常見急救技能

1、常見急救技能,急救普及是衡量一個社會綜合實力的標準，也是個人綜合素質的體現。在國外發(fā)達國家，有三分之二的成人掌握基礎急救技能，在我國還遠低于10%。,當突發(fā)性疾病和意外傷害發(fā)生時，原則上在接受專業(yè)醫(yī)師治療之前，一定要依照正確的理論，采用準確的方法，給予傷者適當的應急處置。才能達到贏得時間，減少傷殘，挽救生命的目的。急救技術包括：創(chuàng)傷的急救、非創(chuàng)傷性疾病的急救、心肺復蘇。,常用的現場急救包括,非創(chuàng)傷性疾病的急救：中暑、溺水、中毒、電擊、

2、過敏性休克、氣道異物梗阻創(chuàng)傷急救心跳呼吸驟停,現場急救技術包括,創(chuàng)傷急救技術（包扎、固定、搬運三大技術）徒手心肺復蘇（即CPR，包括人工呼吸和胸外按壓）海姆力克手法（氣道異物梗阻、急救技術）,中暑急救,中暑是指因高溫引起的人體體溫調節(jié)功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經器官受損。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。,急救方法:,立即將病人移到通風、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。使病人仰臥，解開衣領，脫去或松開外套

3、。若衣服被汗水濕透，應更換干衣服，同時開電扇或開空調(應避免直接吹風)，以盡快散熱。用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進散熱。,意識清醒的病人或經過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水(膠囊)等解暑。一旦出現高燒、昏迷抽搐等癥狀，應讓病人側臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務人員給予緊急救治出現心跳呼吸驟停

4、即刻實施心肺復蘇術。,溺水急救,水中急救救援人員必須時刻注意自身安全，減少自身及患者危險。所有患者都應視為可能存在脊髓損傷，固定頸、胸椎部于中立位(無屈無伸)，使患者仰臥漂浮于水平背部支持裝置上，再抬離水面。如必須翻轉患者，應沿長軸保持頭、頸、胸、軀體成直線小心的滾木樣轉至水平仰臥位。,控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內積水倒出。②急救者從后、抱起溺者的腰部，使

5、其背向上，頭向下，也能使水倒出來。心跳呼吸停止者盡快實施心肺復蘇技術。用手導引人中、涌泉等穴。,電擊傷急救,電擊傷發(fā)生在四肢的部分地方，燒傷面積小，但傷口深，有入口和出口，表面碳化，口小底大形態(tài)，深部組織損傷，出現延遲性局部組織壞死，傷口不斷加深擴大，血管、神經損傷，末梢循環(huán)障礙，肢體壞死。強電流對人體的作用，可引起心臟、神經和呼吸系統(tǒng)疾病，引起心臟損傷、呼吸抑制。特別是的縱向電流路徑，導致心肌損傷，心肌酶升高，嚴重者可引起心臟、呼

6、吸驟停。,電擊傷的急救措施,在現場處理時，急救的第一步是在確保救人者自身安全的情況下，讓電擊者盡快脫離電源。可以采取切斷關閉總電源或用絕緣物挑開電源線路的方法。在確定電源已被切斷或患者沒有危險的地帶，然后評估的意識，呼吸和脈搏。如出現心臟停搏時，應立即開始心臟按壓和人工呼吸。,燒傷救治,熱力燒傷化學燒傷,熱力燒傷,熱力燒傷：一般是指由于熱力如火焰、熱液（水、油、湯）、熱金屬（液態(tài)和固態(tài)）、蒸汽和高溫氣體等所致的人體組織或器官的損傷

7、。主要是皮膚損傷，嚴重者可傷及皮下組織、肌肉、骨骼、關節(jié)、神經、血管，甚至內臟，也可傷及被黏膜覆蓋的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直腸等。臨床上習慣所稱的“燙傷”是指由于沸液、蒸汽等所引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。應當強調指出的是，燒傷是傷在體表，反應在全身，是全身性的反應或損傷，尤其是大面積燒傷，全身各系統(tǒng)均可被累及。,熱力燒傷現場急救措施,盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。用水將火澆滅，或跳入就近清潔的水池內。迅速臥倒，慢

8、慢滾動壓滅火焰；嚴禁帶著火的衣服站立、奔跑、呼叫和用手撲打，以免造成吸入性損傷和手燒傷。用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。迅速離開密閉和通風不良的現場。凝固汽油燒傷，首先避免油點落于皮膚上，迅速脫離現場并嚴禁用手撲打火焰。,化學燒傷,化學燒傷的損害程度，與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）、接觸時間和接觸面積的大小，以及當時急救措施等有著

