女性生殖系統(tǒng)解剖課件

1、第二章 女性生殖系統(tǒng)解剖,東?？h人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科夏正英,產(chǎn)科學——產(chǎn)科學基礎、生理產(chǎn)科學、病理產(chǎn)科學、胎兒及早期新生兒等；婦科學——婦科學基礎、女性生殖器炎癥、腫瘤、 內(nèi)分泌疾病、損傷、畸形等；計劃生育——避孕、絕育、優(yōu)生等,婦產(chǎn)科學的范疇,難點內(nèi)容——其本身不是重要考點，但卻是掌握后面各個考點必須的基礎。 ——學不好女性生殖系統(tǒng)解剖就不可能學好產(chǎn)科學,女性生殖系統(tǒng)解剖,目的要求： 掌握——女

2、性內(nèi)生殖器的解剖 熟悉——女性骨盆的結構與形態(tài)特征 了解——盆腔血管、淋巴及神經(jīng)的分布及骨盆底的解剖；女性外生殖器的解剖；女性生殖系統(tǒng)與鄰居器官的關系。,女性生殖系統(tǒng)解剖,附性器官：輸卵管 *接納、輸送精子與卵子結合 子宮 *孕育新個體 陰道 外陰,主性器官：卵巢 *生殖功能→生卵

3、 *內(nèi)分泌 →雌激素、孕激素,考1.大陰唇 為疏松結締組 織，外傷后易形成血腫； 2.前庭大腺腺管口閉塞，可形成囊腫或膿腫； 3.尿道旁腺易有細菌潛伏； 4.廣義的會陰與狹義會陰。,第一節(jié) 外生殖器 （external genitalia）,組成：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭,外生殖器(external genitalia)：指生殖器官外露部分。

4、1、陰阜(monspubis)：即恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，青春期開始生長陰毛，尖端向下的三角形。2、大陰唇(labium majus)：一對縱長隆起皮膚皺襞，起自陰阜，止于會陰。含豐富血管、淋巴管、神經(jīng)，受傷易出血。未婚兩大陰唇自然合攏；經(jīng)產(chǎn)后向兩側分開；絕經(jīng)后萎縮狀，陰毛稀少。,第一節(jié) 外生殖器（又稱外陰）,3、小陰唇(1abiumminus)：位大陰唇內(nèi)側的一對薄皺襞。富含神經(jīng)末梢。前后兩葉包繞陰蒂，前葉形成陰蒂包皮，后葉形

5、成陰蒂系帶。小陰唇后端與大陰唇后端相會合，在正中線形成陰唇系帶。4、陰蒂(clitoris)：有勃起性。富含神經(jīng)末梢，極敏感。5、陰道前庭：前為陰蒂，后為陰唇系帶。陰道口與陰唇系帶之間有一淺窩，稱舟狀窩(又稱陰道前庭窩)。,,陰道前庭(vaginal vestibule) （1）前庭球(vestibular bulb)又稱球海綿體，位前庭兩側； ★ （2）前庭大腺(major vestibular gland

6、) 又稱巴多林腺,黃豆大，左右各一。腺管1—2cm，開口前庭后方小陰唇與處女膜之間溝內(nèi)。性興奮時分泌粘液起潤滑作用； （3）尿道外口(external orifice of urethra) 位陰蒂頭后下方的前庭前部。后壁有一對腺體稱 為尿道旁腺，其分泌物有潤 滑尿道口作用。此腺常有細 菌潛伏。 （4）陰道口(vaginal orifice)及處女膜(hymen):,,大陰唇皮下含有豐富的血管，外

7、傷后易形成血腫 小陰唇和陰蒂富含神經(jīng)末梢，對性刺激敏感 前庭大腺若腺管口閉塞，可形成囊腫或膿腫,小結,第二節(jié) 內(nèi)生殖器,位置：女性內(nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)組成：包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢,一、陰 道,性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒,1、陰道的位置與形態(tài),前壁長7-9cm，與膀胱和尿道相鄰；后壁長10-12cm，與直腸相近2、后穹窿最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰。臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。3 陰道由內(nèi)向外由粘膜、肌層

8、和外膜構成。 *肌層：內(nèi)環(huán)外縱 *有很多橫紋皺襞，有較大伸展性，損傷后易出血或形成血腫。 *粘膜層由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體； *受激素影響有周期性變化； *陰道的自凈作用：雌激素+乳酸桿菌,陰道壁由粘膜、肌層、纖維組織膜構成，有很多橫紋皺襞，有較大伸展性。粘膜淡紅色，由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體，,2．陰道組織結構,★受性激素影響有周期性變化。肌層由外縱、內(nèi)環(huán)形兩層平滑肌構成，富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。,陰道

