冠周炎及口腔頜面部間隙

1、冠周炎及口腔頜面部間隙感染 口腔科主診醫(yī)師陳斌,一 概論口腔頜面部解剖：1口腔頜面部位于消化道與呼吸道的起端，通過口腔和鼻腔與外界相通。2顏面皮膚有毛囊，汗腺與皮脂腺3顏面部血液循環(huán)豐富，且沒有靜脈瓣，易形成感染。“危險三角區(qū)”——鼻根部至兩側(cè)4面頸部具有豐富的淋巴結(jié)。,冠周炎及口腔頜面部間隙感染,二口腔頜面部感染的途徑及病原菌（一）口腔頜面部感染的途徑1牙源性2腺源性3損傷性4血源性

2、5醫(yī)源性,冠周炎及口腔頜面部間隙感染,（二）病源菌 金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，大腸桿菌，還有近年來發(fā)現(xiàn)的厭氧菌。,冠周炎及口腔頜面部間隙感染,三、口腔頜面部間隙感染的臨床表現(xiàn)（一）局部癥狀 化膿性炎癥的急性期，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱 、痛和功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀。（二）全身癥狀 畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力等癥狀。化驗檢查白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移。,冠周炎及口腔頜面部間隙感染,四

3、 口腔頜面部間隙感染診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)大都可以診斷，同時可行穿刺檢查，還可借B超或CT等行輔助檢查。,冠周炎及口腔頜面部間隙感染,五 口腔頜面部間隙感染的治療（一）局部治療 嚴(yán)禁擠壓，可外敷中草藥（六合丹、金黃散）（二）手術(shù)治療 1膿腫切開引流 部位盡量隱蔽，嚴(yán)禁擠壓。 2清除病灶,,,冠周炎及口腔頜面部間隙感染,（三）全身治療 全身給予支持治療，維持水電解質(zhì)平衡，以減輕中毒癥狀，并及

4、時有針對性地給予抗菌藥物。宜早期應(yīng)用足量抗菌藥物，常采用青霉素類與氨基糖甙類，第二、三代頭苞菌素、紅霉素與甲硝唑、克林霉素等聯(lián)合應(yīng)用。,智齒冠周炎,定義：是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。病因：頜骨長度與牙列所需長度的不協(xié)調(diào)。齦瓣覆蓋，盲袋形成，咬合潰瘍，抵抗力下降等。,智齒冠周炎,臨床表現(xiàn)：初期：全身無明顯癥狀，感磨牙后區(qū)脹痛不適，當(dāng)進(jìn)食咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛。發(fā)作期：局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳

5、神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛，張口受限，口臭。全身可有畏寒、發(fā)熱，白細(xì)胞升高。,智齒冠周炎,臨床表現(xiàn)：檢查：多數(shù)可見智齒萌出不全－－垂直阻生、近中阻生、水平阻生、頰向阻生、舌向阻生和遠(yuǎn)中阻生。齦瓣紅腫糜爛，觸痛，易出血。頜下淋巴結(jié)的腫大。,智齒冠周炎,臨床表現(xiàn)：并發(fā)癥：1第二磨牙的齲病、根尖周病 2頜面間隙的感染——咬肌間隙、頰間隙、翼下頜間隙、下頜下間隙、咽旁間隙等間隙的感染或扁桃體周圍膿腫。

6、 3前庭溝處的瘺管。,智齒冠周炎,診斷：根據(jù)病史、臨床癥狀和檢查一般不難作出正確診斷。同時攝牙片或曲面斷層片。,智齒冠周炎,治療治療原則：在急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，盡早拔除阻生牙，以防感染再發(fā)。,智齒冠周炎,1局部沖洗上藥。2選擇抗菌藥物及全身支持療法。3切開引流術(shù)。4冠周齦瓣切除術(shù)5下頜智齒拔除術(shù),口腔頜面部間隙感染,眶下間隙的感染,口腔頜面部間隙感染,頰