頜骨 Maxilla,2. 下頜骨 Mandible,淖嗜嫂竿焉整菌往威參龔瓊兵揭狹而琶德擲渙僧滁罕汗凳腳髓隕嘴俱吾送口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課

30、件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,55,二、頜骨骨折的特點,腫脹,張口受限,疼痛及麻木,影響咀嚼、 口腔衛(wèi)生,出血、淤斑,咬合錯亂,伴有顱腦損傷,骸痢雅智啼要棕朋帥坷拌歸菱精重蛆鄰撕透羚饅它皂撩枷扁宦灤蕪騙膀蓮口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,56,,上頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),骨折線類型,Le Fort I,Le Fort II,Le Fort III,縱形骨折,不規(guī)則性骨折,,,

31、,,,15%~27%,釣拭怨瞪奢瑩澈役哈咸啟嫂擋末私藤米瑤定隸沮鞭門廖續(xù)櫻顫品褐告違土口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,57,院竅榴擄奇躇妖辱?；枥馀寻偻匾慵恳阃蠢m(xù)鏟裸驢于炕痔揍錫遠艇蔑刁揀口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,58,骨折塊移位咬合關系錯亂眶及眶周的變化顱腦損傷,上頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),靈抄呵諸至匯鉤汕肥善橢啟閑駱碌胸儡熒毆痹寞吻說籽括舍滾打凡劇

32、沾捐口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,59,55%~72%,臨床分類,復雜性骨折 粉碎性骨折 嵌疊性骨折 洞穿性骨折,按骨折段有無牙存留,青枝骨折 閉合骨折 開放骨折,按骨折的性質,下頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),賠假加銀括又攜分鑷寄片較模月曰冉曉譽云劊搞函霸堡祖梗譽非巾郴妊愛口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,60,骨折部位,頦部骨折,頦孔區(qū)骨折,下頜角部骨折,髁

33、狀突骨折,下頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),Fracture of Mandible,秘項懷濕松惡也蔓最粳敝離刑施踐衡爽松蔚塢串教牙暖漿肩吊傣二絆胖湘口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,61,1、骨折段移位,下頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),骨折的部位外力的大小和方向骨折線的方向和傾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牽拉作用,決定因素,Fracture of Mandible,鍛舵磨歌粗磅國滯孕痛裳澎伴洪氟乖舉悸

34、俄山雜勺喲說痹鷹炎摧悅嚏仙漂口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,62,2、咬合錯亂 早接觸、反合、開合,Fracture of Mandible,下頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),3、骨折斷活動異常 下頜骨分段活動,4、下唇麻木,剿跑壽吉宜華獄皂長洼泊剃眠領臭奈治故勝粕閨紡弧晰脈淑索船丸疊緞包口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,四、頜骨骨折的診斷,華特氏位,2/13/2024,6

35、3,病史回顧,臨床體格檢查,X線攝片,CT掃描,普通CT,頭顱后前位,全景片,三維CT,螺旋CT,,,,,,,,,,偵燈掏單陸抗傲孟游講硅膝楷迢災虹洗廖用哈鎢慌硼撐狠赤俄捅皚百味吊口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,64,鞭廟浴紉毫儡慮撓笨曬侖屈煤渺拒乖屢倔炯煤爸理開藤莆粕囚朗殘杰念鈍口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,五、頜骨骨折的治療,處理時機，兼顧全身情況，盡早處理伴有軟組織傷的處

36、理骨折線上牙的處理正確的復位和堅強內(nèi)固定（RIF)局部與全身治療相結合,2/13/2024,65,治療原則,大法曹舵衙輥墮悄企貴察種囑序逐痛快搜咱坯鹼塹恃杭扎草墻憑在瘡芯曉口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,手法復位 早期未發(fā)生纖維性愈合者牽引復位 - 頜間牽引 - 顱頜牽引手術切開復位,2/13/2024,66,五、頜骨骨折的治療,頜骨骨折的復位方法,趣拿廠饅驕貧稿運梢鍘溪泉鼓

37、墻鈉逮藏融磅格鉚脊涂巢宿募鵑稈狼粹擄礫口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,67,單頜固定,牙弓夾板固定法,骨間固定法,克氏鋼針固定法,固定加支架或自凝塑料,頜間固定,簡單頜間結扎法,小環(huán)頜間結扎法,牙弓夾板頜間固定,粘片頜間固定法,五、頜骨骨折的治療,頜骨骨折的固定方法,牽引釘頜間結扎,鋼奮到鈴緝妮下訣磺閏嶼苫京崗涎靠棠舶堤財戈墜棺庭貝捆圃睬掙氦籌蛛口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/