9、前壁長7-9cm，后壁10-12cm陰道穹隆分前后左右4部分，后穹隆最深，與盆腔最低部的直腸子宮凹相鄰，臨床可經(jīng)此處穿刺或引流。陰道壁粘膜由復層鱗狀上皮細胞覆蓋陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。,陰道小結,二、子宮,,★位置和毗鄰： 位于盆腔中央， 前為膀胱，后為直腸， 下端接陰道，兩側有輸卵管和卵巢。 宮底位于骨盆入口平面以下， 宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方

10、。 呈輕度前傾前屈位，靠子宮韌帶及盆底肌和筋膜作用,,,子宮底,,子 宮,★重約50g，長7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，容量約5ml；★底、體、頸、角、峽；★體與頸 ——嬰兒1：2，成人2：1，老人l：l；★峽部：在非孕期長約1cm，妊娠期逐漸伸展變長，妊娠末期可達7-l0cm，形成子宮下段；宮腔為倒三角形、宮頸管為梭形；★子宮峽部：上端因解剖上狹窄稱解剖學內(nèi)口；下端的子宮內(nèi)膜

11、轉變?yōu)閷m頸粘膜稱組織學內(nèi)口；宮頸管下端宮頸外口，通陰道。,解剖結構：,★ 宮頸內(nèi)腔呈梭形稱宮頸管，成年婦女長2.5-3.0cm，其下端稱宮頸外口。宮頸下端伸人陰道內(nèi)的部分稱宮頸陰道部；在陰道以上的部分稱宮頸陰道上部。 未產(chǎn)婦的宮頸外口 呈圓形；已產(chǎn)婦的宮頸 外口受分娩影響形成橫 裂呈“一”型，分為前唇 和后唇。,2．組織結構——宮體和宮頸的結構不同。 (1)宮體：宮體壁3層：宮內(nèi)膜

12、、肌層、漿膜層。 ★ 宮內(nèi)膜受激素影響，其表面2/3能發(fā)生周期性變化稱功能層；另1/3內(nèi)膜無周期性變化為基底層。子宮肌層非孕厚約0.8cm。 分3層：外縱，內(nèi)環(huán)，中交叉。 子宮漿膜層向前反折覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹。 ★ 在子宮后面折向直腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。,子 宮,(2)宮頸： 由結締組織構成，含少量平滑肌纖維

13、、血管及彈力纖維。頸管粘膜為單層高柱狀上皮,腺體能分泌堿性粘液，形成粘液栓，堵塞宮頸管。宮頸陰道部由復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。宮頸外口 ★ 柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。 宮頸管粘膜也受性激素影響發(fā)生周期性變化。,子 宮,★ 子宮韌帶：共4對(1)圓韌帶：起宮角前面、輸卵管近端的下方，終于大陰唇前端。維持子宮呈前傾位置。(2)闊韌帶：子宮兩側雙層腹膜皺襞，呈翼狀，

14、(3)主韌帶又稱宮頸橫韌帶：橫行于宮頸兩側和骨盆側 壁之間，固定宮頸位置、保持子宮不下垂。(4)宮骶韌帶：從宮頸后面的上側方(相當于組織學內(nèi)口水平)，向兩側繞過直腸達第2、3骶椎前面的筋膜。將宮頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。,大?。?～8cm 4～5cm 2～3cm 50g、 5ml 宮體與宮頸的比例：1:2 2:1 1:1 宮體與宮頸間最狹窄部分稱之為子宮峽部，非孕時1cm，妊娠晚期7-10cm,

15、其上端為解剖學內(nèi)口，下端為組織學內(nèi)口 子宮體由3層組織構成，分為內(nèi)膜層、肌層、漿膜層 子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層，受性激素影響呈周期性變化 宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。 子宮韌帶：共4對。圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶。 維持子宮呈前傾位置的韌帶：圓韌帶、宮骶韌帶,子宮小結,三、輸卵管 組成：由內(nèi)向外——間質部、峽部、壺腹部、傘部四個部分,,★輸卵管——是精、卵受精場所、運送受精卵的通