9、密切的關系?；瘜W物質對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質變性，有的產熱而加重燒傷?；瘜W燒傷不同于一般的熱力燒傷，化學燒傷的致傷因子與皮膚接觸時間往往較熱燒傷的長，因此某些化學燒傷可以是局部很深的進行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑的吸收，導致全身各臟器的損害,化學燒傷現場急救措施,立即脫去被化學物質浸漬的衣服。立即以大量清潔水沖洗，至少20min以上。使用現有的中和劑于創(chuàng)面，但不能為尋找中和劑而耽誤清洗時間。防止中和劑濃度不當而造成附

10、加損傷。頭面部化學燒傷應注意眼，尤其是角膜，應優(yōu)先沖洗。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。,傷面浸入涼水中，時間不要超過10分鐘。剪掉燒毀或化學物浸濕衣服化學性腐蝕劑燒傷(包括咽、食道燒傷)可用弱酸或弱堿中和，一時無合適藥液，可用清水稀釋，然后用牛奶或蛋清、植物油來保護粘膜創(chuàng)面; 生石灰燒傷應去掉顆粒后再沖冼（生石灰和水反應后，生成的熟石灰是強堿，過程大量放熱）。磷燒傷應將創(chuàng)面浸入水中或用濕紗布覆蓋，，以隔絕磷與空氣的接

11、觸，防止其繼續(xù)燃燒。,氣管異物梗阻,氣道異物：臨床一般是指喉、氣管及支氣管等呼吸道，突發(fā)外入性異物。主要表現：清醒患者突然不能講話、咳嗽，并有窘迫窒息癥狀（呼吸極度困難，口唇、顏面青紫，心跳加快而微弱），或在頭后仰或三步法開放氣道（仰頭、開口、托下頜）后仍不能進行有效正壓通氣，吹氣有阻力或胸廓不能抬起，應考慮氣道異物或分泌物阻塞。,呼吸道異物梗阻是指異物賭塞在呼吸道內，導致空氣無法進入肺部，因而影響正常呼吸，嚴重者導致窒息死亡。急性

12、喉梗阻 呼吸道梗阻,急性喉梗阻,特點是呼吸頻率基本不變，由于呼吸道容量變窄，以吸氣加深延長來代償，吸氣時多有明顯的三凹癥(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙三凹)，且吸氣時有喘嗚聲。聲音改變(聲嘶)為常見的癥狀。由于缺氧病人可出現煩躁、出汗、臉色蒼白或發(fā)紺等癥狀。,呼吸道梗阻,特點：部分阻塞者常能強力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動聲;換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調喘鳴，呼吸困難，臉色發(fā)紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，突然不能說話、咳嗽或呼

13、吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲。如詢問"你是被卡住了嗎?"可做肯定示意。,氣管異物的急救方法:,海姆立克急救法(腹部沖擊法):病人相當清醒并能站立時使用：救護人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人上腹部{肚臍稍上}， 另一手握住握拳之手急速沖擊性地、向內上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏用力地沖擊以形成的氣流把異物沖出，可沖擊6-8次。病人應頭部略低，嘴張

14、開以便異物吐出。,如病人昏迷不能站立：則可取仰臥位，救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上雙手疊放.用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進行沖擊 。如異物已被沖出迅速掏出清理。,對幼小兒童的急救方法是，救護人員取坐位讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后救護人用雙手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，也可將小兒平放仰臥，救護人用以上方法沖壓。如果在緊急情況下病人周圍無人在場，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。,

15、拍背法:用于意識清楚的患者，尤其小兒， 使患者頭部低于胸部水平，手掌根在其肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次急促拍擊。,胸部沖擊法:適用于肥胖者或妊娠后期孕婦。 其方法是，站在患者身后，上肢通過患者腋下將胸部環(huán)繞起來，其余同腹部沖擊法,心肺復蘇技術 當病人出現心跳呼吸驟停應盡早實施心肺復蘇技術,心跳驟停的嚴重后果以秒計算,3秒—黑蒙5—10秒——意識喪失，突然倒地，暈厥15—30秒——全身抽搐45秒——瞳孔散大60秒——自主呼吸逐漸

16、停止4分鐘——開始出現腦水腫6分鐘——開始出現腦細胞死亡10分鐘——腦細胞出現不可逆轉的損害，進入“腦死亡”“植物狀態(tài)”,強調4分鐘黃金時間,70%以上的猝死發(fā)生在院前急救的最佳時機——心跳停止4分鐘內進行CPR—BLS，并于8分鐘內進行進一步生命支持（ALS）,心跳驟停原因,1、心臟?。喊l(fā)生在嚴重心律失常的基礎上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和

17、 急性心肌炎2. 意外事件：電擊傷、嚴重創(chuàng)傷、溺水、窒 息等3.身體水電解質平衡失調4. 中毒,一、定義,心臟驟停是指各種原因導致的心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動和心音消失，重要器官如腦嚴重缺血，缺氧，導致生命終止。引起心臟驟停的常見原因是心室纖維顫動和室速。,心跳驟停的臨床表現,心臟驟停的臨床表現或者說是癥狀通常有以下5項：①意識喪失或伴短陣抽搐；