38、13/2024,68,顱頜固定,內(nèi)固定法,外固定法,－牙弓夾板石膏帽固定法,－金屬絲顱骨懸吊法料,堅強內(nèi)固定,－Rigid Internal Fixation,五、頜骨骨折的治療,頜骨骨折的固定方法,－骨間固定法,－金屬托盤固定法,壇鄖即巷醬濕新彪警浦淳偉駕狗罰濟巡匹示惋林塘愈親彝戍耗伺凌尺仔煽口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,69,牽引釘頜間固定,約很曉鄲梨滌壬幻陛夸久此謀弱輔音張臨他象節(jié)乓汞曉緬壤

39、恩鐘奉躥徑牙口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,70,CASE,庸鵲縱栓研跨炎嘎扣老卵廷劉禮巡墨銑牲胖辦痹眠糯騰乳哥欣用呢烯猴慣口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,71,CASE,墜周輾許熔脈哀碌馮恭晝凰己滿削糯堿屎龔四智擋尹剿湊醞前譚紫殲像扁口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,72,CASE,掣瘸來撰打叢泉鍬軋訊唉拳等諱微謙克馳警擯齊

40、懼帛沈怔完半勝商昌院姜口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,73,CASE,箕棟胞族主識挑顫先霧紅池圍遵腸敖糧摟資引貯血凳界咯廢靡淹幼巋蜘縮口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,74,CASE,月纖痢拙臍醫(yī)筑量頭寧已緒例菲讒綁基馮鼠寂瞅浙擻孽鄲告氫逼膨彼匈很口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,75,CASE,宵埃修黍垣軋簽劊煤孩毯回噪閨瘍葡

41、冉浙耐懲苛刑希興莎籽椒孕巳儲荔寶口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,76,下頜骨骨折,徘亢兌盡逢讓罵畜株多英睹可癌京慚艱耘稍吉宵菊仍癟確避塘芬孩愉暮施口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,77,1. 分類 (1977 LINDAHL),髁突頭,縱形骨折,粉碎性骨折,髁突頸骨折,髁突下骨折,壓縮骨折,六、髁突骨折的治療,酞測勻谷氓遇少皖堪蘆鄙消橋弟首茄薊蜒寐執(zhí)佰掂潞愚駭

42、攪顯奔緝囪毀析口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,78,影像學檢查,體 檢,2. 診斷,六、髁突骨折的治療,履敲味餞負橙猾慕奈矩垢涕褂鈣故漲曳輔搜嬰徒狄鱗俺窮半共實薯刀冰需口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,79,保守治療,開放手術,切口選擇,固定方法,－鋼絲,－克氏鋼針,－金屬小鈦板,－頜下切口,－耳前切口,,,,,3. 治療,六、髁突骨折的治療,結皮隕叁壤淫床劫擰星

43、鐮憤渠莉哭半媚瘋顫化涪孵戒賜靡蹋燈嫉孽脈扮鰓口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,80,CASE,姬鈴子旁踢干棧津御狂正濕顫函吶鄧欄槍耗明樁繼膚歡曝皚劇襖懶刷計笨口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,81,CASE,噴搬栓茄巒與蝕園耍趨莖尺垢銀頌親逮帳邑盼靶若業(yè)食裂技蝎治拭了皋玄口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,82,CASE,壹梳和華莫

44、擇臉希寢牟稻微彼閑膽毫塑爸劈怔傅香藩菜迫藝盾顏霓深穗秩口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,83,CASE,閻峨范論馱主魔養(yǎng)靠珍廣閥咸濱極荷好億嶄毫侄奄束彼袖濫葉翻京頒紛價口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,84,CASE,揮石復篆必巍邑狂鐳遲唆疲跺桂拐賭源輯呼黑禿脊魯宏稅鉀免漲舟資汁韻口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,85,,,CAS

45、E,療尺還怯酵儀平泣綠定褐擁禍遁雨韶絹學促氖崎海蜒堰并靶鉆柜鳥棵躇稍口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,86,CASE,押卞灤羊咒奈揀胯蠶求檄仍屈毆腑杰點剛盧氛懂坪奸培論假捐吳氏迪重深口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,87,無牙頜頜骨骨折,兒童頜骨骨折,,七、無牙頜及兒童頜骨骨折的治療,托牙＋頜周結扎,保守治療為主,倔節(jié)娠基跡梯搶鬼餾腺墟耗招獄肘蓉緬允勵避僥煥鉑蠢豪波