16、道,長8～14cm。 分4部： ①間質部：通入子宮壁內(nèi)的部分，狹窄而短，長約lcm； ②峽部：在間質部外側，管腔較窄，長2-3cm； ③壺腹部：在峽部外側，管腔寬大，長5-8cm； ④傘部：為輸卵管的末端，開口于腹腔，游離端呈漏斗狀，有許多細長的指狀突起。傘的長度不一，多為1～1.5cm，有拾卵作用。,三、輸卵管,三、輸卵管,囊性附件，是中腎管的遺跡,輸卵管壁3層：外漿膜層；

17、 中平滑肌層，有節(jié)律性地收縮，引起由遠端向近端蠕動； 內(nèi)粘膜層，單層高柱狀上皮，上皮細胞分4種: ①纖毛細胞:細胞的纖毛擺動有助于運送卵子； ②無纖毛細胞:有分泌作用(又稱分泌細胞)； ③楔狀細胞:可能為無纖毛細胞的前身； ④未分化細胞亦稱游走細胞:為其他上皮細胞的儲備細胞。 輸卵管的收縮和粘

18、膜上皮細胞形態(tài)、分泌及纖毛擺動受性激素影響有周期性變化。,三、輸卵管,全長8-14cm由內(nèi)向外分為4部分：間質部、峽部、壺腹部、傘部輸卵管傘的作用：拾卵輸卵管的粘膜由單層高柱狀上皮覆蓋輸卵管為肌性通道，受精常發(fā)生于壺腹部,輸卵管小結,卵泡,四、卵巢,卵巢位于輸卵管后下方，卵巢血管與神經(jīng)出入卵巢處稱卵巢門。卵巢外側以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側以卵巢固有韌帶與子宮相連。,★ 具有①生殖；②內(nèi)分泌功能。青春期前卵巢表面光滑；排卵后

19、表面逐漸凹凸不平。 成年人的卵巢約4cm×3cm×1cm，重5～6g；絕經(jīng)后卵巢萎縮變小變硬。 卵巢位于輸卵管后下方，卵巢血管與神經(jīng)出入卵巢處稱卵巢門。卵巢外側以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側以卵巢固有韌帶與子宮相連?！?卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮。上皮的深面有一層致密纖維組織稱卵巢白膜。 卵巢實質分為皮質與髓質。皮質內(nèi)有數(shù)以萬計的始基卵泡

20、及致密結締組織；髓質在中央，無卵泡，含有疏松結締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管以及少量與卵巢懸韌帶相連續(xù)、對卵巢運動有作用的平滑肌纖維。,四、卵巢,育齡期婦女卵巢的大小4cm×3cm×1cm重5-6g卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發(fā)上皮。卵巢是性腺器官，皮質是主體，由各級發(fā)育卵泡及黃體等組成,卵巢小結,★ 1．卵巢動脈——自腹主動脈分出，左側來自左腎動脈； ★ 2．子宮動脈：髂內(nèi)動脈前干分支，達子

21、宮外側(相當于宮頸內(nèi)口水平)約2cm處橫跨輸尿管至子宮側緣，分上、下兩支：上支 稱宮體支；下支分 布于宮頸及陰道上 段稱宮頸—陰道支。,第三節(jié) 血管、淋巴及神經(jīng),一、動脈： 主要來自①卵巢動脈、②子宮動脈、③陰道動脈及④陰部內(nèi)動脈。 1．卵巢動脈：自腹主動脈分出?！?2．子宮動脈：為髂內(nèi)動脈前干分支，達子宮外側(相當于宮頸內(nèi)口水平)約2cm處橫跨輸尿管至子宮側緣，分上、下兩支：上支稱宮體支；下支分布

22、于宮頸及陰道上段稱宮頸—陰道支。 3．陰道動脈：為髂內(nèi)動脈前干分支，有許多小分支分布于陰道中下段的前后面及膀胱頂、膀胱頸。 4．陰部內(nèi)動脈：為髂內(nèi)動脈前干終支，經(jīng)坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，繞過坐骨棘背面，再經(jīng)坐骨小孔到達坐骨肛門窩，并分出4支：①痔下動脈；②會陰動脈；③陰唇動脈：；④陰蒂動脈。,一、動 脈,·,,盆腔靜脈均與同名動脈伴行，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染容

23、易蔓延。 卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢，與同名動脈伴行，右側匯入下腔靜脈， ★左側匯入左腎靜脈，故左側盆腔靜脈曲張較多見,二、 靜 脈,靜 脈,有豐 富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結沿相應血管排列，其數(shù)目、大小和位置不恒定。分兩組—— 1、外生殖器淋巴：分腹股溝淺、深淋巴結。 2、盆腔淋巴分為3組： ①髂淋巴組由髂內(nèi)、外及髂總淋巴結組成； ②骶前淋巴組；

