口腔頜面部解剖

1、第8章 口腔頜面部解剖生理,口腔頜面部范圍,口腔頜面部（maxillofacial region）：上起額部發(fā)際，下至舌骨水平 左右達顳骨乳突垂直線之間 包括口腔及上下牙列不包括眼、耳、鼻、喉等器官,本章內容將分為3部分講述：口腔的應用解剖生理牙體及牙周組織的應用解剖生理頜面部的應用解剖生理,第1節(jié) 口腔應用解剖生理,口腔（oral cavity） ：消化道的開端包括：牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組

2、織器官,以牙列為界，分為： 1. 口腔前庭 2. 固有口腔,一、口腔前庭口腔前庭為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形潛在腔隙。 具有臨床意義的解剖結構和標志有： 唇、頰、口腔前庭溝、系帶、腮腺導管口等,（一）唇（lips),有上唇和下唇 ，聯(lián)合處構成口角唇部皮膚：豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊，為癤癰好發(fā)部位唇部黏膜：多小粘液腺唇部肌肉：口輪匝肌唇動脈：可在內側口角區(qū)壓迫此血管可以止血,（二）頰（ch

3、eek）,由皮膚、淺層表情肌、頰脂墊、頰肌和黏膜構成頰脂墊尖：下牙槽神經麻醉進針的標志之一,（三）系帶（frenum）,包括有上、下唇系帶和頰系帶 制作義齒時，義齒邊緣必須注意系帶的位置,（四）腮腺導管口（parotid gland duct）,腮腺導管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳頭狀突起 腮腺造影或腮腺導管內注射治療時，須經此口注入造影劑或藥液,二、固有口腔固有口腔是口腔的主要部分 其范圍上為硬腭和軟腭，

4、下為舌和口底，前界和兩側界為上、下牙弓，后界為咽門 包括以下器官和結構： 牙及牙列、牙槽骨及牙齦、舌、腭、口底等組織器官,根據部位可分為前、后牙 根據功能及形態(tài)分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）,（二）舌（tongue）,功能：味覺、語言、咀嚼、吞咽 上面為舌背，下面為舌腹，兩側為舌緣 由橫紋肌組成的肌性器官 舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭 舌扁桃體：舌根部黏膜的圓形淋巴

5、濾泡突起 舌系帶：過短影響發(fā)音和咀嚼,（三）腭（palate）,分為：前2/3的硬腭和后1/3的軟腭重要解剖結構和標志有：切牙乳頭（incisive papilla） 切牙孔（incisive foramen） 腭大孔（greater palatine foramen） 腭垂（又稱懸雍垂） 腭腺,（四）口底（floor of the mouth）,指舌體以下，下頜骨體以內的口腔底部 重要解剖結構和標志有： 舌下肉阜

6、：頜下腺導管的開口 口底黏膜下有頜下腺導管和舌神經走行,第2節(jié) 牙體及牙周組織 應用解剖生理,一、牙,一生中兩副牙齒：1.乳牙（deciduous teeth） 2.恒牙（permanent teeth）,（一）乳牙,20顆，上、下頜的左、右側各5顆 名稱：中線起向兩旁，分別為乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙 萌出時間：6~8個月開始萌出，2歲左右乳牙全部萌出 替牙期：自6~7歲至12~13歲，乳牙逐

7、漸脫落而為恒牙所代替，在此期口腔內既有乳牙又有恒牙,（二） 恒牙,共28~32顆，上、下頜的左、右側各7~8顆 名稱：自中線起向兩旁，分別為中切牙、側切牙、尖牙、第一前磨牙（前磨牙又稱雙尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙 前牙與后牙萌出時間：6歲左右開始萌出,一般左右同名牙多同時期萌出，上下頜同名牙則下頜牙較早萌出 智齒阻生 ：第三恒磨牙,（三） 牙位記錄,部位記錄法：臨床上常用 乳牙的臨床牙位：V I

8、V III II I │ I II III IV VV IV III II I │ I II III IV V 恒牙的臨床牙位：8 7 6 5 4 3 2 1 │ 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 │ 1 2 3 4 5 6 7 8 如右上頜第二前磨牙書寫為-。,國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)法（推薦使用） 恒牙編號：18 17 16 15 14 13 12 11

9、 │ 21 22 23 24 25 26 27 2848 47 46 45 44 43 42 41 │ 31 32 33 34 35 36 37 38 乳牙編號：55 54 53 52 51 │ 61 62 63 64 6585 84 83 82 81 │ 71 72 73 74 75 如72代表左下頜乳側切牙。,（四） 牙體的組成,牙體由牙冠、牙根和牙頸三部分組成,牙髓腔 ：髓室，根管，根尖孔牙冠的形態(tài) ：唇（頰