18、②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現為意識突然喪失伴大動脈搏動消失。最有助于確診的臨床表現是心音消失。,2.及早識別患者并啟動應急反應系統(tǒng)：,國內院前心臟驟停生存率極低（2%以下）必須評估反應、呼吸、脈搏三個內容后才能有針對性的呼叫啟動緊急反應系統(tǒng)。鼓勵同時檢查呼吸和脈搏強調可以通過手機呼救（施救者不離開病人),3.心肺復蘇的基本程序一,評估環(huán)境安全判斷病人

19、神志是否清楚,檢查有無自主呼吸高聲呼救使病人處于去枕仰臥位，放置在質地較硬的平臺、地面或床面上檢查是否呼吸道通暢，如不通暢迅速清理解開病人衣服，檢查有無大動脈搏動首先行胸外心臟按壓,4.心肺復蘇的基本程序二,繼之開放氣道再行人工呼吸有條件時進行電除顫、氣管插管后人工呼吸頭部降溫迅速建立靜脈通道，進行藥物復蘇在進行搶救的同時轉送至醫(yī)院或重癥監(jiān)護室，繼續(xù)復蘇。,心肺復蘇具體操作方法,首先評估現場環(huán)境安全1、意識的判斷：

20、用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。,（一）胸外心臟按壓-C,按壓的部位

21、:雙側乳頭連線中點按壓深度:5-6cm按壓頻率:100-120次/分按壓比例為: 30:2,5-6,心肺復蘇技術主要指標,胸外心臟按壓位置：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），按壓手法：用左手掌根部緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂申直，用上身力量用力按壓按壓頻率：100-120次/分，按壓深度：垂直向下按壓5-6cm胸外按壓與人工呼吸比例：30:2,胸外心臟按壓的常見并發(fā)癥及注意事項,主要并發(fā)癥：肋骨骨折其它

22、并發(fā)癥：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾破損、脂肪栓塞正確的心肺復蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免不可因為害怕并發(fā)癥而不進行胸外按壓，如發(fā)生不可停止。緊貼胸骨之手掌根不可移開傷員胸部或改變位置以免失去手的正確位置。,（二）開放氣道-A,開放氣道的三種方法：仰頭舉頦法、托下頜法、仰頭抬頸法(確保頸椎正常）將患者平臥頭偏向一側清除口鼻腔內分泌物及異物（有明顯異物、口腔無分泌物，無假牙）解除昏迷病人舌后墜微弱或喘

23、息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效,（三）人工呼吸-B,常用的有：,簡易呼吸器 口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸（口腔有阻礙） 口對口鼻呼吸（嬰幼兒）,持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。（雙人）,判斷心肺復蘇有效的指征

24、,頸動脈搏動出現 ，自主呼吸意識恢復，瞳孔由大變小，口唇顏色由紫紺變紅潤，肢端轉暖，甲床變紅潤。,創(chuàng)傷急救,創(chuàng)傷的治療是從現場的一般急救開始。如發(fā)生窒息，大出血、呼吸困難等情況，必須立即著手搶救。對各種類型的創(chuàng)傷，妥善的急救處理能為后繼的治療奠定良好的基礎，預防或減輕并發(fā)癥，使病人能順利治愈。,止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。實施現場外傷救護時,現場人員要本著救死扶 傷的人道主義精神,在通知就近醫(yī)院的同時,要沉著、迅速地

25、開展現場急救工作。其原則是:先搶后救, 先重后輕,先急后緩,先近后遠;先止血后包扎,再固定后搬運。,止血術目的：減少出血、維持血容量、緩解傷者的不穩(wěn)定情緒,動脈出血 特別是較大的動脈，血流猛急，呈噴射狀，一般在外傷時多見。急救方法是就地止血，一般在受傷動脈的近心端，采用指壓止血法或止血帶止血法進行止血。止血時應行動快，止血徹底，防止失血過多。 靜脈出血 一般是將受傷靜脈的遠心端壓住而止血。動脈出血或靜脈出血經過止血處理后，都應

26、盡快送醫(yī)院進行治療。,止血技術是外傷急救技術之首?，F場止血方法常用的有四種▲指壓止血法▲加壓包扎止血法 ▲填塞止血法▲止血帶止血法,指壓止血法直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。 切忌-不要看一下然后在按一下，這樣是不能很好的起到止血作用的,間接止血法,指壓止血法動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌

27、在傷部上端用力將動脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動脈。,肱動脈壓迫止血法 此法適用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂內側動脈搏動處，將動脈壓向肱骨，達到止血的目的。,股動脈壓迫止血法 此法適用于下肢出血。止血方法是在腹股溝（大腿根部）中點偏內，動脈跳動處，用兩手拇指重迭壓迫股動脈于股骨上，制止出血。,頭部壓迫止血法 壓迫耳前的頸淺動脈，適用于頭頂前部出

28、血。面部出血時，壓迫下頜骨角前下凹內的頜動脈。頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管兩側的頸動脈，但不能同時壓迫兩側。,手部壓迫止血法 如手掌出血時，壓迫橈動脈和尺動脈。手指出血時，壓迫出血手指的兩側指動脈。,足部壓迫止血法 足部出血時，壓迫脛前動脈和脛后動脈。,包扎止血方法——就是用干凈的止血布、醫(yī)用的紗布或者家中帶有彈性的棉布，先把大小適中的布在傷口處纏繞一圈(使用的布要比傷口的地方大，而且一定要防止感染)，然后用適中的力度慢慢的包扎

29、，最后用繃帶扎住。(切忌-力度不要大，否則容易導致出血處壞死；力度也不能太小，這樣會導致包扎的比較松，就不會其到止血的作用),捆綁止血方法——用的是止血帶。先用干凈的布放在出血處(不要讓止血帶直接接觸傷口，這樣很容易擴大傷口)，把止血帶放在布上面，松度和緊度要適中，以免起不到止血的作用。(切忌-止血帶一般要在一個小時左右松解一下，差不多不出血的時候，把止血帶適當的放松一些),塞填止血方法——就是用干凈的紙或者棉棒等東西，塞住傷口，直至不

30、出血為止。如：鼻子出血，我們日常生活中都會用綿柔的紙塞填住鼻子，等鼻子不出血，就會拿掉紙。（切忌-這種塞填的方法很容易損傷傷口處組織，如果方法不當，還很容易導致感染，這種方法最好在醫(yī)生的指導下采用）,固定止血方法——對于出現骨折處流血的人群來說，要先固定住骨折處(固定的東西要相對大于骨折的地方，這樣不容易碰到傷口)，后面再用紗布或者干凈的棉布止住傷口，然后用繃帶纏住。(切忌-這里的繃帶是指那些比較寬一些柔軟的東西，切勿直接用繩子綁住，這

31、樣不僅止不住傷口，還有可能加重骨折的程度),使用止血帶時應注意的問題 止血帶應放在傷口的近心端。上臂和大腿都應繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經而引起上肢麻痹。 上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。,要扎得松緊合適，過緊易損傷神經，過松則不能達到止血的目的。一般以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度。 結扎時間過久，可引起肢體缺血

32、壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應用指壓法暫時止血。寒冷季節(jié)時應每隔30min放松一次。結扎部位超過2h者，應更換比原來較高位置結扎。 要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠端的肢體因缺血而導致壞死。,包扎術,目的：保護傷口、減少污染、壓迫止血、減少組織進進一步損傷，有助于傷口早期愈合。 快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、繃帶

33、、三角巾或其他現場可以利用的布料包扎，是外傷救護的重要環(huán)節(jié)。,▲繃帶包扎①手部“ 8”字包扎  它也同樣適用于肩、肘、膝關節(jié)、踝關節(jié)的包扎?！　、诼菪?#160; 適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。,三角巾包扎頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。 胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。&#

34、160;腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。 手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指（趾）分開。 膝關節(jié)包扎：同樣適用于肘關節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且牢固。,重點提示：在現場，志愿者遇到有人受傷時，應盡快選擇合適的材料進行簡單包扎，然后呼叫120或場館內的急救人員。,固定術目的：緩解疼痛、保護骨折斷端血管、神經等組織。 在體育場館內遇有骨折傷病員時，志愿者應保持

35、沉著冷靜。 盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進行固定，盡快呼叫120或場館內急救人員，以便他們在最短時間內趕到現場。,骨折現場固定法：前臂骨折固定   利用夾板固定 利用身邊可取到的方便器材固定 小腿骨折固定方法   小腿骨折可利用健肢進行固定 骨盆骨折固定,搬運術經現場止血、包扎和固定后，方能搬運和護送傷員，按照傷情嚴重者優(yōu)先，中等

36、傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運。對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進行搬運，使脊柱保持中立。在搬運過程中，要隨時觀察傷病員的表情，監(jiān)測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應該立即停止搬運，就地救治。在體育場館內，對于嚴重外傷的傷員，盡量由專業(yè)醫(yī)務人員搬運。,斷肢:不要急躁在將肢體從機器上撕下，也不能倒轉機器來移出肢體，應停電、拆開機器移出，使用冰袋等低溫保存(肢體和冰隔開以防凍傷)轉運。體表損傷的處理:急救時應考慮對傷