24、 ③腰淋巴組。 陰道下段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結。 陰道上段與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內(nèi)淋巴結；小部匯入髂外淋巴結，并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結。,三、 淋 巴,淋巴流向,陰道下段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結。,宮體底附件淋巴均匯入腰淋巴結。宮體沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。當內(nèi)、外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時，往往沿各部回流的淋巴管擴散，引起相應淋巴結腫大。,1、外生殖器神經(jīng)支配：由陰部神經(jīng)支配

25、即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)分支組成，含感覺和運動神經(jīng)纖維，在坐骨結節(jié)內(nèi)下方分成會陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)及肛門神經(jīng)(又稱痔下神經(jīng))3支，分布會陰、陰唇、陰蒂、肛門周圍。 2、內(nèi)生殖器神經(jīng)支配：由交感與副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)自腹主動脈前神經(jīng)叢分出，進盆腔后分兩部分：①卵巢神經(jīng)叢：分布附件；②骶前神經(jīng)叢：大部分在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢，分布宮體、宮頸、膀胱上部等。骨盆神經(jīng)叢中有來自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維，含有向心傳導感覺神經(jīng)纖維。子宮平

26、滑肌有自律活動，完全切除其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，能完成分娩。★臨床可見下半身截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。,四、神 經(jīng),神 經(jīng),各動脈的來源女性生殖器官和盆腔淋巴結分兩組：即外生殖器淋巴、盆腔淋巴外生殖器淋巴分為：腹股溝深、淺兩組內(nèi)生殖器淋巴分為：髂淋巴組、骶前淋巴組、腰淋巴組女性生殖器官由軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)共同支配。,小結,思 考 題 —— 保留雙附件的全子宮切除時，需要切斷那幾條韌

27、帶？,Thank You !,,女性骨盆是胎兒經(jīng)陰道娩出時必經(jīng)的骨性產(chǎn)道，其大小、形狀對分娩有直接影響。通常女性骨盆較男性骨盆寬而淺，有利于胎兒娩出。,第四節(jié) 骨盆 pelvis,第四節(jié) 骨盆 pelvis,一、骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨,★ 1．骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。 髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。,一、骨 盆 的 組 成,骶骨由5－6塊骶椎合成。

28、尾骨由4－5塊尾椎合成。,2.骨盆的關節(jié) 恥骨聯(lián)合：兩恥骨之間有纖維軟骨形成恥骨聯(lián)合，位于骨盆的前方。 骶髂關節(jié)：位于骶骨和髂骨之間，在骨盆后方。,一、骨 盆 的 組 成,骶尾關節(jié)： 骶骨與尾骨的聯(lián)合處。,3.骨盆的韌帶:骨盆各部之間的韌帶中有兩對重要的韌帶 ★骶結節(jié)韌帶---骶、尾骨與坐骨結節(jié)之間 ★骶棘韌帶---骶、尾骨與坐骨棘之間 骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否

29、狹窄的重要指標。 妊娠期受激素影響，韌帶松弛，各關節(jié)的活動性亦稍有增加，有利于分娩時胎兒通過骨產(chǎn)道。,一、骨盆的組成,★以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線（所謂分界線即骼恥線）為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆（大骨盆和小骨盆）兩部分。,二、骨盆的分界,骨盆平面及軸,三、骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面四、骨盆軸,骨盆的類型,女型正常骨盆①骨盆入口呈橫橢圓形；②髂骨翼寬而淺；③入口橫徑較前后

30、徑稍長；④恥骨弓較寬；⑤兩側坐骨棘間徑≥10cm。,★ 正常女型骨盆,真骨盆是胎兒娩出的骨產(chǎn)道坐骨棘和骶棘韌帶寬度是判斷中骨盆是否狹窄的重要標志女性骨盆的任何大小、形狀異常均影響分娩過程女性骨盆和扁平骨盆的入口均為橫橢圓形，類人猿型為長橢圓形，男性為三角形女性骨盆較男性骨盆寬而淺，有利于胎兒娩出。,骨盆小結,第五節(jié) 骨 盆 底 骨盆底（pelvic floor）由多層肌肉和筋膜所組成