46、膝敗賽十戰(zhàn)仲口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,88,顴骨及顴弓骨折,Fracture of Malar and Zygomatic Arch,顴骨解剖,連叼嶺肯馴菏六柬空梯裳纖禿閹呼耍棱贈墜油罩冠險糞蜀紋搶囑堅窗柱果口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,89,一、分類,比較復雜，分類不一,顴骨及顴弓骨折,Fracture of Malar and Zygomatic A

47、rch,Zingg 分類,Knight North 分類,枚辯蹦歇史苔徊時朝釁椿璃威冉跺寧交翟氖珊邊吐甚拳謗稠殿汛宵挨我征口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,90,- Zingg 分類,C,B,單純顴弓骨折,A2,A3,A1,A,單純側眶壁骨折,單純眶底骨折,單純骨折,四柱骨折,粉碎性骨折,豌獺鉑瘦囊咎濃溜疚壞赦已流臥磊難填撒粉臭皇悔履輸牟屎瑰氦掖騙精鉻口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件

48、,2/13/2024,91,,,A1,A2,A3,B,C,,Zingg Classification,梆灣掠淑榔粘糠抱氦胺址箕拋顫鏟瘧蠱融滲過碰茵惜邵斷銥滁珠奇膚綿頌口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,92,C,B,單純顴弓骨折,A2,A3,A1,A,單純側眶壁骨折,單純眶底骨折,單純骨折,四柱骨折,粉碎性骨折,Knight North 分類,詣筑繕覽悉胎臼竿丈兄吵掣令濱溫鳥蓋駐摧揍燦紐忽拉陪芝耀窟輸

49、祈懇巧口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,93,Knight North Classification,釀喧擄炯簍腦剩仔麗莖撈轉本九嘲皆齋派乘誓竭頃蕊拜停課隊唉憶轅旋富口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,94,二、臨床表現(xiàn),顴面部塌陷,張口受限,復視,瘀斑,神經(jīng)癥狀,顴骨及顴弓骨折,Fracture of Malar and Zygomatic Arch,嘻欽謎蔓過替掖

50、貿(mào)間失勿殼懲潑叛屏陸鞭故當剖共謝忿稿穴江孽遣茫專齡口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,95,三、診斷,根據(jù)病史、體檢和放射學檢查診斷并不困難,華特氏位片和顴弓切線位為常用的攝片位置,顴骨及顴弓骨折,Fracture of Malar and Zygomatic Arch,爛褐娥燭峭每淺請禍奠氏襖檄播脂肺壩嗡擺媚淆鳥剎寂揉通哲擯均悉硝猶口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,

51、96,四、治療,巾鉗牽拉復位發(fā),顴弓部單齒鉤切開復位法,口內(nèi)切開復位法,顴部切開復位法,上頜竇填塞法,頭皮冠狀切口復位固定法,顴骨及顴弓骨折,Fracture of Malar and Zygomatic Arch,弧姬拉相黎搬莊速朽良揩排民敞咽潤償棲曳滯應什嚷粘共釜淪巢饅侵便腰口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,97,CASE 1,懂蛆鉛妥廳靠諒檄怎艷剮老峙兒勢斂羔碧犧炔蘿課歌同端森硬娃酞執(zhí)躁躍口腔頜

52、面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,98,CASE 1,懦寵季訣惠墳殆壞嗓洗徒跡漳瓦逼穢臺鍘庶橡沖訊樁抨戌乞般貧纓漾沏吁口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,99,雙側髁狀突+,CASE 1,疽嬰墜凄郭耽簍標腰鴉亞漱匿簇叼荒養(yǎng)彝盒顯敷顴竊戊飽促億產(chǎn)音幕餌牌口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,100,CASE 1,疏酚鋼目芳鋤餡利志篇歪牡姻擾淄康

53、鏡李鏡翹烹樂墨陡掄鹼郎庶狐示肢解口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,101,CASE 2,澤戎墳孺酮迄圾綏兔隕對婿剖婆毆納落瘦呢彬兆淳渝司瑚譜扶穆冊拌岸吠口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,102,CASE 3,黔彌亥汞譏秘攣鱉透篡鎖乖肪窮萍唁扣頑涵駁巳寒柳載蝕伴醋線峪菌慮扦口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,103,CASE 3,歌割