10、）面、舌（腭）面、近中面、遠中面和咬合面五個面 牙根的數(shù)目和形態(tài),二、牙體和牙周組織,（一）牙體組織,牙釉質牙本質牙骨質牙髓,（二）牙周組織,牙齦牙周膜牙槽骨,第3節(jié) 頜面部應用解剖生理,頜面部主要包括： 頜骨 顳下頜關節(jié) 涎腺 肌肉、神經、血管等軟組織,一、頜骨,（一）上頜骨,由一體四突構成 一體即上頜骨體，四突是額突、顴突、牙槽突和腭突,上頜骨體：分為四腔一壁，即前、后、上、內四壁和上頜竇腔。

11、上頜骨突：包括額突、顴突、牙槽突和腭突,上頜骨的解剖特點及其臨床意義 （1）支柱式結構的臨床意義： 傳導外力（2）上頜骨骨質疏松、血運豐富，骨折后愈合較快 （3）解剖薄弱部位的臨床意義：骨折線易形成一定的規(guī)律,（二）下頜骨,下頜骨（mandible）是頜面部唯一可以活動且最堅實的骨骼 分為下頜體與下頜支兩部分,下頜骨解剖特點的臨床意義,骨折易發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部 下頜骨的血供較上頜骨少，且周圍有強大

12、致密的肌和筋膜包繞，當炎癥化膿時不易得到引流，所以骨髓炎的發(fā)生較上頜骨多,二、肌肉,可分為淺（表情肌）和深（咀嚼?。﹥刹糠?主要功能為咀嚼、語言、表情和吞咽動作,表情?。褐饕醒圯喸鸭。╫rbicularis oculi）、口輪匝肌(orbicularis oris)、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等 咀嚼?。?1.閉口肌群（升頜?。阂Ъ?masseter)、顳肌(temporalis)、翼內肌(medial ptery

13、goid) 2.開口肌群 ：有二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌 3.翼外肌,三、血管,動脈：主要來自頸外動脈的分支，有舌動脈、頜外動脈、頜內動脈和顳淺動脈等 靜脈：頜面部靜脈系統(tǒng)較復雜且有變異。常分為深、淺兩個靜脈網 淺靜脈網由面前靜脈和面后靜脈組成；深靜脈網主要為翼靜脈叢。,四、淋巴,頜面部的淋巴組織分布極其豐富 常見淋巴結有：腮腺淋巴結、頜上淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結和位于頸部的頸淺和頸深淋巴結 淋巴結對于炎

14、癥、腫瘤的診斷、腫瘤的治療、轉移及預后具有極其重要的臨床意義,五、神經,口腔頜面部感覺神經主要是：三叉神經（trigeminal nerve） 運動神經主要是：面神經（facial nerve）三叉神經出顱后分為三支：眼神經、上頜神經和下頜神經 ，其中后兩者與口腔頜面部關系密切,（一）三叉神經,上頜神經： 四段：顱內段、翼腭窩段、眶內段和面段 主要分支：顴神經、蝶腭神經、上牙槽后神經、上牙槽中神經和上牙槽前神經 下頜神經：

15、混合神經，含有感覺和運動神經纖維 出顱后分為2股，后股較大，主要為感覺神經，有耳顳神經、下牙槽神經和舌神經,（二）面神經,運動纖維：分五支，即：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支 味覺纖維：分布于舌前2/3的味蕾 分泌纖維：淚腺、舌下腺、頜下腺、腭及鼻腔黏膜的腺體,六、涎腺,組成：三對大涎腺（salivary gland），即腮腺（parotid gland）、頜下腺（submandibular gland）和舌下腺（subling

16、ual gland）， 以及小粘液腺腮腺： 最大，主要分泌漿液，有面神經分支穿過，開口于正對上頜第二磨牙的頰側黏膜上 頜下腺： 分泌漿液為主，少量粘液，開口于舌系帶兩旁的舌下肉阜 ，易賭塞致頜下腺炎 舌下腺： 最小，分泌粘液為主，小導管多,七、顳下頜關節(jié),全身唯一的聯(lián)動關節(jié)，具有轉動和滑動兩種功能 組成：下頜髁突、顳骨的關節(jié)凹與關節(jié)結節(jié)，關節(jié)盤、包繞關節(jié)周圍的關節(jié)囊每側三條關節(jié)韌帶：莖突下頜韌帶、碟下頜韌帶和顳下頜韌帶,本章小