影像學(xué)檢查方法

1、一、檢查方法X線平片造影血管造影關(guān)節(jié)腔造影CT平掃、增強(qiáng)MRI平掃、增強(qiáng)、功能成像超聲同位素介入放射技術(shù),骨骼系統(tǒng)檢查技術(shù),,一、 X線檢查 methods of radiological examination（一）普通檢查 (1)透視：異物定位、取出； 關(guān)節(jié)脫位透視下復(fù)位； (2)X線平片

2、 要求：1.正側(cè)位（必要時斜位、軸位、切線位） 2.包括軟組織及鄰近一個關(guān)節(jié) 3.必要時照對側(cè)對照 4.脊柱攝影時要包括相鄰部位,普通X線檢查（正側(cè)位攝影、非骨化性纖維瘤）,（二）特殊檢查 1.體層攝影

3、 2.放大攝影 3.鉬靶軟組織攝影,特殊攝影：斷層攝影（纖維骨皮質(zhì)缺損） 平 片 斷 層 片,放大攝影（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎） 平 片 放 大 片,鉬靶軟組織攝影（乳腺癌）,（三）造影檢查,1.關(guān)節(jié)造影 arthrography

4、 顯示關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、軟骨等關(guān)節(jié)細(xì)微結(jié)構(gòu) 2.血管造影 angiography 血管性疾病的診斷、良惡腫瘤的鑒別以及腫瘤和周圍的關(guān)系 3.脊髓造影 Myelography 4.骨膜外充氣造影,造影檢查：關(guān)節(jié)造影 （左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位）,,動脈造影（良性骨巨細(xì)胞瘤）,,雙下肢靜脈造影,脊髓造影,側(cè)位,正位,雙斜位,靜脈造影（上腔靜脈阻塞）,,血管造影,脊髓造影（

5、腰4~5間盤脫出）,,（數(shù)字減影血管造影、成骨肉瘤） 動脈造影片 減 影 片,,造影檢查：動脈造影（骨肉瘤） 平 片 動脈造影 D S A,圖示為膝關(guān)節(jié)碘油造影,關(guān)節(jié)造影檢查能清晰顯示關(guān)節(jié)囊的形態(tài)、大小、位置,圖示為膝關(guān)節(jié)空氣造影A造影前平片；B、C分別為膝關(guān)節(jié)造影正、側(cè)位

6、片,A,B,C,（四）同位素檢查,優(yōu)勢功能成像全身掃描 目的病灶定位早期發(fā)現(xiàn)異常可進(jìn)行治療 局限定性能力差,肌骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病首選常規(guī)X線檢查，CT應(yīng)用于：X線診斷有疑難的病例解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的部位檢查方法有平掃： 層厚5mm-10mm；窗位400；窗寬500增強(qiáng)： 明確范圍；觀察血供；判斷性質(zhì)造影： 脊髓造影CT,二、 CT檢查,,優(yōu)勢密度分辨力高顯示精細(xì)結(jié)構(gòu)作用確

7、定范圍、性質(zhì)以及和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系局限不如平片直觀檢查方法；平掃病灶范圍內(nèi),1~10mm掃描增強(qiáng)觀察病灶強(qiáng)化程度,計算機(jī)體層成像（早期成骨肉瘤） 平 片 C T 片,,CT：骨髓瘤,三維CT重建,核 素 掃 描 （ECT、第二腰椎骨轉(zhuǎn)移瘤） 平 片 ECT

8、 片,,,優(yōu)勢軟組織分辨力高　　多平面、多序列成像功能成像目的觀察病灶成分變化周圍組織變化局限　　鈣化、骨化和骨膜反應(yīng)等顯示欠佳成像時間長，限制多圖像影響因素較為復(fù)雜,磁共振（MR）,磁共振成像（早期成骨肉瘤）冠狀面T1像 橫斷面T2像,,骨骼和肌肉系統(tǒng)影像診斷,ＭＲＩ,Ｔ２Ｗ,Ｔ１Ｗ,椎體壓縮性骨折平片

9、 三維CT MRI,MRI：骨纖維異常增殖癥,骨關(guān)節(jié)影像檢查新進(jìn)展：CT、MRI 左圖：骨纖維異常增殖癥 下圖：骨髓瘤,影像診斷方法優(yōu)勢比較,檢查技術(shù)X線檢查： 骨關(guān)節(jié)對比鮮明，肌肉分 辨率低CT檢查：密度分辯高，定位準(zhǔn)確MR檢查：對軟組織結(jié)構(gòu)層次顯示 好，對鈣化和骨化不敏感US檢查：無創(chuàng)檢查，價廉方便，對軟