31、，封閉骨盆出口；盆腔臟器賴以承載并保持正常位置。 若骨盆底結構和功能發(fā)生異常，可影響盆腔臟器位置與功能，甚至引起分娩障礙；而分娩處理不當，亦可損傷骨盆底。,骨盆底,外層,內(nèi)層,,,中層,,骨盆底的前方為恥骨聯(lián)合下緣，后方為尾骨尖，兩側為恥骨降支、坐骨升支及坐骨結節(jié)。兩側坐骨結節(jié)前線的連線將骨盆底分為前、后兩部： 前部：為尿生殖三角，又稱尿生殖區(qū)，有尿道和陰道通過。 后部：為肛門三角，又稱肛區(qū)，有肛管通過。,

32、( 一 ) 外 層 ——淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會陰淺筋膜，其深面由3對肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。 1．球海綿體肌 2．坐骨海綿體肌 3．會陰淺橫肌 4．肛門外括約肌,（二）中層：即泌尿生殖膈 由上、下兩層堅韌筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又稱三角韌帶。其上有尿道與陰道穿過。在兩層

33、筋膜間有一對由兩側坐骨結節(jié)至中心腱的會陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約肌。,（三）內(nèi)層 盆膈（pelviciaphragm） 為骨盆底最里面最堅韌層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜所組成，亦為尿道、陰道及直腸貫通。 肛提?。╨evator ani muscle）:是位于骨盆底的成對扁肌，向下向內(nèi)合成漏斗形。每側肛提肌由前內(nèi)向后外由3部分組成：①恥尾肌 ②髂尾肌 ③坐尾肌 肛提肌有加強盆底托力

34、的作用。又因部分肌纖維在陰道及直腸周圍密切交織，還有加強肛門與陰道括約肌的作用。,會 陰 廣義的會陰：是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側為恥骨下支、坐骨支、坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶。 狹義的會陰：是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚3－4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會陰中心腱，又稱會陰體，妊娠期會陰組織變軟有利于分娩。分娩時要保護此區(qū)，以免造成會陰

35、裂傷。,第六節(jié) 女性內(nèi)生殖器官鄰近器官,1、尿道2、膀胱3、輸尿管4、直腸5、闌尾,一、尿道 長4-5cm，直徑約0.6cm。尿道內(nèi)括約肌為不隨意肌，尿道外括約肌為隨意肌，尿道短而直，又接近陰道，易引起泌尿系統(tǒng)感染。二、膀胱 膀胱分為頂、底、體和頸4部分。三、輸尿管 長約30cm，最細部分內(nèi)徑3-4mm，最粗可達7-8mm。在施行子宮切除結扎子宮動脈（子宮動脈在子宮側旁2cm處橫跨輸尿管）時，應避免損傷輸

36、尿管。,女性內(nèi)生殖器官鄰近器官,四、直腸 上接乙狀結腸，下接肛管。全長約15-20cm前為子宮及陰道，后為骶骨。肛管長2-3cm，婦科手術及分娩處理時應該注意避免損傷肛管、直腸。五、闌尾 長7-9cm，位于右髂窩內(nèi)。其位置、長短、粗細變化較大，有的下端可達右側輸卵管及卵巢部位，因此，婦女患闌尾炎時有可能累及子宮附件，應注意鑒別診斷。 妊娠期闌尾位置可隨妊娠月份增加而逐漸向上外方移位。,女性內(nèi)生殖器官鄰近器官,1、右卵

37、巢動脈是從哪條動脈分支來的【 】 A、髂內(nèi)動脈 B、髂外動脈 C、腎動脈 D、腹主動脈 E、髂總動脈,復 習 題,2、子宮頸到骨盆側壁的韌帶是【 】 A、圓韌帶 B、卵巢固有韌帶 C、骨盆漏斗韌帶 D、子宮骶骨韌帶 E、主韌帶,3、子宮動脈來自【 】　A、髂外動脈　B、髂內(nèi)動脈　C、腹主動脈D、臂上動脈　　E、腎動脈,4、子宮最狹窄的部分是【 】 A、組織學內(nèi)口 B、解剖學內(nèi)口

38、 C、子宮峽部 D、子宮頸管 E、子宮頸外口,5、子宮峽部是【 】A、子宮頸陰道部　B、子宮頸陰道上部　C、子宮頸管最狹窄部分D、子宮頸與子宮體之間最狹窄部分　E、子宮體最狹窄部分,6、女，38歲。于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍，出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生的部位是【 】　　A、大陰唇　B、小陰唇　C、陰阜部　D、陰蒂部　E、會陰部,思 考 題 —— 保留雙附件行全子宮切除時，需