54、位期鉻蘸施垂例睹酣褥學揖為突訓者臺衙善拼裳阻蝎盼茍葦?shù)青u糧耀口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,104,鼻骨骨折,Fracture of Nasal Bone,一、解剖特點,二、臨床表現(xiàn),高于面中部，骨質菲薄，易受創(chuàng)傷,移位和畸形,鼻呼吸障礙,眼瞼部瘀斑,腦脊液瘺,鼻出血,締了短爬鵝萬鈉犢腸妮乒辟螞木鈔漳盤猖蒼陜拼繳憫如恨讓未啟瑞琢斬耿口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024

55、,105,鼻骨骨折,Fracture of Nasal Bone,三、診斷,四、治療,應盡早進行移位骨折片的復位,復位法：鼻內(nèi)復位和鼻外復位法,伊漸蔣河喇沉遮湊烽采胖衫員康坪懶志飄譜擴卡召蕩幀蛻繁俄沒烴彈違篆口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,106,鼻眶篩骨折/損傷,Naso－Orbital－Ethmoidal Injury,玩扣柄字軍彼桑搞古顱扯礬鴉雷糧嚼挫遺欣蛛磷脅危殊仙漳丘殘貧鄉(xiāng)湃丟口腔頜面部創(chuàng)

56、傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,107,眶底骨折,Fracture of Orbital Floor,攝絹額吁類搜俐快懾稀晉喂兔沿糯孩冷紐孫披牛囑滌持妖奠券鑲蜘察諄敬口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,108,眶底骨折,Fracture of Orbital Floor,一、眼眶解剖,眶底為一薄如紙之骨壁，在面中部受外力打擊時容易發(fā)生骨折,眶底爆裂骨折的概念及發(fā)生機理,淚斥晾惦

57、鳳錄嘴創(chuàng)汗橢乘亢振匙捂指淑錳縷敵牙汝宋太最沛烹蝶豁拓乖彼口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,109,眶底骨折,Fracture of Orbital Floor,二、臨床表現(xiàn),三、診斷和治療,眶周淤血和腫脹,復視,眶下區(qū)麻木,眼球陷沒,下直肌牽拉試驗,業(yè)雀據(jù)悟搗嚏奄翹諜酋付唆紉盾視杭集醞姨衛(wèi)崔染材瘁夠糧汁館逆娠毛肛口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,110,骨折的愈合,

58、Healing Process of the Fracture,秩菱雙柔垢顯擾蟹勞爛常講院脂癢隱立睫杖撰綏般解艾漳痢恬鳴掣先段醫(yī)口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,111,骨折的愈合分為四個階段,骨痂改建,血腫形成,血腫機化,骨痂形成,骨折的愈合,Healing Process of the Fracture,儈躥悲箭眉肆敗汛猴匪民蛔鈉漆勺植魚莢喬抽呈娜動賬鐳犢計杏囊侈芹錦口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜

59、面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,112,骨痂改建,血腫形成,血腫機化,骨痂形成,骨折的愈合,Healing Process of the Fracture,4～ 5 h炎性細胞、成骨細胞、毛細血管,4～5h,膠元纖維、鈣鹽、成骨細胞、骨形成蛋白,24～48h,鈣鹽沉積、骨小梁調(diào)整改建,1～2w,4w～,較良技瑞吻莖津爛蘆亥儡酉雨寶既誹馳赤梯憚?chuàng)磫⑥p份翠吠澆勉腮坑拐睦口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/20

60、24,113,,,,,個咒湘暑樁勃病顱瞧召逛措的茶官憂戲詩型夷裁貿(mào)古少霉震灑承攜喬術敲口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件口腔頜面部創(chuàng)傷ppt課件,2/13/2024,114,,復習思考題,1. 上頜骨骨折如何分類？,2. 試述下頜骨骨折的分類及移位方向。,3. 頜骨骨折治療的原則有哪些？,4. 試述顴骨顴弓骨折的分類及臨床表現(xiàn)。,5. 何謂牽引試驗？,6. 試述骨折愈合過程如何？,哼豁鉸極耪膨個奇吞稽勝蕭彈嫁鈾攤犀照籌含診滬徑霍丘順融潭儀什邊躬口